《辨舌指南》~ 卷五 (6)
卷五 (6)
1. 紅舌證治圖說
純紅舌（第一百零六）
圖說：紅赤如瘀血之色，不雜他苔。
《舌鑑》：乃溫熱內蓄，自里而達於表也。宜敗毒散去防風，加淡豆豉、蔥白，或葛根解肌湯。（炳章按：暑證多見此舌。宜鮮地、梔、翹、豆豉、黃連、黃芩、知母、青蒿、薄荷、益元散之類。不宜此法。）
《辨正》：純紅舌，非純而不雜，即瘀血之色也。臟腑極熱者、中時疫者、誤服溫補者皆有之，宜三黃白虎湯加連翹，或大小承氣湯等藥酌用。此舌亦有表證者，則兩臉周身必發熱，頭暈目眩，乍寒乍熱，脈浮數，邪熱在太陽也。宜用薄荷、荊芥、葛根、竹葉、生甘草等，以涼散表邪，不可遽用寒涼攻下。
《舌鑑》專指表證，用人參敗毒散。（人參、羌活、獨活、柴胡、前胡、桔梗、川芎、枳殼、茯苓、甘草。）余恪守家訓，不敢妄用人參、柴胡，以升燥少陽經，及羌、獨活逼燥諸經，必須風邪深入方可用。若熱邪在太陽，用之適引邪入他經。
光紅柔嫩舌（第一百零七，無圖）
圖說：全舌鮮紅柔嫩，光而無津液，或謂鏡面舌。
《舌鑑》：舌色光紅，柔嫩無津，良由汗下太過，元精耗極於內，宜生脈、保元清補之，（張石頑云：光紅舌，柔嫩如新生，望之似潤，而燥涸殆甚者，為甚行汗下，津液竭也，多不治。宜生脈散合三白湯主之。）更有病後絳舌，如錢發亮而光。或舌底咽乾而不飲涼，此腎虧已極，宜大劑六味地黃湯投之，以救其津液，（凡少陰虛證，舌形必圓大胖嫩。
吳坤安曰：如舌形胖嫩，而色淡紅者，外證必見躁擾不寧，六脈遲微；或動氣內發，腹寒畏冷；或初起吐利，手足逆冷；或格陽躁狂，六脈洪數無根。此腎氣大虧。宜人參八味湯主之。）
《辨正》：紅嫩無津舌，全舌鮮紅柔嫩而無津液，望之似潤，而舌燥涸者，乃陰虛火旺也，宜十全甘寒救補湯常服之。舊說用生脈散、人參三白湯，（人參、澤瀉、茯苓、白朮、白芍、薑、棗）醫家積弊，誤人不少。（五味、白芍酸斂，人參燥肺，苓、朮、薑、棗皆溫補。以此治陰虛人，則腎火愈旺，真水益虧矣。
）若舌絳而光亮者，胃陰亡也，急用甘寒濡潤之品，如炙甘草湯去薑、桂，加鮮石斛、蔗漿、麥冬。（葉天士云：舌淡紅無色者，或干而色不榮者，當是胃津傷，而氣無化液也，宜用炙甘草湯，不可用寒涼藥。章虛谷云：淡紅無色，心脾氣血素虛也，更加干而色不榮，胃中津氣亦亡也，故不可用苦寒之藥，以炙甘草湯養營血以通經脈，其邪自可漸去矣。
薛生白雲：舌光如鏡，外證口大渴，胸悶欲絕，乾嘔不止，此乃胃液受劫，膽火上衝，宜西瓜汁、金汁水、鮮生地汁、甘蔗汁，磨服木香、鬱金、香附、烏藥等味。章虛谷云：此營陰素虧，肝火素旺者，肝火乘胃，耗其津液，故舌先無苔。實津桔，非濁壅。胸悶欲絕者，肝膽氣上逆也，敵以諸汁滋胃液，辛香散逆氣。
白話文：
純紅舌
這種舌頭的顏色像瘀血一樣紅赤，而且舌面上沒有其他顏色的苔。
這種情況是因為身體內有溫熱之氣積蓄，從內部向外表現出來的。應該用敗毒散來去除風邪，並去掉方中的防風，加入淡豆豉和蔥白，或者用葛根解肌湯來治療。（按：暑熱證常見到這種舌頭。應該用新鮮地黃、梔子、連翹、淡豆豉、黃連、黃芩、知母、青蒿、薄荷、益元散之類的藥物來治療。不應該用敗毒散這種方法。）
