《辨舌指南》~ 卷五 (4)
卷五 (4)
1. 黴醬色舌總論七
《舌鑑》：黴醬色苔者，為黃赤兼黑之色，如物經久雨青黑，而曰黴色是也。乃夾食傷寒而復夾濕熱，胃氣不化，熏蒸於舌，故見此象也。傷之輕者，苔色薄，雖腹中疼痛不止、下利惡寒者，可用桂枝加枳、樸、橘、半，痛甚便閉不通者，加薑汁煮大黃。因冷食不消，加乾薑、厚朴、草蔻，甚則調胃承氣湯加炮姜下之。
其苔色厚而腹痛甚，服藥不應者，必危，要知黴醬色乃老黃兼黑色釀成，食填太陰，郁遏不得發越，久盦而成醬色也。確是土邪剋水，水精不獲上榮，故口齒燥，唇乾焦，下利大渴，不能多飲。如胃氣絕，脈結代者死。雖應下奪，鮮有克愈者。（《正義》云：舌生厚苔而如黴色者，此夾食傷寒也。
白話文：
舌頭上出現黴醬色的苔，是指黃色和黑色交雜的顏色，就像物品經過長時間雨淋後呈現青黑色，就是我們所說的黴色。這表示身體同時受到寒涼和濕熱的侵襲，胃氣無法正常運作，導致熱氣薰蒸舌頭，因此出現這種苔象。
如果病症較輕，苔色較薄，雖然腹部疼痛不止，腹瀉、怕冷，可以使用桂枝加入枳實、樸樹皮、橘皮、半夏，如果疼痛嚴重，大便秘結不通，可以加入薑汁煮大黃。由於是冷食消化不良導致，可以加入乾薑、厚朴、草蔻，病情嚴重者則使用調胃承氣湯加入炮薑服用。
如果舌苔厚重，腹部疼痛劇烈，服藥後沒有效果，病情就十分危險。黴醬色的舌苔是由於長時間積聚的黃色和黑色混合而成，食物堆積在脾胃，阻塞不通，久而久之就形成了醬色。這表示土氣過盛剋制了水氣，水精無法上輸，因此嘴巴乾燥，嘴唇乾裂，腹瀉口渴，卻不能多喝水。如果胃氣完全消失，脈象結代，就會死亡。即使需要瀉下治療，也很難治癒。
（《正義》說：舌頭上長出厚厚的苔，並且呈現黴色，表示同時受到寒涼和濕熱的侵襲。）
色淡者生，色濃者死。下之得通者生，不得通者死。周徵之曰：此即沉香色也。總是血瘀氣濁所致，濕熱夾痰亦常有之，不僅夾食也。黴音梅。）
《辨正》：黴醬色者，有黃赤兼黑之狀。乃臟腑本熱而夾有宿食也。凡內熱久郁者，夾食中暑者、夾食傷寒傳太陰者皆有之。凡見此舌，不論何證何脈，皆屬裡證、實熱證，無表證、虛寒證。《舌鑑》謂苔薄用桂枝湯加枳、橘、半夏，苔色厚為土邪剋水，鮮有得愈者，皆謬說也。（見圖十九）
白話文：
舌頭顏色淡的人，往往預示著身體狀況良好，而顏色濃重則可能暗示著病症；大便通暢者存活，不通暢者則凶險。周徵說：「這就如同沉香的顏色，都是血瘀氣濁所致，濕熱夾痰也常伴隨，不僅是積食導致。」
黴醬色的舌苔，呈現黃赤夾雜黑色，說明臟腑本就熱，並且伴有宿食積累。凡是內熱久郁、夾食中暑、夾食傷寒傳入太陰者，都會出現這種舌苔。無論出現何種症狀或脈象，只要舌苔呈黴醬色，皆屬於裡證、實熱證，而非表證、虛寒證。《舌鑑》中說苔薄可用桂枝湯加枳、橘、半夏，苔色厚則為土邪剋水，鮮有痊癒者，這些都是錯誤的說法。
2. 黴醬色舌證治圖說
純黴醬色舌（第一百三十九）
圖說：全舌黃赤兼黑之色，如沉香色。
《舌鑑》：舌見黴醬色，乃飲食填塞於胃，復為寒邪郁遏，內熱不得外泄，濕氣熏蒸盦而變成此色也。其脈必沉緊澀數，其人必煩躁腹痛，五七日下之不通者必死，太陰少陰氣絕也。
《辨正》：純黴醬色舌，為實熱蒸胃，為宿食困脾，傷寒傳陰，中暑躁煩，腹痛瀉利或閉結，大渴大熱，皆有此舌。不論老少，何病何脈，宜十全苦寒救補湯，連服而愈。《舌鑑》謂下之不通必死，駭人誤人。
中黴浮厚舌（第一百四十）
