《辨舌指南》~ 卷四 (3)
卷四 (3)
1. 黑苔總論三
《舌鑑》：傷寒五七日，舌見黑苔者，最為危候。熱在表無此舌。如兩感一二日間，偶見黑舌，此心腎之氣敗絕於內，臟色外見於舌，黑獨見而赤不見者，水能滅火，為必死也。若白苔上漸漸中心黑者，是傷寒邪熱傳裡之候。紅舌上漸漸有黑心者，乃濕熱疫癘傳變，壞證將至也。
蓋舌色本赤，今反見黑者，是水來剋火，水極似火，火過炭黑之理。然有純黑，有黑暈，有芒刺不隔瓣，更有瓣底紅、瓣底黑之不同。（舌苔雖黑，苔底色紅，外證雖危，尚可救治。）大抵尖黑猶輕，根黑最重，如全黑而舌底亦黑者，雖有神丹，亦難救治也。
白話文：
舌鑑：
傷寒病患在發病後的第五七天，如果舌頭上出現黑色苔，這是最危險的徵兆。如果只是表面的發熱，舌頭上不會出現這種黑色苔。
若是在兩感（風寒、暑熱）交感發病的一兩天內，偶然出現黑舌，表示心腎之氣已經衰竭，臟腑的顏色反映到舌頭上，呈現出只有黑色而沒有紅色，這是因為水能滅火，預示著病人必死無疑。
如果原本的白苔上逐漸出現黑色，這是傷寒邪熱從表入裡的一個徵兆。如果是紅舌上逐漸出現黑色，表示濕熱疫癘的邪氣正在轉變，病症將會更加嚴重。
因為舌頭原本是紅色的，現在卻出現黑色，說明水氣克制了火氣。水氣過於旺盛，火氣就會被熄滅，就像火燒過的炭會變成黑色一樣。
然而，黑色苔也有很多種類，有全黑的、有帶黑色暈圈的、有芒刺不分瓣的、也有瓣底紅、瓣底黑的。
（即使舌苔是黑色的，但苔底是紅色，即使外在病症很危險，仍然可以治療。）
總之，舌尖出現黑色比較輕，舌根出現黑色最為嚴重。如果整條舌頭都是黑色，而且舌底也是黑色，即使是神仙丹藥也難以救治。
《辨正》：凡舌苔見黑色，病必不輕，寒熱虛實各證皆有之，均屬裡證，無表證也。在傷寒病，寒邪傳裡化火，則舌苔變黑。自舌中黑起延及根尖者多，自根尖黑起者少。熱甚則芒刺干焦罐裂，其初必由白苔變黃，由黃變黑，甚至刮之不脫、濕之不潤者，熱極傷陰也。病重脈亂，舍脈憑舌，宜用苦寒以瀉陽，急下以救真陰。
在雜病見黑苔，皆因實熱傳裡也，亦惟連瀉熾火，毋使枯竭。若虛寒而舌黑者，則必濕滑無苔，多津口不苦，唇不燥，無朱點，無芒刺，無罅裂，刮之明淨如水浸豬腰，有淡淡融融之形，是臟腑極寒之舌也，宜用十全辛溫救補湯。亦有真寒假熱證而見黑舌者，其舌必全黑而不分經，且必由淡白之時忽然轉黑，其初無變黃之一境，約略望之，似有焦黑芒刺干裂之狀，然刮之必淨，濕之必潤。
白話文：
辨正：舌苔呈黑色，病況不輕，寒熱虛實皆有之，均屬裡證，無表證也。
傷寒病中，寒邪入侵內裡化為熱邪，則舌苔轉黑。 由舌頭中央開始變黑，逐漸蔓延至舌根尖者較多，由舌根尖開始變黑者較少。熱邪嚴重時，舌苔會出現芒刺、乾燥、裂縫，且舌苔會由白色轉黃，再由黃色轉黑，甚至刮之不脫、濕之不潤，這是熱邪過盛傷及陰液的表現。病況嚴重時，脈象紊亂，需根據舌苔辨證，宜用苦寒之藥瀉去陽熱，並用急下之藥救治受損的陰液。
雜病中出現黑苔，皆因實熱侵入內裡所致。 需連續服用瀉火之藥，不可使體內火氣完全熄滅。
若虛寒體質而舌苔呈黑色，則舌苔必濕滑無苔，津液分泌多，口不苦，唇不燥，無朱點、無芒刺、無裂縫，刮之明淨如水浸豬腰，有淡淡光澤，這是臟腑極寒的舌象。 宜用十全大補湯，以溫補脾腎。
亦有真寒假熱證而出現黑舌者， 其舌頭會完全變黑，無明顯界限，且由原本淡白突然轉黑，沒有經過黃色階段，遠遠望去，看似有焦黑芒刺、乾燥、裂縫的現象，但刮之必淨，濕之必潤。
環唇皆白而不紅焦，寒結在臟也，其症亦周身大熱，煩躁，惡衣被，與實熱邪火證相似，實則中宮寒極，陽氣盡發於外也。口大渴，喜飲冷水，且不多，與實熱諸證略異，外假熱內極寒也。患此假證之人，必煩亂昏沉，六脈必遲弱無力，大便結，常欲下而不下，宜甘溫救補湯。
更有腎陰水虧而舌黑者，頗似寒舌之光亮無苔，又似熱舌之焦乾無津，宜六味地黃湯加減即投。（然陰虛內陽之舌，大都絳色無苔。）若腎虛絕，則舌黑過尖，言歸於命，別無治法。（舌色全黑，當即死。而有遲延未死者，非臟腑熱極，即為極寒，尚留一線生機，苟能辨准，且可不死。
白話文：
嘴唇周围发白不红，说明体内寒气积聚在脏腑。虽然病人全身发热，烦躁，厌恶衣被，看似实热邪火，但实际上是中宫寒气极盛，阳气全部外发导致的。口渴想喝冷水，但喝的不多，与实热症状略有不同，是外假热内极寒的表现。患有这种虚假症状的人，必然神志昏沉，六脉迟弱无力，大便干结，想排便却排不出来，应该服用甘温补益的汤药。
如果肾阴亏损，舌头也会变黑，看似寒舌光亮无苔，又像是热舌焦干无津，可以用六味地黄汤加减治疗。但阴虚内阳的舌头，通常是绛红色无苔。如果肾虚严重，舌头就会黑到舌尖，那就命悬一线，无药可医。如果舌头完全变黑，立刻就会死亡。如果还有迟延未死的人，不是脏腑热极，就是极寒，还有一线生机，只要辨别准确，仍然可以活下来。
亦有煙癮舌黑，與誤食物而染黑，看法當比平常病人之黑舌減二等推算。按舌現黑色者，因肺不能改換炭氣，漸侵營分而入血分。黑色者，血分火爍，瘀濁之極也。若燥硬而隱隱見紫者，是因血分受熱蒸灼，以致血絡中被酸素燃燒，放出發酸二空質於舌上，故舌呈黑色之苔。熏蒸日久，則血敗壞，故舌質亦黑，為不治證也。
若舌柔潤，隱隱淡黑者，水飲結而氣不流行，以致血瘀也。若苔燥黑，為熱邪深入少陰，陰液全乾，血瘀氣濁，發見枯滯之死色也。）
白話文：
有些人因為抽煙或誤食某些食物而導致舌頭變黑，判斷時可以比一般病人黑舌的情況減輕兩級來推算。舌頭呈現黑色，是因為肺部無法正常排出廢氣，逐漸侵犯到營氣、血氣，導致血液瘀濁。黑色代表血液中火氣旺盛，瘀濁到了極點。如果舌頭乾燥硬，並隱隱約約帶有紫色，表示血液受熱蒸灼，導致血管中的酸素燃燒，釋放出酸性物質在舌頭上，因此舌頭呈現黑色苔。長期熏蒸會導致血液敗壞，舌頭也會變黑，這是不可治癒的徵兆。
如果舌頭柔軟濕潤，隱約帶有淡黑色，表示水飲凝結，氣血不流通，導致血液瘀滯。如果舌頭上的苔乾燥發黑，表示熱邪深入少陰，陰液完全乾涸，血氣瘀滯，出現枯竭的死色。
2. 黑苔證治圖說
純黑苔舌（第六十）
圖說：全舌純黑，有潤有燥。
《舌鑑》：全舌黑苔，火極似水也，臟氣已絕也，脈必代結，一二日必死。
《辨正》：滿黑舌。凡舌色純黑本為陰絕，當即死，而有遲延未死者，非臟腑極熱，即為極寒，尚留一線生機。苟能辨准寒熱，卻可不死。如全黑無苔，而底紋粗澀乾焦，刮之不淨者，極熱也，不論何證何脈，皆宜十全苦寒救補湯，數倍生石膏，急投必愈。如全黑無苔，而底紋嫩滑濕潤，如浸水腰子，淡淡融融，洗之不改色者，極寒也，不論何證何脈，宜十全辛溫救補湯，重加薑桂，急投可愈。《舌鑑》有謂水來剋火，百無一生，則迂甚矣。
白話文：
舌頭全部呈現黑色，而且濕潤或乾燥。
古書上說，舌頭全部都是黑苔，代表火氣極盛，就像水一樣，臟腑的氣息已經斷絕，脈象一定會呈現代脈結脈，一兩天內就會死亡。
