《辨舌指南》~ 卷四 (2)
卷四 (2)
1. 黃苔總論二
《舌鑑》：黃苔者，里證也。傷寒初病無此舌，邪傳少陽亦無此舌。直至陽明腑實，胃中火盛，或邪遏胃虛，土氣洋溢，均能見此。初起微黃不滑，次則深黃苔尚滑，甚則干黃、焦黃也。種種不同，當分輕重治之。夫微黃不滑者，火初入胃，宜清解，梔子豉湯主之。深黃苔尚滑者，乃邪郁胃虛，熱迫於胃而土氣洋溢也，宜汗解，葛根解肌湯。
干黃，邪雖外解，火實內熾，宜白虎湯。焦黃，土燥火炎，陰液告竭，宜急下謂胃承氣湯。若濕熱發黃，則目黃如金，身黃如橘，茵陳蒿湯分利之。至蓄血發黃，在上焦，犀角地黃湯；中焦，桃仁承氣湯；下焦，代抵當湯。然必大熱不解、大渴飲水或漱水不欲咽，及便秘譫語，痞結自利或小腹滿硬，小便不利，大便反黑，臍下作痛，此血瘀證也。見血必愈，不可與飲冷水，飲之必死。
方可議清議下。若胃虛黃色外溢，又當補中，而佐以和解。大抵舌黃證雖重劇，脈長，是中氣有權，為可治。如黃中見黑，脈急弦細，為水土無氣，必不可治矣。
《辨正》：黃色舌苔，表裡實熱證有之，表裡虛寒證則無。刮之明淨，即為無病，（必須清潔光明，見淡紅潤澤之底。凡言淨者，皆仿此。刮之不淨，均是熱證刮後仍留粗澀垢膩，如薄漿腐一層者，或競刮不脫者。）淺黃膩薄者，微熱也。乾澀深黃膩厚者，大熱也。芒刺焦裂，老黃或夾灰黑色者，極熱也。
黃苔見於全舌，為臟腑俱熱。見於某部，即是某經之熱。表裡證均如此辨，乃不易之理也。表證風火暑燥皆有黃舌。惟傷寒邪在太陽、少陽時，均無黃苔。待邪傳陽明府，其舌必黃，初淺久深，甚則老黃或夾變灰黑，（其症多大熱大渴，或無汗，或自汗，譫語痞結，咽乾目暗，大小便閉，衄血吐血，蓄血如狂，自利清水不等。以舌脈相較，審證無誤。
）皆邪火里逼、實熱里結諸危證，其脈往往伏、代、散亂，奇怪難憑，則當舍脈憑舌，專經急治，斯為盡善。若泥於火乘土位，故有黃苔之說，迂執誤人矣。（凡舌苔淡黃為正色，虛病黃苔必嫩而潤，實病黃苔必粗而燥。黃苔有因病熱漸重，而口涎為病毒變壞，酸素減少，炭氣堆積，致滿口穢濁。
故苔厚而黃，如化學之輕綠然，活則色黃，亦有因膽汁不能出清，肝液困在血里而舌現黃色也。）
2. 黃苔證治圖說
初病微黃舌（第三十五）
圖說：舌邊淡紅，中根淡黃而潤滑。
《舌鑑》：初病舌微黃者，此表邪將罷而入里也，雙解散主之。表未罷者，小柴胡湯合天水散；表已罷者，大柴胡湯下之。
《辨正》：傷寒初病，大汗，（謂當用表散之時，失誤未表也，表邪入里。見此舌者，每發譫語，宜並用雙解散，防風、荊芥、連翹、麻黃、薄荷、川芎、當歸、白芍、白朮、山梔、黃芩、石膏、枯梗、甘草、滑石。解表兼解里，調氣復和血，故曰雙解，）解毒湯，汗下兼行。
