《辨舌指南》~ 卷三 (7)
卷三 (7)
1. 第十八章 吳坤安察舌辨證歌
上唇有瘡，蟲食其臟，兼咽爛名惑；下唇有瘡，蟲食其肛，兼聲啞名狐。面色乍白乍黑乍赤，惡聞食氣，情志默默，此其候也。（此參《準繩》與《金匱》之言相同。又云：狐惑，蟲病也，惑當作𧌒，看其上唇內生瘡如粟，唾血，心內懊憹而痛，此蟲在上，食其五臟；下唇內生瘡者，其人不寤，此蟲食下部是也。
《金匱》云：食於上部則聲啞，甘草瀉心湯；食於下部則咽乾，苦參湯洗之；蝕於肛者，雄黃熏之。邵仙根評。）
舌絳不鮮枯更萎，腎陰已涸救之難；紫而枯晦凋肝腎，紅澤而光胃液干。
舌形紫晦如紫肝色，絕無津液者為枯；舌形斂縮，伸不過齒為萎。此肝腎已敗不治。若舌色紅澤而光，其色鮮明者，屬胃陰乾涸，猶可滋養胃陰，甘涼純靜之品主之，如鮮生地、鮮石斛、蔗漿、梨汁之類。
黃厚方知邪入里，黑兼燥刺熱彌深。屢清不解知何故，火燥津亡急救陰。
舌苔黑燥，為陽明之熱；腹無痞滿硬痛，非承氣證，只宜清解；若清之不應，是腸中燥火，與熱邪固結，胃土過燥，腎水不支，胃中陰液已於，宜大小甘露飲以救胃汁，陰液充溢，陽邪自解，二便自通。
黑滑太陰寒水侮，腹痛吐利理中宜。更兼黏膩形浮胖，伏飲凝痰開逐之。
舌苔黑滑，為太陰之寒，所謂寒水侮土，理中證也。若兼黏膩浮胖，是濕痰寒飲伏於太陰，當用溫藥和脾，如二陳、厚朴、薑汁合五苓之類開之、逐之，痰飲自去。
舌見邊黃中黑膩，熱蒸脾濕痞難禁。吐嘔便閉因傷酒，開泄中焦有瀉心。
胃熱蒸脾濕則舌黃中帶黑膩，中焦痞滿嘔吐，小便不利，嗜酒人多此證。（舌苔邊黃，中心黑膩，是胃熱蒸動脾濕，蘊結中宮，以致痞滿嘔吐便閉，用瀉心湯開泄中焦。邵仙根評。）
寒濕常乘氣分中，風兼二氣自從同。重將黃白形中取，得訣才將脈證通。
寒濕二氣都入氣分，鳳兼寒濕，亦入氣分，風兼溫熱，或人氣分，或入營分矣。氣分之邪，於舌苔之黃白取之；營分之邪，於舌苔之紅絳取之。得此要訣，再將脈症兼參，病無遁形。
溫邪暑熱走營中，兼入太陰氣分同；吸受心營並肺衛，暑溫挾濕衛營通。
溫暑二氣常入營分，兼入氣分，蓋溫暑都從口鼻吸入，則上焦先受，故或入心營，或入肺衛，或先衛後營，惟濕邪常走氣分，必暑挾濕，濕挾暑，則三焦營衛通入矣。
傷寒入里陽明主，熱病陽明初便纏；先白後黃寒化熱，純黃少白熱蒸然。
太陽主表，陽明主裡，傷寒由表達里，故在表屬太陽，入里即入陽明。腑病、熱病自內發外，借陽明為出路，故初起即在陽明，但看舌苔，先白後黃者，傷寒由表達里，寒化為熱也；若初起純黃少白，或黃色燥刺，是病發於陽明，由里出表，熱勢蒸然內盛也，更參外症，初起惡寒發熱為傷寒，壯熱無寒為熱病。
白話文：
第十八章 吳坤安察舌辨證歌
上嘴唇長瘡，代表有蟲在吃內臟，同時會有喉嚨潰爛，這情況叫做「狐惑」；下嘴唇長瘡，代表有蟲在吃肛門，同時聲音會沙啞，也叫做「狐惑」。臉色一下白、一下黑、一下紅，討厭聞到食物的味道，情緒低落不愛說話，這些都是這種情況的症狀。
