《辨舌指南》~ 卷三 (6)
卷三 (6)
1. 第十八章 吳坤安察舌辨證歌
若冒雨霧，濕邪留於太陰衛分之表，發熱自汗不解，口不渴飲，身雖熱不欲去衣被，舌苔灰白黏膩，宜桂枝、秦艽、紫蘇、茯苓皮、二陳、姜皮之類，解肌和表，濕邪自去。
濕熱久蒸成內著，厚黃嘔吐瀉心權。若兼身目金黃色，五苓梔柏共茵煎。
濕熱內著，從飲食中得之，嗜酒人多此苔，必厚黃黏膩，痞滿不飢，嘔吐不納，惟瀉心最效，川連、乾薑、赤苓、半夏、枳實、茵陳、通草之類。濕熱內結，若誤治必致成疸，宜五苓加茵陳、梔柏之類。
舌絳須知營分熱，犀翹丹地解之安。若兼鮮澤純紅色，包絡邪干菖郁攢。素有火痰成內閉，西黃竺貝可加餐。
舌絳為邪入營中，宜泄營透熱，故用犀角以透營分之熱邪，翹丹鮮地以清營分之熱邪。邪入心包絡，則神昏內閉，須加廣鬱金、石菖蒲以開之；若兼有火痰，必致痰潮內閉，更當加西黃、川貝、竺黃、竹瀝之類，清火豁痰。
心承胃灼中心絳，清胃清心勢必殘；君火上炎尖獨赤，犀兼導赤瀉之安。
如黃苔中心絳者，心受胃火蒸灼也，於清胃藥中加清心藥（如石膏、川連之類是也。）其勢必孤矣。如舌刺獨赤起刺，心火上炎之故，犀角合導赤散以瀉之。
若見邊紅中燥白，上焦氣熱血無干。但清膈上無形熱，滋膩如投卻疾難。
涼膈散去芒硝、大黃，加石膏，能清膈上無形客熱。其邪不在血分，妄投滋膩，必增病矣。（舌苔邊紅中心燥白，乃上焦氣分無形之熱，其邪不在血分，切勿妄投滋膩血分之藥，宜輕清涼解為治。邵仙根評。）
絳舌上浮黏膩質，暑兼濕穢欲蒸痰。恐旁內閉芳香逐，犀珀蒼蒲滑郁含。
暑蒸濕濁則成痰，暑濕兼穢，恐蒙閉心包，故用菖蒲、鬱金，藉其芳香逐穢，犀角以透營分暑邪，琥珀、滑石清暑利濕。（舌絳黏膩上浮，暑濕釀蒸痰濁，矇蔽心包也，急用芳香逐穢、宣竅滌痰之法。痰多可用西黃、天竺黃之屬。邵仙根評。）
白苔絳底因何故，熱因濕伏透之難。熱毒乘心紅點重，黃連、金汁亂狂安。
舌苔白底絳者，熱因濕邪遏伏，宜泄濕以透熱，如犀角、滑石、茯苓皮、豬苓、米仁、茵陳、黃柏之類。若濕溫症，舌現紅星點點，此熱毒乘心，神昏譫語，宜苦寒之品治之。狂亂者，非黃連、金汁不解，如無金汁，以人中黃代之。（黃連清心火，金汁解熱毒。）
舌絳碎生黃白點，熱淫濕䘌欲生疳。古名狐惑皆同此，雜證傷寒仔細探。
舌碎絳而有黃白腐點者，此濕熱邪毒蘊久不宣，蒸腐氣血，化為瘀濁，得風木之氣化而成蟲也。（上邵仙根評）狐惑即牙疳、下疳之古名也，近時惟以疳名之。牙疳即惑也，蝕咽腐齦，脫牙穿腮破唇。下疳即狐也，蝕爛肛陰，由傷餘毒與濕䘌為害。若胃強能食，能任苦寒重藥者可治，按狐惑蟲症也。
白話文：
如果淋雨或身處霧氣中，濕邪會停留在身體表面的太陰衛分，導致發燒、自汗不止、口不渴、身體雖熱但不願脫衣服，舌苔呈現灰白色且黏膩，這時適合使用桂枝、秦艽、紫蘇、茯苓皮、二陳湯、薑皮等藥材，來疏通肌肉、調和表裡，濕邪自然會消退。
濕熱之氣長時間積聚在體內，會造成內蘊濕熱，導致舌苔厚黃、嘔吐、腹瀉等症狀。如果同時出現身體和眼睛發黃，可以服用五苓散搭配梔子、黃柏、茵陳等藥材。
濕熱內蘊，大多是從飲食中來，尤其嗜酒的人更容易出現這種情況，舌苔必然是厚黃黏膩，並且有胸腹脹滿、沒有食慾、嘔吐等症狀，這時用瀉心湯效果最好，可以選用黃連、乾薑、赤茯苓、半夏、枳實、茵陳、通草等藥材。濕熱如果積聚在體內，若治療錯誤，很可能導致黃疸，適合用五苓散搭配茵陳、梔子、黃柏等藥材。
舌頭呈現絳紅色，代表邪氣已經深入營分，應該用犀角、翹丹、生地來清熱解毒。如果舌頭顏色鮮豔、呈現純紅色，代表邪氣侵犯了心包絡，同時可能伴隨精神錯亂，需要加入廣鬱金、石菖蒲等藥材來開竅醒神；如果還伴隨火痰，導致痰阻礙氣機運行，更要加入西黃、川貝、竺黃、竹瀝等藥材來清熱化痰。
如果舌苔黃色，但中心呈現絳紅色，代表心臟受到胃火的蒸灼，應該在清胃火的藥材中加入清心火的藥材（如石膏、黃連等）。如果舌頭中心出現紅色突起，代表心火上炎，可以使用犀角搭配導赤散來瀉火。
如果舌頭邊緣發紅，但中心乾燥發白，代表上焦（胸部以上）有氣分之熱，和血分沒有關係。這時只要清除胸膈以上的無形熱就好，如果誤用滋膩的藥物，反而會使病情加重。
如果舌頭絳紅色，表面浮著一層黏膩物質，代表體內有暑邪、濕穢，可能導致痰阻礙氣機運行。為了避免心包被蒙蔽，應該使用菖蒲、鬱金等芳香藥物來驅除穢濁，再用犀角透散營分暑熱，搭配琥珀、滑石來清暑利濕。
如果舌苔呈現白色，但舌底發紅，代表熱邪被濕邪所阻礙，難以散發。應該用洩濕的方法來透熱，可以使用犀角、滑石、茯苓皮、豬苓、薏仁、茵陳、黃柏等藥材。如果屬於濕溫病，舌頭出現紅色星點，代表熱毒侵犯心臟，導致神志不清、胡言亂語，應該用苦寒的藥物來治療。如果出現狂躁不安的情況，非得用黃連、金汁才能緩解，如果沒有金汁，可以用人中黃代替。
如果舌頭絳紅色，並且出現黃白色腐爛的小點，代表濕熱邪毒積聚很久，導致氣血腐敗，可能化成蟲。這種情況在古代被稱為狐惑病，現在稱為疳病。狐惑病分為牙疳和下疳，前者侵蝕咽喉、牙齦，導致牙齒脫落、臉頰潰爛；後者侵蝕肛門和陰部。如果患者胃氣強壯、能吃東西、能承受苦寒藥物，還可以治療，但是狐惑病本質上是蟲病。