《辨舌指南》~ 卷三 (8)
卷三 (8)
1. 第十八章 吳坤安察舌辨證歌
熱病無寒惟壯熱，黃芩梔豉古今傳；惡寒發熱傷寒證，發汗散寒表劑先。
凡溫熱之證，不可發汗，如仲景陽明病之梔豉湯、少陽病之黃芩湯，皆可通治。（此條亦伏氣所發之熱病，切不可辛溫發汗，宜用梔豉黃芩等方清解少陽、陽明。若是傷寒，可用表劑發汗矣。邵仙根評。）
少陽溫病從何斷，舌絳須知木火然，目赤耳聾身熱甚，梔翹犀角牡丹先。
凡溫病、熱病，皆純熱無寒熱，病發於陽明。溫病發於少陽，當從何法斷之，但看舌苔黃燥，為陽明熱病，絳赤為少陽溫病。溫病宜用犀角、梔、翹、鮮地、丹皮之類，以解木火之郁，大忌汗散。（舌絳赤，外證耳聾、目赤者，是溫病從少陽而發出也，當清解木火之郁，與傷寒少陽證之可用表散不同，故忌汗散。邵仙根評。）
若是溫邪從上受，竅中吸入肺先傳。芩翹梔豉桑蔞杏，氣燥加膏肺分先。邪入心營同膽治，再加元參郁蒼鮮。
溫邪從內發者，以少陽膽經治之。若因天時晴燥太過，其氣從口鼻吸入，則上焦心肺受邪。舌苔白燥邊紅，治在氣分；舌色鮮紅，治在營分。營分與少陽膽經同法，亦用犀角，丹皮、鮮生地之類，再加元參、麥冬、廣鬱金、鮮菖蒲以清心開竅也。（春時溫邪從口鼻吸入，受而即發，舌苔不燥者，邪先入肺也，從肺衛氣分治之。
若舌鮮紅而絳，邪入心營也，治與少陽膽經同法，加入清心開竅之品。邵仙根評。）
寒溫二氣前粗辨，暑濕相循病必纏。溫病已陳黏膩舌，只將暑證再提傳。（上文論傷寒溫病，以下言暑邪濕溫。邵評。）
暑傷氣分苔因白，渴飲煩嘔咳喘連；身熱脈虛胸又滿，無形氣分熱宜宣。蔞皮貝杏通芩滑，梔豉翹心竹葉煎；或見咳紅荷葉汁，痞加樸蔻鬱金川。
邵仙根云：此條暑傷氣分，治從肺衛。如肺氣鬱，則暑邪逆入營中，故咳紅。
暑入心營舌絳紅，神呆似寐耳如聾。溺淋汗出原非鮮，失治邪干心主宮。犀滑翹丹元地覓，銀花竹葉石菖同。欲成內閉多昏昧，再入牛黃即奏功。
暑熱之邪，上蒙清竅則耳聾，不與少陽同例，忌用柴胡。乘於胞絡則神昏，宜清心開閉。凡邪在手經，忌足經藥（凡溫熱暑邪，由口鼻吸入，邪在手經，從三焦立法，忌用足經藥，此與治傷寒分別處也。邵仙根評。）
暑濕合邪空竅觸，三焦受病勢瀰漫。脘悶頭脹多嘔惡，腹痛還防瘧痢干。梔豉杏仁芩半樸，銀花滑石郁紅安。
暑邪挾濕，從口鼻空竅觸入，則三焦氣分受病，頭脹脘悶嘔惡，此邪初入見症，其勢尚輕，故只用梔豉等，以清宣氣分。余如鮮枇杷葉、通草、淡竹葉之類，亦可加入。暑熱之邪，留於膜原則變瘧，入於腸胃則成痢，治宜隨症加減。
濕溫氣分流連久，舌赤中黃燥刺干。咯血毋庸滋膩入，耳聾莫作三陽看。三焦並治通茹杏，金汁銀花膏滑寒。若得疹痧肌肉透，再清痰火養陰安。
白話文：
第十八章 吳坤安察舌辨證歌
發熱卻沒有怕冷的感覺，只有高燒，這是熱病，可以用黃芩、梔子、豆豉這些藥物來治療，這是古今都流傳下來的方法。如果是傷寒，有怕冷發熱的症狀，就應該先用發汗散寒的藥物來治療。
一般來說，溫熱病都不可以發汗，像是張仲景的陽明病，可以用梔子豉湯來治療，少陽病可以用黃芩湯來治療，這些藥物都能有效治療。（這種情形也包含伏氣發出來的熱病，絕對不可以用辛溫發汗的藥物，應該用梔子、豆豉、黃芩等藥方來清除少陽和陽明的熱。如果是傷寒，就可以用發汗的藥物來治療。）
如何判斷是少陽溫病呢？只要看到舌頭是絳紅色，就知道是木火造成的，眼睛紅、耳朵聽不清楚、身體發熱很嚴重，就應該先用梔子、連翹、犀角、牡丹皮等藥物來治療。