《舌鑑》之說亦是。若熱邪內傳入深，及雜病里證見此舌，均為實熱，宜白虎、三黃等湯治之。
久病微黃舌（第三十六，無圖）
圖說：舌微黃而不甚燥。
《舌鑑》：表邪失汗而初傳於裡也，用大柴胡湯；身目俱黃者，茵陳蒿湯。
《辨正》：日久微黃舌。如傷寒表病未罷者，宜小柴胡湯合益元散；若微黃而兼膩者，宜大柴胡湯下之。若身目俱黃者，熱濕也，宜茵陳蒿湯。表裡併除，《舌鑑》是也。如雜病里證見此舌者，均為實熱。如黃色一刮即淨者，為無病，可以勿藥。（張石頑云：黃濕而滑者，為熱未盛，結當未定，不可即攻，攻之初硬後溏也。
冬時宜守此例，俟結定乃攻。不得已，大柴胡湯微利之。若在夏日，一見黃苔，便宜潤下，以夏月伏陰在內多有下證最急。而苔不燥者，不可泥也。若苔黃薄而滑者，是熱邪尚在氣分，津液未亡，宜用柴、葛、芩、翹、梔、豉、薄荷之類，輕清泄熱，以透表邪，從肌分而解。）
微黃不滑舌（第三十七，無圖）
圖說：白中帶黃或微黃而薄，苔不滑，邊尖仍淡紅。
《舌鑑》：少陽證罷，初見陽明裡證，故苔變黃色不燥，兼矢氣者，大柴胡湯倍半夏以下之。若舌見黃苔而澀者，此必初白苔而變黃，正陽陽明也，大承氣湯下之，下後黃不退者死。身有黃者，茵陳大黃湯。
《辨正》：白苔變微黃舌，傷寒表邪，失於汗解，初傳陽明。寒邪已化火，其證多大熱大渴，宜竹葉白虎湯，從陽明經發汗清解之自愈。此邪在半表半裡，不可驟下，如《舌鑑》急下之，必致陷胸矣。如全舌皆變黃而苔澀，則宜大承氣湯下之。（吳坤安云：如見舌苔白中帶黃，或微黃而薄，是邪初傳陽明，猶帶表證，微兼惡寒，宜涼散之。
若微黃黏膩，口不渴飲，而胸中滿悶者，此濕邪結於氣分，宜白蔻、橘紅、杏仁、鬱金、枳殼、桔梗之屬，開泄氣分，使邪仍從肺衛而出則解矣。不可用瀉心苦泄之法，逼邪入里。凡舌苔黏膩，口不渴，為濕邪之證據。白而黏膩者，寒濕。黃而黏膩者，濕熱。更驗其小便不利。
大便反快，為濕邪。痞滿結於中焦，宜蒼、樸、二苓、二陳之類，苦溫以開泄之；若舌黃黏膩、痞悶嘔惡、大小便俱不利，此濕熱結於中焦，宜瀉心湯之類，苦辛寒以開泄之可也。）
深黃尚滑舌（第三十八）
圖說：苔色深黃而滑，邊尖淡白微紅。
《舌鑑》：邪熱失汗，迫於中宮，故見此舌。急宜涼解以發泄之，不致斑黃狂亂耳。
《辨正》：凡舌見黃滑苔，外證身目俱黃，小便亦黃，宜用茵陳梔子湯，如便閉，加大黃下之。（《舌辨》。）舌見黃苔而滑者，此身已發黃，茵陳梔子湯、茵陳五苓散。（《正義》。）黃滑而濕者，為熱未盛，結當未定，不可便攻。（石頑。）黃苔不甚厚而滑者，熱未傷津，猶可清熱透表。
苔雖薄而乾者，邪雖去而津受傷也，苦重之藥當禁，宜甘寒輕劑可也。（葉天士。）
純黃微干舌（第三十九，無圖）
圖說：全舌純黃，微干少津。
