《辨舌指南》~ 卷二 (27)
卷二 (27)
1. 第六節，黑色脾經
苔黑而口黏淡者，當從太陰脾濕治，不可便泥腎氣凌心也，其因亦不僅虛寒、實熱、伏痰、挾血而已也。舌中苔厚而黑燥者，胃大熱也；舌心有黑燥苔者，腸中有燥糞也，然腹無硬痛之狀，只宜養陰潤燥，不可妄用下法治之。舌中心焦黑者，腎陰涸心胃火熾也，宜犀角地黃湯清之；舌中苔黑燥而連牙床，唇口俱黑者，胃將蒸爛，非生大黃等大劑不能救也。然以舌燥不燥為別，黑而不燥者非是。
舌根黑苔而燥者，熱在下焦也。舌本無苔，惟尖黑燥者，為心火自焚，不可救藥。黑苔焦枯者，火熾水竭也，不治。中黑無苔，而舌底乾燥有小點紋者，胃經實熱，非六氣侵擾也，宜白虎三黃等；中黑無苔，而舌底濕嫩光滑無點紋者，胃經虛寒也，宜理中溫之。
初病遍舌色黑而潤，發熱胸悶，外無險惡情狀者，此胸膈素有伏痰也，宜用薤白、瓜蔞、桂枝、半夏即退，或去桂枝用枳殼、桔梗亦效；舌黑濕滑無苔，無朱點，無芒刺，不罅裂，刮之明淨如水浸獵腰，有淡淡融融之形，外症口不苦、唇不燥者，為臟腑極寒也。
全黑無苔而底紋粗澀乾焦，刮之不淨者，熱極也；全黑無苔而無點無罅裂，乾燥少津，光亮似鏡者，即絳色之變，陰虛腎水涸也，孕婦亦有之，宜大劑甘寒；全黑無苔，有點有罅乾燥無津，澀指如銼者，極實熱證也，宜大劑苦寒。黑色暗淡無苔，無點無罅，非濕非干，似亮不亮者，陽虛而氣血兩虧也，久病見之不吉。
舌淡黑如淡墨，乃腎虛火炎，為無根之火也。黑舌燥裂芒刺隔瓣者，津液焦灼，少陰真水垂涸，最為凶象。用新青布蘸薄荷湯濕潤，揩去刺瓣，舌質色紅者可治，急攻下其熱滯；若刺瓣下仍黑色者，則腎陰己竭，臟色全露不治。苔黑腐爛者，心腎俱絕也，不治；舌黑而捲縮者，肝絕也，亦不治。
舌黑咽燥煩渴不寐者，熱人心營而血液受劫也。
黑兼灰，傷寒已經汗解，而見舌尖灰黑者，此有宿食未消或又傷飲食，熱邪復盛之故也，以調胃承氣湯下之。若雜病裡熱見此舌，宜大承氣湯重加黃連。
淡灰轉黑者，傷腐脾胃也，不治。
黑兼青，平素舌常如水黑青色者，其人多虛寒。若因跌僕而舌青黑者，瘀血內蓄也。因痘疹而舌青黑者，疫毒內陷也。因癰疽而舌青黑者，毒氣內攻也。因中寒而舌青黑者，邪氣入臟也。因發斑而舌青黑者，胃爛也。因痢疾而舌青黑者，胃腐敗也。
白話文：
舌苔呈現黑色，而且口中黏膩但感覺味道淡的人，應該從脾濕的角度，用治療太陰脾濕的方法來處理，不可以馬上就認為是腎氣不足導致心臟問題。這類情況的原因不僅僅是虛寒、實熱、痰濕或血瘀這些單純因素。
如果舌頭中間的苔又厚又黑又乾燥，這是胃部有極度熱氣的表現；如果舌頭中心部位有黑色乾燥的苔，表示腸道內有乾硬的糞便。但如果腹部沒有明顯的疼痛，只需要滋養陰液、潤燥就好，不要隨便使用瀉下的方法來治療。
舌頭中心呈現焦黑，表示腎陰液嚴重虧損，導致心胃的火氣過旺，應該用犀角地黃湯來清熱。如果舌頭中間的苔又黑又乾，而且連到牙齦，嘴唇也呈現黑色，代表胃部快要腐爛，必須用大黃等強力瀉下的藥物才能救治。但要以舌頭乾燥與否來區別，如果舌苔黑但不乾燥，就不屬於上述情況。