凡是溫病、熱病，都是純粹的熱，沒有怕冷發熱的症狀，疾病大多從陽明經開始。而溫病如果從少陽經發病，要如何判斷呢？只要看舌苔是黃色乾燥，就是陽明熱病；如果舌頭是絳紅色，就是少陽溫病。溫病應該用犀角、梔子、連翹、鮮地黃、牡丹皮等藥物，來解除木火的鬱結，絕對不可以發汗。（舌頭絳紅，加上耳朵聽不清楚、眼睛紅，這是溫病從少陽經發出來的症狀，應該清熱解木火的鬱結，跟傷寒的少陽證可以用發散的藥物不同，所以要避免發汗。）
如果溫邪是從上面進入身體，從口鼻吸入，就會先傳到肺部。可以用黃芩、連翹、梔子、豆豉、桑葉、杏仁等藥物，如果肺部乾燥，就加上滋潤的藥物。如果邪氣進入心營，就和治療膽經一樣，再加入元參、鬱金、菖蒲等藥物。
溫邪從身體內部發出來的，就用治療少陽膽經的方法。如果是因為天氣太過乾燥，邪氣從口鼻吸入，就會使上焦心肺受到邪氣。如果舌苔白而乾燥，邊緣是紅色，就代表邪在氣分；如果舌頭顏色鮮紅，就代表邪在營分。營分和少陽膽經的治療方法相同，也用犀角、牡丹皮、鮮生地等藥物，再加入元參、麥冬、廣鬱金、鮮菖蒲來清心開竅。（春天溫邪從口鼻吸入，馬上發病，如果舌苔不乾燥，就代表邪氣先進入肺部，應該從肺衛氣分來治療。
如果舌頭鮮紅而深紅，就代表邪氣進入心營，治療方法和少陽膽經相同，再加上清心開竅的藥物。）
前面簡單分辨了寒氣和溫氣，如果暑氣和濕氣同時存在，病情就會糾纏不清。溫病已經描述過了，會出現黏膩的舌苔，這裡再來說說暑濕的證狀。（上面說了傷寒和溫病，下面要說暑邪和濕溫。）
暑邪傷到氣分，舌苔會變白，會有口渴、煩躁、噁心、咳嗽、氣喘等症狀，身體發熱、脈搏虛弱、胸口悶脹，這是無形的氣分熱，應該宣洩。可以用栝蔞皮、貝母、杏仁、黃芩、滑石等藥物，搭配梔子、豆豉、連翹、竹葉來煎煮服用；或者咳嗽有血絲，可以喝荷葉汁；如果感到胸悶，可以加入厚朴、豆蔻、鬱金、川芎等藥物。
（邵仙根說：這條是指暑邪傷到氣分，從肺衛來治療。如果肺氣鬱結，暑邪就會進入營分，所以會有咳嗽出血絲。）
暑邪進入心營，舌頭會變成絳紅色，會出現精神恍惚、反應遲鈍、耳朵聽不清楚等症狀，小便淋漓、出汗，這些都不是正常的現象，如果沒有好好治療，邪氣就會影響到心臟。可以用犀角、滑石、連翹、牡丹皮、元參、生地等藥物，搭配銀花、竹葉、石菖蒲等藥物。如果病情嚴重，出現昏迷，就應該再使用牛黃來急救。
暑熱的邪氣，如果影響到頭部，就會出現耳聾，這和少陽證不一樣，不能用柴胡來治療。如果邪氣進入到胞絡，就會出現神志不清，應該清心開竅。凡是邪氣在手經，就要避免使用足經的藥物（凡是溫熱暑邪，從口鼻吸入，邪氣在手經，應該從三焦來立法，避免使用足經藥物，這是和治療傷寒不一樣的地方。）
暑濕的邪氣侵入身體，影響到三焦，病情就會蔓延開來。會有胸悶、頭脹、噁心嘔吐等症狀，肚子痛還要注意是不是瘧疾或痢疾。可以用梔子、豆豉、杏仁、黃芩、半夏、厚朴、銀花、滑石、鬱金、紅花等藥物。
暑邪夾帶濕氣，從口鼻進入，會使三焦氣分受病，出現頭脹、胸悶、噁心嘔吐，這是邪氣剛開始的症狀，病情還比較輕，所以只用梔子等藥物來清解氣分。其他像是鮮枇杷葉、通草、淡竹葉等藥物，也可以加入使用。暑熱的邪氣，如果停留在膜原，就會變成瘧疾，如果進入腸胃，就會變成痢疾，治療時要根據具體症狀來加減藥物。
濕溫如果停留在氣分很久，舌頭會呈現紅色，中間是黃色，而且乾燥有芒刺。如果出現咯血的症狀，不需要用滋膩的藥物來治療；如果出現耳聾，不要把它當成三陽證來治療。應該三焦一起治療，可以用蘆根、杏仁等藥物，搭配金汁、銀花、寒性的石膏、滑石等藥物。如果疹子或痧疹透出皮膚，就應該再清除痰火，並且滋養陰液來使身體恢復健康。