現代醫學認為，舌頭全黑代表陰氣已經衰竭，應該馬上就會死亡，但如果還沒有死，就可能是臟腑極度炎熱，或者極度寒冷，還有一線生機。只要能精準判斷是寒還是熱，就能避免死亡。如果舌頭全黑沒有苔，舌底紋路粗糙乾枯，刮也刮不乾淨，就是極度炎熱，不論是什麼症狀，脈象如何，都應該服用十全苦寒救補湯，加入大量石膏，緊急服用就能痊癒。如果舌頭全黑沒有苔，舌底紋路嫩滑濕潤，就像浸泡在水中的豬腰子一樣，濕潤柔軟，用水洗也洗不掉顏色，就是極度寒冷，不論是什麼症狀，脈象如何，都應該服用十全辛溫救補湯，再加上大量的生薑和桂枝，緊急服用就能痊癒。古書上說水能克火，百無一生，這說法太過迂腐了。
純黑無苔舌（第六十一）
圖說：全黑無苔無點刺。
《舌鑑》：全舌無苔，而中心淡黑冷而滑者，少陰寒證也。四逆湯主之。
《辨正》：全黑無苔舌，如無點、無罅、濕滑多，如水浸腰子淡淡融融者，極虛寒也。宜十全辛溫救補湯。如無點無罅、乾燥少津、光亮似錢者，即絳舌之變，陰虛腎水涸也。妊娠者亦有之，宜十全甘寒救補湯，（生地、麥冬、天冬、生玉竹、元參、北沙參、山藥、丹皮、地骨皮、澤瀉）加減酌用。
白話文：
舌頭完全呈現黑色，沒有苔，也不見任何點刺。這種情況通常代表體內寒氣過盛，屬於少陰寒證，可用四逆湯治療。如果舌頭黑而濕滑，如同水浸泡過的腎臟般，則屬於極度虛寒，需用十全辛溫救補湯。如果舌頭乾燥少津，光亮如銅錢般，則可能是絳舌的變化，代表陰虛腎水枯竭，可用十全甘寒救補湯，並加入生地、麥冬、天冬、玉竹、元參、北沙參、山藥、丹皮、地骨皮、澤瀉等藥材，根據實際情況加減使用。孕婦也可能出現這種情況，同樣可以使用十全甘寒救補湯。
如有點有罅、乾燥無津、澀指如銼者，極實熱也，宜十全苦寒救補湯，數倍生石膏，不次急投，服至黑色轉紅則痊。如黑色暗淡，無苔無點無罅、非濕非干、似亮不亮者，陽虛氣血虧也，久病見之不吉，宜十全甘溫救補湯。凡見此舌，皆危證也，寒熱虛實，務當詳辨，稍有不明，便易取禍。
純黃黑苔舌（第六十二，無圖）
圖說：純黃舌質，滿黑苔垢滑潤者。
《舌鑑》：舌黃而苔黑滑者，陽明裡證全也，宜下之。下後身涼脈靜者生，仍大熱煩躁者死也。
《辨正》：純黃黑苔舌，乃實熱已極，逼傷真陰也。不論何病何脈，（均里證，無表證。病人氣血不舒，脈多伏亂難憑，）確見其舌純黃兼黑苔厚乾澀，刮不淨，（謂底子不）清潔光明，（不顯淡紅潤澤之色也，）或刮不脫者，即用破格三黃白虎湯，（黃芩、黃連、黃柏、生石膏、知母，破格重用也，與承氣湯，大黃、芒硝、川樸、枳實，）循環間服。不次即投，服至黑苔退淨則愈。
白話文：
舌頭上有點有縫、乾燥無津液、手指摸起來粗糙像銼刀一樣，這是非常嚴重的熱證，應該服用十全苦寒救補湯，並加倍生石膏，不要猶豫，立刻服用，直到舌頭由黑色轉為紅色就痊癒了。如果舌頭顏色暗淡，沒有苔，也沒有點或縫，不濕不乾，看起來像亮卻又不亮，這是陽氣虛弱、氣血虧損的表現，久病看到這種舌象是不祥之兆，應該服用十全甘溫救補湯。凡是看到這種舌頭，都是危重症狀，寒熱虛實都要仔細辨別，稍微不明白，就容易招致災禍。
中心黑苔舌（第六十三）
圖說：邊黃白色，中心黑苔。
《舌鑑》：中心黑苔舌，若身熱、溲短、便閉者，宜承氣湯酌下之。
《辨正》：中心黑苔舌，若刮之即淨，濕潤多津者，真寒假熱也，治宜十全辛溫救補湯，不次急投，至舌色不黑則病愈。若刮之不淨、乾焦膩厚者，脾胃熱極也，不論何症何脈，宜破格苦寒救補湯加石膏，不次急投，服至黑淨則愈。《舌鑑》但知用承氣下之，而不兼涼脾胃，勢難全愈也。
黑燥厚心苔舌（第六十四，無圖）
圖說：舌中心黑厚，苔乾燥，而邊尖紅色。
《舌鑑》：中心黑厚乾燥邊紅者，此邪熱灼爍津液枯槁之候，宜生脈散合黃連解毒湯、黃龍湯以下之。
白話文：
中心黑苔舌，舌苔邊緣呈黃白色，中心部分則為黑色。
如果患者伴隨有身體發熱、小便量少、排便困難等症狀，應該服用承氣湯來瀉下。
中心黑苔舌，如果刮除後舌苔立即消失，並且舌頭濕潤多津液，屬於寒邪偽裝成熱症，應該服用十全辛溫救補湯來溫補，不要猶豫，直到舌頭不再呈現黑色為止，病症就會痊癒。如果刮除後舌苔不易去除，並且乾燥焦燥、厚膩，則表示脾胃熱氣過盛，無論其他症狀或脈象如何，都應該服用破格苦寒救補湯並加入石膏，不要猶豫，服用至黑苔消失為止，就能痊癒。《舌鑑》只知道使用承氣湯瀉下，卻沒有同時考慮到清涼脾胃，因此難以徹底治癒。
黑燥厚心苔舌，舌頭中心部分呈黑色、厚實，苔乾燥，而舌頭邊緣和舌尖則呈現紅色。
這種情況代表著邪熱灼傷津液，導致津液枯竭，應該服用生脈散合黃連解毒湯、黃龍湯來瀉下。
《辨正》：中心黑厚苔，舌苔燥厚，脾胃熱極也，宜破格三黃白虎、大承氣湯相間連服，至黑淨乃愈。《舌鑑》用生脈散合黃連解毒湯，雖無大誤，然病難愈。（吳坤安曰：舌苔黑燥，為陽明之熱，腹無痞滿硬痛，非承氣證，只宜清解。若清之不應，是腸中有燥矢與熱固結。
胃土過燥，腎水不支，胃中陰液已干，宜大小甘露飲以救胃汁，陰液充溢，陽邪自解，二便自通也。）
中黑無苔乾燥舌（第六十五，無圖）
圖說：舌黑無苔，邊紅乾燥。
白話文：
舌頭中央的黑厚苔，且舌苔乾燥厚實，表示脾胃熱氣極盛，應該使用破格三黃白虎湯和承氣湯交替服用，直到舌苔變黑淨才算痊癒。《舌鑑》書中建議用生脈散加黃連解毒湯，雖然沒有大錯，但治癒效果不佳。吳坤安認為，舌苔黑燥是陽明經熱證，如果沒有腹部脹滿硬痛，不屬於承氣湯的適用症，應該使用清解的藥物。如果清解藥物無效，則表示腸道中有乾燥的糞便和熱氣積聚。胃土過於乾燥，腎水不足，胃中津液已乾涸，應該使用大小甘露飲來補充胃液。陰液充足，陽邪自然消散，大小便也會自然通暢。
圖中所示：舌頭呈黑色，沒有舌苔，舌邊緣發紅乾燥。
《舌鑑》：此津液受傷而虛火用事也。脈必細數，證必昏沉。急宜生脈散合附子理中湯主之。
《辨正》：中黑無苔乾燥舌，此舌宜詳辨。如中黑無苔，而舌底乾燥有小點紋可見者，乃胃經實熱，並無六氣侵擾也。宜破格白虎三黃湯治之；如中黑無苔，而舌底濕嫩光滑，無苔無點紋者，乃胃經虛寒，亦非六氣所擾也，宜附子理中湯加肉桂、黃耆治之。《舌鑑》不辨寒熱，專用生脈散合附子理中湯，誤人不少。
白話文：
如果舌頭上的津液受損，虛火旺盛，脈象一定細數，病人也容易昏沉。這時應該用生脈散配附子理中湯來治療。
舌頭中間發黑，沒有苔，而且乾燥，要仔细辨别。如果舌頭中間发黑，没有苔，但舌底乾燥，能看到小點紋，就说明是胃经实热，并非六氣侵擾，应该用破格白虎汤来治疗。如果舌頭中間发黑，没有苔，但舌底湿润光滑，没有苔，也没有点纹，就说明是胃经虛寒，也不是六氣所擾，应该用附子理中汤加肉桂、黄芪來治療。《舌鑑》没有分辨寒热，一味用生脈散配附子理中湯，誤導不少人。
中黑無苔枯瘦舌（第六十六）
圖說：舌形枯瘦，質不甚赤，色黑無苔。
《舌鑑》：傷寒八九日，過汗津枯血燥，舌黑無苔而枯瘦。大便五六日不行，腹中不硬滿，神昏不得臥，或時呢喃嘆息者，炙甘草湯減桂，加當歸、知母主之。
《辨正》：《舌鑑》治法是也。若雜病里證見此舌者，乃脾胃素熱而又誤服溫補，辛燥藥傷其真陰也，宜大承氣湯下之。（張石頑曰：中黑而枯，或略有微刺，色雖黑而中無積苔，舌形枯瘦，舌質而不甚赤，其證煩渴、耳聾、身熱不止，大便五六日或十餘日不行，腹不硬滿，按之不病，神識不昏，晝夜不得睡，稍睡或呢喃一二句，或常笑或嘆息，此為津枯血燥之候，急宜炙甘草湯或生料六味地黃丸，換生地，合生脈散，加桂滋其化源，庶可獲生。誤與承氣必死；誤與四逆亦死。
白話文：