舌根部位出現黑色乾燥的苔，代表熱邪在下焦。如果舌頭本身沒有苔，只有舌尖呈現黑色乾燥，是心火過於旺盛導致自我焚燒，已經無法救治。舌苔呈現黑色焦枯，表示火熱過度，津液枯竭，這種情況也無法醫治。舌頭中間呈現黑色但沒有苔，而且舌底乾燥有細小紋路，是胃經有實熱，不是因為外來的風、寒、暑、濕、燥、火六種邪氣侵擾造成的，應該使用白虎湯、三黃湯等藥物。如果舌頭中間呈現黑色但沒有苔，而且舌底濕潤光滑沒有紋路，是胃經虛寒，應該用理中湯等藥物來溫補。
剛開始生病時，整個舌頭呈現黑色但濕潤，並有發燒、胸悶等症狀，但是身體沒有其他危急狀況，這是因為胸膈部位本來就潛藏痰液，可以使用薤白、瓜蔞、桂枝、半夏等藥物來改善，或是去除桂枝改用枳殼、桔梗也能有效。如果舌苔呈現黑色濕滑沒有苔，沒有紅點、芒刺，也沒有裂縫，刮起來像水浸過的獵腰一樣明亮乾淨，呈現淡淡的融融的感覺，而且沒有口苦、嘴唇不乾燥等症狀，代表內臟非常寒冷。
整個舌頭呈現黑色沒有苔，但是舌頭底部的紋路粗糙、乾燥、焦裂，刮起來不乾淨，代表熱邪已經到了極點。整個舌頭呈現黑色沒有苔，也沒有紅點、裂縫，乾燥少津，光亮如鏡面，這是絳色舌的變化，代表陰液虧虛，腎水枯竭，孕婦也可能出現這種情況，應該使用大量甘寒的藥物來滋潤。整個舌頭呈現黑色沒有苔，有紅點、裂縫，乾燥無津，摸起來像銼刀一樣粗糙，是極度實熱的症狀，應該使用大量苦寒的藥物來治療。如果舌苔呈現暗淡的黑色沒有苔，沒有紅點、裂縫，不濕也不乾，看起來像有光澤又不太亮，是陽氣不足，氣血兩虛的表現，如果是久病出現這種情況，預後不佳。
舌頭呈現淡黑色像淡墨，是腎虛導致虛火上炎，屬於無根之火。如果舌頭呈現黑色，並且有乾燥裂開、芒刺和隔瓣，代表津液已經枯竭，少陰真水嚴重不足，這是非常危險的徵兆。可以用新的青布沾薄荷湯來濕潤舌頭，擦去芒刺隔瓣，如果舌頭的顏色是紅色的，還可以治療，要趕快用瀉下的藥物來排除熱滯；如果芒刺隔瓣下面仍然是黑色的，代表腎陰已經耗盡，內臟的顏色都顯露出來，無法救治。舌苔呈現黑色腐爛，代表心腎都已經衰竭，無法治療。如果舌頭呈現黑色而且捲縮，代表肝臟衰竭，也無法治療。
舌頭呈現黑色，而且咽喉乾燥、煩躁、口渴、失眠，代表熱邪已經進入心營，血液受到損傷。
舌頭呈現黑色帶灰色，如果是傷寒病已經解熱後出現，而舌尖呈現灰黑色，代表有宿食沒有消化，或是又吃了不該吃的東西，導致熱邪再次旺盛，可以使用調胃承氣湯來瀉下。如果是其他疾病出現這種舌象，應該使用大承氣湯，並且多加黃連來加強清熱效果。
如果舌頭顏色從淡灰色轉變成黑色，代表脾胃功能受損，這種情況無法治療。
舌頭呈現黑色帶青色，如果平時舌頭就呈現像水一樣的黑青色，通常體質比較虛寒。如果是跌倒撞傷導致舌頭呈現青黑色，代表體內有瘀血積聚。如果是因為痘疹導致舌頭呈現青黑色，代表疫毒侵入體內。如果是因為癰疽導致舌頭呈現青黑色，代表毒氣向內侵襲。如果是因為感受寒邪導致舌頭呈現青黑色，代表邪氣已經進入內臟。如果是因為發斑導致舌頭呈現青黑色，代表胃部已經腐爛。如果是因為痢疾導致舌頭呈現青黑色，代表胃部腐敗。