《辨舌指南》~ 卷三 (17)
卷三 (17)
1. （乙）舌之功用病
第一節，舌強
舌強者，舌質堅硬，不能運動，語言不清之謂也。則第九對腦筋功用有欠缺之因，當察其所因之故，方有治法。《內經》謂：舌強不能言者，足少陰之病也。如卒中風則舌強不能言，神不清，大概用小續命湯；寒用理中湯；熱用甘桔湯加防風、枳殼、黃芩。
如風寒濕痰舌強不能語者，用礬石散，（枯硯、桂心等分為末，）每一錢，按舌下，或正舌藥；痰熱舌強，臃腫或短，外治亦用礬石散，或牙皂末按舌下，內服甘露飲加化痰藥，或牛黃散，（方見《醫書匯參》，）或用蛇蛻（燒）、全蠍（焙）等分為末敷之。風懿舌強不能言，奄忽不知人，喉中噫噫然有聲，發其汗身轉軟者生，汗不出身直者七日死。若咽嗌不能言，邪結於舌根者，死不治。
舌卷不能言者亦死。小兒撮口臍鳳舌亦強直者死證也。若舌硬外生膜衣，用犀黃、硃砂（各一分）、元精石（二錢）共為末，將舌尖刺出紫血，用此藥摻之。
第二節，舌喑
舌喑者，中風而舌不轉運，舌強不能言者是也。馮楚瞻曰：足四經之脈，皆止於舌，邪中其經，則痰涎閉其脈道，舌不能轉運而為之喑矣。有喉喑者，勞嗽失音，即喉嚨聲啞是也。故喉喑者，喉中之聲嘶，而舌本能言。舌喑者，舌本不能言，而喉中之聲音如故。中風而舌喑者，舌與喉俱病而音不能發於會厭也。
有因外感實火上炎則暴喑；有因內傷心肺腎以致壅塞上竅而為喑；有因氣血兩虛不能上榮，則舌機不動，亦為喑；有因腎虛而氣不歸原，不能上接清陽之氣而為喑。然中風不語之症有六，有失音不語者，有神昏不語者，有口禁不語者，有舌強不語者，有舌縱語塞不語者，有舌麻語蹇不語者，可不詳辨歟。
第三節，舌痹
舌痹者，強而麻也。乃心緒煩擾，優思暴怒，氣凝痰火而成。用荊芥、雄黃（各等分），木通煎湯調下。有痰壅舌麻痹者，宜生礬研末摻之，或牙皂末摻之。若舌蹇語聲遲重者，脾竅在舌，濕邪阻竅也。亦有舌無故常自痹者，由心血不足，不可作風熱治，宜理中湯加附子、當歸，或歸脾湯加炮姜服之。
第四節，舌麻
舌麻者，血虛也。麻木而伸不出者，內風挾痰也。若舌麻木連口，延及嘴角頭面，證見嘔吐痰涎者，痰多氣滯也。有因風依於木，木鬱則化風，肝風震動而舌麻也；也有因五志過極，陽亢陰衰，風從火出而舌麻也，皆宜柔潤養血熄風；挾痰者，兼豁痰宣痰。
第五節，舌縱
涎下者，多唾也。《經》云：飲食者，皆入於胃，胃中有熱，則蟲動，蟲動則胃緩，胃緩則廉泉開，廉泉開故涎下，補足少陰。若口角流涎不止，口眼歪斜，手足痿軟，宜神龜滋陰丸，（龜板四兩、川柏炒、知母炒、枸杞子各二兩，五味子、鎖陽各一兩，乾薑五錢，共為末，豬脊髓為丸。）每服三錢，服至中病則止。
白話文：
（乙）舌頭的功能與疾病
第一節，舌頭僵硬
舌頭僵硬是指舌頭質地堅硬，無法靈活運動，導致說話不清楚的狀況。這可能是第九對腦神經功能不足所造成的，應該仔細檢查病因，才能對症下藥。《內經》提到：「舌頭僵硬不能說話，是足少陰經的病變。」如果突然中風導致舌頭僵硬不能說話，意識不清，大概可以使用小續命湯治療；若是寒邪引起的，則用理中湯；若是熱邪引起的，則用甘桔湯，並加入防風、枳殼、黃芩等藥材。
