《辨舌指南》~ 卷二 (13)
卷二 (13)
1. 第七節，紫色腎經
少陰君火從火化，故紫色應腎。六經惟腎無實證，故仲景於少陰證中，揭出脈微細，但欲寐為主病，示正氣之虛也。如見舌形紫而乾澀，口渴唇燥，外見少陰證者，此腎陰不足，坎中水虧，宜壯水為主，六味飲、一陰煎之類。如兼譫語神昏，又當從手少陰治，微清痰火，如生地、丹參、茯苓、川貝、菖蒲、鉤藤、天竺黃之類。
如舌形胖嫩，而色淡紅者，外症必見煩躁不寧，六脈遲微，或動氣內發，腹寒畏冷；或初起吐利，手足逆冷；或格陽躁狂，六脈洪數無根，此腎氣大虧，坎中火衰，宜益火之原，人參八味湯主之。舌形紫燥，唇焦齒黑，二便俱閉，此為陰中兼陽，可兼陽明以治。凡舌形圓大胖嫩，皆屬足少陰虛證，不拘傷寒雜證。
白話文：
少陰的君火從火化而來，所以紫色對應著腎臟。六經中只有腎臟沒有實證，因此仲景在少陰證中，提出脈象微細，但欲寐為主要病症，顯示正氣虛弱。如果看到舌頭呈現紫色且乾燥粗糙，口渴嘴唇乾燥，並且出現少陰證的症狀，這是腎陰不足，坎中之水虧損，應該以壯水為主，可以使用六味飲、一陰煎等方劑。如果同時伴隨譫語神昏，還應該從手少陰經治療，稍微清泄痰火，可以使用生地、丹參、茯苓、川貝、菖蒲、鉤藤、天竺黃等藥物。
如果舌頭肥厚柔軟，顏色淡紅，外在症狀一定會出現煩躁不安，六脈遲微，或者動氣內發，腹部寒冷畏冷；或者一開始就出現嘔吐腹瀉，手腳冰冷；或者出現格陽躁狂，六脈洪數無根，這是腎氣大虧，坎中之火衰弱，應該以益火之原為主，可以使用人參八味湯治療。舌頭呈現紫色乾燥，嘴唇焦黑，大小便都閉塞，這是陰中兼陽，可以兼顧陽明經來治療。凡是舌頭圓大肥厚柔軟，都屬於足少陰虛證，不論是傷寒雜證都適用。
如見舌色紫如豬肝，枯晦絕無津液者，此腎液已涸。痢疾見此苔，胃陰已竭，必死。傷寒更衣後，舌苔頓去，而見紫色如豬肝者，此元氣下泄，胃陰已絕，不治。如舌苔去而見淡紅有神者佳。（上錄吳坤安《舌診》。）馬良伯云：紫如豬肝色，上罩浮滑苔者，邪熱傳裡，表邪未淨也，既不可下又不可表，治宜清中以解外。若全舌紫光暗並無浮苔者，陽極似陰也，多不可救，急下之，間有得生者。
若酒後中寒，及痰熱鬱久者，往往亦見紫色苔。葉桂云：熱傳營血，其人素有瘀陽宿血，在胸膈中挾熱而搏，其舌色必紫而暗（暗即晦也），捫之潮濕不幹，以涼膈散加入散血之品，如琥珀、丹參、桃仁、丹皮等。不爾，瘀血與熱為伍，阻遏正氣，遂變如狂發狂之症，乃其人胸膈中素有虛，瘀與熱相搏，宜犀、地、丹皮、丹參、赤芍、鬱金、花粉、桃仁、藕汁等味，涼血化瘀。若晦而乾者，精血已枯，邪熱乘之，故為難治。
白話文：
如果看到舌頭顏色像豬肝一樣紫，而且乾枯無光，沒有津液，就表示腎液已經枯竭了。如果痢疾患者出現這種舌苔，代表胃陰已經耗竭，必死無疑。傷寒患者在更衣後，舌苔突然消失，又出現紫色像豬肝一樣的舌頭，代表元氣下泄，胃陰已經絕滅，無法治療。但如果舌苔消失後，看到淡紅色且有光澤，則預兆良好。
馬良伯說，如果舌頭呈現紫色像豬肝，上面覆蓋著滑膩的苔，代表邪熱入侵內裡，表邪尚未消除，既不能攻下也不能發汗，應該清裡解外治療。如果整條舌頭都呈現暗淡的紫色，沒有浮苔，代表陽氣極盛似陰，多半無法救治，急需攻下治療，偶爾也可能起死回生。
