《辨舌指南》~ 卷五 (2)
卷五 (2)
1. 附：灰黑裂紋舌（無圖）
圖說：灰黑苔乾燥，滿舌裂紋。
《舌鑑》：舌見灰黑起裂紋，是手足太陰二經邪毒至甚也。涼膈散、調胃承氣湯均可酌下，十中可救二三。下後渴不止、熱不退者死。
《辨正》：灰黑苔乾裂紋舌，此臟腑熱極。又因誤食熱物，或誤服溫補辛燥藥灼傷真陰所致。（凡裂紋者，多固誤食溫燥之故。）治宜破格十全苦寒救補湯，不次急投，服至灰黑色退，紋裂自平，則立愈。如《舌鑑》僅用涼膈散、調胃承氣湯下之，熱不退則不敢再用寒涼，遂歸於不治，姑息貽禍也。
白話文：
舌苔灰黑乾燥，滿舌裂紋的病症分析：
圖說： 舌苔呈現灰黑色，乾燥且佈滿裂紋。
《舌鑑》： 當舌頭上出現灰黑色且裂開的紋路，表示手太陰肺經與足太陰脾經的邪毒已經非常嚴重。可以用涼膈散或調胃承氣湯來治療，十個病人中可以救活二到三個。如果服藥後仍然口渴不止，發熱不退，就可能無法挽回。
《辨正》： 舌苔灰黑乾燥，滿舌裂紋，顯示身體內臟的熱氣已經非常嚴重。這可能是由於誤食過熱的食物，或者誤服溫補辛燥的藥物，導致體內真陰受損所致。大多數出現舌頭裂紋的病人，都是因為誤食溫燥食物造成的。治療方法應該採用破格十全苦寒救補湯，立即服用，直到舌苔灰黑色退去，裂紋消失，才能痊癒。
《舌鑑》中僅用涼膈散或調胃承氣湯治療，如果發熱不退，就不敢再使用寒涼藥物，最終導致病情無法控制，這是治病不徹底，反而帶來後患的做法。
灰短硬捲舌（第一百零五）
圖說：舌灰黑而燥，卷短而硬。
《舌鑑》：短硬或捲舌，凡舌短由於生就者，（乃初生時，將含口之血吞下之故，）無關壽夭。若因病縮短不能伸出者，危證也。傷寒邪陷三陰及實熱證火逼三陰皆能致舌短，不論何脈，當辨其苔色。如確是內熱，則宜大承氣湯急下以救其陰。若少陰自絕證，則不治。凡舌硬者，（即重舌、木舌、腫舌、大舌、強舌之類，）臟腑俱熱而心經尤熱也，宜十全苦寒救補湯加羚羊角三錢，不次急投則愈。
白話文：
舌苔呈現灰黑色且乾燥，舌頭短小、硬且捲曲。舌頭天生短小，與壽命無關。但如果因為疾病導致舌頭縮短，無法伸出，就是危急的徵兆。傷寒邪氣侵犯三陰或實熱證火氣逼迫三陰，都可能導致舌頭縮短，不論脈象如何，都必須辨別舌苔顏色。若是確為內熱，則應服用大承氣湯急下瀉火以救陰。若是少陰自絕證，則無藥可救。舌頭硬，包括重舌、木舌、腫舌、大舌、強舌等，代表臟腑俱熱，尤其是心經熱，應服用十全苦寒救補湯，並加入羚羊角三錢，緊急服用即可痊癒。
2. 附：孕婦卷短舌（無圖）
圖說：舌乾卷短，或黃黑刺裂。
《舌鑑》：孕婦傷寒，發熱至久，熱深熱極，舌乾卷短，或黃黑刺裂，乃里證至急，不下則熱邪傷胎，下之則危在頃刻。如無譫妄直視、循衣撮空等危證，下之或可救十中之一二。
《辨正》：孕婦卷短舌，面黑而舌乾卷短，或黃黑刺裂，乃傷寒化火傳足厥陰也。宜大承氣湯加元明粉，急瀉之則愈。《舌鑑》謂「不瀉則熱邪傷胎，下之則危在頃刻」，此見識未透耳。若明於醫者，除暴即以安良，無多疑慮。
白話文：
圖說
舌頭乾燥、捲縮變短，或呈現黃色、黑色，表面還有刺狀裂痕。
《舌鑑》
懷孕的婦女患傷寒，發燒持續很久，熱氣很深很重，舌頭乾燥、捲縮變短，或呈現黃色、黑色，表面還有刺狀裂痕，這是內在病情十分緊急的徵兆，如果不瀉下去，熱邪就會傷害胎兒，如果瀉下去，則性命危在旦夕。如果沒有精神恍惚、直視前方、抓衣空摸等危急症狀，瀉下去也許能救活十分之一二。