中黑無苔枯瘦舌 （第六十六）
圖說： 舌頭形狀枯瘦，質地不很紅，顏色黑，沒有舌苔。
《舌鑑》： 傷寒病發八九天，由於過度出汗導致津液枯竭，血燥，舌頭呈現黑色沒有舌苔而且枯瘦。大便五六天沒有排泄，腹部不硬滿，精神昏迷無法平躺，有時呢喃自語，嘆息。這時應該服用炙甘草湯，減少桂枝的用量，加入當歸、知母來治療。
《辨正》： 《舌鑑》的治療方法是正確的。如果其他雜病出現里證，也觀察到這種舌頭，說明脾胃原本就熱，卻誤服溫補、辛燥藥物，損傷了真陰，應該服用大承氣湯來瀉下。
張石頑曰： 舌頭中間發黑且枯瘦，表面可能略微有細小的刺，顏色雖然黑，但舌頭中間沒有積聚的苔，舌頭形狀枯瘦，質地不很紅。出現這種情況時，患者通常會感到口渴、耳聾、身體發熱不止，大便五六天甚至十幾天沒有排泄，腹部不硬滿，按壓腹部沒有疼痛感，意識不清醒，白天晚上都無法入睡，稍微睡著就會呢喃自語，說一兩句話，或者經常笑或嘆息。這都是津液枯竭、血燥的表現，應當立即服用炙甘草湯或生料六味地黃丸（換用生地），配合生脈散，加入桂枝來滋補化源，才能獲救。如果誤用承氣湯或四逆湯，患者必死無疑。
亦有直中少陰真寒，始病不發熱，舌心便黑色，非由黃白而變黑，其苔雖黑而滑，舌亦瘦小，此真臟寒，外證必厥冷昏沉，自利嘔吐，脈沉遲，四逆附子輩急溫之，稍緩則不救。吳坤安云：若苔黑而堅斂焦刺，如荔子形者，乃陽亢陰竭，胃汁、腎液俱竭也，不治。
黑干短舌（第六十七）
圖說：舌乾、焦黑、短縮。
《舌鑑》：黑干短舌，乃手厥陰三焦、足厥陰肝經二經熱勢已深至危症也。或食鬱熱極舌腫所致。宜急大承氣湯（《舌辨》加芒硝）下之。服後糞黃，熱退則生，糞黑熱不止者，雖下亦死。
《辨正》：黑干短舌，《舌鑑》謂厥陰熱極，或食填中脘，腫脹所致，急用大承氣下之，所論甚是。又云十中可救一二，服後糞黃熱退則生，否則死者，此識見未透。僅知試用承氣，而不敢多投，若能連服，十中必能救八九也。
白話文：
有些人患上少陰真寒，起初並沒有發燒，舌頭的中心卻是黑色的，而且不是由黃白色轉變而成的。雖然舌苔是黑色的，但摸起來卻很滑，舌頭也瘦小。這代表著臟腑寒涼，外在症狀一定會有手腳冰冷、昏沉、腹瀉、嘔吐，脈搏沉而遲緩。必須用四逆湯、附子等藥物急救溫暖身體，如果稍微遲緩就會無藥可救。吳坤安說，如果舌苔是黑色而且堅硬、收縮、焦黑，像荔枝一樣，那就代表陽氣亢盛，陰液枯竭，胃液和腎液都已經耗盡，無藥可治。
黑乾短舌指的是舌頭乾燥、焦黑、縮短。
根據《舌鑑》，黑乾短舌代表手厥陰三焦經和足厥陰肝經的熱症已經非常嚴重，屬於危症。也可能是因為吃太多辛辣食物導致舌頭腫脹。需要趕緊服用大承氣湯（《舌辨》中加入芒硝）來瀉火。服藥後排泄物是黃色的，熱症消退就會痊癒；如果排泄物是黑色的，熱症沒有退，即使服藥了也還是會死亡。
《辨正》指出，《舌鑑》認為黑乾短舌是厥陰熱症嚴重，或者吃太多食物導致中脘腫脹，必須服用大承氣湯瀉火，這種說法是正確的。但是《舌鑑》也說十個人中可能只救得了兩個人，服藥後排泄物是黃色的熱症消退就會痊癒，否則就會死亡，這種見解還不夠透徹。只知道嘗試服用大承氣湯，不敢多服用，如果能連續服用，十個人中必能救活八九個人。
白滑黑心舌（第六十八）
圖說：邊白苔，中心黑苔。
《舌鑑》：白苔中黑，為表邪入里之候。若太陽不解，大熱譫語，承氣等加淡豉、鮮生地下之。倘食復發熱不止、下利者死。
《辨正》：白滑苔黑心舌，若刮之即淨而濕潤者，真寒假熱舌也，宜十全辛溫救補湯。（附子、乾薑、肉桂、半夏、豆蔻、川椒、丁香、藿香。）若刮不淨，而膩澀粗燥者，實熱里證也，宜平陽清裡湯。（生石膏、知母、黃芩、黃連、黃柏、犀角、羚羊（角）、生甘草。）表邪入里者亦有之，大熱譫語或食復發熱不止者，皆宜十全苦寒救補湯加減，不次急投。
白話文：
白滑黑心舌（第六十八）
圖說： 舌苔邊緣呈白色，中心呈黑色。
《舌鑑》： 舌苔白色中夾雜黑色，表示外邪已入侵內部的徵兆。若太陽病症未解，出現高燒神志不清，可服用承氣湯並加入淡豆豉、鮮生地下之物。如果服藥後仍持續發熱不止，或出現腹瀉，則有死亡的風險。
《辨正》： 白滑苔黑心舌，如果刮除後舌苔即乾淨且濕潤，屬於真寒假熱的舌象，應服用十全辛溫救補湯。（附子、乾薑、肉桂、半夏、豆蔻、川椒、丁香、藿香。） 若刮除後舌苔仍殘留，且感到黏膩粗糙，則屬於實熱內證，應服用平陽清裡湯。（生石膏、知母、黃芩、黃連、黃柏、犀角、羚羊角、生甘草。） 當然也可能屬於外邪入侵內部的徵兆，出現高燒神志不清或服藥後仍持續發熱不止的情況，都應服用十全苦寒救補湯加減，不可延誤治療。
（凡言不次急投者，皆當循環連進，此余歷代家傳經驗者也。）服至黑苔退淨為準，遲疑難治。
乾白黑心舌（第六十九）
圖說：舌心燥黑，邊乾白無神。
《舌鑑》：舌苔邊白，中心乾黑，太陽汗出不徹，熱已入府也。頭汗者可下之，調胃承氣湯少加淡豉，多加鮮生地，二三日未汗者死。
《辨正》：乾白苔黑心舌，其黑苔濕潤，一刮即淨者，里證真寒假熱舌也，當以十全甘溫救補湯，（人參、黃耆、白朮、大熟地、川芎、歸身、鹿茸、白芍、茯神、甘草。）若干黑刮不淨，是傷寒邪已化火，傳陽明胃腑證。常發熱譫語，口乾渴，不惡寒或自汗，從頭面出至頸而止者不等，宜白虎湯。
白話文：
所有藥物服用時，不能急於求成，一定要循序漸進，這是歷代祖傳下來的經驗。服用藥物直到舌苔上的黑色消失乾淨為止，如果猶豫不決，就難以治癒。
圖示：舌頭中心乾燥發黑，邊緣乾燥發白，沒有光澤。
根據《舌鑑》，舌苔邊緣發白，中心乾燥發黑，說明太陽經的汗出不透，熱已經入侵到臟腑。如果頭部出汗，可以服用調胃承氣湯，加入少量淡豆豉，增加鮮生地，如果服用兩三天後還不出汗，就可能會有生命危險。
《辨正》中提到，舌苔邊緣乾燥發白，中心發黑，如果黑苔濕潤，一刮就乾淨，屬於內證真寒假熱的舌象，應該服用十全甘溫救補湯。如果黑苔刮不乾淨，說明傷寒邪氣已經化火，傳到陽明胃腑，常見症狀為發熱神志不清、口乾渴、不惡寒或自汗，汗從頭面開始，到達頸部就停止，不等程度。這種情況應該服用白虎湯。
不次急服，至黑苔漸退，周身出汗透徹，燒退即愈矣。倘服白虎數劑，而中苔仍乾黑，燒熱未退，大便閉結，繼以大承氣湯，間用破格白虎三黃湯，不次急投，必俟乾者濕，黑者退，則病愈。若不明利害，偏執臆斷之書，忌用苦寒，自誤其生，別無補救之法。如《舌鑑》云二三日未汗，有此舌必死。
皆因臨證少，未能憑舌求治耳。辨傷寒舌，必拘幾日見某色，是食古不化，以耳為目，誤已誤人矣。
白苔尖根黑舌（第七十）
圖說：中邊白苔，尖根黑苔。
《舌鑑》：根尖俱黑而舌中尚白者，金水交衰，火土氣絕於內也。傷寒得之，雖無凶證，終不可治。
白話文：
如果病人病情緊急，可以連續服用藥物，直到舌苔由黑轉白，全身出汗，燒退即可痊癒。如果服用白虎湯幾劑後，舌苔仍舊乾黑，發燒不退，大便不通，就要接著服用大承氣湯，並間隔服用破格白虎三黃湯，也要連續服用，直到舌苔濕潤，黑色退去，病人才會痊癒。如果不懂得藥物利害，只憑臆斷的醫書，忌用苦寒藥物，就會耽誤病情，到時就無藥可救了。就像《舌鑑》中說，如果兩三天沒有出汗，舌苔呈現這種顏色，病人必死無疑。