白話文：
純黴醬色舌（第一百三十九）
圖說： 整個舌頭呈現黃色、紅色和黑色混合的顏色，就像沉香木的颜色。
《舌鑑》: 舌头出现霉酱色，是因为饮食过度堆积在胃部，又受到寒邪阻滞，内热无法散发，湿气熏蒸导致舌头呈现这种颜色。脉象一定沉紧、涩数，患者必定烦躁、腹痛，如果五七日内大便不通，必死无疑，这是太阴少阴之气衰竭的征兆。
《辨正》: 纯霉酱色舌，代表实热蒸灼胃部，宿食困阻脾脏，伤寒传阴，中暑烦躁，腹痛、腹泻或便秘，口渴、发热，都会出现这种舌头。无论老少，无论患何病，脉象如何，都应该服用十全苦寒救补汤，连续服用即可痊愈。《舌鑑》说大便不通必死，这是危言耸听，误导大众。
中黴浮厚舌（第一百四十）
圖說：全舌灰黑兼紫，中黴厚苔如醬餅，浮於舌中。
《舌鑑》：乃食結中宮、濕滯不化之象。如脈有胃氣，不現結代，嘴不苦，齒不燥，不下利者，揩去舌苔不再長者，可用枳實理中湯加薑汁炒川連。若舌苔揩去復長仍前者，必難救也。
《辨正》：中黴浮厚苔，乃宿食在中，郁久內熱，胃傷脾困也。或刮不淨而頃刻復生者。不論何證何脈，宜十全苦寒救補湯分三劑，（先大承氣湯，次三黃、白虎等藥）循環急服則愈。《舌鑑》用枳實理中湯加姜炒川連（此治寒實結胸者，）與此舌不對。
白話文：
圖說
整個舌頭呈現灰黑色並帶有紫色，舌苔厚重如同醬餅，浮在舌頭中央。
《舌鑑》
這是食物積聚在中焦，濕氣停留無法消化的徵兆。如果脈象有胃氣，沒有結代，嘴巴不苦，牙齒不乾燥，沒有腹瀉，而且擦掉舌苔後不再長出來，就可以使用枳實理中湯加薑汁炒川連治療。但如果擦掉舌苔後很快就長回來，仍然跟之前一樣，那恐怕就難以救治了。
《辨正》
中間浮厚苔，說明宿食停留在中焦，時間久了內熱鬱積，胃受損脾虛弱。或者刮掉舌苔後很快又長回來。不論是什麼症狀，脈象如何，都應該服用十全苦寒救補湯，分三劑服用。（先用大承氣湯，接著使用三黃、白虎等藥），循環服用就能痊癒。《舌鑑》使用枳實理中湯加薑汁炒川連來治療（這是治療寒實結胸的藥方），跟這種舌苔不符。
黴黃色舌（第一百四十一）
圖說：舌黴色，中有黃苔者。
《舌鑑》：此乃濕熱之物鬱滯中宮也。二陳湯加枳實、黃連。若苔乾焦黃，更加酒大黃下之。
《辨正》：黴黃色黃苔舌，全舌黴色，中有黃苔，實熱鬱結顯然可見，宜大承氣連服。《舌鑑》謂二陳加枳實、黃連，恐未必效也。
白話文：
黴黃色舌（第一百四十一）
圖說： 舌頭呈黴黃色，其中有黃色的苔。
《舌鑑》： 這表示濕熱之氣在中焦部位鬱積停滯。可以用二陳湯加上枳實、黃連來治療。如果苔質乾燥焦黃，還要加酒大黃服用，以瀉下熱毒。
《辨正》： 黴黃色舌伴有黃苔，整條舌頭都呈黴黃色，且舌苔中央為黃色，說明體內熱氣鬱結非常明顯，應該使用大承氣湯連續服用。 《舌鑑》所說的二陳湯加枳實、黃連，可能效果不佳。
3. 藍色舌總論八
《舌鑑》：藍色者，肝臟之純色也，因無胃氣而發見於外也。如傷寒日久，屢經汗下，失於調理，致胃氣傷極，精微不能上奉，而心火無氣，胃失其所依，而肺亦乏其生氣，則肝寡於畏，反假濁汙之氣以上乘膈中，而胃脘之陽和頓失，故純藍之色，見於舌上也。明知肺肝相併心脾，氣絕之候，是以必死。
（《正義》云：舌見藍色者，為肺氣已絕，肝火獨盛，來侵土位也。）如舌色微藍，或略見藍紋者，脈不沉澀，（固正氣不至，脈形斷絕不勻也，）猶可溫胃強脾，調肝益肺，十中可救其一。脈微弦者，（氣能至而血阻之，故脈繃急也，）為臟氣未絕，可治。用小柴胡湯加肉桂、炮姜主之。