《辨正》
懷孕的婦女舌頭捲縮變短，面色發黑，舌頭乾燥、捲縮變短，或呈現黃色、黑色，表面還有刺狀裂痕，這是傷寒化熱傳到足厥陰經的表現。應該服用大承氣湯加入元明粉，迅速瀉下去就能痊癒。《舌鑑》中說「不瀉則熱邪傷胎，下之則危在頃刻」，這說明其見識不夠透徹。如果醫術高明，就應該迅速去除病邪，然後再用安養身體的方法，不要過多疑慮。
3. 紅舌總論五
《舌鑑》：紅色者，舌之正色也。舌屬南方火，其色本當紅。第紅光外露，不能內藏，斯為有病之舌。夫紅舌是少陰伏熱蓄於心胃，乃自里而達於表也。仲景云：冬傷於寒，至春變為溫病，至夏變為熱病，故舌本煊紅，而面色亦赤。至溫疫之候，一方之內，老幼皆相似者，舌亦正赤，而加以積苔也。
如或失治，則蘊熱內蒸，豈但舌赤而已，必舌瘡疳腐、癟細長短，病斯劇矣。然病有輕重，舌有微甚。且舌有根、尖、中、下、左、右種種之不同，皆瘟毒蘊熱之所化，以見病之淺深、輕重有殊，治法亦各不相侔。當清化者，內解其毒；宜攻下者，搜滌其邪。縱使元陰元氣無傷，庶不失中和之治。
白話文：
舌頭的顏色，以紅色為正常。
舌頭屬南方火，本應呈紅色。然而，如果紅色外露，無法隱藏在舌頭内部，就表示身體有病。
紅色舌頭代表少陰伏熱積聚在心胃，由內而外地表露出來。
張仲景說：「冬天受寒，到春天會變成溫病，到夏天會變成熱病。」所以，舌頭會呈現鮮紅色，臉色也會發紅。當溫疫流行時，無論老幼，都可能出現舌頭通紅，且伴有積苔的現象。
如果不及時治療，體內積熱會不斷蒸騰，不僅僅是舌頭變紅，还会出現舌瘡、疳腐、舌頭變細長短等症状，病情就會更加嚴重。
然而，疾病的輕重不一，舌頭的變化也存在微小和明顯的差異。
舌頭有根、尖、中、下、左、右的不同部位，都能反映出瘟毒積熱的程度，由此可以判斷疾病的深淺、輕重，治療方法也各不相同。
對於需要清化者，應內解毒素；對於需要攻下者，應清除邪氣。只要元陰元氣沒有受損，就能達到中和的治療效果。
若論攻邪無過，達源解毒，梔子、淡豉、三黃石膏、大小承氣，皆是至於養正。又須滋陰養營，六味、七味，保元、左歸、生脈無疑矣。
《辨正》：全舌淡紅，不淺不深者，平人也，有所偏則為病。表裡、虛實、熱證皆有紅舌，惟寒證無此舌。如全舌無苔，色淺紅者，氣血虛也；色深紅者，氣血熱也；色赤紅者，臟腑俱熱也；色紫紅、瘀紅者，臟腑熱極也。中時疫者有之，誤服溫補者有之。色鮮紅，無苔無點，無津（津出舌底）無液（液出舌面）者，陰虛火炎也（有苔可作熱論，虛極不能生苔）。色灼紅，無苔無點而膠乾者，陰虛水涸也。
白話文：
舌頭整體呈現淡紅色，不深不淺的，屬於正常狀態，如果偏離了這種狀態，就說明有病了。表證、裡證、虛證、實證都可能會出現紅舌，只有寒證不會有紅舌。如果舌頭上沒有舌苔，顏色淺紅，說明氣血虛弱；顏色深紅，說明氣血偏熱；顏色鮮紅，說明臟腑熱盛；顏色紫紅或瘀紅，說明臟腑熱極。這些情況都可能發生在患有時疫的人身上，也可能發生在錯誤服用溫補藥物的人身上。如果舌頭顏色鮮紅，沒有舌苔和舌點，沒有津液（津液應該從舌頭底部分泌）也沒有水分（水分應該從舌頭表面分泌），說明是陰虛火旺（如果舌頭上有苔，可以當作熱證來看待，虛極則不能生長舌苔）。如果舌頭顏色灼紅，沒有舌苔和舌點，而且舌頭乾燥粘稠，說明是陰虛水枯。