如果酒後受寒，或痰熱鬱積久了，也會出現紫色的舌苔。葉桂說，熱邪傳入營血，如果病人本身有瘀血停滯，在胸膈中夾雜著熱氣搏動，舌頭顏色就會呈現紫暗，摸起來潮濕不乾，應該用涼膈散加入散血藥物，例如琥珀、丹參、桃仁、丹皮等等。否則，瘀血和熱氣相互糾纏，阻礙正氣，就會發展成狂躁發狂的症狀，這是因為病人胸膈中本來就有虛弱，瘀血和熱氣相互搏擊所致，應該使用犀角、地黃、丹皮、丹參、赤芍、鬱金、花粉、桃仁、藕汁等等，涼血化瘀。如果舌苔呈現暗淡且乾燥，代表精血已經枯竭，邪熱乘虚而入，所以治療就很困難了。
紫而腫大者，酒毒攻心也，於應用藥中，急加黃連以清之，深紫而乾涸者，酒毒內蘊也，紫如去膜豬腰者，危險之候也。舌斂束如荔子肉，而絕無津液者，亦危險之候也。
紫兼紅，周澂之曰：紅紫二舌，均指舌質言之，固無紅苔，亦斷無紫苔。其有見紫苔者，必舌面己腐，或兼微黑苔，與赤紅相映而然也。舌紫腫大，而生大紅點者，熱毒乘心也，用導赤散加犀角、黃連、金汁治之，或稍加大黃。
紫而青，淡紫而帶青滑者，寒證也，或為直中陰經證，治宜用溫。淡紫帶青而濕潤，又絆青黑筋者，寒邪直中三陰經，其身涼四肢厥冷，脈沉緩或沉弦，宜四逆湯、理中湯。小腹痛甚者，回陽急救湯。若舌不濕潤而乾枯，乃是實熱。青紫無苔多水，滑潤而瘦小者，傷寒直中腎肝陰經，吳茱萸湯、四逆湯溫之。紫舌中心帶青或灰黑，下證復急者，熱傷血分也，宜微下之。
紫兼藍，淡紫轉藍者，邪毒攻心也不治。
白話文：
舌頭顏色紫而腫大，是酒毒侵犯心臟的表現，用藥時要加黃連清熱。深紫色且乾燥的舌頭，代表酒毒內蘊。如果舌頭呈現去膜豬腰般的紫色，則預示著危險。舌頭收縮成荔枝肉狀，且沒有唾液，也是危險的徵兆。
舌頭呈紫紅色，周澂說：紅紫都是指舌頭的顏色，不論是紅苔還是紫苔，都是不存在的。如果看到紫苔，一定是舌頭表面已經腐爛，或者伴隨微黑的苔，與赤紅色交織在一起。舌頭紫色腫大，並長出紅色斑點，是熱毒侵犯心臟的表現，可用導赤散加犀角、黃連、金汁治療，可以稍微加點大黃。
舌頭呈紫色帶青色，淡紫色且光滑，是寒症，可能是陰經受寒，治療應該用溫熱的方法。淡紫色帶青色且濕潤，還有青黑色筋脈，是寒邪直接侵犯三陰經，患者會感到身體寒冷、四肢厥冷，脈搏沉緩或沉弦，宜用四逆湯、理中湯。小腹劇烈疼痛的，可以用回陽急救湯。如果舌頭不濕潤而乾燥，屬於實熱。青紫色無苔且多水，光滑且瘦小，是傷寒直接侵犯腎肝陰經，可以用吳茱萸湯、四逆湯溫暖。舌頭紫色，中間帶青色或灰黑色，情況急迫，是熱邪損傷血分，宜用微瀉的方法。
舌頭呈紫色帶藍色，淡紫色轉為藍色，是邪毒侵犯心臟，無法醫治。
2. 第八節 焦紫肝經
厥陰風木從火化，故焦紫應肝。舌苔焦紫起刺如楊梅狀者，此陽邪熱毒已入肝臟之險症也。大便閉者，更衣丸下之，金汁、人中黃之類大清大解之。舌苔兩旁有紅紫點者，肝臟伏毒也，大凶之症，急用犀角尖、人中黃透之解之。
白話文：
厥陰的風木型疾病，會導致肝臟的焦紫症狀。如果舌頭的苔層呈現焦紫，並且有如楊梅般的突起，這表示陽性邪氣和熱毒已經深入肝臟，是一種危險的情況。如果大便不通暢，可以使用「更衣丸」來通便，並配合金汁、人中黃等清熱解毒的藥物。如果舌頭兩側出現紅紫色的點，表示肝臟藏有毒物，這是極度危險的情況，需要立即使用犀角尖和人中黃來解毒。
3. 第九節 青滑肝經
肝屬木，故青色應肝。舌苔青滑，乃陰寒之象，急宜四逆吳萸輩溫之。外症若見面青唇紫、囊縮厥逆，筋急直視等症者，厥陰敗症也，不治。凡舌苔紫焦如刺，厥陰熱毒難治。青滑厥陰寒邪，吳萸溫之即愈。舌邊色青者，有瘀血鬱阻也，有熱者用赤芍、生瓦楞殼、竹茹等治之。
