《辨舌指南》~ 卷二 (3)
卷二 (3)
1. 第二節 脹癟
脹者，浮而腫大也，或水浸，或痰溢，或濕熱上蘊；癟者，薄而瘦小也，或心虛，或血微，或內熱消肉。舌腫脹者，病在血；舌赤脹大滿口者，心胃之熱也；舌赤腫滿不得息者，心經熱甚而血壅也。舌腫大者，或因熱毒，或因藥毒也；唇舌紫黯青腫者，中毒也；舌紫腫厚者，酒毒上壅，心火炎上也，或飲冷酒壅遏其熱也。舌紫短團圞者，食滯中宮而又熱傳厥陰也，宜即下之。
如神志清爽，舌脹大不能出口者，此屬脾濕胃熱，鬱極化風化痰，毒延口也，邪在脾胃，唇口亦腫也。如脹大不能出口，神不清者，病在心脾兩臟也，用大黃磨汁，和入煎劑內。更須添辨苔色，如舌色白滑、黑滑者，多由水氣浸淫者，宜通陽利水。黃膩滿布者，由濕熱鬱而化毒，宜清濕火化毒。
白膩、黃膩者，痰濁相搏，上溢為脹也，宜蠲痰化濁。舌黃脹大滿口者，乃胃府濕熱蘊結不消也。舌紅脹大滿口者，乃心胃俱有熱毒也。紅舌脹出口外不餂者，熱毒乘心也。（外用銀針，砭去惡血，以梅冰、人中黃末摻之。）舌形圓大胖軟者，足少陰虛證也，生有紅點者，熱毒乘心也。
若舌腫耳干，下血不止，腳浮者，六日死；足腫者，九日死，腎絕也；又耳干舌腫光絳，溺血，大便赤泄，足腫者，肉絕，九日死；胃絕，五日死也。嘉約翰云：舌之腫大，或有出於心火發炎，或因於疔毒者，或因於過服汞藥而致者，間有舌微腫，一伸出即現齒印者。
舌癟者，薄瘦也。舌肉屬心脾，心脾虛則舌瘦癟也，亦須辨其苔色。若淡紅、嫩紅者，心血不足也；紫絳灼紅者，內熱動風也；舌乾絳，甚則紫暗如豬肝色者，皆心肝血枯也；舌紫枯癟，形如豬肝色，絕無津液，乃不治證也。舌質不赤，中黃無苔，枯瘦者，乃過汗津枯血燥，死證也；舌紅乾癟不能言者，亦死證也；舌紅乾癟能言者，因證治之，或可救也。
白話文：
[第二節 膨脹與萎縮]
膨脹是指身體某部位浮腫增大，可能是水份積聚，或是痰液過多，或是濕熱向上聚集所致。萎縮則是該部位變得單薄且瘦小，可能是心臟功能不足，或是血液循環不佳，或是體內熱氣消耗肌肉所致。舌頭腫脹，通常是血液問題；舌頭呈現赤紅色且腫脹到充滿整個口腔，表示心臟和胃部有熱氣；舌頭赤紅腫脹且呼吸困難，表示心臟經絡熱氣嚴重，血液阻塞。舌頭腫脹，可能是因為熱毒或藥物中毒；嘴脣和舌頭呈現紫黑青色且腫脹，這是中毒的跡象；舌頭紫紅且腫脹厚重，可能是酒精中毒導致心臟熱氣上升，或是飲用冷酒導致熱氣受阻。舌頭呈現紫紅色且蜷縮，表示消化系統食物堆積，且熱氣傳至肝臟，應立即進行治療。
如果患者精神清醒但舌頭腫脹無法伸出，這可能與脾臟濕氣和胃熱有關，熱氣鬱積轉化為風氣和痰，毒氣影響口腔，邪氣在脾胃，嘴脣和嘴巴也會腫脹。如果舌頭腫脹無法伸出，且神智不清，這表示心臟和脾臟都有問題，可用大黃磨成汁加入煎煮的藥材中服用。還需根據舌苔顏色進一步判斷，如果舌苔白色滑膩或黑色滑膩，通常是由於水份過多，應調理陽氣利尿。如果舌苔黃膩遍佈，表示濕熱鬱積轉化為毒素，應清熱解毒。
舌苔白膩或黃膩，表示痰濁交纏，導致腫脹，應清除痰濁。舌頭黃色腫脹充滿整個口腔，表示胃部濕熱聚集未消散。舌頭紅色腫脹充滿整個口腔，表示心臟和胃部都有熱毒。紅色舌頭腫脹伸出口腔之外，表示熱毒侵襲心臟。
若舌頭腫脹，耳朵乾燥，下血不止，腳部浮腫，六天後會死亡；腳部腫脹，九天後會死亡，表示腎臟功能衰竭；再者，耳朵乾燥，舌頭腫脹且光亮呈深紅色，排尿帶血，大便呈現赤色且腹瀉，腳部腫脹，九天後會死亡；胃部功能衰竭，五天後會死亡。
