《辨舌指南》~ 卷五 (14)
卷五 (14)
1. 紫舌證治圖說
《辨正》：紫上黃苔乾燥舌，乃臟腑素熱，脾胃尤甚，或嗜酒積熱，或燥火入里，或誤服溫補所致。皆實熱里證，宜十全苦寒救補湯對症加減，連服則愈。《舌鑑》用大承氣湯近是，用大柴胡湯則非也。
淡紫灰心舌（第一百三十）
圖說：外邊皆淡紫，舌心帶灰或青黑不燥。
《舌鑑》：淡紫舌，中心生薄青紫苔，或略帶灰黑而不燥不濕，此濕中生熱，熱傷血分也。下證復急者，犀角地黃湯加酒大黃微利之。
《辨正》：淡紫灰心舌，或青黑不燥不濕者，為傷寒邪傷血分，雖有下證，只宜犀角地黃湯（犀角、鮮生地、丹皮、西赤芍）加酒洗大黃微利之。《舌鑑》近是。
淡紫帶青舌（第一百三十一）
圖說：全舌淡紫帶青，滑潤無苔，舌質瘦小。
《舌鑑》：舌色青滑，乃直中腎、肝陰證陰寒之象，急宜吳茱萸湯、四逆湯溫之，再加化痰之品。外證若見面青唇紫，男子囊縮，婦人乳縮，厥逆筋急，直視等症，厥陰敗症也，不治。
《辨正》：淡紫帶青舌，青紫無苔，多津滑潤而瘦小，為傷寒直中腎肝陰證，宜吳茱萸湯，（吳茱萸、人參、薑棗，治胃氣虛寒、中夾寒飲者效、）四逆湯溫之，《舌鑑》是也。（肝色青，腎色黑，青黑相合，而見於舌，變化紫晦者，腎肝色泛也。此舌雖無邪熱，亦必難治。）
淡紫青筋舌（第一百三十二）
圖說：舌淡紫，中帶兩路青黑筋而潤者。
《舌鑑》：此寒邪直中厥陰，真寒證也。外證必身涼，四肢厥冷，脈沉面青，宜理中、四逆二湯，並加葛花治之。脈沉面黑者，不治。
《辨正》：淡紫青筋舌，舌淡紫帶青而濕潤，又伴青黑筋者，乃寒邪直中陰經也。必身涼，四肢厥冷，脈沉緩或沉弦，宜四逆湯、理中湯。小腹痛甚者，宜回陽救急湯，（即四逆、理中，又加肉桂、半夏、五味子、茯苓、陳皮，）《舌鑑》之說是也。若舌不濕潤而乾枯，則是實熱，宜用涼潤之劑。
（何報之曰：酒毒內蘊，舌必深紫而赤。或乾澀，若淡紫而帶青滑，則為寒證矣。須辨。）
紫中紅斑舌（第一百三十三）
圖說：舌渾紫，而有紅斑滿舌者。
《舌鑑》：舌渾紫色，而上滿舌紅斑，或渾身亦發出赤斑者，此酒毒內蘊。濕中生火之證也。宜化斑湯或三黃解毒湯加青黛、葛根。有下證者，涼膈散或消斑青黛飲主之。（吳坤安云：舌苔兩旁有紅紫點者，肝臟伏毒也。急用犀角尖、鮮大青、人中黃透之解之。）
《辨正》：《舌鑑》治法亦是。惟消斑青黛飲，（青黛、川連、石膏、犀角、柴胡、人參、甘草、知母、山梔、元參、生地、薑棗，加醋一匙和服。大便實者，去人參，加大黃。此陶節庵方。）之人參、元參、生地、柴胡、薑棗、醋七味，皆與陽火實熱里證不當，除去乃效。
白話文：
紫舌證治圖說
**《辨正》：**舌頭呈現紫色，上面覆蓋著乾燥的黃色苔，這表示身體內部原本就有熱，尤其脾胃的熱更盛。可能是因為喜歡喝酒導致熱積聚，或是燥熱之火進入體內，也可能是誤服了溫補的藥物所導致。這些都是屬於實熱的裡證，應該使用十全苦寒救補湯，根據症狀加以調整，連續服用就能痊癒。《舌鑑》中提到用大承氣湯是比較接近正確的，用大柴胡湯則是不對的。
淡紫灰心舌
