《辨舌指南》~ 卷五 (8)
卷五 (8)
1. 紅舌證治圖說
紅內雙灰干舌（第一百十一）
圖說：全舌紅色，兩畔夾兩路紅灰苔。
《舌鑑》：乃疫熱內熾夾宿食不化也，故身熱、譫語。脈滑者，一下即安；如脈澀，下黑糞者死，（張石頑云：紅中夾兩路灰色苔者，溫熱而夾寒食也。涼膈散加消導藥一二味。）
《辨正》：紅中雙灰干舌，乃臟腑皆熱而脾胃尤亟也。傷寒邪入胃府，發熱譫語、循衣摸床、神昏撮空者有此舌。實熱人飲食鬱結者亦有之。不論何脈，宜十全苦寒救補湯，分二劑（先大承氣湯，後三黃白虎，不次急投，循環速服，將黑糞下淨則愈。《舌鑑》謂下黑糞者死，謬甚。）
紅內紅星舌（第一百十二）
圖說：純紅舌中，滿布深紅紅星，如珠鼓起。
《舌鑑》：純紅舌中，紅星滿布，如瘡如瘰，乃溫熱傷於心脾也，盦而將欲發黃。宜茵陳蒿湯合五苓散主之，石頑云：紅舌中，紅珠鼓起如紅星者，心包絡之火上炎也，涼膈散主之。
《辨正》：紅星舌，乃臟腑血分皆熱也。中燥火者，中疫毒者，實熱人誤服溫補者皆有之。其病多大熱大渴、心胸脹滿、皮膚燥癢、日夜不能眠、大便閉、小便澀不等。宜十全苦寒救補湯，急投則愈。《舌鑑》指為傷寒將發黃，用茵陳蒿湯合五苓散，誤也。（按：熱毒傳裡，茵陳蒿湯不濟事，五苓散內有苓、朮、肉桂，皆不宜於熱證。
吳坤安云：濕溫證舌現紅星點點者，此熱毒乘心，必神昏譫語，宜苦寒之品清之。狂亂者非川連、金汁水不解。）
紅內白泡舌（第一百十三）
圖說：舌紅短，而起白泡。
《舌鑑》：口瘡，舌短，而起白泡，聲啞咽乾，煩躁者，乃瘟疫強汗，傷其津液。傷寒未汗，遏熱傷經，瘟疫，黃連犀角湯清之；傷寒，三黃石膏湯汗之。（張石頑云：舌紅短起白泡者，炎氣燔灼也。固浮淺不入血絡，故起白泡，宜三黃石膏湯去麻黃。）
《辨正》：《舌鑑》治法亦是。
紅內紫瘡舌（第一百十四）
圖說：純紅舌，上起紫色瘡。
《舌鑑》：瘟疫多此舌。乃疫毒上熏，肺胃受病，故煩躁作渴，咳嗽多痰，宜解毒湯並益元散加元參、薄荷。尺無脈者必死，戰慄者亦死。（《正義》云：舌紅而尖起紫泡者，此心經熱毒也，黃連瀉心湯。張石頑云：紅舌起紫瘡者，此火氣鬱伏也，宜解毒湯。）
《辨正》：紅色紫瘡舌，瘡在心肺經位者，乃時疫毒中心肺，或楊梅毒注心肺皆有之，宜十全苦寒救補湯倍加生石膏、黃連，不次急投，至瘡平則愈。《舌鑑》謂疫氣煩渴或咳，用解毒湯並益元散加元參、薄荷。（此時非大承氣不能驅毒，非白虎不能救陰解毒。益元散輕不濟事，元參為陰分涼藥。
病屬陽火，而反瀉陰火，則無益有損，薄荷亦不對症，）尺脈無則死（病重脈亂，當舍脈憑舌，）皆不明治法之論也。
白話文：
紅舌證治圖說
紅內雙灰干舌
圖示：整個舌頭呈現紅色，兩側邊緣夾雜著兩條紅灰色的苔狀物。
《舌鑑》認為：這是因為體內疫病熱氣熾盛，加上積食沒有消化所致，所以會出現發熱、說胡話的症狀。如果脈象是滑的，用藥後很快就會好；如果脈象是澀的，而且拉出黑色糞便，那就表示病情危重。張石頑認為：舌頭紅，中間夾雜兩條灰色苔狀物，是溫熱症夾雜著寒性食物造成的，可以用涼膈散加上一些消食導滯的藥物來治療。