色絳紅，無苔無點，光亮如錢，或半舌薄小而有直紋，或有泛漲，而似膠非膠，或無津液而咽乾帶澀不等。紅光不活，絛色難名（如豬腰將腐，難以言狀，）水涸火炎，陰虛已極也。瘦人多火，偏於實熱。醫者拘於外貌，輒指為虛，誤服溫補，灼傷真陰。或誤服滋補（名為滋陰降火，實則膩澀酸斂，膠黏實熱，引入陰分，）俾鬱火漸耗真陰，亦絳舌而為陰虛難療矣。（其初必有黃苔，醫者不知，久之內傷已甚，不能顯苔而變絳色矣。
凡陰虛火旺之病，自生者極少，多由醫家誤服補藥逼成也。）不論病狀如何，見絳色舌則不吉。《舌鑑》引仲景云：冬傷於寒，春變為溫病，至夏變為熱病，故舌紅面赤。此專言瘟疫與傷寒也。而紅舌各病，實非瘟疫、傷寒所可賅括，勿泥古以致誤。（見圖十六～十七）
白話文：
舌頭顏色絳紅，沒有苔也沒有斑點，光亮如銅錢，或者半邊舌頭薄小並有直紋，或者舌頭看起來泛漲，像是膠又不像膠，或者沒有津液，吞咽時感覺乾燥澀口，這些都是不同的表現。紅色缺乏生氣，舌苔顏色難以形容，就像豬腰快要腐爛一樣，無法用言語描述。身體像水乾枯、火燒一樣，說明陰虛已經到了極點。瘦人更容易上火，屬於偏實熱的體質。醫生只看外表，就認定是虛症，隨便給病人服用溫補藥物，反而灼傷了真陰。或者誤服滋補藥物，雖然稱為滋陰降火，實際上卻是膩澀酸斂，膠黏實熱，把藥物引入陰分，導致鬱火慢慢耗損真陰，最終也變成絳舌，成為陰虛難治的病症。剛開始的時候肯定有黃苔，醫生卻沒有察覺，時間久了內傷加重，舌頭就無法顯現苔而變成絳紅。
陰虛火旺的病症，很少是天生就有的，大多是因為醫生誤服補藥造成的。不論病症是什麼，看到絳色舌頭就預示著情況不妙。《舌鑑》引用仲景的話說：冬天受寒，春天就會變成溫病，到了夏天就會變成熱病，所以舌頭會發紅、臉色發赤。這段話專門講的是瘟疫和傷寒。而紅舌症狀在各類疾病中都可能出現，並不只有瘟疫、傷寒才會出現，不能拘泥於古書而犯下錯誤。
4. 紅舌證治圖說
純紅舌（第一百零六）
圖說：紅赤如瘀血之色，不雜他苔。
《舌鑑》：乃溫熱內蓄，自里而達於表也。宜敗毒散去防風，加淡豆豉、蔥白，或葛根解肌湯。（炳章按：暑證多見此舌。宜鮮地、梔、翹、豆豉、黃連、黃芩、知母、青蒿、薄荷、益元散之類。不宜此法。）
白話文：
圖說
舌頭呈現紅赤色，如同瘀血般，沒有其他苔蘚。
《舌鑑》
這是由於溫熱之邪在體內積蓄，從內部蔓延到表面的表現。宜用敗毒散去除防風，並加入淡豆豉、蔥白，或使用葛根解肌湯。
（炳章按
暑證中常見這種舌苔。宜用鮮地黃、梔子、翹搖、豆豉、黃連、黃芩、知母、青蒿、薄荷、益元散等藥物。不宜使用上述敗毒散、葛根解肌湯等方法。**）
純紅舌
舌頭呈現鮮紅色，就像瘀血一樣，沒有其他苔蘚覆蓋。
根據《舌鑑》
這表示體內有溫熱邪氣積累，並從內部蔓延到表面。建議使用敗毒散去除防風，並加入淡豆豉、蔥白，或者使用葛根解肌湯來治療。
（炳章註解
夏天常見這種舌苔，建議使用鮮地黃、梔子、翹搖、豆豉、黃連、黃芩、知母、青蒿、薄荷、益元散等藥物來治療。不建議使用敗毒散和葛根解肌湯。**）
《辨正》：純紅舌，非純而不雜，即瘀血之色也。臟腑極熱者、中時疫者、誤服溫補者皆有之，宜三黃白虎湯加連翹，或大小承氣湯等藥酌用。此舌亦有表證者，則兩臉周身必發熱，頭暈目眩，乍寒乍熱，脈浮數，邪熱在太陽也。宜用薄荷、荊芥、葛根、竹葉、生甘草等，以涼散表邪，不可遽用寒涼攻下。
《舌鑑》專指表證，用人參敗毒散。（人參、羌活、獨活、柴胡、前胡、桔梗、川芎、枳殼、茯苓、甘草。）余恪守家訓，不敢妄用人參、柴胡，以升燥少陽經，及羌、獨活逼燥諸經，必須風邪深入方可用。若熱邪在太陽，用之適引邪入他經。
