《辨舌指南》~ 卷三 (13)
卷三 (13)
1. 第二十章 舌病證治之鑑別
《千金方》云：舌重十兩，長七寸，廣兩寸半，善用機衡能調五味。《遵經》云：手少陰通舌本，足少陰挾舌本，足厥陰絡舌本，足太陰連舌本散舌下。舌本在下，舌尖在上，舌中為內，舌邊為外。左病應左，右病應右。舌膜由三焦腠理直達胃腸，舌本由經絡直通心脾腎。
故凡舌之偶生疾患，如腫、瘡、疔、癰、重、木、疔、菌、黃、衄，及二強、暗、瘲、痹、麻、齧、短等病，皆由臟腑鳳毒邪熱搏於血氣，隨其虛實發現於舌著而生病。猶當分其舌之體質病與舌之功用病為二種。
如心脾熱壅為腫舌；舌根粗大木悶而硬為木舌；舌根腫脹為重舌；風濕相搏則舌生瘡，或為癰；脾熱則生黃；心火上炎則生疔，或生菌；肝壅則出血，為舌衄；惟舌斷由於外傷，非發自內也，此皆舌之體質病也。余如心之本脈繫於舌根，脾之絡脈繫於舌旁，故主舌強、舌縱；肝脈循陰器，絡舌本，故為舌痹、舌麻、舌短；七情氣鬱，則舌不能言為舌喑；少陰厥氣逆上為齧舌。此皆舌之功用病也。
茲條舉兩類於後。
白話文：
【第二十章 舌病診治的辨識】
根據《千金方》所述，人的舌頭重量約為十兩，長度有七寸，寬度則是兩寸半，舌頭能靈活運作，調節各種味道。《遵經》提到，手少陰經絡通往舌根，足少陰經絡夾住舌根，足厥陰經絡連接舌根，足太陰經絡則連接到舌下。舌頭下方為根部，上方為尖端，中部為內部，邊緣為外部。左側的病變會反映在舌頭左側，右側的病變則會反映在舌頭右側。舌膜可直接從三焦腠理連至胃腸，舌根則通過經絡直接連到心、脾、腎。
因此，舌頭偶爾出現的疾病，如腫脹、潰瘍、疔、膿腫、舌頭變厚、硬化、長出異物、黃色、出血，以及僵硬、暗淡、抽搐、麻痹、咬傷、縮短等，這些都是因為體內臟腑中的毒素和邪熱影響了血液和氣體，並根據身體的虛實狀況，在舌頭上顯現出病症。我們應將這些病症分為兩類：舌頭本身的病變和舌頭功能性的病變。
例如，心和脾的熱氣過盛會導致舌頭腫脹；舌根粗大且硬，感覺像是木頭，這被稱為"木舌"；舌根腫脹則被稱為"重舌"；風濕互相作用，會在舌頭上產生潰瘍或膿腫；脾臟熱氣會使舌頭呈現黃色；心火上升會導致舌頭長出小腫塊或異物；肝臟阻塞會導致舌頭出血，這叫做"舌衄"；只有舌頭斷裂是由外傷引起的，不是由內部因素引起的，這些都屬於舌頭本身的病變。其他如心臟的主要脈絡連接在舌根，脾臟的脈絡連接在舌邊，所以會有舌頭僵硬或鬆弛的情況；肝臟的脈絡沿著生殖器官，連接到舌根，所以會有舌頭麻痹、舌頭縮短的情況；情緒壓力大，會導致舌頭無法說話，這叫做"舌喑"；少陰經絡的氣逆流向上，會導致咬舌。這些都屬於舌頭功能性的病變。
以下是對這兩類病症的詳細說明。
2. （甲）舌之體質病
第一節，腫舌
舌腫一症，皆由心火旺盛，逼血挾痰上壅所致。內必煩躁悶亂，甚則不能出聲。有舌卒腫如豬胞者；有腫硬如木石者；有脹寒滿口不能通聲者；有舌下形如螻蛄，形或如臥蠶形者。皆宜急將腫突處砭去其血，仍用釜底煤以鹽醋調厚傅之。《得效方》云：舌卒腫如豬胞者，以針刺舌下兩旁大脈，血出即消，切勿刺中央總脈，誤刺則血不止而死。若誤刺以銅筋火燒烙之，或醋調百草霜塗之，須臾自消。
