《辨舌指南》~ 卷五 (7)
卷五 (7)
1. 紅舌證治圖說
凡治陰虛氣滯者，可以仿此用藥。此證近時甚多，特附錄之。）
紅中微黃滑舌（第一百零八）
圖說：淡紅舌，中見黃滑薄苔。
《舌鑑》：紅中微黃滑舌，乃傷寒五七日，舌中見黃苔，則為陽明證熱勢初盛也。如脈沉實，譫語，雖苔滑，亦宜大柴胡湯。若苔乾燥者，內邪熱盛也，急以大承氣湯下之。
《辨正》：凡傷寒見此舌，《舌鑑》治法甚是。如無病人有此舌，是臟腑本熱，而飲食復留濕熱也。行動即消化，可勿用藥。吳坤安云：若舌質絳，黏膩苔上浮，暑濕釀蒸痰濁蒙閉心包也。急用芳香逐穢、宣竅滌痰之品，如西黃至寶丹、鮮菖蒲、天竺黃、川貝母之類。若舌絳，中仍帶黃白等苔，是邪在營衛之間，當用犀、羚以透營熱，荊、薄以散衛分表邪，兩解以和之可也。
（章虛谷云：若其舌四邊紅而不絳，中兼黃白苔而渴，此熱不在血分，尚在上焦氣分，當用涼膈散清之，勿用血藥引入血分，以滋膩難散。若舌絳，望之若干，以手捫之，原有津液，此津虧濕熱熏蒸，胃中濁氣成痰，蒙閉心包，宜用宣竅滌痰等法；若舌苔白底色絳者，熱被濕遏不得外透也。用犀角、滑石等藥以泄濕透熱。
）
紅根黃尖舌（第一百零九）
圖說：舌根紅赤，尖苔黃色。
《舌鑑》：乃濕熱上乘心位，溫熱初起，多見此舌，宜銀翹散、涼膈散酌治之。
《辨正》：《舌鑑》法甚是。（當再與黃苔類第四十一、五十一舌參看。）
紅中黑斑舌（第一百十）
圖說：全舌純紅，中有小黑斑點。
《舌鑑》：乃瘟疫熱毒陷於陽明也。熱極則斑黃、狂亂，身上亦有紅紫斑者，解毒湯合調胃承氣湯急下之，遲則不救。《正義》云：舌紅而中見紫斑者，將發斑也。元參升麻葛根湯；斑已見者，化斑湯；舌淡紅而中見紅赤點者，將發黃也，茵陳五苓湯。
《辨正》：生斑舌，全舌純紅，而有小黑斑點者，臟腑皆熱也。傷寒邪傳陽明府失治，以致邪火逼入三陰證，或疫毒直中三陰證，或實熱人誤用辛溫藥，燥傷三陰證，均有之。不論老少，何病何脈，見此舌，即宜十全苦寒救補湯，倍加犀角尖，連服必愈。《正義》用元參升麻葛根湯及化斑湯，（人參、生石膏、知母、生甘草，）誤人多矣。
非陰火何可用元參；非表證何可用升麻、葛根；熱毒正旺時，以補邪火。吾願後起學者勿再泥古不化，甘受其誤矣。章虛谷云：舌紅極而有紫斑及紅斑，且周身亦發斑者，此陽毒入心，人參白虎湯加犀角、黃連治之。吳坤安云：若舌上見赤斑，而身上亦見赤斑丹疹者，此邪在營分血分，舌質亦必絳赤。
宜犀角、鮮大青、連翹、鮮生地、人中黃、銀花等，透營解毒，大忌升、葛足經之藥。若斑疹發於氣分，其色淡紅而白者（名曰白㾦），其舌苔亦白，宜葛根、防風、蟬衣、荊芥、連翹、薄荷、牛蒡等，松肌達表。此斑疹㾦，各證治法也。
白話文：
凡是治療因為陰虛氣滯的病症，可以參考這裡的用藥方法。這種病症最近很常見，所以特別記錄下來。
紅中微黃滑舌
圖解：舌頭顏色是淡紅色，中間有黃色薄滑的舌苔。
《舌鑑》說：舌頭呈現紅色，中間有微黃而滑的舌苔，這是傷寒病發病五到七天後，舌頭中間出現黃苔，表示陽明經的熱邪開始旺盛。如果脈象沉實，病人出現說胡話的狀況，即使舌苔是滑的，也應該使用大柴胡湯。如果舌苔乾燥，表示體內邪熱很盛，要趕快用大承氣湯來瀉下。