《舌鑑》：舌見黃苔，胃熱迫於內，黃色見於舌，火灼津干，急宜調胃承氣湯下之。勿令變黑致危耳。（《舌辨》）云：舌見純黃苔，胃熱已板，宜急下之，遲恐由黃老變黑色，為惡證，調胃承氣湯下之。張石頑云：苔黃厚而燥者，為熱已盛，下之無疑。厚苔漸退，而底見紅舌如豬肝者，火灼水虧，津液枯竭也。）
《辨正》：純黃微干舌。傷寒傳經至陽明府，寒邪已化火，故舌中猶黃。其症多大熱、大渴、譫語不等，宜白虎湯，不次急投，至黃苔漸退乃愈。如雜病里證見此舌者，是臟腑皆熱極，宜三黃、承氣酌用。（吳坤安曰：舌苔黃而兼燥，外證不惡寒反惡熱，是傷寒外邪初入陽明之裡，或濕熱內邪欲出陽明之表。斯時胃家熱而來實，宜梔豉白虎湯清之可也。
又云：苔雖黃，而未至焦老裂紋起刺，大便雖秘而未至痞滿鞕痛，尚屬胃家熱而來實，宜清不宜攻。必再驗其舌形黃厚焦老、中心裂紋，或起刺，腹中鞕滿脹癰，方用承氣下之則安。）
黃干舌（第四十）
圖說：全舌乾黃。
《舌鑑》：舌見干黃，裡熱已極，急下勿緩。下後脈靜身涼者生，反大熱而喘、脈躁者死。（《正義》云：舌中心黃苔者，此太陽陽明也，必作煩渴嘔吐之症。兼有表者，五苓散合益元散。表證已罷，調胃承氣湯下之。）
《辨正》：黃干舌，全舌乾黃，臟腑均大熱，有病皆屬裡證。不論傷寒、雜證見此舌，即為實熱，宜十全苦寒救補湯，不次急投。雖大熱、喘煩、頻瀉亦不慮。以服至黃退色潤為愈，十無一失。（《舌鑑》云：下後脈靜者生，大熱喘煩者死，是未知舍脈憑舌之法，又不敢連用苦寒，何以望生。）
黃尖舌（第四十一）
圖說：中根淡紅，舌尖苔黃。
《舌鑑》：舌尖苔黃，此熱邪傳入胃腑而元陰素虧也。謂胃承氣湯加入參、生地。脈浮、惡寒，表未盡解，大柴胡加生地、人參。（《正義》云：黃苔在尖者，此太陽合陽明也。表未罷者，雙解散；表證已罷者，調胃承氣湯。其根紅者為太陽；其根白者為少陽；其根黑者，死候也。）
《辨正》：黃尖舌，邪熱初傳胃腑也，宜調胃承氣湯，（大黃、芒硝、甘草。）如脈浮、惡寒，表證未盡，則宜大柴胡湯兩解之，《舌鑑》是。
根中漸黃舌（第四十二）
圖說：根中漸黃，邊尖白滑厚苔。
《舌鑑》：根中漸黃舌，外有白厚苔，熱邪傳膜原也。舌根漸黃至中央，邪初入胃也。如有疫證已傳三陽，宜達原飲。如胸膈滿痛、大渴煩躁者，伏邪內攻也，宜急用三消飲下之。如既下後，大便燥結，又難再攻者，宜清燥養榮湯，（知母、花粉、當歸、白芍、陳皮、地黃汁、甘草、燈心。疫為熱病，暴攻之後，餘邪未盡，陰血未復，不可遮補，致生異證。
凡陰桔血澀者，宜用此湯。）或承氣養榮湯，（即小承氣加知母、當歸、白芍、生地。治伏邪未盡，攻補兩難者。）如痰壅不清，胸悶脅脹者，宜蔞貝養榮湯（知母、花粉、貝母、瓜蔞霜、橘紅、白芍、當歸、蘇子、生薑，如疚中帶血，加藕節、鮮茅根。）