或用冰片（一分），火硝、硼砂（各三分），青黛、膽礬（各三分），殭蠶五分，共為末，吹之即愈。《三因方》云：凡舌腫，舌下如有噤蟲狀，形如螻蛄臥蠶有頭尾，其頭小白，可燒鐵烙烙頭上，即消，不急治，能殺人。張戴人云：一老人身熱數月，舌根腫起，和舌尖亦腫，腫至滿口，比原舌大三倍，用䤵針磨令鋒極尖，輕輕砭之，日砭八九次，出血約一二盞，痛減腫消，此亦心火旺極之候。
如舌腫滿口，不能出聲，由心脾之火併結於舌，宜蒲黃散（蒲黃、海硝等分為末）摻之，蒲黃性寒，能清瘀涼血即愈。如暴腫如豬肝狀、滿口不能出聲者，亦宜醋調釜底墨塗舌下，脫即更傅。如舌腫，咽生瘜肉而痛者，宜秤錘燒紅，淬醋一盞飲之。
如舌下忽然高腫起核，名舌墊者，宜荊荷湯（荊芥、防風、薄荷、白芍、殭蠶、蟬衣、黃連、鮮生地、香附）煎湯服之；如口唇腫痛，狀若無皮，或發熱作渴，此屬脾胃虛熱，宜清熱補氣湯（太子參、生居朮、浙茯苓、生甘草、生白芍、全當歸、鮮金釵、烏元參，破麥冬、五味子、竹葉）煎服，如不應，加炮姜（三四分）；如眼如煙觸，體倦少食，午後益甚，此屬陰血虛寒，宜清熱補血湯（四物湯加元參、知母、黃柏、丹皮、五味子、麥冬、柴胡、懷牛膝。
）如舌腫由於酒客膏粱，積熱內盛上焦痰實者，宜涼膈散清瀉之；如七情所郁，舌脹滿不得息，宜舒郁清上焦，外用生川烏、生南星、乾薑等分為末，醋調手足心；又有痰包，赤如腫舌，乃痰飲乘火流行，凝注舌下結而皰腫，綿軟不硬，有妨言語，甚則塞令滿口，疼痛不安，用䤵針對包上捻之，如鑽，破出稀痰如雞子清，稠黏不斷，拭淨，用冰硼散（梅冰片一分，煅硼砂五錢，辰砂一錢，淡牙硝一錢）末搽之，內服二陳湯加芩連、薄荷、牙皂；若痰包破後復發者，宜清金如呈散（方見《萬病回春》；）若舌上痰核，乃痰氣結於舌上，作痛、強硬者，用細針點破出血水，亦用冰硼散吹之；若飛絲入口，間亦生泡腫，用嫩蘇葉細嚼，白湯送下。
第二節，木舌
凡舌不能轉掉，腫而不柔和者，名曰木舌。先有風寒傷於心脾，熱壅生痰，以致舌腫粗大，漸漸硬塞滿口，氣不得吐，如木之不和軟者。然其外證憎寒壯熱，齒浮腫痛。不急治，即脹塞殺人。內服宜黃連湯（川連、鮮生地、歸尾、焦梔、赤芍、麥冬、犀角、薄荷、生甘草）水煎，食後服。外以針，日砭八九次，令出血二三盞，自然腫消痛減。
白話文：
（甲）舌頭的體質疾病
第一節，舌頭腫脹
舌頭腫脹這種情況，大多是因為心火過旺，導致血液挾帶著痰液向上壅塞所引起的。病人內心必定感到煩躁不安、胸悶，嚴重時甚至會發不出聲音。有的舌頭會突然腫得像豬泡一樣；有的腫脹堅硬如木頭或石頭；有的腫脹到整個嘴巴都塞滿，無法說話；有的舌頭下面會長得像螻蛄，有的形狀像臥蠶。這些情況都應該立即用砭石刺破腫脹處放出瘀血，然後用鍋底的煤灰，用鹽和醋調成濃稠狀敷在患處。《得效方》說：舌頭突然腫得像豬泡一樣，要用針刺舌頭下面兩旁的大血管，血流出來腫脹就會消退，千萬不要刺中間的總血管，刺錯會導致血流不止而死亡。如果錯誤地刺了總血管，可以用燒紅的銅筋烙燙，或者用醋調和百草霜塗在患處，很快就會消腫。