白話文：
《辨正》
純紅色的舌頭，若非單純的紅色，而是帶有雜色，就是瘀血的顏色。臟腑極度熱盛的人、中暑的人、誤服溫補藥物的人，都會出現這種舌頭。可以考慮使用三黃白虎湯加入連翹，或者使用大小承氣湯等藥物，酌情加減。這種紅舌也可能是外感表證，若患者兩頰和全身發熱，頭暈目眩，忽冷忽熱，脈搏浮數，說明邪熱在太陽經。宜使用薄荷、荊芥、葛根、竹葉、生甘草等藥物，以涼散表邪，不可急於使用寒涼的藥物攻下。
《舌鑑》
專指表證的紅舌，可以用人參敗毒散。（人參、羌活、獨活、柴胡、前胡、桔梗、川芎、枳殼、茯苓、甘草）我遵循家訓，不敢隨意使用人參、柴胡，因為它們會升燥少陽經，而羌活、獨活則會逼燥其他經脈，必須是風邪深入體內後才能使用。如果熱邪在太陽經，使用這些藥物反而會將邪氣引向其他經脈。
光紅柔嫩舌（第一百零七，無圖）
圖說：全舌鮮紅柔嫩，光而無津液，或謂鏡面舌。
《舌鑑》：舌色光紅，柔嫩無津，良由汗下太過，元精耗極於內，宜生脈、保元清補之，（張石頑云：光紅舌，柔嫩如新生，望之似潤，而燥涸殆甚者，為甚行汗下，津液竭也，多不治。宜生脈散合三白湯主之。）更有病後絳舌，如錢發亮而光。或舌底咽乾而不飲涼，此腎虧已極，宜大劑六味地黃湯投之，以救其津液，（凡少陰虛證，舌形必圓大胖嫩。
白話文：
圖說
整個舌頭呈現鮮紅色，表面光滑柔嫩，沒有唾液，也稱為鏡面舌。
《舌鑑》
舌頭顏色光紅，柔軟無津，是因為過度出汗，導致體內精氣耗損過度。應當使用生脈散、保元湯等清補藥物治療。（張石頑說：光紅的舌頭，柔軟得像新生兒一樣，看起來似乎濕潤，但實際上卻極度乾燥，這是因為大量出汗導致津液耗竭，多半難以治癒。應該用生脈散合三白湯來治療。）
此外，還有一種病後出現的絳紅色舌頭，表面光亮如銅錢般。或者舌底咽喉乾澀，不願意喝涼水，這都是腎氣虛損到極點的表現，應該服用大劑量的六味地黃湯來補充津液。（凡是少陰虛證，舌頭的形狀一定會圓大、胖嫩。）
吳坤安曰：如舌形胖嫩，而色淡紅者，外證必見躁擾不寧，六脈遲微；或動氣內發，腹寒畏冷；或初起吐利，手足逆冷；或格陽躁狂，六脈洪數無根。此腎氣大虧。宜人參八味湯主之。）
《辨正》：紅嫩無津舌，全舌鮮紅柔嫩而無津液，望之似潤，而舌燥涸者，乃陰虛火旺也，宜十全甘寒救補湯常服之。舊說用生脈散、人參三白湯，（人參、澤瀉、茯苓、白朮、白芍、薑、棗）醫家積弊，誤人不少。（五味、白芍酸斂，人參燥肺，苓、朮、薑、棗皆溫補。以此治陰虛人，則腎火愈旺，真水益虧矣。
白話文：
吳坤安說：如果舌頭肥厚柔軟，顏色淡紅，外在症狀一定表現為躁動不安，六脈遲緩；或者內氣上逆，腹部寒冷怕冷；或者剛開始出現嘔吐腹瀉，手腳冰冷；或者陽氣被阻，躁狂，六脈洪數無根。這是腎氣嚴重虧虛，應該用人參八味湯治療。
《辨正》：紅嫩無津舌是指舌頭全體鮮紅柔軟，沒有津液，看起來好像潤澤，但實際上舌頭乾燥，這是陰虛火旺，應該常服用十全甘寒救補湯。過去的說法是用生脈散、人參三白湯（人參、澤瀉、茯苓、白朮、白芍、薑、棗），醫家積弊，誤導了不少人。因為五味、白芍酸斂，人參燥肺，茯苓、白朮、薑、棗都屬於溫補。用這些藥物治療陰虛的人，會導致腎火更加旺盛，真水更加虧虛。