《辨正》說：一般來說，傷寒病出現這種舌象，《舌鑑》所說的治療方法很正確。如果不是傷寒的病人出現這種舌象，表示是臟腑本身有熱，而且飲食停留在體內產生濕熱。這種情況如果活動一下就能幫助消化，可以不用吃藥。吳坤安說：如果舌頭顏色是絳色，而且黏膩的舌苔浮在表面，是暑濕之氣蘊積，痰濁蒙蔽了心包。要趕快用芳香的藥物來驅除穢濁，開竅化痰，例如西黃至寶丹、新鮮的菖蒲、天竺黃、川貝母之類的藥。如果舌頭是絳色，中間還帶有黃白色等舌苔，表示邪氣在營衛之間，應該用犀角、羚羊角來透泄營分的熱邪，用荊芥、薄荷來散發衛分的表邪，同時使用這兩種方法來調和。
章虛谷說：如果舌頭四邊是紅色但不像絳色那麼深，中間有黃白色的舌苔而且口渴，這表示熱邪不在血分，而是在上焦的氣分，應該用涼膈散來清熱，不要用活血藥把熱邪引入血分，因為這樣會使病情更加滋膩難以消散。如果舌頭顏色是絳色，看起來好像很乾燥，但是用手摸一下還有津液，這是因為津液虧虛，加上濕熱熏蒸，導致胃中的濁氣形成痰，蒙蔽了心包，應該使用開竅化痰等方法；如果舌苔是白色的，但舌頭底色是絳色，表示熱邪被濕邪遏制住，無法向外散發。要用犀角、滑石等藥來泄濕透熱。
紅根黃尖舌
圖解：舌根是紅赤色，舌尖是黃色。
《舌鑑》說：這是因為濕熱往上侵犯到心臟的部位，溫熱病剛開始時，常常會出現這種舌象，應該使用銀翹散、涼膈散來酌情治療。
《辨正》說：《舌鑑》的方法很對。（應該再參考黃苔類第四十一、五十一的舌象。）
紅中黑斑舌
圖解：整個舌頭都是純紅色，中間有小的黑斑點。
《舌鑑》說：這是瘟疫的熱毒深入陽明經。熱邪到了極點就會出現黃色斑點、精神錯亂，身上也會有紅紫色的斑點，要用解毒湯配合調胃承氣湯趕快瀉下，如果太慢就會救不回來。《正義》說：舌頭紅而中間有紫斑的，表示即將發斑疹。用元參升麻葛根湯；斑疹已經出現的，用化斑湯；舌頭是淡紅色但中間有紅赤點的，表示即將出現黃疸，用茵陳五苓湯。
《辨正》說：出現斑疹的舌頭，整個舌頭都是純紅色，而且有小的黑斑點，表示臟腑都有熱。傷寒病邪傳入陽明腑沒有得到及時治療，導致邪火逼入三陰經，或是疫毒直接侵入三陰經，或是體內有實熱的人誤用辛溫的藥，燥傷了三陰經，都可能出現這種舌象。不論是老人還是小孩，不論是什麼病什麼脈象，只要看到這種舌頭，就應該用十全苦寒救補湯，加倍使用犀角尖，連續服用一定會好。《正義》用的元參升麻葛根湯及化斑湯，（人參、生石膏、知母、生甘草），是會耽誤病情的。
不是陰虛的火，怎麼可以用元參；不是表證，怎麼可以用升麻、葛根；熱毒正旺的時候，怎麼可以用補藥來助長邪火。我希望後來的學者不要再墨守成規，重蹈覆轍。章虛谷說：舌頭紅到極點，而且有紫斑或紅斑，而且全身也發斑疹，這是陽毒進入心臟，要用人參白虎湯加犀角、黃連來治療。吳坤安說：如果舌頭上出現紅斑，而且身上也出現紅斑丹疹，這是邪氣在營分血分，舌頭的顏色也一定是絳紅色。
應該用犀角、新鮮的大青葉、連翹、新鮮的生地、人中黃、銀花等藥物，透泄營分的熱毒，切記不要用升麻、葛根等走經絡的藥物。如果斑疹發於氣分，顏色是淡紅色而且白色的（叫做白㾦），它的舌苔也是白色的，應該用葛根、防風、蟬衣、荊芥、連翹、薄荷、牛蒡等藥物，疏通肌肉，發散表邪。這些斑疹和㾦，各自有不同的治療方法。