John提到，舌頭腫脹可能是由於心臟熱氣發炎，或是疔瘡毒素，或是過量服用含汞藥物所導致，偶爾會見到舌頭輕微腫脹，一伸出即出現齒痕。
萎縮指的是舌頭變得單薄瘦小。舌頭肌肉與心臟和脾臟相關，心臟和脾臟虛弱，舌頭就會萎縮。同樣地，我們也需要根據舌苔顏色來判斷。如果舌頭呈現淡紅色或嫩紅色，表示心血不足；如果舌頭呈現深紅色且灼熱，表示體內熱氣引發風氣；如果舌頭乾燥且深紅色，甚至呈現紫黑色如同豬肝色，表示心臟和肝臟血液乾涸；如果舌頭呈現紫色且萎縮如同豬肝色，毫無津液，這是無法治癒的情況。如果舌頭本身不紅，中央黃色且無舌苔，舌頭枯瘦，表示過度出汗導致津液枯竭，血液乾燥，這是死亡的徵兆；如果舌頭紅色且乾燥萎縮，無法說話，這也是死亡的徵兆；如果舌頭紅色且乾燥萎縮，但仍能說話，應根據病情治療，或許還有救治的機會。
2. 第三節 戰痿
舌為心苗，其伸縮展轉則筋之所為，肝之用也。舌戰者，舌顫掉不安也；舌紅而戰動難言者，心脾虛也；汗多亡陽者有之。舌挺出振戰者，多見於酒客濕熱。病神經衰弱者，大抵舌戰；由於氣虛者，蠕蠕微動；由於肝風者，習習煽動。更宜添之舌色，如舌色淡紅而戰者，氣血俱虛也；嫩紅而戰者，血虛液虧也；鮮紅而戰者，血液虧肝風內動也；紫紅而戰者，肝臟熱毒動風也。
舌姜者，舌軟而不能動也，為舌神經麻痹所致；亦有暴久之分。如暴痿多由於熱灼，故常現於紅干之舌，如深紅者，宜清涼氣血；紫紅者，宜泄肝熱通腑氣；鮮紅宜滋陰降火；色淡紅者，宜補氣血。若病久舌色絳而痿軟者，陰虧已極，津氣不能分布於舌本，為不治。葉天士云：若舌絳而不鮮，乾枯而痿者，腎陰涸也。
（宜阿膠、雞子黃、地黃、天冬等治之。）吳坤安云：舌形斂束，伸不過齒，紫絳痿軟，為肝腎陰液枯涸而敗，若其舌色紅澤而光，或其色鮮紅者，屬胃陰乾涸，猶可滋養胃陰。章虛谷云：舌本或短或痿，而赤色苔厚者，為邪閉；色淡白如煮熟豬肝而痿者，不論有苔無苔，皆為正敗，死不可治。
白話文：
[第三節 戰痿]
舌頭是心臟的表徵，它的活動，如伸縮轉動，是由筋骨控制，反映肝臟的功能。所謂舌戰，指的是舌頭顫抖不安；如果舌頭紅且顫動，說話困難，這通常是心脾虛弱的表現；在大量出汗，陽氣流失的情況下也會出現這種情況。舌頭伸出時劇烈顫抖，多見於嗜酒者，因濕熱所導致。患有神經衰弱的人，大多會有舌戰的症狀；如果是由氣虛引起的，舌頭會有細微的蠕動；如果是肝風引起的，舌頭會有明顯的煽動。我們還應觀察舌頭的顏色，如果舌頭淡紅且顫動，表示氣血兩虛；如果舌頭嫩紅且顫動，表示血虛液虧；如果舌頭鮮紅且顫動，表示血液虧損和肝風內動；如果舌頭紫紅且顫動，表示肝臟有熱毒，並引發風症。
舌姜，指的是舌頭軟弱，無法活動，通常是由舌神經麻痹引起的；舌姜也有突然發生和長期存在的區別。突然發生的舌姜，多由熱毒引起，因此常見於紅燥的舌頭，如舌頭深紅，應該清涼氣血；如果舌頭紫紅，應該清肝熱，通腑氣；如果舌頭鮮紅，應該滋陰降火；如果舌頭淡紅，應該補充氣血。如果長期患病，舌頭顏色深紅且軟弱，表示陰虛到極點，津氣無法在舌頭上分佈，這種情況是無法治療的。葉天士說：如果舌頭深紅但不鮮艷，乾燥萎縮，這表示腎陰枯竭。
（應使用阿膠、雞蛋黃、地黃、天冬等進行治療。）吳坤安認為：如果舌頭收縮，無法伸出牙齒，顏色紫紅，軟弱無力，這表示肝腎陰液已經枯竭，如果舌頭紅潤有光澤，或顏色鮮紅，表示胃陰枯竭，還可以通過滋養胃陰來治療。章虛谷認為：如果舌頭短小或軟弱，且顏色赤紅，舌苔厚重，表示邪氣入侵；如果舌頭顏色淡白，像煮熟的豬肝，且軟弱無力，無論是否有舌苔，都表示身體機能已經衰敗，無法治療。