《辨舌指南》~ 卷三 (15)
卷三 (15)
1. （甲）舌之體質病
又以蛇蛻燒灰研極細，少許傅之。
第四節，舌菌
《心法》名舌疳，由心脾毒火所致，其證最惡。初起如豆，次則如菌，頭大蒂小，其色紅紫，疼痛異常，甚則紅爛無皮，朝輕暮重。輕則用溏雞屎和冰片塗上，蓋用蒲黃末或蜘蛛絲纏緊，忍痛自落。若落後出血，用蒲黃末或百草霜、烏梅末、銅綠摻上，皆止。
重而急者，用北庭丹，（番硇、人中白煅各五分，瓦上青苔、瓦松、溏雞屎各一錢，用銀管子二個，將藥裝在罐內，將口封固，用鹽泥固濟，以炭火煅紅，俟三炷香為度，候冷開罐，將藥取出，再加冰片、麝香各一分，共研極細末。）以磁針刺破舌菌，用丹少許點，再以蒲黃末蓋之，自然消縮而愈。
若失治，則焮腫突如泛蓮，或如大木耳，或如雞冠，舌本短縮，將妨害言語飲食，時流臭涎，再因怒氣上衝，忽然崩裂，血出不止，久久延及項頷，腫如結核，堅硬骨痛，皮色如常，頂軟色黯，破後時流臭水，腐如爛綿，其證雖破，堅硬腫痛，仍前不退，此為綿潰。甚至透舌穿腮，湯水漏出，是以名瘰癧風也。
內服湯藥，宜用異赤湯加川連、焦梔。重則解毒湯加焦梔、犀角、鮮地。外治或用錦地羅蘸醋磨敷。自古治法雖多，然此證治愈者，十不得一。
第五節，舌黃
奎光曰：舌黃乃舌生黃腫疼痛，亦屬心脾之火。先用冰片散摻之，內服涼心清熱，如元參升麻湯治之。又如舌生黃腫至滿口，以蛇蛻一張，含舌下即消。
第六節，舌疔
《心法》云：舌疔者，乃心脾火毒，舌生紫疱，其形似豆堅硬，寒熱疼痛，應心而起。宜用蟾酥丸含放舌下，隨化隨咽，或再服三丸以解內毒，甚者以銀針刺之。內服黃連解毒湯，甚則犀角地黃湯，兼擦紫雪丹。余師愚云：若舌上發疔，或紅或紫，大如馬乳，小如櫻桃，三五不等，流膿出血，宜甘露飲（方見《溫熱經緯》），增石膏、犀角、連翹，加銀花、金汁水，重清心火。舌上成坑，愈後自平，舌上宜搽錫類散。
第七節，舌癰
奎元曰：舌癰初起，舌紅而腫大，心經火盛，地角亦紅。初起用金丹、碧丹，（方見《瘍醫大全》，）煎藥用黃連、焦山梔、犀角、連翹、木通、生地、丹皮、生甘草、麥冬、赤芍，水煎服。
第八節，舌瘡
舌瘡，有心熱火毒上炎而生者，有下虛陰火上浮而生者。若口中生瘡於舌上，吐出在外寸余，上結成黃靨，難以食物，此熱毒在心也。用冰片一分，入蚌口內，立化為水，乃以鵝翎敷掃其上，立刻收入；外服清火涼心之藥。亦有舌上病瘡久蝕成穴，屢服涼劑不效，後服黑錫丹漸愈，此因下虛上實之證。
即遠公所云：下焦元虛不降，投養正丹遂愈是也。竇夢麟云：舌上生瘡如黃粟，外證口張憎寒，亦宜先用蚌水或田螺水漱淨，然後吹藥，如冰硼散、紫雪散，皆可用之。
白話文：
（甲）舌頭的體質病
另外，可以用蛇蛻燒成灰，磨成極細的粉末，少量敷在患處。
第四節，舌頭上的菌狀物
《心法》稱這種病為「舌疳」，是由於心脾的毒火引起的，這種病的症狀最嚴重。剛開始像豆子一樣大小，接著會長成菌狀，頭大蒂小，顏色紅紫，疼痛異常，嚴重時會紅腫潰爛，沒有表皮，早上輕微，晚上加重。輕微的可以用溏雞屎和冰片混合塗抹在患處，然後用蒲黃粉或蜘蛛絲纏緊，忍著疼痛讓它自己脫落。如果脫落後出血，可以用蒲黃粉、百草霜、烏梅粉或銅綠摻在患處，都能止血。