這些都是因為臨床經驗不足，不懂得根據舌苔診斷病情。辨別傷寒舌苔，不能拘泥於幾天出現什麼顏色，這種死板的觀念，是食古不化，以耳代目，誤己誤人。
這張圖顯示了舌苔中間是白色，舌尖和舌根是黑色。
《舌鑑》中說，舌根和舌尖都黑，而舌頭中間還是白色，代表金水兩氣衰弱，火土氣在體內消失殆盡，即使沒有明顯凶兆，傷寒病人也無法治癒。
《辨正》：白苔尖根俱黑舌，乾厚刮不淨者，乃心腎熱極，脾胃真熱假寒也。其症多發熱譫語，呃逆乾嘔，食物即吐，昏迷似睡，而卻非睡，惟十全苦寒救補湯，不次急投，勿稍遲緩，黑色退淨方愈。《舌鑑》謂金水太過、火土氣絕，乃臨證少、治法窮之論也。
邊白中黑滑苔舌（第七十一）
圖說：中黑滑，邊尖白滑。
《舌鑑》：舌中心黑滑舌，邊尖白滑，此表裡虛寒，夾濕相搏之候，脈必微弱，症必畏冷，附子理中湯溫之。夏月過食生冷，而見此舌，則宜大順、冷香二方選用。（張石頑云：黑而滑潤或邊白者，必夾寒食，古法用大順散，然不若理中合小陷胸湯最當。若挾痰者，多見灰色之苔，多由邪熱關及血分致此。余如蓄血一證，亦有寒有熱，亦辨於苔之燥潤也。）
白話文：
如果舌苔又黑又厚，而且刮不乾淨，表示心腎火熱極度旺盛，脾胃雖然表面上很熱，但實際上卻是虛寒。病人通常會發燒神志不清、打嗝乾嘔、吃什麼就吐什麼，昏迷不醒，但其實並非真正的睡眠。必須立刻使用十全大補湯，這種藥方苦寒性質，可以救急補虛，千萬不能耽誤。等到舌苔上的黑色退掉，病人才算痊癒。《舌鑑》說，舌頭中間黑色光滑，邊緣尖端白色光滑，是表裡虛寒，夾雜濕氣互搏的徵兆，脈象必然微弱，症狀必然怕冷，應該使用附子理中湯溫補。如果是在夏天因為吃太多生冷食物而出現這種舌頭，就應該選用大順散或冷香散治療。（張石頑說：舌頭黑色光滑，或者邊緣白色，一定是吃太多寒涼食物造成的，古法是用大順散，但不如理中湯加上小陷胸湯更合適。如果伴隨著痰濕，舌苔就會呈現灰色，這多半是因為邪熱侵犯血分所致。另外，如果像是蓄血這種病症，也會出現寒熱交雜的狀況，必須根據舌苔的乾濕程度來判斷。）
《辨正》：中黑邊白滑舌，《舌鑑》謂表裡俱虛寒，脈必遲弱，外證畏寒，附子理中湯，（人參、白朮、附子、乾薑、甘草。）夏月過食生冷而見此舌者，則酌用大順散（肉桂、杏仁、乾薑、甘草。治虛寒人，夏月停冷食呃嘔者。）冷香散（生附片、草果仁、橘紅、甘草、生薑。
治同上。）然此舌必當慎辨。若黑色潤澤光滑無苔，刮之平靜者，是寒也。可遵《舌鑑》治之。若黑苔微厚粗膩，雖滑而刮之不淨，（口苦唇燥，）外無寒證，脈非遲弱者，則是實熱，宜用清涼脾胃藥。寒熱之判，勢如冰炭。（吳坤安云：如白苔而兼灰黑色，更有黏膩浮滑者，此太陰在經之濕邪，是從雨霧中得之，宜解肌滲濕，五苓散加羌、防之類。如雜病而現黑滑苔者，必是濕飲傷脾，宜溫中和脾逐飲治之。
白話文：
辨正：中黑邊白滑舌
《舌鑑》中說，舌頭中間黑，邊緣白，而且表面光滑，代表身體裡外都虛寒。脈象必然遲緩微弱，患者容易怕冷。可以用附子理中湯治療，附子理中湯的藥材包括人參、白朮、附子、乾薑、甘草。
如果是在夏季因為過食生冷食物而出現這種舌頭，則可以考慮用大順散治療，大順散的藥材包括肉桂、杏仁、乾薑、甘草。大順散適合虛寒體質的人，在夏季吃冷食後出現呃逆嘔吐的症狀時使用。
冷香散（生附片、草果仁、橘紅、甘草、生薑）也可用於治療上述症状。
然而，遇到這種舌頭一定要仔細辨別。如果舌頭是黑色潤澤光滑無苔，而且刮一刮就平靜，這就是寒證，可以按照《舌鑑》的方法治療。
如果舌頭表面有黑色苔，但比較薄、粗糙、油膩，雖然滑但刮不乾淨，口苦唇燥，而且患者沒有怕冷的症狀，脈象也不遲緩微弱，這就是實熱，應該用清涼脾胃的藥物治療。
寒熱的辨別就像冰火一樣，不能混淆。
吳坤安說：如果舌頭上有白苔，但同時也有灰色或黑色，而且黏膩浮滑，這表示太陰經脈受到濕邪影響，可能是從雨霧中感染的，應該用解肌滲濕的藥物治療，例如五苓散加羌活、防風。
如果患者患有其他疾病，同時出現黑滑苔，這就可能是濕飲傷脾，應該溫中和脾逐飲治療。
）
沿白黑心舌（第七十二）
圖說：弦邊白燥，中根黑苔。
《舌鑑》、《辨正》：弦白黑心舌，在傷寒為邪入陽明，化火已久，熱逼太陰少陰也。宜破格白虎湯及大承氣湯輪服，不次急投，黑心退淨則愈。在雜病為實熱證，如吐血者，宜三黃白虎湯加犀角；大便閉者，宜大承氣湯；大熱大渴者，宜白虎湯。若據於弦白為寒，而不用苦寒藥，則無救法。
《舌鑑》用五苓散，大謬。凡寒證，舌底光滑濕潤，刮之明淨，無點罅絲紋者是也。
通尖乾黑邊白舌（第七十三）
圖說：兩邊白燥厚苔，中心黑干通尖。
《舌鑑》：兩感是少陰先傷，一二日間便見中黑邊白厚苔者，雖用黑膏湯合調胃承氣湯，恐終無濟於病矣。（《正義》云：此少陰瘟也。五六日見之，大柴胡湯、涼膈散下之。無下證者，付葉石膏湯。又云：舌尖白二分，根黑一分，外證身熱惡寒，曾飲水者，五苓散。自汗渴者，白虎湯。下利者，解毒湯。）
白話文：
沿白黑心舌（第七十二）
圖說： 舌頭邊緣乾燥發白，舌頭中間根部有黑色的苔。
《舌鑑》、《辨正》： 舌頭邊緣發白，中間根部發黑，這在傷寒病中，代表邪氣侵入陽明經，化熱已久，熱氣逼迫太陰、少陰經。應該使用破格白虎湯和大承氣湯交替服用，不要猶豫，迅速服用。當舌頭根部的黑色退去，病症就會痊癒。在其他疾病中，這種舌象代表實熱證，例如吐血的患者，應該服用三黃白虎湯並加入犀角；大便不通的患者，應該服用大承氣湯；出現發熱口渴的患者，應該服用白虎湯。如果錯誤地認為舌頭邊緣發白是寒證，而不用苦寒藥物治療，那麼就沒有救治方法了。
《舌鑑》 中使用五苓散，是大錯特錯。凡寒證，舌頭底部光滑濕潤，用刮舌器刮拭後，乾淨明亮，沒有任何裂紋、絲紋才是寒證的舌象。
通尖乾黑邊白舌（第七十三）
圖說： 舌頭兩邊乾燥發白，有厚厚的苔，舌頭中間發黑乾燥，一直延伸到舌尖。
《舌鑑》： 兩邊發白，中間發黑，有厚厚的苔，這是少陰經先受寒邪侵襲，一兩天後就會出現這種舌象。即使使用黑膏湯合調胃承氣湯，恐怕最終也沒有用。（《正義》中說：這是少陰瘟疫。五六天後出現這種舌象，應該服用大柴胡湯、涼膈散瀉下。沒有瀉下症狀的，就服用石膏湯。又說：如果舌頭尖端發白二分，根部發黑一分，外在症狀是發熱惡寒，曾經喝過水的，就服用五苓散。自汗口渴的，就服用白虎湯。出現腹瀉的，就服用解毒湯。）
《辨正》：通尖黑干邊白舌，是臟腑實熱獨盛，火燥煩躁熏蒸濕氣，故邊白也。其症多大熱大渴、譫語煩躁、便閉、咽乾不等，宜白虎湯、大承氣湯合用連服，以黑退為度。如《舌鑑》指為陰陽兩感傷寒，用大羌活湯，（羌活、獨活、防風、細辛、知母、生地、防已、黃芩、黃連、蒼朮、白朮、川芎，）及沖和靈寶飲，（即大羌活湯去獨活、防已、黃連、蒼朮、白朮、加柴、葛、白芷、石膏，）誤人多矣。蓋拘定白黑判陰陽，而不知黑舌均里證無表證。
白話文：
辨正：
舌頭尖端黑，干且邊緣發白，這是臟腑實熱獨盛，火氣燥熱，煩躁蒸熏濕氣，所以邊緣發白。這種情況下，病人通常會出現發高燒、口渴、神志不清、煩躁不安、便秘、咽喉乾燥等症狀。應該服用白虎湯和大承氣湯合用連續服用，直到舌頭上的黑色退去為止。