）若舌絳而光亮者，胃陰亡也，急用甘寒濡潤之品，如炙甘草湯去薑、桂，加鮮石斛、蔗漿、麥冬。（葉天士云：舌淡紅無色者，或干而色不榮者，當是胃津傷，而氣無化液也，宜用炙甘草湯，不可用寒涼藥。章虛谷云：淡紅無色，心脾氣血素虛也，更加干而色不榮，胃中津氣亦亡也，故不可用苦寒之藥，以炙甘草湯養營血以通經脈，其邪自可漸去矣。
薛生白雲：舌光如鏡，外證口大渴，胸悶欲絕，乾嘔不止，此乃胃液受劫，膽火上衝，宜西瓜汁、金汁水、鮮生地汁、甘蔗汁，磨服木香、鬱金、香附、烏藥等味。章虛谷云：此營陰素虧，肝火素旺者，肝火乘胃，耗其津液，故舌先無苔。實津桔，非濁壅。胸悶欲絕者，肝膽氣上逆也，敵以諸汁滋胃液，辛香散逆氣。
白話文：
舌頭紅而發亮，代表胃陰不足，需要緊急使用甘寒滋潤的藥物，例如炙甘草湯去除薑、桂，再加入鮮石斛、蔗漿、麥冬。
葉天士說：舌頭淡紅無色，或乾燥且色澤不佳，表示胃津受損，氣無法化為津液，應該用炙甘草湯，不可使用寒涼藥物。
章虛谷說：舌頭淡紅無色，代表心脾氣血虛弱，再加上乾燥且色澤不佳，表示胃中津氣也消失了，因此不可使用苦寒藥物，應該用炙甘草湯來滋養營血，通暢經脈，邪氣自然慢慢消退。
舌頭光亮如鏡，外觀症狀是口渴、胸悶欲絕、乾嘔不止，這表示胃液受損，膽火上衝，應該使用西瓜汁、金汁水、鮮生地汁、甘蔗汁，並研磨服用木香、鬱金、香附、烏藥等藥物。
章虛谷說：這類患者屬於營陰素虧、肝火素旺的體質，肝火攻伐胃部，耗損其津液，所以舌頭一開始就沒有苔。實際上是津液不足，而非濁氣阻塞。胸悶欲絕是肝膽氣上逆，應該用各種汁液滋養胃液，辛香散藥物來化解逆氣。
凡治陰虛氣滯者，可以仿此用藥。此證近時甚多，特附錄之。）
紅中微黃滑舌（第一百零八）
圖說：淡紅舌，中見黃滑薄苔。
《舌鑑》：紅中微黃滑舌，乃傷寒五七日，舌中見黃苔，則為陽明證熱勢初盛也。如脈沉實，譫語，雖苔滑，亦宜大柴胡湯。若苔乾燥者，內邪熱盛也，急以大承氣湯下之。
《辨正》：凡傷寒見此舌，《舌鑑》治法甚是。如無病人有此舌，是臟腑本熱，而飲食復留濕熱也。行動即消化，可勿用藥。吳坤安云：若舌質絳，黏膩苔上浮，暑濕釀蒸痰濁蒙閉心包也。急用芳香逐穢、宣竅滌痰之品，如西黃至寶丹、鮮菖蒲、天竺黃、川貝母之類。若舌絳，中仍帶黃白等苔，是邪在營衛之間，當用犀、羚以透營熱，荊、薄以散衛分表邪，兩解以和之可也。
白話文：
圖說
舌頭顏色淡紅，中間出現黃色、光滑、薄的苔。
《舌鑑》:
紅中微黃滑舌，是傷寒病發病後五到七天，舌頭中間出現黃苔，屬於陽明經熱勢初盛的表現。如果脈象沉實，病人神志不清，即使舌苔光滑，也應該使用大柴胡湯。如果舌苔乾燥，表示內邪熱盛，需要立即使用大承氣湯瀉下。
《辨正》:
凡是傷寒病人出現這種舌頭，《舌鑑》的治療方法十分正確。如果沒有患傷寒的人出現這種舌頭，可能是臟腑本身有熱，而飲食又積留濕熱所致。如果能自行消化，則不需要用藥。吳坤安說：如果舌頭顏色深紅，舌苔黏膩上浮，是暑濕停留在體內，造成痰濁蒙蔽心包所致。需要緊急使用芳香化濕、開竅滌痰的藥物，比如西黃至寶丹、鮮菖蒲、天竺黃、川貝母等。如果舌頭顏色深紅，中間仍然帶有黃白等苔，是邪氣停留於營衛之間，應該使用犀角、羚羊角透散營分熱邪，荊芥、薄荷散解衛分表邪，兩者兼用以達到和解的目的。
（章虛谷云：若其舌四邊紅而不絳，中兼黃白苔而渴，此熱不在血分，尚在上焦氣分，當用涼膈散清之，勿用血藥引入血分，以滋膩難散。若舌絳，望之若干，以手捫之，原有津液，此津虧濕熱熏蒸，胃中濁氣成痰，蒙閉心包，宜用宣竅滌痰等法；若舌苔白底色絳者，熱被濕遏不得外透也。用犀角、滑石等藥以泄濕透熱。