舌青口燥，漱水不欲咽，唇痿胸滿，無寒熱，脈微大來遲，腹不滿，其人自言滿者，內有瘀血也。產母舌青而面赤者，子已死於腹中也，古方用黑神散下之，或平胃散加芒硝，下之更穩。孕婦面舌俱青者，母子俱死。
白話文：
肝臟屬木，因此與青色相應。舌苔呈現青色滑潤，是陰寒的表現，必須用溫熱的藥物如四逆湯、吳茱萸等來治療。如果患者出現面部青色、嘴唇發紫、陰囊縮小、四肢厥逆、筋脈緊繃、直視等症狀，屬於厥陰衰敗的徵兆，難以治療。舌苔呈現紫黑色，如同針刺一般，是厥陰熱毒的表現，難以治癒。舌苔青色滑潤是厥陰寒邪所致，用吳茱萸溫之即可痊癒。舌頭邊緣呈青色，表示有瘀血阻滯，如果伴有發熱，可以用赤芍、生瓦楞殼、竹茹等藥物治療。
舌頭青色、口乾舌燥、漱口時不願吞咽、嘴唇萎縮、胸悶、不寒不熱、脈搏微弱且來得慢、腹部不滿，患者自覺腹部飽脹，這是內有瘀血的表現。產婦舌頭青色，面部發紅，表示胎兒已死於腹中，古方用黑神散下藥，或用平胃散加芒硝下藥更穩妥。孕婦面部和舌頭都呈青色，則母子俱亡。
4. 第十節 藍色肝經
藍者，綠與青碧相合，猶染色之三藍也。馬良伯云：有苔滑中見藍色苔者，肝臟本色也，邪熱傳入厥陰，陰液受傷，臟色外見。深而滿舌者，法在不治，有微藍而不滿舌者，法宜平肝熄風化毒，舊法主用薑桂，邪熱鴟張，肝陰焦灼，逼其本臟之色外現，再用薑桂，是抱薪救火也。瘟疫及濕溫熱鬱不解，亦有此舌。
感受不正之氣，蒸熱不解也，治宜芳香清泄。滿舌滑膩，中見藍色者，濕痰痰飲，為陰邪化熱之候，法宜清化。藍色苔者，濕熱鬱蒸也，舌見藍色者，肺氣已絕，肝木獨盛來侵土位也。微藍者，肺氣猶在，可生；深藍者必死，宜大劑補肺脾而制肝木也。藍色有苔者，臟腑尚能生苔，雖傷未甚，猶可醫治。
白話文：
藍色是由綠色和青碧色混合而成，就像染色的三種藍色一樣。馬良伯說，舌苔光滑，中間出現藍色，是肝臟本來的顏色，邪熱侵入厥陰，陰液受損，臟腑顏色外露。如果藍色深且滿舌，就無法治療了。如果藍色微弱且不滿舌，就應該平肝熄風化毒，過去的療法主要使用薑桂，但邪熱盛極，肝陰灼傷，逼迫肝臟的顏色外露，再用薑桂，就等於抱薪救火。瘟疫和濕溫熱郁不散，也會出現這種舌苔。
如果感受不正之氣，蒸熱不散，就應該用芳香清泄的方法治療。如果舌苔滿布，滑膩，中間出現藍色，是濕痰痰飲，屬於陰邪化熱的徵兆，就應該用清化的方法治療。藍色苔代表濕熱鬱蒸，舌頭出現藍色代表肺氣已絕，肝木獨盛侵犯脾土。如果藍色微弱，代表肺氣尚存，可以救治；如果藍色深沉，就一定會死亡，應該用大劑量補肺脾，制約肝木。如果藍色舌苔上有苔，代表臟腑還能生長苔，雖然受傷不嚴重，仍然可以治療。
光藍無苔者，不論何脈，皆屬氣血極虧，勢必殞命。孕婦舌見純藍者，胎死腹中也，宜即下之。周澂之曰：余嘗見癰厥及胃氣久痛者，舌體全藍，此亦瘀血在胃，肝氣不舒也，故青、黑、藍、絳皆謂之濁，皆竭血分，須辨寒、熱、燥、濕及痰、血、宿食、燥屎、癥塊而治之，總以鬆動血分為主。
白話文：
舌頭呈現光滑藍色，沒有苔蘚，不論脈象如何，都代表氣血極度虧虛，必定死亡。懷孕婦女的舌頭出現純藍色，表示胎兒已經死亡，必須立即引產。周澂曾經說過，他親眼見過患有癰疽和胃痛已久的人，舌頭完全呈現藍色，這也是因為瘀血積聚在胃部，肝氣不舒暢所致。所以，青、黑、藍、絳都屬於濁氣，都是血分衰竭的表現，需要根據寒、熱、燥、濕以及痰、血、宿食、燥屎、癥塊等情況來治療，總的來說，要以疏通血分為主。