然而，有些醫書，例如《舌鑑》，將這種舌象歸類為陰陽兩感傷寒，建議使用大羌活湯（包括羌活、獨活、防風、細辛、知母、生地、防己、黃芩、黃連、蒼朮、白朮、川芎）以及沖和靈寶飲（也就是大羌活湯去除獨活、防己、黃連、蒼朮、白朮，再加入柴胡、葛根、白芷、石膏）治療，這是不正確的。
因為他們過於執著於黑白舌象來判斷陰陽，卻忽略了黑舌都是裡證，並非表證。
況既干而通尖，裡急已極，尚可雜投驅風燥藥乎。
黑苔灰紋舌（第七十四）
《圖說》：中心黑，兩畔起灰紋重暈者。
《舌鑑》：中黑灰紋舌，若脈實者，急用大承氣湯下之；若脈浮，渴飲水者，涼膈散。十人可救一二。
《辨正》：前人治法，不過如斯而已。實則見此舌，不論何症何脈。用十全苦寒救補湯，不次急投，服至黑灰退淨則立愈。非臨證多者，不知其妙也。（亦有淡灰色中起深黑重暈者，為瘟疫熱毒攻裡，急用涼膈散、雙解散等清中逐邪。《舌辨》云：灰黑重暈舌，乃邪毒傳於手足少陰經也，宜即下之。解毒湯用大黃（酒浸），攛芒硝，量輕重大小治之。）
白話文：
如果病人已經出現便秘、腹脹、裡急後重等症狀，並且舌苔呈現黑色帶灰紋，那麼還能使用驅風燥的藥物嗎？
這種舌苔特徵叫做「黑苔灰紋舌」，如果脈象沉實有力，就應該立即使用大承氣湯瀉下；如果脈象浮弱，並且口渴想喝水，就應該使用涼膈散清熱解毒。一般來說，十個人中可能只有兩個人能被治癒。
但是古人治病方法有限，即使是遇到這種舌苔，無論病症如何，脈象如何，都應該立即服用十全苦寒救補湯，直到舌苔上的黑灰退淨才算痊癒。沒有豐富臨床經驗的人，是無法理解其中的奧妙的。
此外，如果舌苔是淡灰色中間出現深黑色重暈，可能是瘟疫熱毒侵犯身體，應該立即使用涼膈散、雙解散等清熱解毒的藥物。根據舌辨理論，灰黑重暈的舌苔，是邪毒傳入手足少陰經的表現，應該立即使用大黃酒浸、芒硝等藥物瀉下，劑量要根據病情的輕重程度來決定。
黑苔瓣底黑舌（第七十五）
圖說：全舌黑苔，撥開瓣，底黑色。
《舌鑑》：凡黑苔瓣底黑者，不可用藥，雖無惡候，脈必暴絕，死不可救。
《辨正》：黑苔瓣底黑舌，此乃臟腑實熱已極，或因六氣之燥火侵淫，或因百藥之燥火逼迫，燥火與陽火（病人素有，實火曰陽火，虛火曰陰火是也）交戰於中，熏蒸於上，而成此舌。猶之當暑炎熱，土木生菌，惟大雨時行，即自消滅。可知舌有黑瓣，非大寒涼藥，斷難起死回生。
此證多熱、大渴，口開吹氣或絞腸痛絕；或頭眼脹痛求死；或口噤不言；或渾身發臭難聞；或卒然仆地，不省人事，雙目直視不等。不論見何怪脈，舍脈憑舌，看黑瓣尚未敷滿，仍可救治。急用十全苦寒救補湯，（生石膏八兩、知母六錢、川柏四錢、黃芩錢半、犀角四錢，）四倍石膏，（或分為三黃白虎湯及大承氣湯，分二罐主之。）不拘時刻，不次急投（凡言不次急投，皆不限定劑數，須輪流急灌。
白話文：
黑苔瓣底黑舌（第七十五）
圖說： 舌頭全部覆蓋著黑色苔，撥開苔蘚，舌頭底部也是黑色的。
《舌鑑》： 凡是舌苔呈黑色，而且舌頭底部也是黑色的，就不可用藥物治療。即使沒有明顯的惡兆，脈象也會突然消失，病人必死無疑，無法挽回。
《辨正》： 黑苔瓣底黑舌，這是因為臟腑內部的實熱達到極點，可能是由於六氣中的燥火侵襲，也可能是因為長期服藥導致燥火逼迫。燥火與陽火（病人原本就有的實火稱為陽火，虛火稱為陰火）在體內交戰，熱氣上升熏蒸舌頭，就形成了這種舌象。就像在炎熱的夏天，土木上會生長細菌，只有在下大雨的時候，細菌才會自行消滅。由此可知，如果舌頭出現黑斑，不使用寒涼藥物，是絕對不可能起死回生的。
這種病症往往伴隨着發熱、口渴、張口喘氣、腸絞痛、頭眼脹痛想死、口不能言、全身發臭、突然倒地昏迷、雙眼直視等症狀。無論出現什麼樣的脈象，都要依賴舌頭的診斷。如果黑斑尚未覆蓋整個舌頭，仍然可以治療。應當立即服用十全苦寒救補湯（生石膏八兩、知母六錢、川柏四錢、黃芩錢半、犀角四錢），石膏量要加倍（也可以分為三黃白虎湯和大承氣湯，分成兩罐服用）。不論時間，要立即服用（不次急投的意思是不限藥量，要輪流灌服）。
）服至黑瓣退淨，舌底漸紅則病愈。知此法者，雖危不死。倘不明利害，忌服苦寒或不敢多服，必死無疑，別無救法也。如《舌鑑》云，見此舌「不可用藥，雖無惡候，脈必暴絕不治」。此拘於切脈，無知妄斷，醫家卸肩之積習耳。
黑苔瓣底紅舌（第七十六）
圖說：舌根淡紅，全舌黑苔夾瓣，瓣底舌紅。
《舌鑑》：黃苔失治，久而變黑，乃實熱亢極之候，而又未經服藥，肆意飲食，而脈亦伏，目閉口開，譫語或自語。如伏脈男見左，女見右主脈者，宜大承氣湯下之。燥糞必黑，蛔蟲必死。醫見此舌，必撅而視之，瓣底紅者生，瓣底黑者死。
白話文：
服用藥物後，舌頭上的黑苔退去，舌底逐漸變紅，就表示病癒了。懂得這個方法的人，即使病危也能活下來。如果不懂得藥物的利害關係，忌服寒涼藥物或不敢多服用，必定會無藥可救而死。就像《舌鑑》中所說，看到這種舌頭「不可用藥，即使沒有惡兆，脈象也會突然消失而無法救治」。這種說法只依賴脈象判斷，毫無道理，是醫生逃避責任的積習。
黑苔瓣底紅舌（第七十六）
圖說：舌根淡紅色，整個舌頭覆蓋黑色苔，苔中夾雜斑點，斑點底部的舌頭呈紅色。
《舌鑑》：黃苔如果沒有治療，時間久了就會變成黑色，這是實熱極度亢盛的徵兆。如果患者沒有服藥，還隨意飲食，脈象也沉伏，眼睛閉著嘴巴張開，胡言亂語或自言自語，像是伏脈，男人左邊脈象，女人右邊脈象，就應該服用大承氣湯瀉下。乾燥的糞便必定是黑色的，蛔蟲也會被殺死。醫生看到這種舌頭，一定會仔細觀察，如果斑點底部的舌頭是紅色的，就會活下來；如果是黑色的，就會死掉。
《辨正》：黑苔瓣底紅舌，臟腑熱甚，灼血爍津也。多因實熱，人誤服溫藥燥藥，逼傷陰血，故瓣底見淡紅。其症口開目閉，煩躁譫語，狂妄便閉不等。勿論脈之伏、代、怪、奇，即用破格三黃白虎湯加犀角，與大承氣湯循環間服，不次急投，黑瓣脫淨方愈。若《舌鑑》僅以承氣下之，而不敢重用苦寒急涼血分，知其一而不知其二，安能救人乎。
滿黑刺底黑舌（第七十七）
圖說：滿舌黑苔黑刺，芒刺底肉色亦黑。
《舌鑑》：滿黑舌起刺，芒刺底亦黑。凡見此舌，不必辨其何脈何經。雖無惡候，必死不治。
《辨正》：刺底黑舌，刮開芒刺底下，舌色俱黑也。用（第七十五舌）黑苔瓣底黑舌苦寒急救之法，尚有可醫。《舌鑑》謂不必辨其何經何脈，雖無惡候，必死勿治。此固醫家搪飾之常法。然病家往往見重證，安於必死，執定勿用苦寒，亦足以釀成時醫之惡習也。
白話文：
黑苔舌尖泛紅，代表臟腑熱氣很重，灼傷血液、耗損津液。大多是因為實熱，有人誤服溫性藥物或燥性藥物，導致陰血受損，所以舌尖才會出現淡紅色。患者會出現口張眼閉、煩躁不安、神志不清、胡言亂語、便秘等症狀。不論脈象是沉伏、代脈、怪脈、奇脈，都應該使用破格三黃白虎湯加入犀角，並與大承氣湯交替服用，不要猶豫，立即用藥，黑苔脫落後才能痊癒。如果按照《舌鑑》的說法，只用承氣湯瀉下，而不肯大量使用苦寒藥物來急救血分，只知其一，不知其二，怎麼能救人呢？
滿舌黑苔，舌尖還有黑刺，芒刺底部的肉色也是黑色的。
滿舌黑苔長出黑刺，芒刺底部也呈黑色。凡是見到這種舌頭，不需辨別是哪條經脈，即使沒有其他惡劣的徵兆，也必定是無藥可救，必死无疑。