《辨正》：《舌鑑》治法甚是。
黃尖白根舌（第四十三）
圖說：黃尖中根白厚。
《舌鑑》：舌根白、尖黃者，其色倒見，反乎尋常，必少陽邪熱傳入陽明府也。陽明證多者，大柴胡湯；少陽證多者，小柴胡湯。若譫語、煩躁，調胃承氣湯少和之。
《辨正》：黃尖白根舌，傷寒少陽膽經傳陽明府病也。若陽明證多者，宜大柴胡湯；少陽證多者，宜小柴胡湯；如譫語煩躁內熱者，宜調胃承氣湯。前說是也。
白尖黃根舌（第四十四）
圖說：舌尖白，舌根黃苔。
《舌鑑》：凡尖白根黃，乃表邪將解而裡熱盛也，天水散、涼膈散合用。如陽明無汗，小便不利，心中懊憹者，必發黃，茵陳蒿湯。
《辨正》：《舌鑑》治法亦是。如大便難、胸中悶、睡時多夢者，里證實熱也，宜調胃承氣湯。又云：如傷寒見尖白根黃，為表證未罷，宜先解表熱，然後攻裡。如大便塞者，宜涼膈散；小便澀者，宜四苓散合益元散加木通是也。若雜病見此舌，屬實熱里證，宜分經審病，用苦寒藥。
（《舌辨》云：黃根白尖，乃合病有之，是太陽表證傳入陽明裡證，循經而傳也。如有表邪一分，必須解表。必待表邪盡，方可攻裡也。《正義》云：根黃尖白，表少里多，宜天水一、涼膈二合服之。脈弦者，防風通聖散。又云：舌上黃苔在根者，此邪傳太陽也。身有黃者，茵陳大黃湯；身無黃者，涼膈散加硝黃。
其尖白者，桂枝大黃湯。小便澀者，五苓散合六一散。加木通、生薑汁，其說亦是。）
黃根白尖短縮舌（第四十五）
圖說：舌根黃，中心紅，尖色白，短縮不能伸出口外。
《舌鑑》：根黃尖白，短縮不能伸出，但多譫妄煩亂。此痰挾宿食佔據中宮，大承氣湯加生薑、半夏治之。
《辨正》：若黃根白尖短縮而硬，不燥不滑，但不能伸出，口不渴，其症多譫語煩亂，乃痰挾宿食，佔據中宮，大承氣湯加薑汁、半夏，前法是也。若黃根白尖中紅赤者，表少里多也，宜涼膈散。
黃大脹滿舌（第四十六）
圖說：舌黃，脹大滿口。
《舌鑑》：舌黃脹大，乃陽明胃經濕熱蘊結不消也。身黃便閉，口渴煩躁，茵陳蒿湯；小便不利，無熱者，四苓散加茵陳、梔子、黃連治之。
《辨正》：黃大脹滿舌，乃陽明胃經濕熱上乘心位也。致令人眼黃身黃，身熱便閉，口渴煩躁，茵陳蒿湯（茵陳先煎，梔子、大黃後入。）若小便不利而發黃者，宜四苓散（白朮、茯苓、豬苓、澤瀉）加茵陳、梔子、黃連、木通，如《舌鑑》是也。如大便自利而發黃者，宜茵陳梔連湯治之。
如無上各症，而發熱煩躁、胸中滿悶、困倦不安者，宜大承氣湯。葉天士云：若神情清爽，舌脹大不能出口者，此脾濕胃熱，鬱極化風釀痰，而毒延口也，用大黃磨入，當用劑內，則舌脹自消矣。）
黃苔黑心舌（第四十七）
圖說：全舌黃苔，中心黑滑或通尖。