）
紅根黃尖舌（第一百零九）
圖說：舌根紅赤，尖苔黃色。
《舌鑑》：乃濕熱上乘心位，溫熱初起，多見此舌，宜銀翹散、涼膈散酌治之。
白話文：
章虛谷說：如果舌頭四邊紅但不鮮紅，中間又兼有黃白苔並且口渴，這表示熱症不在血分，還在上焦氣分，應該用涼膈散清熱，不要用活血化瘀的藥物，以免滋膩難散。如果舌頭鮮紅，看起來很乾，但用手摸卻有津液，這是津液虧損，濕熱熏蒸，胃中濁氣形成痰液，蒙蔽心包，應該用宣通竅道、滌除痰濁的方法治療。如果舌苔是白色，但舌底顏色鮮紅，表示熱症被濕氣阻遏，無法外透，應該用犀角、滑石等藥物來泄濕透熱。
[紅根黃尖舌]
圖說：舌根紅赤，舌尖苔黃色。
《舌鑑》中記載：這表示濕熱上乘心臟，溫熱剛開始出現，多見這種舌象，應該用銀翹散、涼膈散酌情治療。
《辨正》：《舌鑑》法甚是。（當再與黃苔類第四十一、五十一舌參看。）
紅中黑斑舌（第一百十）
圖說：全舌純紅，中有小黑斑點。
《舌鑑》：乃瘟疫熱毒陷於陽明也。熱極則斑黃、狂亂，身上亦有紅紫斑者，解毒湯合調胃承氣湯急下之，遲則不救。《正義》云：舌紅而中見紫斑者，將發斑也。元參升麻葛根湯；斑已見者，化斑湯；舌淡紅而中見紅赤點者，將發黃也，茵陳五苓湯。
白話文：
《辨正》
《舌鑑》的說法非常正確。（可以參考第四十一、五十一篇關於黃苔的內容。）
紅中黑斑舌
（第一百十）
圖說
整個舌頭都是紅色，中間有黑色的小斑點。
《舌鑑》
這是瘟疫熱毒侵入陽明經的表現。熱氣極盛就會出現舌頭發黃、神志不清的症狀，身體上也會出現紅紫色斑點，需要用[解毒湯] 和 [調胃承氣湯] 急救，拖延下去就無法救治了。
《正義》說
舌頭發紅，中間出現紫色斑點，表示將要發斑疹。可以用元參[升麻葛根湯] 來治療。如果已經出現斑疹，則需要用[化斑湯] 來治療。舌頭淡紅色，中間出現紅色的斑點，表示將要發黃疸，可以用[茵陳五苓湯] 來治療。
《辨正》：生斑舌，全舌純紅，而有小黑斑點者，臟腑皆熱也。傷寒邪傳陽明府失治，以致邪火逼入三陰證，或疫毒直中三陰證，或實熱人誤用辛溫藥，燥傷三陰證，均有之。不論老少，何病何脈，見此舌，即宜十全苦寒救補湯，倍加犀角尖，連服必愈。《正義》用元參升麻葛根湯及化斑湯，（人參、生石膏、知母、生甘草，）誤人多矣。
非陰火何可用元參；非表證何可用升麻、葛根；熱毒正旺時，以補邪火。吾願後起學者勿再泥古不化，甘受其誤矣。章虛谷云：舌紅極而有紫斑及紅斑，且周身亦發斑者，此陽毒入心，人參白虎湯加犀角、黃連治之。吳坤安云：若舌上見赤斑，而身上亦見赤斑丹疹者，此邪在營分血分，舌質亦必絳赤。
白話文：
如果舌頭上長出斑點，整條舌頭都是紅色的，並且出現一些小黑斑，就表示臟腑都非常熱。這可能是因為傷寒病邪傳到陽明經，沒有及時治療，導致邪火逼入三陰經，或是因為瘟疫毒氣直接侵入三陰經，也可能是體質偏熱的人誤用了辛溫的藥物，損傷了三陰經，這幾種情況都有可能。不論年齡大小，也不管是什麼病症，也不管脈象如何，只要看到這種舌頭，就應該服用十全苦寒救補湯，並加倍犀角尖，連續服用一定能治好。
古籍《正義》中提到的用元參、升麻、葛根湯以及化斑湯（人參、生石膏、知母、生甘草）來治療，是錯誤的。因為舌頭發黑不是陰火，所以不可以用元參；舌頭發黑也不是表證，所以不可以用升麻、葛根。而且在熱毒最盛的時候，用補藥反而會助長邪火。我希望後來的學者不要再固執地遵循古法，而要學會變通，避免犯同樣的錯誤。