白話文：
舌頭呈藍色，是肝臟的本色，這是因為沒有胃氣而顯露在外。就好像傷寒病拖久了，反覆發汗，沒有好好調理，導致胃氣大傷，精華之氣無法上達心臟，心火沒有氣息，胃失去了依託，肺也缺乏生氣，肝臟失去了畏懼，反而借著濁氣上衝到膈膜之中，胃脘的陽氣溫暖頓失，所以舌頭上才會呈現純藍色。這清楚地說明了肺、肝、心、脾相互影響，氣息已絕的徵兆，所以必然會死亡。
（《正義》說：舌頭呈現藍色，表示肺氣已經絕了，肝火獨盛，來侵犯脾胃的部位。）如果舌頭只是微微發藍，或者稍微看到一些藍色紋路，脈象不沉澀，（表示正氣尚未完全消失，脈象斷斷續續不均勻，）還可以溫暖胃氣，強壯脾臟，調養肝臟，滋養肺臟，十個人中或許可以救活一個。脈象稍微弦緊，（表示氣能到達，但血脈阻塞，所以脈象繃緊，）表示臟氣還沒有完全消失，可以治療。可以用小柴胡湯加上肉桂、炮姜來治療。
若純藍色現，確是肝木獨旺，胃失陽和，雖無劇症，必死無疑。至葡萄瘟疫，其舌色青藍，或兼紫兼醬，乃是病邪致然。非若傷寒之藍色，必關臟氣為死候矣。宜並參合之。
《辨正》：藍者，綠與青碧相合，猶染色之三藍也。舌見藍色，而尚能生苔者，臟腑雖傷未甚，猶可醫治。若光藍無苔者，不論何脈，皆屬氣血極虧，勢難延年。《舌鑑》泥於五行肺肝相併，心脾氣絕，不分有苔無苔，概云不治，亦管窺之見耳。（馬良伯云：有微藍而不滿色者，法宜平肝熄風化毒。
《舌鑑》主用小柴胡湯加薑、桂，然邪熱鴟張，肝陰焦灼，逼其本臟之色外見，再用薑、桂，是抱薪救火也。瘟疫及濕溫，熱鬱不解，亦有此舌，治宜芳香清泄。濕痰痰飲證，亦有舌滿滑膩中見藍色者，為陰邪化熱之候，法宜清化。周澂之曰：余常見癇厥及胃氣久病者，舌體全藍。
白話文：
如果舌頭呈現純藍色，就代表肝木過旺，胃陽氣不足，雖然沒有明顯的症狀，但一定會死。至於葡萄瘟疫，舌頭顏色是青藍色，或者帶有紫色和醬色，這是病邪引起的。這種藍色和傷寒引起的藍色不同，一定是臟腑氣血衰竭的徵兆，預示著死亡。必須同時使用多種藥物治療。
《辨正》：藍色是由綠色和青碧色混合而成，就像染色的三種藍色一樣。舌頭出現藍色，但仍然有苔蘚，代表臟腑受損程度還不嚴重，可以治療。如果舌頭是光滑的藍色，沒有苔蘚，無論脈象如何，都代表氣血極度虧虛，很難延年益壽。《舌鑑》只注重五行中肺和肝的關係，認為心脾氣血枯竭就無法治療，不分有苔或無苔，這只是片面的觀點。（馬良伯說：如果舌頭微微泛藍，但顏色不深，可以用平肝熄風、化解毒素的藥物治療。）
《舌鑑》主張使用小柴胡湯加生薑和桂枝，但如果邪熱熾盛，肝陰損傷，導致肝臟的顏色外露，再用生薑和桂枝，就等於抱薪救火。瘟疫和濕溫，熱邪鬱結不解，也會出現這種舌頭，治療方法應該是芳香清泄。濕痰痰飲病症，也會出現舌頭滿滑潤，中間有藍色的情況，這是陰邪化熱的徵兆，治療方法應該是清熱化痰。周澂之說：我經常看到患有癇厥和胃氣久病的人，舌頭都是全藍色的。
此亦瘀血在胃，肝氣不舒也。故青黑藍絳，皆謂之濁，皆竭血分。須辨寒熱燥濕及痰血宿食、燥屎癥塊而治之，總以鬆動血分為主。）
白話文：
這段文字描述的是中醫理論中的病症，主要指的是胃部有瘀血，肝氣鬱結的情況。青、黑、藍、紫等色調被認為是血液混濁的表現，表示血液已經到了身體的深層。治療時，需要分辨病情的寒熱燥濕以及是否伴有痰、血、宿食、燥屎、癥塊等狀況，總的原則是以鬆解血液為主要目標。