也可以用冰片（一分）、火硝、硼砂（各三分）、青黛、膽礬（各三分）、殭蠶（五分），一起磨成粉末，吹在患處就會好。《三因方》說：凡是舌頭腫脹，舌頭下面如果有像噤蟲一樣的形狀，像螻蛄或臥蠶有頭尾，頭部是白色的，可以用燒紅的鐵烙燙頭部，就會消腫，不趕快治療會致命。張戴人說：一位老人發熱好幾個月，舌根腫脹，舌尖也腫脹，腫脹到整個嘴巴都滿了，比原來的舌頭大三倍，用很尖的鈹針輕輕地刺，一天刺八九次，流出的血大概有一兩杯，疼痛減輕，腫脹也消退了，這也是心火過旺的表現。
如果舌頭腫脹到整個嘴巴都滿了，不能發出聲音，這是因為心脾之火一起結在舌頭上，應該用蒲黃散（蒲黃、海硝等分為末）撒在患處，蒲黃性寒，能清熱涼血，很快就會好。如果突然腫得像豬肝一樣，滿口不能出聲，也應該用醋調和鍋底的墨塗在舌頭下面，脫落了就再塗。如果舌頭腫脹，咽喉長出息肉而且疼痛，應該把秤錘燒紅，淬入一碗醋中飲用。
如果舌頭下面突然高高腫起，像一個核，叫做「舌墊」，應該用荊荷湯（荊芥、防風、薄荷、白芍、殭蠶、蟬衣、黃連、鮮生地、香附）煎湯服用；如果嘴唇腫痛，看起來像沒有皮一樣，或者發熱口渴，這是屬於脾胃虛熱，應該用清熱補氣湯（太子參、生白朮、浙茯苓、生甘草、生白芍、全當歸、鮮金釵、烏元參、破麥冬、五味子、竹葉）煎服，如果沒有效果，可以加炮姜（三四分）；如果眼睛像被煙燻過一樣，身體疲倦、食慾不振，午後更加嚴重，這是屬於陰血虛寒，應該用清熱補血湯（四物湯加元參、知母、黃柏、丹皮、五味子、麥冬、柴胡、懷牛膝）。
如果舌頭腫脹是因為愛喝酒吃肥膩食物的人，體內積熱，上焦痰多，應該用涼膈散來清瀉；如果因為情緒鬱悶，導致舌頭脹滿無法呼吸，應該舒緩鬱悶，清除上焦的熱，外用生川烏、生南星、乾薑等分為末，用醋調和敷在手心腳心；還有一種情況，舌頭腫脹像包一樣，紅腫像腫脹的舌頭，這是因為痰飲乘著火勢流動，凝結在舌頭下面形成水泡，柔軟不硬，會妨礙說話，嚴重時會塞滿整個嘴巴，疼痛難忍，用鈹針在水泡上捻動，就像鑽孔一樣，破開後會流出像雞蛋清一樣稀薄的痰液，稠黏不斷，擦拭乾淨後，用冰硼散（梅冰片一分，煅硼砂五錢，辰砂一錢，淡牙硝一錢）末塗抹，內服二陳湯加黃芩、黃連、薄荷、牙皂；如果水泡破了又復發，應該用清金如呈散（藥方見《萬病回春》）；如果舌頭上的痰核，是痰氣結在舌頭上，疼痛、堅硬，用細針點破放出血液，也用冰硼散吹在患處；如果飛蟲進入嘴裡，有時也會產生水泡腫脹，用嫩蘇葉細嚼，用白開水送服。
第二節，舌頭僵硬
凡是舌頭不能靈活轉動，腫脹而不柔軟的，叫做「木舌」。最初是有風寒侵犯心脾，熱氣壅塞產生痰液，導致舌頭腫脹粗大，漸漸變得堅硬，塞滿整個嘴巴，氣體無法吐出，就像木頭一樣不柔軟。這種情況的外在症狀是怕冷發熱，牙齒浮腫疼痛。不趕快治療，就會脹塞而死。內服應該用黃連湯（黃連、鮮生地、當歸尾、焦梔子、赤芍、麥冬、犀角、薄荷、生甘草）水煎，飯後服用。外用針，一天刺八九次，讓流出二三杯血，自然腫脹消退，疼痛減輕。