《辨舌指南》~ 卷四 (12)
卷四 (12)
1. 黃苔證治圖說
《辨正》：黃尖舌，邪熱初傳胃腑也，宜調胃承氣湯，（大黃、芒硝、甘草。）如脈浮、惡寒，表證未盡，則宜大柴胡湯兩解之，《舌鑑》是。
根中漸黃舌（第四十二）
圖說：根中漸黃，邊尖白滑厚苔。
《舌鑑》：根中漸黃舌，外有白厚苔，熱邪傳膜原也。舌根漸黃至中央，邪初入胃也。如有疫證已傳三陽，宜達原飲。如胸膈滿痛、大渴煩躁者，伏邪內攻也，宜急用三消飲下之。如既下後，大便燥結，又難再攻者，宜清燥養榮湯，（知母、花粉、當歸、白芍、陳皮、地黃汁、甘草、燈心。疫為熱病，暴攻之後，餘邪未盡，陰血未復，不可遮補，致生異證。
凡陰桔血澀者，宜用此湯。）或承氣養榮湯，（即小承氣加知母、當歸、白芍、生地。治伏邪未盡，攻補兩難者。）如痰壅不清，胸悶脅脹者，宜蔞貝養榮湯（知母、花粉、貝母、瓜蔞霜、橘紅、白芍、當歸、蘇子、生薑，如疚中帶血，加藕節、鮮茅根。）
《辨正》：《舌鑑》治法甚是。
黃尖白根舌（第四十三）
圖說：黃尖中根白厚。
《舌鑑》：舌根白、尖黃者，其色倒見，反乎尋常，必少陽邪熱傳入陽明府也。陽明證多者，大柴胡湯；少陽證多者，小柴胡湯。若譫語、煩躁，調胃承氣湯少和之。
《辨正》：黃尖白根舌，傷寒少陽膽經傳陽明府病也。若陽明證多者，宜大柴胡湯；少陽證多者，宜小柴胡湯；如譫語煩躁內熱者，宜調胃承氣湯。前說是也。
白尖黃根舌（第四十四）
圖說：舌尖白，舌根黃苔。
《舌鑑》：凡尖白根黃，乃表邪將解而裡熱盛也，天水散、涼膈散合用。如陽明無汗，小便不利，心中懊憹者，必發黃，茵陳蒿湯。
《辨正》：《舌鑑》治法亦是。如大便難、胸中悶、睡時多夢者，里證實熱也，宜調胃承氣湯。又云：如傷寒見尖白根黃，為表證未罷，宜先解表熱，然後攻裡。如大便塞者，宜涼膈散；小便澀者，宜四苓散合益元散加木通是也。若雜病見此舌，屬實熱里證，宜分經審病，用苦寒藥。
（《舌辨》云：黃根白尖，乃合病有之，是太陽表證傳入陽明裡證，循經而傳也。如有表邪一分，必須解表。必待表邪盡，方可攻裡也。《正義》云：根黃尖白，表少里多，宜天水一、涼膈二合服之。脈弦者，防風通聖散。又云：舌上黃苔在根者，此邪傳太陽也。身有黃者，茵陳大黃湯；身無黃者，涼膈散加硝黃。
其尖白者，桂枝大黃湯。小便澀者，五苓散合六一散。加木通、生薑汁，其說亦是。）
黃根白尖短縮舌（第四十五）
圖說：舌根黃，中心紅，尖色白，短縮不能伸出口外。
《舌鑑》：根黃尖白，短縮不能伸出，但多譫妄煩亂。此痰挾宿食佔據中宮，大承氣湯加生薑、半夏治之。
白話文：
黃苔證治圖說
根中漸黃舌
舌苔從舌根開始逐漸變黃，舌頭邊緣和舌尖是白色光滑且厚的苔。
這種情況表示熱邪已經傳入膜原（身體深層部位），如果舌根逐漸變黃蔓延到舌頭中央，代表邪氣剛開始侵入胃部。若是有傳染病且已經傳到三陽經，適合用達原飲治療。如果出現胸悶、疼痛、口渴煩躁等症狀，表示潛伏的邪氣開始攻擊身體內部，應立即用三消飲來攻下。如果服藥後排便乾燥，難以再次攻下，適合用清燥養榮湯來滋陰清熱。這類疾病（指瘟疫等熱病）在猛攻治療後，可能還有殘餘邪氣，且陰血尚未恢復，不可過早進補，以免產生其他併發症。凡是出現陰虛血滯的情況，適合使用此方。或者用承氣養榮湯，（即小承氣湯加上知母、當歸、白芍、生地），來治療潛伏邪氣未除，攻補兩難的狀況。若痰液壅塞不暢，胸悶脅痛，適合用蔞貝養榮湯。如果痰中帶血，可以加入藕節、鮮茅根。
以上對應《舌鑑》的治療方法非常正確。
黃尖白根舌
舌尖呈現黃色，舌根是白色且厚的苔。
這種情況是舌苔顏色反常，表示少陽經的邪熱已經傳入陽明府。陽明證狀較多時，適合用大柴胡湯；少陽證狀較多時，適合用小柴胡湯。如果出現胡言亂語、煩躁不安等症狀，可以用調胃承氣湯稍微緩解。
這種舌象是傷寒疾病，少陽膽經的病邪傳入陽明府的表現。如果陽明證狀較多，適合用大柴胡湯；少陽證狀較多，適合用小柴胡湯；若出現胡言亂語、煩躁不安等內熱症狀，適合用調胃承氣湯。以上說法是正確的。
白尖黃根舌
舌尖是白色，舌根是黃色苔。
這種情況表示表邪（體表外感）將要解除，但裡熱（體內熱症）卻加重了，適合用天水散和涼膈散合用。如果陽明經沒有汗、小便不順暢、心中煩悶，很可能會出現黃疸，適合用茵陳蒿湯。
以上對應《舌鑑》的治療方法也正確。如果大便困難、胸悶、睡覺時多夢，表示裡證實熱，適合用調胃承氣湯。另外還提到：若傷寒出現這種舌象，表示表證還沒有完全解除，應該先解除表熱，然後再攻裡熱。如果大便阻塞，適合用涼膈散；小便不暢，適合用四苓散合益元散再加木通。若是雜病出現此舌象，屬於實熱裡證，要仔細辨別經絡病情，使用苦寒藥。
《舌辨》中說：黃根白尖的舌苔，可能是合併病症，是太陽經的表證傳入陽明經的裡證，循著經絡傳變。如果有表邪存在，一定要先解表，必須等表邪完全解除，才能攻裡。《正義》中說：舌根黃、舌尖白，表示表證較輕、裡證較重，適合用天水散一份、涼膈散二份合服。脈象弦細，可以用防風通聖散。又說：舌根出現黃苔，是邪氣傳入太陽經的表現。身體有黃疸，可以用茵陳大黃湯；身體沒有黃疸，可以用涼膈散加硝黃。舌尖是白色的，可以用桂枝大黃湯。小便不順暢，可以用五苓散合六一散，再加木通、生薑汁，這些說法也是正確的。
黃根白尖短縮舌
舌根是黃色苔，舌頭中心是紅色，舌尖是白色，舌頭短縮無法伸出口外。
這種舌象通常會伴隨胡言亂語、煩躁不安等症狀。這表示痰液和宿食停留在體內中焦，應該用大承氣湯加上生薑、半夏來治療。