舌尖黑刺，刮開芒刺底下，舌頭顏色也都是黑色的。可以用治療黑苔舌尖泛黑的苦寒急救方法，尚有治愈的希望。《舌鑑》說不必辨別經脈，即使沒有其他惡劣的徵兆，也必定是無藥可救。這只是醫家為了推卸責任的說法。然而病人往往見到病情嚴重，就安於必死，執意不使用苦寒藥物，這也足以造成時醫的惡習。
滿黑刺底紅舌（第七十八）
圖說：滿舌黑苔乾燥而生大刺，揉之鯊魚皮，觸手而響，撥開黑刺瓣底紅者。
《舌鑑》：滿黑燥苔起刺，撥開刺底紅者，心神尚在，下之可生。凡肥盛多濕熱人，感冒發熱，痞脹悶亂，一見此舌，急用大陷胸丸攻下之，後與小陷胸湯調理。《舌辨》云：下之熱退、脈靜者生。
《辨正》：滿黑刺底紅舌，全舌黑苔乾燥而生大刺，手揉之有聲，掘開刺底尚見紅色，不論何病，皆里證臟腑熱極。宜合用破格三黃白虎湯、大承氣湯，不次急投，以黑刺退淨為止，病必愈。《舌鑑》但知以大陷胸湯下之，而不知寒涼急投，其黑刺必不退。倘能十救一二，亦幸事也。
白話文：
滿黑刺底紅舌 （第七十八）
圖說： 舌頭上佈滿黑色苔，乾燥且長出很多刺，用手揉搓時像鯊魚皮一樣，有聲音，撥開黑刺，刺底呈現紅色。
《舌鑑》： 舌苔滿布黑色乾燥，並長出刺，撥開刺底是紅色，代表心神尚在，可以瀉下治療。凡是體型肥胖、濕熱體質的人，感冒發燒，胸悶腹脹，見到這種舌頭，應立即使用大陷胸丸攻下，之後再用小陷胸湯調理。《舌辨》說：瀉下後熱退、脈象平穩者就會痊癒。
《辨正》： 滿黑刺底紅舌，指的是舌頭上全部都是黑色的乾燥苔，並長出刺，用手揉搓時有聲音，挖開刺底還能看到紅色，不論患的是什麼病，都屬於內熱症，臟腑熱氣極度旺盛。應該合用破格三黃白虎湯、大承氣湯，不分時間緊急服用，直到黑刺全部消失，病就會痊癒。《舌鑑》只知道用大陷胸湯瀉下，卻不知道要使用寒涼藥物迅速降火，這樣黑刺就不會消失。如果能救活一兩個病人，也是很幸運的事了。
弦紅中微黑舌（第七十九）
圖說：舌心淡黑，邊沿淡紅多津。
《舌鑑》：弦紅中微黑舌，外淡紅淡黑者，惡風則表證未罷，用解毒湯、雙解散各半，以微汗之，汗罷即下之。下後熱不退者，不治。
《辨正》：《舌鑑》治法甚是。如結胸煩躁，目直視者，宜大陷胸湯及大承氣間服。《舌鑑》云不治者，非也。
紅邊黑心滑苔舌（第八十）
圖說：舌心黑滑有津，邊紅潤不燥。
《舌鑑》：紅邊中黑滑舌，必表熱裡寒。證見譫語者，因邪在表時，未曾服藥，不戒飲食，冷物結滯於胃而相搏也。虛人黃龍湯去朴硝，加乾薑或枳實理中湯合小陷胸湯。壯實者，備急丸熱下之。夏月中暍，亦多此舌，以人參白虎湯主之。林慎庵云：此等舌屬大虛之候，宜合脈證，審慎而施也。
白話文：
舌頭中間偏黑，邊緣偏紅，舌苔濕潤。
這種舌象表示表證未除，可以用解毒湯和雙解散各半，微微出汗，出汗後立刻瀉下。瀉下之後熱度不退的，就無法治療。
這種情況應該用大陷胸湯和大承氣湯交替服用。舌鑑說無法治療是錯誤的。
舌頭中間黑而光滑，有津液，邊緣紅潤不幹燥。
這種舌象表示外熱內寒。如果出現神志不清，是因為外邪在表的時候沒有服藥，沒有忌口，吃了一些寒涼的食物，導致胃寒積滯而互相搏鬥。體虛的人可以用黃龍湯去掉朴硝，加入乾薑或者枳實理中湯，再加上小陷胸湯。體質強壯的人可以用備急丸熱瀉。夏天的中旬中暑，也容易出現這種舌象，可以用人參白虎湯治療。林慎庵說，這種舌象屬於大虛，要結合脈象和症狀，謹慎地用藥。
《辨正》：紅邊中黑滑舌，是脾胃肝膽俱熱而夾有濕邪也。若傷寒證見譫語者，為初傳陽明，宜白虎湯發汗自愈，大渴大熱則倍用之。《舌鑑》謂冷食結滯，虛人用黃龍湯，（即大承氣加黨參、甘草、當歸、桔梗、薑棗。邪熱傳裡，譫語發渴，身熱，心下硬痛，下利皆清水，此名結熱利證，非內寒而利也，宜此湯。
若年已表老者，去芒硝，）壯實人用備急丸（巴豆霜一錢、乾薑三錢、大黃三錢，共研細末，米糊為丸，如豆大。治熱邪暴死。）夏月中暍者，用人參白虎湯。三法雖不甚謬，然難見效。（吳坤安云：若全舌黑滑，為太陰之寒，理中證也。若兼黏膩浮胖，是濕痰寒飲伏於太陰，當用溫藥和脾，如二陳、厚朴、薑汁合五苓之類，開之逐之，痰飲自去。《舌辨》云：若邊紅中黑而津滑者，必譫語。
白話文：
《辨正》：舌頭邊緣紅色中央黑色且表面滑膩，這是表示脾胃與肝膽都處於熱象，並夾帶了濕邪。如果在傷寒的病徵中出現胡言亂語的情況，這表示疾病已經傳至陽明經，適合使用白虎湯來發汗治療，如果患者感到極度口渴和高熱，應增加藥物的用量。《舌鑑》指出，吃冷食會導致消化不良，對於虛弱的人來說，可以使用黃龍湯（其配方包含大承氣加上黨參、甘草、當歸、桔梗、薑棗等成分），來治療邪熱進入體內後所引發的胡言亂語、口渴、體溫升高、心下硬痛，以及排出的都是清水的結熱利證狀，而不是由內寒所導致的腹瀉。對於年紀較大或體質壯實的人，可以考慮使用備急丸（主要成分為巴豆霜、乾薑和大黃，研磨後以米糊製成，大小如豆）來對付突然暴發的熱邪。在夏季中暑時，可以使用人參白虎湯進行治療。以上幾種方法雖然有其道理，但效果可能不太顯著。吳坤安認為，如果舌頭全部呈現黑色滑膩的狀態，表示可能是太陰經的寒邪，應該使用理中湯類的溫補藥物來調理脾胃，例如二陳、厚朴、薑汁與五苓等配方，以開通及排除體內的痰飲。《舌辨》進一步指出，如果舌頭邊緣紅色而中央黑色且有津液滑潤，很可能是胡言亂語的徵兆。
因寒傷於營，營傷則惡寒而汗，頭疼表證時，未曾服藥，只以飲食為主，因而食勝，內外俱傷，輕而變重，重而致此。急下之，再不可食，如犯之，不可救也。）
邊紅通尖黑干舌（第八十一）
圖說：舌邊紅，中心黑干通尖。
《舌鑑》：瘟疫內熾，宿食不消，故乾黑通尖而邊紅也。急下一二次，稍解再下之，以平為期。
《辨正》：邊紅通尖黑干舌，臟腑實熱，而心肺脾胃尤亟也。傷寒傳少陰證，燥暑中少陰證，瘟疫症、雜病實熱皆有之。不論何病何脈，宜十全苦寒救補湯，不次連服，則必愈。《舌鑑》急下再下，以平為期是也。
里黑舌（第八十二）
白話文：
因為寒邪傷到了營氣，營氣受傷就會發惡寒、出汗，頭痛是表證，當時還沒吃藥，只靠飲食調理，結果反而因為吃多了而導致病情加重，内外皆受損，輕症變重症，重症又發展到現在這個地步。現在急需泻下，再也不能吃東西了，如果再犯忌，就無法挽救了。
舌頭邊緣發紅，舌尖發黑，舌苔乾燥發黑，舌尖尖銳。
瘟疫內熱熾盛，積食不消化，所以舌苔乾燥發黑，舌尖尖銳，舌邊緣發紅。應該急瀉一到兩次，稍有好轉再瀉一次，以恢復正常為目標。
舌頭邊緣發紅，舌尖發黑，舌苔乾燥發黑，舌尖尖銳，說明臟腑實熱，尤其是心、肺、脾、胃尤其嚴重。傷寒傳入少陰證，燥暑中傷少陰證，瘟疫症、雜病實熱症都有這種表現。不論是哪種病症，哪種脈象，都應該服用十全苦寒救補湯，連續服用，必能痊癒。《舌鑑》中所說的急瀉再瀉，以恢復正常為目標，就是這個道理。
舌苔黑色。
圖說：外見純紅色，內有乾硬黑色如小長舌形，甚則其上有刺。
《舌鑑》：里黑舌，外見紅色，內有乾硬黑苔，似小長舌，其上有刺者，熱毒盛熾，為實熱堅結大腸。急用調胃承氣湯下之。
《辨正》：《舌鑑》治法雖是，然不如用白虎湯、大承氣湯，相間連服必愈。（張石頑云：亦有因中暑誤認外感而加溫覆，多致中黑邊極紅而潤，脈必虛大，急用白虎湯清之，虛者加人參、竹葉。如更誤認陰寒而與熱藥，必致煩躁不救也。夏月中暑多有黑舌，黑而中乾者，白虎無疑。
中焙舌（第八十三）
