《辨舌指南》~ 卷二 (2)
卷二 (2)
1. 第一節 軟硬
軟者，痿柔也，氣液自滋。硬者，強硬也，脈絡失養。有胃氣則舌柔和，無胃氣則舌板硬。舌軟者，軟而不能動也；舌紅痿軟難言者，心脾虛也。心清語塞，舌軟無力難言者，營衛不足也；軟而淡紅者，宜補氣血；深紅者，宜涼氣血；赤紅者，宜清涼臟腑；紫紅者，宜寒涼攻瀉；鮮紅的紅者，宜滋陰降火；絳紅而光痿軟者，陰虧已極，不治之證也。舌痿軟黃燥，腹滿不得睡，將發黃也。
聲亂音嘶，舌痿聲不得前者，因誤發其汗也。舌痿人中滿唇反者，脾經氣絕也。在病後乏力之時，舌亦痿軟不能言，養胃益陰則自復也。
舌強硬者，如木舌、重舌、腫舌、大舌之類，皆臟腑俱熱而心經尤為熱極也。舌忽腫而不硬者，木舌也；舌腫滿口，溢出如豬胞，氣息不得通，硬如木石者，血壅氣滯也；舌木硬者，厥陰病也；舌紅而強硬失音者，死候也。凡紅舌強硬為臟腑實熱已極，不如燥火內伏，誤服溫藥，則舌根亦強硬不能言語；或時疫直入三陰，皆里證實熱（宜苦寒救補湯即服）。舌邊四圍紅色，中間至根有乾硬黑色，如有長小舌，其上有刺者，熱毒堅結大腸也。
（宜白虎合承氣湯下之。）有痰者舌灰胖而硬，宜豁痰。亦有白苔乾硬如砂皮者（俗名水晶苔，）此邪熱在表時，津液已乾燥，後雖入胃不能變黃，宜增液承氣下之，下後白苔潤澤者生。
凡疫證苔如積粉，此火極水化，若誤認為寒，妄投溫燥，其苔愈厚，津液愈耗，水不上升，二火煎熬，變白為黑，其堅硬似針，其厚似甲，敲之戛戛有聲，言語不清，非舌卷也，專用甘寒以充津，如五汁飲、增液湯之類。大抵溫暑熱證，舌硬不語，下證為多。雜證舌強硬，胃氣將絕也，如中風入臟則舌難言。
傷寒舌短，亦為死證，皆板硬無胃氣也。凡板硬之舌，不論何色，不治者多。有苔硬如石，如繭裂為龜紋，刮之不去，在舌心者可治，滿舌如是者不治。
白話文：
[第一節 軟硬]
在中醫學中，“軟”指的是肌肉萎縮無力，這是由於體內氣和液體自然滋養不足所致。“硬”，則表示組織過度堅硬，通常意味著血液循環系統養分供應不足。如果胃功能正常，舌頭會保持柔和；反之，如果胃功能衰弱，舌頭則會變得僵硬。
舌頭軟弱到無法動彈，這可能顯示心臟和脾臟虛弱。當心臟功能不佳導致語言困難，且舌頭軟弱無力，這可能是營養和免疫系統功能不足的表現。舌頭呈現淡紅色且軟弱，應補充氣血；若為深紅色，需降火涼血；若是鮮紅色，需清涼臟腑；紫色的舌頭，需寒涼攻瀉；若是絳紅且光澤萎靡，這代表嚴重的陰虧，預示病情危急。舌頭萎靡且表面黃燥，伴隨腹部脹滿，無法安眠，這可能是黃疸的前兆。
聲音混亂、音調嘶啞，舌頭萎靡且發音困難，可能由於錯誤地使用發汗療法。舌頭萎靡，嘴脣翻起且人中部位腫脹，這可能表示脾經氣血耗盡。在病後體力衰弱期間，舌頭可能也會萎靡無力，無法說話，但只要調理胃部，滋養陰液，就能自行恢復。
舌頭硬化的情況，例如木舌、重舌、腫舌或大舌等，都可能因為臟腑過熱，特別是心臟過熱所致。舌頭突然腫脹但未硬化，這稱為木舌；舌頭腫脹至整個口腔，形狀像豬的子宮，呼吸受阻，且舌頭堅硬如木石，這可能因為血液堵塞，氣血運行不暢；舌頭木質且堅硬，這可能是厥陰病；舌頭紅色且堅硬，無法發聲，這是死亡的徵兆。通常紅色且堅硬的舌頭表示臟腑實熱已達極點，如果誤服溫熱藥物，舌根也會硬化，無法說話；或是瘟疫直接侵襲三陰經絡，這都屬於裡證實熱，需服用苦寒救補湯。
舌頭周圍紅色，舌根部分呈乾硬黑色，上面有如小舌般的突起，這可能表示大腸有熱毒且堅固結塊。
(適合使用白虎合承氣湯來治療。) 若有痰，舌頭會呈現灰色且肥胖堅硬，需清除痰濕。還有一種白色苔蘚乾燥且堅硬如砂皮，俗稱水晶苔，這表示邪熱在體表，體內津液已耗盡，即使之後進入胃部，也不會轉為黃色，適合使用增液承氣湯來治療，治療後，若舌苔回復濕潤，則病情有望好轉。
瘟疫症狀的舌苔如積粉，這表示火氣極盛，若誤診為寒症，誤用溫燥藥物，舌苔會越來越厚，津液消耗更甚，水分無法上升，兩種火氣煎熬之下，舌苔從白色轉為黑色，且堅硬如針，厚度如甲殼，敲擊時會發出聲音，影響發音清晰度，這並不是舌頭捲曲，應使用甘寒藥物來滋養津液，例如五汁飲、增液湯等。總的來說，溫熱病、暑熱病等，舌頭硬化無法說話，多數情況需要治療。其他疾病的舌頭硬化，可能表示胃氣將要耗盡，例如中風入臟時，舌頭就難以說話。
傷寒病的舌頭縮短，也是死亡的徵兆，這通常表示舌頭僵硬，胃氣已盡。無論舌頭顏色如何，只要舌頭硬化，病情通常難以逆轉。有些舌苔堅硬如石，像繭裂開形成龜裂紋，刮除不掉，如果只在舌頭中心，尚可治療；但如果整個舌頭都是如此，則病情較難以治療。