（這段內容參考《準繩》和《金匱》的說法。另外有說「狐惑」是蟲病，這個「惑」應該寫作「𧌒」。仔細看會發現，上嘴唇內長出像米粒一樣的瘡，會吐血，心裡煩躁難受且疼痛，這是蟲在上半部，正在吃五臟；下嘴唇內長瘡的人，精神會變得不清楚，這是蟲在下半部，正在吃下體。）
《金匱》提到：蟲在上半部吃，會導致聲音沙啞，可以用甘草瀉心湯治療；蟲在下半部吃，會導致喉嚨乾燥，可以用苦參湯清洗；蟲在吃肛門，可以用雄黃燻。邵仙根也這樣評論。
舌頭呈現暗紅色且沒有光澤，乾燥又萎縮，這是腎陰已經枯竭，很難治療；舌頭呈現紫色且暗淡無光，這是肝腎都衰竭了；舌頭紅潤有光澤，這是胃液乾涸的表現。
舌頭顏色呈現紫黑色，像豬肝色一樣，而且完全沒有津液，這是已經枯竭的表現。舌頭形狀收縮，伸出來也超不過牙齒，這是萎縮的表現。這種肝腎已經衰敗的狀況是無法治療的。如果舌頭顏色紅潤有光澤，而且顏色鮮明，這是屬於胃陰乾涸，還可以透過滋養胃陰來治療，可以使用甘涼平和的藥材，像是新鮮生地、新鮮石斛、甘蔗汁、梨汁等等。
舌苔呈現黃色且厚膩，代表邪氣已經侵入身體內部；如果舌苔是黑色又乾燥有刺，代表熱邪已經非常嚴重。如果一直清熱卻沒有效果，要知道是因為火熱導致津液耗損，要趕快滋陰。
舌苔呈現黑色乾燥，代表是陽明經的熱證。如果肚子沒有脹滿、硬塊或疼痛，就不是可以用承氣湯的證型，只要清熱就好。如果清熱沒有效果，代表腸道裡面有燥火，跟熱邪糾結在一起，胃腸太乾燥，腎水無法支持，胃裡面的陰液已經不足，這時應該使用大小甘露飲來補充胃液。等到陰液充足，陽邪自然會消退，大小便也會通暢。
舌苔呈現黑色而且濕滑，代表太陰經有寒水，是寒水侵犯脾土的狀況，應該用理中湯來治療。如果同時有黏膩、浮腫的現象，這是因為有痰飲停留在太陰經，應該使用溫藥來調和脾胃，像是二陳湯、厚朴和薑汁合用五苓散等等，來開散和驅逐痰飲。等痰飲消退，病自然會好。
舌頭邊緣是黃色，中間是黑色且黏膩，代表熱邪蒸發脾濕，導致胸腹痞悶難受。如果還有嘔吐、便秘，是因為喝酒傷了身體，這時應該用瀉心湯來開泄中焦的濕熱。
（舌苔邊緣是黃色，中心是黑色黏膩，這是胃熱蒸動脾濕，蘊結在中焦，導致胸悶、嘔吐、便秘，應該使用瀉心湯來開泄中焦。邵仙根這樣評論。）
寒濕二氣常常侵入氣分，風邪挾帶寒濕，也會進入氣分。風邪挾帶溫熱，有時進入氣分，有時進入營分。氣分的邪氣，可以從舌苔的黃色或白色來判斷；營分的邪氣，可以從舌苔的紅色或絳色來判斷。掌握這個重點，再配合脈象和症狀一起判斷，疾病就無所遁形。
溫邪和暑熱常常進入營分，也可能兼入氣分。因為溫邪和暑熱都從口鼻吸入，所以上焦會先受影響，因此會侵入心營或肺衛，有時會先侵入衛分再侵入營分。只有濕邪常常侵入氣分，所以暑邪一定會挾帶濕邪，濕邪也一定會挾帶暑邪，然後就會貫穿三焦的營衛。
傷寒進入體內會以陽明經為主，熱病一開始也會在陽明經。看舌苔，如果先白後黃，代表傷寒由表入裡，寒邪轉化為熱邪。如果一開始舌苔就是純黃色，而且很少有白色，或是黃色乾燥有刺，代表病是從陽明經發出來的，熱勢從內向外蒸騰。還要參考其他的症狀，如果一開始發冷發熱是傷寒，如果只有高燒沒有發冷就是熱病。