圖說：舌色純紅，中心黑厚而干，形似小舌。
白話文：
圖說
舌頭表面呈現純紅色，內部有乾燥硬實的黑色苔狀物，形狀像一條細長的小舌頭，嚴重者苔上會有刺。
《舌鑑》
舌苔裡黑外紅，內有乾燥硬實的黑色苔，形狀像小長舌，苔上有刺，這是熱毒盛熾，導致腸道積熱堅結的表現。需緊急使用調胃承氣湯瀉下。
《辨正》
《舌鑑》的治療方法雖然可行，但不如使用白虎湯、大承氣湯交替服用，效果更佳。（張石頑說：也有一些情況是因中暑誤認為外感而加溫覆蓋，導致舌頭邊緣發黑、中間發紅且潤滑，脈象必定虛大，需緊急使用白虎湯清熱，虛者可加人參、竹葉。如果再誤認為是陰寒而使用溫熱藥物，就會導致病人煩躁不安，難以挽回。夏季中暑常伴有黑舌，黑而乾燥者，使用白虎湯沒有疑問。）
圖說
舌頭顏色純紅，中間黑色苔厚實而乾燥，形狀像一條小舌頭。
《舌鑑》：舌苔中心黑厚而干，形如小舌，邊畔純紅，名中焙舌。乃邪熱結里，心火熾甚。宜涼膈散、大柴胡湯。又云：此舌為熱盛津枯之候，急用生脈散合黃連解毒湯以解之。林慎庵以甘露飲加人參、黃連，或生料人參固本丸加牛膝、元參、知母、地骨皮。
《辨正》：張三錫云：余常見外感挾內傷，宿食重而結於心下者，五六日舌漸黃，或中乾厚而邊潤，名中焙舌。此則裡熱尚淺。若全舌乾，無論黃黑，皆屬裡證，分輕重下之。若曾經下或屢下不減，乃宿滯結於中宮也。診其脈之虛實及中氣如何。實者，潤而下之。虛者，神氣不足，當生津固中氣，有用生脈對解毒湯而愈者；有用附子理中湯冷服而愈者。
白話文：
《舌鑑》
舌頭中間黑厚且乾燥，形狀像一小舌頭，邊緣則呈純紅色，稱為「中焙舌」。這表示體內有邪熱積聚，心火旺盛。建議使用涼膈散、大柴胡湯治療。
另外，這種舌象也代表著熱盛津液枯竭的症狀，需立即使用生脈散配合黃連解毒湯來解毒。林慎庵則建議用甘露飲加入人參、黃連，或是生料人參固本丸加入牛膝、元參、知母、地骨皮。
《辨正》
張三錫說：我經常看到外感夾雜內傷，宿食積聚在心下的人，五六天后舌頭會逐漸變黃，或中間乾厚邊緣潤澤，稱為「中焙舌」。這表示裡熱尚淺。
如果整個舌頭乾燥，無論是黃色或黑色，都屬於裡證，需根據病情輕重進行治療。如果已經服用過瀉下藥或多次瀉下藥後症狀仍未減輕，就表示宿食停滯在中焦。需診斷脈象虛實和中氣狀況，脈象實者，可用潤燥瀉下藥治療；脈象虛者，則表示氣血不足，需滋陰生津、固本培中氣。有的患者使用生脈散配合解毒湯治療即可痊癒；有的患者則需要用附子理中湯冷服治療。
《舌鑑》
當你發現舌頭中間部分呈現黑色、厚實且乾燥，形狀像一小舌頭，而邊緣卻是鮮紅色時，這叫做「中焙舌」。這表示你的身體內部有熱氣積聚，心火旺盛。建議你服用涼膈散或大柴胡湯來清熱解毒。
另外，這種舌象也代表著你身體內部熱氣過盛，導致體液不足。建議你立即服用生脈散搭配黃連解毒湯來解毒。林慎庵則建議你可以服用甘露飲加入人參和黃連，或者服用生料人參固本丸加入牛膝、元參、知母和地骨皮。
《辨正》
張三錫說：我經常觀察到一些病人，他們同時患有外感和內傷，而且還有食物積滯在胃部的情況。這種情況下，五到六天后他們的舌頭會逐漸變黃，或者舌頭中間乾燥厚實，而邊緣卻仍然濕潤，這就是「中焙舌」。這表示他們的體內熱氣還不是很嚴重。
如果整個舌頭都乾燥，無論是黃色還是黑色，這都表示疾病已經深入到身體內部，需要根據疾病的嚴重程度進行治療。如果患者已經服用過瀉藥，或者多次服用瀉藥後病情沒有改善，就表示宿食已經停滯在脾胃部位。需要觀察患者的脈象，看是虛還是實，以及中氣的狀況。脈象實者，可以用潤燥瀉下藥治療；脈象虛者，則表示氣血不足，需要滋陰生津、固本培中氣。有的患者使用生脈散配合解毒湯治療就可以痊癒；有的患者則需要服用附子理中湯冷服治療。
一則陰極似陽，一則陽極似陰，不可不辨而正之。
里圈舌（第八十四）
圖說：舌根至中淡紅，中夾紅暈，而尖沿皆純黑。
《舌鑑》：里圈舌，淡紅中有紅暈，而弦又純黑，乃心包絡蘊熱，復受邪火侵入，二火相逼，故顯此舌，宜大承氣湯下之。
《辨正》：《舌鑑》治法甚是。炳章按：此包絡熱甚，宜清包絡之熱，如犀角、連翹、鮮生地、黑元參，合承氣下之，則更妥當。
黑尖紅舌（第八十五）
圖說：中根紅，舌尖黑，而有紫黑刺。
《舌鑑》：瘟疫汗後食復，而見紅尖紫黑刺，證甚危殆。急宜梔子枳實豉湯加大黃下之。刮去芒刺，不復生者安，再生則更危。
白話文：
一方面，陰極之象似陽，另一方面，陽極之象似陰，不可不仔细辨别，而要正本清源。
圖說
舌根至中段呈淡紅色，中間夾雜着紅色斑點，而舌尖和邊緣則全黑。
《舌鑑》
里圈舌，淡紅色中帶有紅色斑點，舌苔又全黑，這是心包絡蘊藏熱氣，又受到邪火侵入，兩股熱氣互相逼迫所致，因此出現這種舌象，應該服用大承氣湯來瀉下。
《辨正》
《舌鑑》的治療方法十分正確。炳章認為：由於心包絡的熱氣十分嚴重，應該清熱解毒，例如犀角、連翹、鮮生地、黑元參，與大承氣湯合用瀉下，效果會更加理想。
圖說
舌根和中段呈紅色，舌尖呈黑色，並且有紫黑色的刺。
《舌鑑》
瘟疫之後出汗，飲食恢復後出現紅色舌尖和紫黑色刺，病情非常危急。應立即服用梔子、枳實、豉湯，加入大黃瀉下。刮去舌上的芒刺，如果不再生長就安全，如果再生長則更加危險。
《辨正》：紅尖紫黑刺舌，乃心經極熱而又受邪熏蒸也。宜大承氣湯加黃連（五錢）、連翹（三錢），急服則愈。《舌鑑》用枳實、梔子豉湯加大黃，雖下而不甚涼。芒刺再生，又不敢連投，安得不危。
紅根黑尖舌（第八十六）
圖說：舌中根紅，而尖黑燥。
《舌鑑》：舌本紅而尖黑者，足少陰溫熱乘於手太陰也，竹葉石膏湯。
《辨正》：紅內黑尖舌，為臟腑皆熱而心經尤熱也。傷寒邪火逼手少陰，溫熱直中手少陰，誤服補心藥，心血熱者有之。宜大承氣湯加川連（三錢）、連翹、黃芩、黃柏（各二錢），服至黑尖退淨則愈。《舌鑑》謂足少陰溫熱乘手太陰，用竹葉石膏湯，未妥。
白話文：
舌头尖端紫黑色，根部发红，这是心经极度热盛，并且受到邪气熏蒸的表现。应该服用大承气汤，加入黄连五钱、连翘三钱，快速服用就能痊愈。用枳实、栀子豉汤加加大黄，虽然能泻下，但凉性不足。芒刺般的舌苔重新长出来，又不敢连续服用泻药，怎么能不危险呢？
舌头根部发红，尖端发黑且干燥，这是足少阴经的热邪侵入手太阴经导致的，应该服用竹叶石膏汤。
舌头内部发红，尖端发黑，这是脏腑都热，而心经尤为热盛的表现。伤寒邪火逼迫手少阴经，温热邪气直中手少阴经，误服补心药，心血热盛的人也会出现这种舌苔。应该服用大承气汤，加入川连三钱、连翘、黄芩、黄柏各二钱，服用至舌尖黑色退净即可痊愈。《舌鉴》说足少阴经的热邪侵入手太阴经，应该服用竹叶石膏汤，是不妥当的。
紅尖黑根舌（第八十七）
圖說：中尖純紅，舌根黑色或灰黑。
《舌鑑》：瘟疫二三日，舌根黑色，熱邪熾甚而宿食不消也。涼膈、雙解微下之。至四五日火極似水，漸變深黑，少陰腎氣己絕，下亦無濟矣。若邪結咽嗌、目瞑脈絕、油汗者，一日夜必死。
《辨正》：紅尖黑根舌，心腎火熾，脾胃受困也。傷寒邪入陰分，瘟疫毒中陰經，實熱鬱傷陰分皆有之。不論何證何脈，用大承氣湯急下以去其毒，用三黃白虎急涼以救其陰，二方連環服至黑退則愈。《舌鑑》治法未善。彼謂瘟疫二三日可微下之，四五日後舌變深黑，下無濟矣。