《舌鑑》：舌黃而有黑滑心者，陽明裡熱甚也。雖不幹燥，亦當下之。下後身涼脈靜者生，大熱不止，脈躁者死。（若黃苔中心黑膩，是胃熱蒸動脾濕，蘊結中宮，以致痞悶、嘔吐、便閉，用瀉心湯開泄中焦。嗜酒人多此症，此亦《舌鑑》說也。）
《辨正》：黃苔黑滑舌，其黑滑在中者，均陽明胃裡證，宜白虎湯加三黃，不次急投，至舌淨而止。如大便閉，則加大黃。《舌鑑》謂下後身涼脈靜者生，大熱脈躁者死。若舍舌執脈，以判生死，實因閱歷未深，欺己欺人耳（下同）。（《正義》云：舌中心起黑苔者，此陽明病也，以大承氣湯下之。
津滑者生，乾澀者死。未傷飲食可治，脈沉微者難治。若黑色淺淡而有表證，雙解散加解毒湯。吳坤安曰：舌中心屬胃，凡腸中有燥屎，舌心必有黃燥、黑燥等苔。若腹無鞕滿耕痛之狀，亦須養陰潤燥，不可妄用承氣攻之。）
黃苔中黑通尖舌（第四十八）
圖說：全舌黃苔，從中至尖皆黑色。
《舌鑑》：黃苔從中至尖通黑者，乃火土燥而熱毒最深也，兩感傷寒必死，惡寒甚者亦死。如不惡寒、口燥咽乾而下利臭水者，可用調胃承氣湯下之，十中可救四五；口乾、齒燥、形脫者不治。
《辨正》：黃苔中黑通尖舌，乃心、肺、脾、胃、腎、大腸、小腸均熱極也，皆里證，無表證。若兩感傷寒見此舌，則邪已入陰矣。治法與實熱證同。若昏懵，或惡寒，或不惡寒，口乾苦，齒燥咽乾，頭面自汗如珠，出至頸而止，大小便秘，下利臭水，六脈怪奇伏代。各證若見此舌，醫書俱云不治。
然用十全苦寒救補湯，分為三黃白虎湯、大承氣湯、白虎湯，三劑（分三則服，力足）循環連服，不次急投，（約兩點鐘內，三劑各飲一服。如舌中黑漸退，則可略疏，）至黑苔退淨乃愈（此舌多為危病，能對症用藥，十可救七。）《舌鑑》用調胃承氣湯，又不急投，十中恐難救一。
黃尖黑根舌（第四十九）
圖說：舌尖黃，中根皆黑，黃少黑多。
《舌鑑》：尖黃少，根黑多，雖無惡證惡脈，誠恐暴變一時，以胃氣竭絕故耳。（《舌辨》云：根黑多而尖黃少，為心胃無氣。雖無熱候，脈雖有力，恐暴變一時耳。）
《辨正》：黃尖黑根舌，黑處多而尖尚黃，是各經皆極熱而心經尚未甚極也。不論何病，皆屬裡證，即用苦寒救補湯，分單間服，（以大承氣另為一單，）不次急投，以服至黑根退淨為準，病即愈。若畏用苦寒，雖胃氣未竭，亦必轉瞬而絕也。如《舌鑑》之迂，甘心坐視，見死不救矣。
根淡紅尖黃舌（第五十）
圖說：舌根淡紅，中灰黃，尖嫩黃，苔滑膩。
《舌鑑》：舌根紅、尖黃者，乃濕熱乘於心位也。傷寒里證初受，其症身熱燥渴、便秘，大柴胡湯主之。溫熱初病亦有此舌，涼膈散、解毒湯酌治之。
《辨正》：黃尖紅根舌。溫熱初病，多有此舌。宜涼膈散，（連翹、大黃、芒硝、甘草、梔子、黃芩、薄荷、竹葉，）解毒湯，（黃連，黃芩、黃柏、黃梔，）等消息之。《舌鑑》之說是也。
紅心黃滑舌（第五十一）