**圖說：**舌頭外邊呈現淡紫色，舌頭中心帶有灰色或青黑色，但不乾燥。
**《舌鑑》：**舌頭呈現淡紫色，中心長出薄薄的青紫色苔，或略帶灰黑色，但不乾燥也不濕潤，這表示是濕氣中產生熱，熱損傷了血液。如果出現需要排便的急症，可以用犀角地黃湯加上酒製大黃，稍微通利大便。
**《辨正》：**舌頭呈現淡紫色，中心帶灰色，或者青黑色但不乾燥也不濕潤，這是因為傷寒的邪氣損傷了血液。雖然有需要排便的症狀，但只適合用犀角地黃湯（犀角、新鮮生地、丹皮、赤芍）加上酒洗大黃，稍微通利大便。《舌鑑》的說法是比較正確的。
淡紫帶青舌
**圖說：**整個舌頭呈現淡紫色帶青色，光滑潤澤沒有苔，舌頭的質地瘦小。
**《舌鑑》：**舌頭顏色青滑，這是寒邪直接侵犯腎、肝陰，屬於陰寒的表現。應該趕緊用吳茱萸湯、四逆湯溫補，再加入化痰的藥物。如果外在症狀出現面色發青、嘴唇發紫，男性陰囊收縮，女性乳房萎縮，手腳冰冷、筋脈抽搐、眼睛直視等症狀，就屬於厥陰的敗證，無法醫治。
**《辨正》：**舌頭呈現淡紫色帶青色，青紫色沒有苔，多津液且滑潤，舌頭瘦小，這是因為傷寒直接侵犯腎肝陰證。應該使用吳茱萸湯（吳茱萸、人參、生薑、大棗，治療胃氣虛寒、體內夾雜寒飲的人有效）、四逆湯溫補。《舌鑑》的說法是對的。（肝的顏色是青色，腎的顏色是黑色，青色和黑色相互結合，在舌頭上呈現出來，變成紫色或晦暗色，這是腎肝的顏色顯現出來的。這種舌頭雖然沒有邪熱，但也一定難以治癒。）
淡紫青筋舌
**圖說：**舌頭淡紫色，中間帶有兩條青黑色的筋，而且舌頭是濕潤的。
**《舌鑑》：**這是寒邪直接侵犯厥陰，屬於真正的寒證。外在症狀一定有身體發涼，手腳冰冷，脈象沉弱，面色發青，應該用理中湯、四逆湯，再加上葛花來治療。如果脈象沉弱、面色發黑，就無法醫治。
**《辨正》：**舌頭呈現淡紫色，帶有青色且濕潤，又伴有青黑色的筋，這是寒邪直接侵犯陰經的表現。一定會有身體發涼，手腳冰冷，脈象沉緩或沉弦的症狀，應該使用四逆湯、理中湯。如果小腹疼痛劇烈，應該使用回陽救急湯（就是四逆湯、理中湯，再加入肉桂、半夏、五味子、茯苓、陳皮）。《舌鑑》的說法是正確的。如果舌頭不濕潤反而乾燥枯槁，那就是實熱，應該使用清涼滋潤的藥物。
（何報之說：酒毒在體內積聚，舌頭一定會呈現深紫色或紅色，或是乾澀。如果舌頭淡紫色且帶青色、滑潤，那就是寒證了。必須加以辨別。）
紫中紅斑舌
**圖說：**整個舌頭呈現紫色，而且佈滿了紅色斑點。
**《舌鑑》：**舌頭呈現紫色，上面佈滿紅色斑點，或者全身也出現紅色斑點，這是酒毒積聚在體內，濕氣中產生火熱的表現。應該使用化斑湯或三黃解毒湯，加上青黛、葛根。如果出現需要排便的症狀，就用涼膈散或消斑青黛飲來治療。（吳坤安說：舌苔兩旁有紅紫色斑點，是肝臟有毒素潛伏。要趕緊用犀角尖、新鮮大青、人中黃來解毒。）
《辨正》：《舌鑑》的治療方法也是正確的。只是消斑青黛飲（青黛、黃連、石膏、犀角、柴胡、人參、甘草、知母、山梔、元參、生地、生薑、大棗，加入一匙醋調和服用。大便不通暢，去掉人參，加入大黃。這是陶節庵的方子。）裡的人參、元參、生地、柴胡、生薑、大棗、醋這七味藥，與陽熱實證的裡證不相符，去除這些藥物才能有效。