章虛谷說：如果舌頭非常紅，而且出現紫斑或紅斑，並且全身也出現斑點，這表示陽毒已經侵入心臟，可以用人參白虎湯加犀角、黃連來治療。吳坤安說：如果舌頭上出現紅色斑點，並且身上也出現紅色斑點和丹疹，這表示邪氣已經侵入了營分和血分，舌頭的顏色也會呈現深紅色。
宜犀角、鮮大青、連翹、鮮生地、人中黃、銀花等，透營解毒，大忌升、葛足經之藥。若斑疹發於氣分，其色淡紅而白者（名曰白㾦），其舌苔亦白，宜葛根、防風、蟬衣、荊芥、連翹、薄荷、牛蒡等，松肌達表。此斑疹㾦，各證治法也。
紅內雙灰干舌（第一百十一）
圖說：全舌紅色，兩畔夾兩路紅灰苔。
《舌鑑》：乃疫熱內熾夾宿食不化也，故身熱、譫語。脈滑者，一下即安；如脈澀，下黑糞者死，（張石頑云：紅中夾兩路灰色苔者，溫熱而夾寒食也。涼膈散加消導藥一二味。）
白話文：
治療方案
宜使用犀角、鮮大青、連翹、鮮生地、人中黃、銀花等藥物，以透達營氣，解毒清熱。切忌使用升散、葛根經藥物。
若斑疹發於氣分，顏色淡紅泛白（稱為白㾦），舌苔也呈白色，則宜使用葛根、防風、蟬衣、荊芥、連翹、薄荷、牛蒡等藥物，以疏散肌表，達於表層。
此為斑疹、㾦等病症的不同證候及其治療方法。
舌象描述
舌頭整體呈現紅色，兩側邊緣夾雜著兩條灰色的苔。
舌診分析
這是由於疫熱內熾，夾雜著宿食不消化造成的，因此患者會出現發熱、神志不清等症狀。
脈象分析
若脈象滑利，服用藥物後即可很快痊癒；若脈象澀滯，且排泄黑色糞便者，則預後不佳。
醫家注釋
張石頑醫師認為，舌頭呈現紅色，夾雜著兩條灰色苔，說明患者體內存在著溫熱證和寒食積滯，建議使用涼膈散加消導藥物一至二味。
《辨正》：紅中雙灰干舌，乃臟腑皆熱而脾胃尤亟也。傷寒邪入胃府，發熱譫語、循衣摸床、神昏撮空者有此舌。實熱人飲食鬱結者亦有之。不論何脈，宜十全苦寒救補湯，分二劑（先大承氣湯，後三黃白虎，不次急投，循環速服，將黑糞下淨則愈。《舌鑑》謂下黑糞者死，謬甚。）
紅內紅星舌（第一百十二）
圖說：純紅舌中，滿布深紅紅星，如珠鼓起。
《舌鑑》：純紅舌中，紅星滿布，如瘡如瘰，乃溫熱傷於心脾也，盦而將欲發黃。宜茵陳蒿湯合五苓散主之，石頑云：紅舌中，紅珠鼓起如紅星者，心包絡之火上炎也，涼膈散主之。
白話文：
舌頭呈現紅色，上面佈滿灰色的乾燥裂紋，表示臟腑都處於熱證狀態，特別是脾胃的熱症最為嚴重。傷寒邪氣入侵胃部，會引起發燒、神志不清、胡言亂語、摸衣服、摸床、昏迷、抓空等症狀，這種情況下舌頭就會呈現這種狀態。飲食積滯導致實熱的人也可能出現這種舌頭。不論脈象如何，都應該服用十全苦寒救補湯，分兩劑服用（先服用大承氣湯，再服用三黃白虎湯，不要猶豫，立即服用，連續服用，直到排泄出黑色糞便，病症就會痊癒。《舌鑑》說排泄出黑色糞便就會死亡，這是非常錯誤的觀點。）
舌頭呈現紅色，上面佈滿深紅色的小點，就像珍珠一樣凸起。
舌頭呈現紅色，上面佈滿紅色的小點，像瘡一樣，像瘰癧一樣，這是溫熱病邪傷及心脾所致，不久將要轉為黃色。應該服用茵陳蒿湯合五苓散來治療。石頑說：舌頭呈現紅色，上面有紅色的小點凸起，就像紅色的星星一樣，這是心包絡之火上炎所致，應該服用涼膈散來治療。