若邪結於咽，目瞑脈絕油汗者，一二日死。蓋微下則不能去毒，僅一下之而不間大涼藥，則不能挽回已傷之陰，又偶爾嘗試。無膽無識，安得不死耶。
白話文：
紅尖黑根舌 （第八十七）
圖說： 舌頭尖端呈紅色，中間部分為純紅色，舌根則呈現黑色或灰黑色。
《舌鑑》記載： 瘟疫發病二三日，舌根變黑，表示熱邪十分嚴重，而且積食未消。此時應該用涼膈散、雙解湯等藥物稍微瀉下。到了四五日，火熱達到極點，如同水一般，舌根逐漸變成深黑色，代表少陰腎氣已絕，瀉下也無濟於事了。如果邪氣阻塞咽喉、眼睛閉合、脈搏微弱、出油汗，那麼在一兩天內就會死亡。
《辨正》論述： 紅尖黑根舌，代表心腎火熾，脾胃受困。可能是傷寒邪氣入侵陰分，或是瘟疫毒氣侵襲陰經，也可能是實熱鬱結傷陰造成的。無論是什麼症狀，什麼脈象，都應該使用大承氣湯急瀉，去除毒素，並使用三黃白虎湯快速清熱，救治陰氣。兩方藥物連續服用，直到舌根黑退才算痊癒。《舌鑑》的治療方法並不完善。它說瘟疫發病二三日可以稍微瀉下，到了四五日舌頭變成深黑色，瀉下就無用了。
如果邪氣阻塞咽喉、眼睛閉合、脈搏微弱、出油汗，在一兩天內就會死亡。因為單純瀉下無法去除毒素，只瀉下而不配合清熱藥物，也無法挽救已經受損的陰氣，這只不過是偶然的嘗試而已。沒有勇氣和智慧，怎麼能不死呢？
紅中淡黑舌（第八十八）
圖說：紅舌中見淡黑心，苔滑潤者。
《舌鑑》：乃溫熱發於太陽也。如有表證惡寒，雙解散合解毒湯微微汗之，汗罷急下。若結胸、煩躁、直視者，不治。（章虛谷云：紅中有黑苔者，熱毒入少陰也。大承氣合白虎湯治之。）
《辨正》：紅中淡黑舌，臟腑實熱也。不論何病何脈，皆里證。傷寒傳裡，大發燒熱，結胸煩躁二便閉，雙目直視，或疫毒中三陰，均有此舌，宜十全苦寒救補湯，不次急投，舌淨必愈。《舌鑑》說先汗後下，又以結胸為不治，殊未當也。
紅中焦黑心舌（第八十九，無圖）
圖說：舌紅色，中有焦黑厚苔，形如小舌。
白話文：
紅中淡黑舌 （第八十八）
圖說： 舌頭呈紅色，中間出現淡黑色的部位，舌苔光滑潤澤。
《舌鑑》： 這表示溫熱病邪已經侵犯到太陽經。如果患者有外感表證，伴隨惡寒，可用雙解散合解毒湯微微發汗，出汗後立即服用瀉下藥物。如果出現結胸、煩躁、眼睛直視等症狀，則難以治療。（章虛谷說：舌頭紅色中出現黑色苔，說明熱毒入侵少陰經，可用大承氣湯合白虎湯治療。）
《辨正》： 紅中淡黑舌，說明臟腑內有實熱。不論是什麼病症，也不論脈象如何，都屬於裡證。傷寒病傳入裡證，會出現高燒、結胸、煩躁、大小便不通、眼睛直視等症狀，或者瘟疫毒邪侵犯三陰經，也會出現這種舌象，都需要使用十全苦寒救補湯，不必等待，立即服用，舌苔轉為正常則可痊癒。《舌鑑》中說要先發汗後瀉下，又認為結胸症狀無法治療，這些說法並不正確。
紅中焦黑心舌 （第八十九，無圖）
圖說： 舌頭呈紅色，中間有焦黑厚厚的舌苔，形狀像一小塊舌頭。
《舌鑑》：乃瘟疫之毒內結於胃，火極反兼水化也，宜涼膈散。若黑而乾硬，指甲剔之有聲，急用調胃承氣湯下之，遲則不救。
《辨正》：紅中焦黑舌，臟腑俱熱而脾胃尤熱也，誤服補劑及中時疫者有之。不論何脈，皆屬裡證，宜十全苦寒救補湯倍加生石膏，不次急投，勿稍遲疑，以服至焦黑退淨為準，則必愈。《舌鑑》近是，尚嫌姑息。
黑爛自齧舌（第九十）
圖說：舌苔黑爛，頻欲自齧。
《舌鑑》：乃心腎火灼，無以自安也，必爛至舌根而死。切勿用藥。（《正義》云：舌黑而中爛者，死候也，不治。《舌辨》云：白爛瘡堪治。黑舌齧爛根，言黑爛無治法也。）
白話文：
《舌鑑》
舌頭呈現黑色，說明瘟疫的毒素積聚在胃部，火熱達到極點反而轉化為寒濕，應當服用涼膈散來治療。如果舌頭黑而乾硬，用指甲刮會有聲音，應立即服用調胃承氣湯瀉下，拖延時間就會無法救治。
《辨正》
舌頭紅中帶黑，說明臟腑都熱，脾胃尤其熱。這可能是誤服補藥或染上時疫造成的。不論脈象如何，都屬於裡證，應當服用十全苦寒救補湯，加倍生石膏，不需等待，立即服用，不要遲疑，服藥直到舌頭上的黑色退去為止，這樣一定能治癒。《舌鑑》的論述較為接近，但還是不夠積極。
黑爛自齧舌（第九十）
圖說：舌苔黑爛，患者頻頻想要咬自己的舌頭。
《舌鑑》
這是心腎之火灼傷，患者無法忍受痛苦，舌頭必然爛到根部而死亡。切勿服用藥物。（《正義》說：舌頭黑而中間爛，是死亡的徵兆，不可治療。《舌辨》說：白色的爛瘡是可以治療的。黑舌頭爛到根部，說明黑爛無藥可治。）
《辨正》：黑爛自齧舌，臟腑極熱，兼受穢毒也，患楊梅瘡者多有之，他症罕見，宜三黃銀花承氣湯等劑，土茯苓作茶飲。治如不效，則將如《舌鑑》所云：黑爛而頻欲自齧，必爛至舌根而死也。
孕婦黑苔（第九十一，無圖）
圖說：孕婦舌黑，有微黑、深黑，大不同。
《舌鑑》：孕婦傷寒發熱，舌苔黑，此邪入少陰，熱傷胎元也。其子必死，當下死胎，以救其母。凡孕婦面舌俱黑，不必問其月數，子母俱死。面赤、舌微黑者，還當保胎。如見灰黑，乃邪熱入子宮，其胎必不能固。若面赤者，為根本未傷，當急下以救其母。
白話文：
辨正：
黑爛自齧舌：舌頭發黑腐爛，並且不斷想要咬它，這是臟腑極度熱盛，又受到穢毒侵襲的表現。患有楊梅瘡的人常常會出現這種症狀，其他疾病則很少見。應該服用三黃銀花承氣湯等藥物，並以土茯苓泡茶飲用。如果治療效果不佳，就如同《舌鑑》所說：舌頭發黑腐爛，不斷想要咬它，最終會腐爛到舌根而導致死亡。
孕婦黑苔
**圖說：**孕婦的舌頭發黑，有微黑和深黑之分，程度差異很大。
**《舌鑑》：**孕婦患傷寒發熱，舌苔發黑，這是邪氣侵入少陰，熱氣傷害胎元所致。胎兒必定會死亡，並且會立刻發生死胎，必須馬上治療來救治母親。凡是孕婦面部和舌頭都發黑的，無論懷孕月份多少，母子都會死亡。如果面部發紅，舌頭微微發黑，則還有保胎的希望。如果看到舌苔灰黑色，則表示邪熱侵入子宮，胎兒無法保住。如果面部發紅，表示根本沒有受到傷害，應立即服用藥物來救治母親。
《辨正》：孕婦傷寒灰黑舌，乃熱逼三陰之候，不論傷寒傳陰、實火傷陰，必須苦寒急涼，宜三黃白虎湯，生大黃、元明粉、川樸、生枳殼等酌用。熱清則胎安，慎勿妄用安胎補藥，致益熱而胎上衝。《舌鑑》謂面舌俱黑，水火相刑，子母俱死（下略）云云，此皆醫家相傳粉飾之談耳。
（《舌辨》云：面赤舌黑，如舌微黑，還可保胎。如黑甚必墜。用井底泥固臍內，服清熱安胎藥，如黃芩、知母、竹茹、柴胡、梔子等藥治之。若胎安則穩，不然必墜之。）
白話文：
《辨正》
懷孕的婦女如果患了傷寒，舌頭呈現灰黑色，這是熱邪逼迫三陰的徵兆，不論是傷寒傳入陰經，還是實火傷陰，都必須用苦寒急涼的藥物治療，應當使用三黃白虎湯，並酌情加入生大黃、元明粉、川樸、生枳殼等藥物。熱邪退去，胎兒就能安穩，切忌胡亂使用安胎補藥，以免助長熱邪而導致胎兒上衝。
《舌鑑》
記載：「面舌俱黑，水火相刑，子母俱死」，等等。這些都是醫家口耳相傳，以訛傳訛的說法而已。
（《舌辨》說
面色發紅、舌頭發黑，如果舌頭只是微微發黑，還可以保住胎兒。如果黑色很深，胎兒就可能墜胎。可以用井底泥固住臍內，並服用清熱安胎藥，例如黃芩、知母、竹茹、柴胡、梔子等藥物治療。如果胎兒安穩，就能保住，否則必定會墜胎。）