圖說：舌根黃滑，中淡紅，尖紅赤。
《舌鑑》：濕熱內盛，陽明胃腑受病，故舌根微黃。頭汗小便難者，茵陳蒿湯加桅子、香豉。
《辨正》：中紅、根微黃滑苔，傷寒邪傳陽明胃腑，宜白虎湯；若頭汗、身涼、小便難者，宜茵陳蒿湯加梔、豉，《舌鑑》之說是也。若無病人見此舌，為臟腑微熱，可以勿藥。倘有病發，勿投溫補。
黃變沉香色舌（第五十二）
圖說：舌苔老黃，而兼灰焦燥之狀，似沉香之色。
《舌鑑》：黃變沉香色，老黃焦燥之狀也。若胸滿熱甚，則全舌將變黑生芒刺，邪毒最深，宜三消飲加重大黃，或以大承氣下之，後酌用養榮諸湯。
《辨正》：吳坤安云：舌苔老黃燥裂，（即沉香色，）為陽明實滿，滿及臍下少腹。若舌苔白而黏膩，為太陰濕滿，滿在心下胃口。大陰濕滿，宜苦溫開之，蒼樸二陳二苓之類；陽明實滿，按之痛者，熱痰固結也，小陷胸湯主之。嘔惡溺澀者，濕熱內積也。宜瀉心法。石芾南云：若舌如沉香色，或黃黑而燥，脈沉實而小甚者，沉微似伏，四肢發厥，或渴喜熱飲，此皆裡氣不通，酌用三承氣湯下之。陰傷者加鮮生地、元參、鮮蘆根之類，速下其邪，即所以存津液也。
必得苔退脈靜身涼，舌之兩旁生白薄新苔，方為邪盡。
黃苔灰尖舌（第五十三）
圖說：舌根黃，中淡紅，尖灰色。
《舌鑑》：舌乃心位，今見根黃尖灰，是胃土來侮心火。不吐不利、心煩而渴者，乃胃中有鬱熱邪火，甚則上乘客位，或渴甚有轉矢氣者，調胃承氣湯加黃連下之乃安。
《辨正》：《舌鑑》治法亦是。因舌尖屬心，灰色在尖，故兼清心。（吳坤安云：黃苔中心絳者，心受胃火蒸灼也，於清胃藥中加清心之品，其勢必孤矣。）
黃苔灰根舌（第五十四）
圖說：舌根灰色，而中尖黃滑。
《舌鑑》：舌根灰色而尖黃，雖比黑根稍輕，再過二三日亦黑根，也難治。無煩躁直視，脈沉有力者，宜大柴胡加減治之。如煩躁直視，宜大承氣湯下之。
《辨正》：《舌鑑》治法甚是，惟只舉一端耳。
黃苔黑點舌（第五十五）
圖說：全舌黃苔，上間生黑點。
《舌鑑》：黃苔黑點舌，乃臟腑俱熱也。宜先投調胃承氣湯，後進雙解散。
《辨正》：黃苔黑點，為臟腑實熱也。如傷寒傳裡化火，或感暑熱邪逼里，及雜病實熱里證，皆有此舌。均宜白虎湯與大承氣湯間服，不次即投。候黑點退淨方愈。《舌鑑》治法，尚非妥當。
黃苔黑斑舌（第五十六）
圖說：全舌黃燥，間生黑斑無津。
《舌鑑》：黃苔中亂生黑斑者，必大渴譫語，身不發斑，大承氣湯下之。如脈澀譫語，循衣摸床，身黃斑黑者，俱不治。下出稀黑糞者死，見黃糞者生。（《正義）云：舌見黃苔而中有斑者，此身有斑也，化斑湯合解毒湯治之。無斑者，大承氣湯下之，次進和解散，十中可救四五）。