《辨正》認為：舌頭呈現紅色，中間夾雜兩條灰色且乾燥的苔狀物，表示內臟都熱，尤其是脾胃的熱更嚴重。這是因為傷寒邪氣入侵胃部，導致發熱、說胡話、胡亂摸索、神志不清等症狀。實熱體質的人，飲食積滯也會出現這種舌象。不論脈象如何，都應該使用十全苦寒救補湯，分兩次服用，先用大承氣湯，再用三黃白虎湯，不要按順序急著用藥，要快速循環服用，直到排出黑色糞便，病情就會好轉。《舌鑑》說拉黑糞便會死，是錯誤的。
紅內紅星舌
圖示：純紅色的舌頭上，佈滿深紅色的星狀突起，像珠子一樣鼓起。
《舌鑑》認為：純紅色的舌頭上，佈滿紅色星狀突起，像瘡或瘰癧一樣，是溫熱病傷及心脾所致，病程將要發展成黃疸。應該用茵陳蒿湯合五苓散來治療。張石頑認為：舌頭紅，上面有紅色珠狀突起，像紅星一樣，是心包絡的火氣上炎所致，應該用涼膈散來治療。
《辨正》認為：紅星舌是內臟和血分都有熱的表現。中暑燥火、感染疫毒、實熱體質的人誤服溫補藥都會出現這種舌象。這種病多會出現高熱、口渴、胸悶、皮膚乾燥搔癢、整夜不能入睡、大便不通、小便澀痛等症狀。應該用十全苦寒救補湯來治療，盡快服用就會好轉。《舌鑑》認為是傷寒將要發展成黃疸，用茵陳蒿湯合五苓散，是錯誤的。（按：熱毒深入內裡，茵陳蒿湯無效，五苓散內有茯苓、白朮、肉桂，都不適合熱證。）
吳坤安認為：濕溫病出現紅星點點的舌象，是熱毒侵犯心臟，一定會神昏說胡話，應該用苦寒的藥物來清除熱毒。如果出現狂躁不安，就必須用黃連和金汁水才能緩解。
紅內白泡舌
圖示：舌頭紅而短，上面起白色水泡。
《舌鑑》認為：口瘡、舌頭短、上面起白泡、聲音沙啞、咽喉乾燥、煩躁不安，是因為瘟疫病後強行發汗，損傷了津液。傷寒沒有發汗，熱氣被遏制傷了經絡；瘟疫應該用黃連犀角湯來清熱。傷寒應該用三黃石膏湯來發汗。張石頑認為：舌頭紅而短，上面起白泡，是炎熱之氣過盛造成的。因為火氣浮淺沒有深入血絡，所以起白泡，應該用三黃石膏湯，去掉麻黃。
《辨正》認為：《舌鑑》的治療方法是對的。
紅內紫瘡舌
圖示：純紅色的舌頭上，長出紫色的瘡。
《舌鑑》認為：瘟疫多見這種舌象。這是因為疫毒向上熏蒸，肺和胃受到侵犯，所以會出現煩躁口渴、咳嗽多痰等症狀。應該用解毒湯和益元散，加上元參和薄荷來治療。如果尺脈沒有脈象，或出現戰慄，就表示病情危重。
《正義》認為：舌頭紅而且尖端起紫色水泡，是心經有熱毒，應該用黃連瀉心湯。張石頑認為：紅色舌頭上長出紫色瘡，是火氣鬱結，應該用解毒湯。
《辨正》認為：紅色紫瘡舌，瘡長在心肺經絡部位，表示是時疫毒侵犯心肺，或是梅毒侵入心肺所致，應該用十全苦寒救補湯，加倍用生石膏和黃連，不按次序趕快服用，直到瘡平復才會好。《舌鑑》認為是疫氣導致煩渴或咳嗽，用解毒湯和益元散，加上元參和薄荷，是錯誤的。（此時不用大承氣湯不能驅除毒素，不用白虎湯不能救陰解毒。益元散藥力輕微沒有效果，元參是涼性的藥物。這種病是陽火旺盛，反而用瀉陰火的藥物，沒有好處只有壞處，薄荷也不對症。）尺脈沒有脈象就表示病情危重（病情嚴重脈象會紊亂，應該根據舌象來判斷），這些都是不了解正確治療方法的言論。