嚴重且緊急的情況，可以用北庭丹（番硇、人中白煅各五分，瓦上青苔、瓦松、溏雞屎各一錢，用兩個銀管子，將藥裝在罐子裡，將口封緊，用鹽泥固定，用炭火煅燒紅透，等待三炷香的時間，冷卻後打開罐子，取出藥粉，再加入冰片、麝香各一分，一起磨成極細的粉末）。用磁針刺破舌頭上的菌狀物，用少量的北庭丹點在上面，再用蒲黃粉蓋住，它自然就會消退痊癒。
如果錯過了治療時機，就會腫脹突起，像盛開的蓮花，或者像大木耳，或者像雞冠，舌根會縮短，會妨礙說話和吃飯，時常流出臭口水，再因為發怒導致氣血上衝，突然破裂，血流不止，久而久之會蔓延到頸部和下巴，腫得像結核，堅硬且骨頭疼痛，皮膚顏色正常，頂部柔軟顏色黯淡，破裂後會時常流出臭水，腐爛得像爛棉絮，即使破了，堅硬腫痛的情況還是沒有減退，這就叫做「綿潰」。甚至會穿透舌頭、腮幫子，湯水從破洞漏出，所以也被稱為「瘰癧風」。
內服湯藥，應該用異赤湯，加上黃連、焦梔子。嚴重的話，用解毒湯，加上焦梔子、犀角、鮮生地。外治可以用錦地羅蘸醋磨成汁敷在患處。自古以來治療方法很多，但是這種病能夠治癒的，十個裡面也難有一個。
第五節，舌頭發黃
奎光說：舌頭發黃是因為舌頭長出黃色的腫塊，而且疼痛，也是屬於心脾的火氣所致。先用冰片散敷在患處，內服清涼心熱的藥，例如元參升麻湯來治療。又或者如果舌頭長出黃色腫塊，甚至滿口都是，可以用蛇蛻一張，含在舌頭下，就會消退。
第六節，舌頭上的疔瘡
《心法》說：舌疔是因為心脾的火毒引起的，舌頭上長出紫色的水泡，形狀像豆子一樣堅硬，會有發冷發熱、疼痛的症狀，是與心臟相關的疾病。應該用蟾酥丸含在舌頭下，讓它慢慢融化吞咽，或者再服用三丸來解除體內的毒素，嚴重的可以用銀針刺破水泡。內服黃連解毒湯，嚴重的話，用犀角地黃湯，同時擦紫雪丹。余師愚說：如果舌頭上長出疔瘡，有紅色的，也有紫色的，大的像馬的乳房，小的像櫻桃，數量三五個不等，會流膿出血，應該用甘露飲（藥方見《溫熱經緯》），增加石膏、犀角、連翹，再加入銀花、金汁水，來清泄心火。舌頭上長成坑洞，痊癒後自然會平復，舌頭上可以塗抹錫類散。
第七節，舌頭上的癰
奎元說：舌癰剛開始發作時，舌頭紅腫脹大，是心經火氣旺盛，舌根也發紅。剛開始可以用金丹、碧丹（藥方見《瘍醫大全》），煎藥服用黃連、焦山梔、犀角、連翹、木通、生地、丹皮、生甘草、麥冬、赤芍，用水煎服。
第八節，舌瘡
舌瘡，有因為心熱火毒上炎而引起的，也有因為下虛陰火上浮而引起的。如果嘴巴裡長瘡在舌頭上，向外伸出有一寸多長，上面結成黃色的痂，難以進食，這是熱毒在心臟。用冰片一分，放在蚌殼裡，它會立即化成水，然後用鵝毛掃在患處，會立刻縮回去；外服清火涼心的藥。也有舌頭上的瘡久久腐蝕成洞，多次服用寒涼的藥都沒有效果，後來服用黑錫丹才逐漸痊癒，這是因為下虛上實的症狀。
這就像遠公所說的：下焦的元氣虛弱不能下降，服用養正丹就會痊癒。竇夢麟說：舌頭上長瘡像黃色的小米，外在症狀是嘴巴張開，畏寒，也應該先用蚌水或田螺水漱口清洗乾淨，然後吹藥，例如冰硼散、紫雪散，都可以使用。