《辨正》：黃苔黑斑舌，在雜病為臟腑實熱。在傷寒為邪傳陽明，轉入三陰，其症或大熱大渴，譫語狂亂，口燥咽乾，循衣摸床，身熱黃黑斑不等，醫書多雲不治。如見此舌，即用十全苦寒救補湯倍加生石膏，限定時刻，不次急投。服至黃黑苔漸退，則病立愈。《舌鑑》治法未周到。
黃苔膈瓣舌（第五十七）
圖說：舌黃乾澀，中隔有花瓣形。
《舌鑑》：舌黃乾澀而有隔瓣者，乃邪熱入胃。毒結已深，煩躁而渴者，大承氣湯。發黃者，茵陳蒿湯。（《舌辨》加大黃下之。）少腹痛、小便利者，有瘀血也，抵當湯；結胸頭汗，大陷胸湯；水在兩脅作痛，十棗湯。
《辨正》：黃苔生瓣舌，苔黃而澀，中有花瓣形者，熱入胃府，邪毒深矣。心火煩渴，宜大承氣湯急下之。身黃如橘，目黃如金者，宜茵陳蒿湯。如下焦蓄血者，宜桃仁抵當湯；熱在下焦，少腹鞕，瘀血在裡，小便自利，屎硬，如狂善忘諸症，宜通瘀湯。（大黃、生地、歸尾、桃仁、穿山甲、元明粉、猺桂心。
）蓄血在脅內腫脹者，宜十棗湯，（莞花醋炒，甘遂麵煨，大戟蒸曬，大棗先煮。）結胸甚者，宜大陷胸湯。（傷寒當表，而誤下之，脅痛煩躁，心下鞕癰者，為結胸。方用大黃、芒硝、甘遂、先煮大黃。有瘀血者，宜大黃瀉心湯。《舌鑑》盡善。凡用諸方，皆須重劑，勿妄用。
須熟於傷寒，隨症詳審。）
黃苔黑刺舌（第五十八）
圖說：全舌老黃苔，中有黑刺。
《舌鑑》：舌苔老黃極，中有黑刺者，由失汗邪陷，毒結已深，急用調胃承氣下之，十中可保一二。
《辨正》：黃苔黑刺舌，乃臟腑熱極也。在雜病為實熱里結，在傷寒為邪己傳裡。不論何病，均宜白虎湯及大承氣湯，循環間服，至苔刺退淨乃愈。《舌鑑》用調胃承氣僅微下之，不敢連投苦寒，臟腑必壞。逡巡亦是誤人。（吳坤安曰：如厚黃燥刺，或邊黃中心焦黑起刺，臍腹脹滿硬痛，乃陽明裡證也，承氣湯下之。葉天士曰：舌上生芒刺者，皆上焦熱極也。
章虛谷云：凡舌生芒刺者，苔必焦黃。或黑無苔者，舌必深絳。其苔白或淡黃者，胃無大熱，必無芒刺。或舌尖或兩邊有赤小瘰，是營熱鬱結，當開泄氣分，以通營清熱也。上焦熱極者，宜涼膈散主之。秦皇士云：凡渴不消水，脈滑不數，亦有舌苔生刺者，多是表邪夾食，用保和湯加竹瀝、萊菔汁，或梔豉湯加枳實並效。若以寒涼抑鬱，則譫語、發狂愈甚，甚則口噤不語矣，亦不可不知也。
孕婦黃苔舌（第五十九，無圖）
圖說：孕婦黃苔，燥潤老嫩，同前看法，然必須參合面色。
《舌鑑》：孕婦傷寒，發熱，不惡寒，舌苔黃，此邪入陽明，表裡俱熱。當清解以泄其熱，熱解而胎自安矣。孕婦面赤舌黃，一二月是表證，當汗之，芎蘇等藥，輕表出汗則安。如五六月見里證時，無凶證，當微利之，庶免熱邪傷胎之患。若面色俱黃，此失於發汗，濕熱入里所致，當用清熱利水藥。
《辨正》：孕婦傷寒黃苔舌，邪已化火，宜白虎湯，急服則愈，若稍遲疑，恐即傳三陰。傷寒治法，男女無殊。若非傷寒，即為裡熱，宜白虎三黃，審證酌用。