《辨舌指南》~ 卷五 (4)
卷五 (4)
1. 灰舌證治圖說
）老人用生脈散，（人參、麥冬、五味子，甘補酸斂，熱邪不解矣，）皆誤，不可從也。
灰尖干刺舌（第一百零三）
圖說：舌尖灰黑，乾燥有刺。
《舌鑑》：此乃熱極津枯，得病後又加飲食之故，是宿食不消也。雖症見耳聾、脅痛、發熱口苦，不得用小柴胡，必用大柴胡湯或調胃承氣湯下之，或解毒湯加消導藥，方可取效。
《辨正》：如《舌鑑》治法甚是。
全灰干刺舌（第一百零四，無圖）
圖說：全舌灰黑，滿生干刺。
《舌鑑》：灰黑舌中，又有干刺滿舌，而見咽乾口燥，喘滿昏妄。乃邪熱結於手足少陰，腎水涸極之候。不下必死，調胃承氣下之。又云：然必待其轉矢氣者方可下，若下之早，令人小便難。
《辨正》：灰黑干刺舌，傷寒邪傳少陰，口燥咽乾症，偶見此舌。宜大承氣湯下之。或臟腑實熱己極，煩躁大渴，胸中脹滿肉痛，飲食不進，一食即吐，常作乾嘔等症。宜十全苦寒救補湯，不次急投，服至灰黑色退淨則愈。《舌鑑》：必待其轉矢氣乃下之，遲疑誤人矣。（《傷寒·陽明篇》云：少與承氣湯，腹中轉矢氣者，有燥屎也，乃可攻之。
彼以熱邪初傳陽陰，故用探試之法。今見灰黑舌，且有干刺，是熱邪已結陰分，無可疑矣。）若灰黑舌起裂紋者，血液灼枯也。內熱失治，邪火毒熾者有之，宜增液承氣湯，（鮮生地、黑無參、麥冬、小枳實、生錦紋、芒硝，）急下以救真陰，則裂紋自平。
白話文：
[灰舌證治圖說]
老人使用生脈散（人參、麥冬、五味子），以甘味滋補，酸味收斂，是錯誤的，這樣不能解除熱邪，千萬不要這樣做。
舌尖灰黑乾燥有刺
圖說： 舌頭尖端呈現灰黑色，乾燥且有刺狀突起。
《舌鑑》： 這是因為熱邪極盛導致津液枯竭，加上生病後又飲食不當，是積食不消化所造成的。雖然症狀可能出現耳聾、脅肋疼痛、發熱口苦，但不能使用小柴胡湯，必須使用大柴胡湯或調胃承氣湯來攻下，或者使用解毒湯加上消食導滯的藥物，才能見效。
《辨正》： 《舌鑑》所說的治療方法很正確。
全舌灰黑乾燥有刺
圖說： 整條舌頭呈現灰黑色，佈滿乾燥的刺狀突起。
《舌鑑》： 舌頭灰黑色，又有乾燥的刺遍佈全舌，同時出現咽喉乾燥、口乾舌燥、氣喘胸悶、神志不清等症狀，這是邪熱結於手少陰和足少陰經，腎陰虧耗到極點的表現。如果不及時攻下，就會死亡，必須用調胃承氣湯攻下。另外還說：必須等到病人排氣才能攻下，如果太早攻下，會導致小便困難。
《辨正》： 灰黑色乾燥有刺的舌頭，是傷寒邪氣傳入少陰經，出現口乾咽燥的症狀，偶爾會見到這種舌象。應該使用大承氣湯攻下。或者臟腑實熱已經到了極點，出現煩躁口渴，胸腹脹滿疼痛，吃不下東西，一吃就吐，經常乾嘔等症狀，應該立即使用十全苦寒救補湯，不用考慮先後順序，直接服用，直到灰黑色消退才算痊癒。《舌鑑》說：必須等到病人排氣才能攻下，這樣遲疑會耽誤病人。（《傷寒論·陽明篇》說：給少量的承氣湯，如果腹部排氣，說明腸道有燥屎，才可以攻下。）
那是因為熱邪剛開始傳到陽經或陰經，所以才用試探的方法。現在看到灰黑色的舌頭，而且有刺，說明熱邪已經結在陰分，沒有什麼可懷疑的了。如果灰黑色舌頭出現裂紋，那是因為血液被熱邪燒灼枯竭。這是因為內熱沒有得到治療，邪火毒性熾盛所致，應該用增液承氣湯（鮮生地、玄參、麥冬、小枳實、生錦紋、芒硝）立即攻下，以救護陰液，裂紋自然會平復。