若是風寒濕邪或痰濁導致舌頭僵硬不能說話，可以使用礬石散（將枯硯、桂心等量磨成粉末），每次用一錢，塗抹在舌頭下方，或直接服用；若是痰熱導致舌頭僵硬，腫脹或短縮，也可以用礬石散外敷，或是用牙皂末塗抹在舌頭下方，內服則可使用甘露飲並加入化痰的藥材，或使用牛黃散（藥方詳見《醫書匯參》），或是將蛇蛻（燒過）、全蠍（焙過）等量磨成粉末敷用。若是風邪導致舌頭僵硬不能說話，突然昏迷不省人事，喉嚨發出「噫噫」的聲音，如果發汗後身體變軟，則表示還有救；如果無法發汗且身體僵直，則會在七天內死亡。若是咽喉腫痛無法說話，邪氣積結在舌根，則屬於不治之症。
舌頭捲曲無法說話也是死症。嬰幼兒出現嘴巴緊縮、臍部呈鳳眼狀、舌頭僵直等情況，也屬於死症。如果舌頭僵硬且表面有膜狀物，可以用犀黃、硃砂（各一分）、元精石（二錢）磨成粉末，先將舌尖刺出血，再塗上此藥粉。
第二節，舌頭失聲
舌頭失聲是指中風後舌頭無法轉動，與舌頭僵硬不能說話的情況類似。馮楚瞻認為，足部四條經脈都與舌頭相連，邪氣侵入經脈，就會導致痰涎阻塞脈道，使舌頭無法轉動而失聲。另外一種是喉嚨失聲，是因為勞累咳嗽導致聲音沙啞，也就是喉嚨聲音嘶啞。所以，喉嚨失聲是喉嚨的聲音嘶啞，但舌頭仍然可以說話；而舌頭失聲則是舌頭無法說話，但喉嚨的聲音仍然正常。中風導致舌頭失聲，是舌頭和喉嚨都生病，導致聲音無法從會厭發出。
有因為外感實火向上燃燒導致的突然失聲；也有因為內傷心肺腎導致阻塞上竅而失聲；也有因為氣血兩虛無法上榮，導致舌頭無法活動而失聲；也有因為腎虛導致氣無法歸原，無法接續清陽之氣而失聲。中風不語的症狀有六種，包括失聲不語、神昏不語、口噤不語、舌強不語、舌縱語塞不語、舌麻語蹇不語，不可不仔細辨別。
第三節，舌頭麻木
舌頭麻木是指舌頭僵硬又麻木。這是因為心緒煩亂，憂思暴怒，導致氣凝結、痰火產生所造成的。可以使用荊芥、雄黃（等量）煎湯服用。若是因為痰液壅塞導致舌頭麻木，則宜用生礬磨成粉末塗抹，或是用牙皂末塗抹。若是舌頭轉動不靈活，說話遲鈍，這是因為脾的開竅在舌頭，濕邪阻礙了脾的竅道。也有舌頭無故常常麻木的，這是因為心血不足，不能當作風熱來治療，應該使用理中湯加入附子、當歸，或是歸脾湯加入炮姜服用。
第四節，舌頭麻痺
舌頭麻痺是因為血虛。麻木而且伸不出來的，是內風夾雜痰液所導致的。若是舌頭麻木連帶口部，甚至延伸到嘴角、頭面，出現嘔吐痰涎的症狀，則是痰多氣滯所致。也有因為風邪依附在木，木氣鬱結化為風，肝風震動導致舌頭麻痺；也有因為情緒過度，陽氣亢盛陰氣衰弱，風從火出導致舌頭麻痺，這些情況都應該使用柔潤養血、平息風邪的方法來治療；若是夾雜痰液，則需要兼顧化痰宣痰。
第五節，舌頭鬆弛
口水直流，表示口水過多。《經》提到：「飲食都會進入胃中，胃裡有熱，就會生蟲，蟲動則胃會鬆弛，胃鬆弛則廉泉穴開，廉泉穴開就會導致口水直流，應該補益足少陰經。」若是口角不斷流口水，口眼歪斜，手腳無力，可以使用神龜滋陰丸（龜板四兩、炒過的川柏、炒過的知母、枸杞子各二兩，五味子、鎖陽各一兩，乾薑五錢，一起磨成粉末，用豬脊髓做成藥丸），每次服用三錢，服用至病情好轉就停止。