這種舌頭的紅色並不是單純的紅色，而是像瘀血一樣的顏色。臟腑極度發熱、感染時疫、或者誤服溫補藥物都可能出現這種舌頭。應該用三黃白虎湯加入連翹，或者用大承氣湯或小承氣湯等藥物，根據情況選用。這種舌頭也有可能是表證，表證時，臉和全身都會發熱，頭暈眼花，時而發冷時而發熱，脈象是浮數的，這是因為邪熱在太陽經。應該用薄荷、荊芥、葛根、竹葉、生甘草等藥物來清涼散發表邪，不應該馬上使用寒涼的藥物來攻下。
《舌鑑》只提到表證，並建議使用人參敗毒散。而我遵守家訓，不敢隨便使用人參和柴胡，因為它們會讓少陽經變得乾燥，羌活和獨活也會讓其他經脈變得乾燥，只有風邪深入時才能使用。如果熱邪在太陽經，使用這些藥反而會把邪氣引到其他經絡。
光紅柔嫩舌
整個舌頭鮮紅柔嫩，光亮而且沒有津液，有的人稱之為鏡面舌。
這種舌頭光亮發紅，柔嫩且沒有津液，是因為發汗或攻下太過，導致體內的精氣嚴重耗損。應該用生脈飲和保元湯來清補。（張石頑說：這種舌頭光亮發紅，柔嫩像新生的一樣，看起來好像很滋潤，但實際上非常乾燥，這是因為過度發汗或攻下導致津液枯竭，通常難以治癒。應該用生脈散合三白湯來治療。）還有病後舌頭變成絳紅色，像錢幣一樣光亮。或者舌根部咽喉乾燥而不喜歡喝涼水，這是腎虧嚴重，應該用大劑量的六味地黃湯來補充津液。（凡是少陰虛證，舌頭的形狀一定是圓大而且胖嫩。）
如果舌頭的形狀胖嫩，但顏色是淡紅色的，那麼外在症狀一定是煩躁不安，六脈遲緩微弱；或者體內氣機紊亂，腹部寒冷怕冷；或者剛開始出現嘔吐腹瀉，手腳冰涼；或者出現格陽躁狂，六脈洪大但沒有根基。這是因為腎氣大虧，應該用人參八味湯來治療。
這種舌頭的特點是整個舌頭鮮紅柔嫩而且沒有津液，看起來好像很滋潤，但實際上舌頭是乾燥的，這是因為陰虛火旺。應該經常服用十全甘寒救補湯。以前的說法是用生脈散和人參三白湯，這是醫學界的積弊，誤導了很多人。（因為五味子和白芍有酸斂的作用，人參會讓肺部乾燥，茯苓、白朮、生薑、大棗都是溫補的，用這些藥來治療陰虛的人，會讓腎火更旺，真陰更虧。）
如果舌頭是絳紅色而且光亮的，這是因為胃陰耗盡了，應該馬上用甘寒滋潤的藥物來治療，比如炙甘草湯去掉生薑和桂枝，加入新鮮石斛、甘蔗汁和麥冬。（葉天士說：舌頭淡紅沒有顏色，或者乾燥而沒有光澤，這是因為胃津受損，而氣不能化生為津液，應該用炙甘草湯，不能用寒涼藥物。章虛谷說：淡紅沒有顏色，是心脾氣血本身就虛弱的表現，如果更加乾燥而沒有光澤，那是胃中津氣也已經耗盡了，所以不能用苦寒的藥物，應該用炙甘草湯來滋養營血，使經脈暢通，病邪自然就會逐漸消失。
薛生白說：舌頭光亮如鏡，外在症狀是口渴難耐，胸悶的好像要斷氣一樣，不停地噁心想吐，這是因為胃液受到損害，膽火上衝，應該用西瓜汁、金汁水、新鮮生地汁、甘蔗汁，磨成粉末服用的木香、鬱金、香附、烏藥等藥物。章虛谷說：這是因為營陰本來就虧虛，肝火本來就旺盛，肝火侵犯胃部，耗損津液，所以舌頭先沒有苔。這是津液枯竭，而不是痰濁壅塞。胸悶得好像要斷氣，是肝膽之氣上逆的表現，應該用各種汁液來滋潤胃液，用辛香的藥物來疏散逆氣。