《辨正》：紅星舌，乃臟腑血分皆熱也。中燥火者，中疫毒者，實熱人誤服溫補者皆有之。其病多大熱大渴、心胸脹滿、皮膚燥癢、日夜不能眠、大便閉、小便澀不等。宜十全苦寒救補湯，急投則愈。《舌鑑》指為傷寒將發黃，用茵陳蒿湯合五苓散，誤也。（按：熱毒傳裡，茵陳蒿湯不濟事，五苓散內有苓、朮、肉桂，皆不宜於熱證。
吳坤安云：濕溫證舌現紅星點點者，此熱毒乘心，必神昏譫語，宜苦寒之品清之。狂亂者非川連、金汁水不解。）
紅內白泡舌（第一百十三）
圖說：舌紅短，而起白泡。
白話文：
這段文字主要講述了紅星舌和紅內白泡舌兩種舌象的病因、症狀和治療方法。
紅星舌是一種熱證，通常由內熱、感染或誤服藥物引起，患者會出現發燒、口渴、心胸悶脹等症狀。治療方法是使用苦寒類藥物清熱解毒。
紅內白泡舌是一種濕熱證，患者舌頭紅短，表面出現白色泡疹。治療方法需要根據具體的病情和舌象來制定。
《舌鑑》：口瘡，舌短，而起白泡，聲啞咽乾，煩躁者，乃瘟疫強汗，傷其津液。傷寒未汗，遏熱傷經，瘟疫，黃連犀角湯清之；傷寒，三黃石膏湯汗之。（張石頑云：舌紅短起白泡者，炎氣燔灼也。固浮淺不入血絡，故起白泡，宜三黃石膏湯去麻黃。）
《辨正》：《舌鑑》治法亦是。
紅內紫瘡舌（第一百十四）
圖說：純紅舌，上起紫色瘡。
《舌鑑》：瘟疫多此舌。乃疫毒上熏，肺胃受病，故煩躁作渴，咳嗽多痰，宜解毒湯並益元散加元參、薄荷。尺無脈者必死，戰慄者亦死。（《正義》云：舌紅而尖起紫泡者，此心經熱毒也，黃連瀉心湯。張石頑云：紅舌起紫瘡者，此火氣鬱伏也，宜解毒湯。）
白話文：
口瘡、舌頭短小且長出白色水泡，聲音嘶啞、喉嚨乾燥、煩躁不安，這是瘟疫導致大量出汗，損傷了體內的津液。如果傷寒沒有出汗，熱氣被阻礙，傷及經絡，就屬於瘟疫，可以用黃連犀角湯來治療；如果是傷寒，可以用三黃石膏湯來幫助出汗。
舌頭紅短並且長出白色水泡，是熱氣灼燒所致。由於熱氣浮淺，沒有深入血脈，所以長出白色水泡，可以用三黃石膏湯去除麻黃來治療。
瘟疫患者經常會出現這種舌頭，這是因為疫毒向上熏蒸，導致肺胃受病，所以會煩躁不安、口渴、咳嗽痰多，可以用解毒湯、益元散，並加入元參、薄荷來治療。如果寸脈消失，患者必死無疑；如果出現戰慄現象，同樣也難逃一死。
舌頭發紅且尖端長出紫色水泡，是心經熱毒所致，可以用黃連瀉心湯來治療。舌頭發紅並且長出紫色瘡，是火氣鬱積所致，可以用解毒湯來治療。
《辨正》：紅色紫瘡舌，瘡在心肺經位者，乃時疫毒中心肺，或楊梅毒注心肺皆有之，宜十全苦寒救補湯倍加生石膏、黃連，不次急投，至瘡平則愈。《舌鑑》謂疫氣煩渴或咳，用解毒湯並益元散加元參、薄荷。（此時非大承氣不能驅毒，非白虎不能救陰解毒。益元散輕不濟事，元參為陰分涼藥。
病屬陽火，而反瀉陰火，則無益有損，薄荷亦不對症，）尺脈無則死（病重脈亂，當舍脈憑舌，）皆不明治法之論也。
深紅蟲碎舌（第一百十五）
圖說：深紅舌中，更有紅點坑爛，如蟲蝕之狀。
《舌鑑》：乃水火不能既濟，熱毒熾盛於中也。不拘日數，宜小承氣湯下之。不退，調胃承氣湯下之。（《正義》云：舌紅而碎爛如蟲蝕者，少陰瘟毒也，小承氣湯二三下可愈。張石頑曰：紅苔紅點坑爛者，濕熱入脾也，小承氣湯加芩、連、半夏。）
白話文：
《辨正》
紅色紫瘡舌，瘡位於心肺經脈者，這是因為時疫毒氣侵犯心肺，或楊梅毒氣直攻心肺所致。應當服用十全苦寒救補湯，並加倍生石膏、黃連，病情緊急時立刻服用，直至瘡瘍消退即可痊癒。《舌鑑》中提到，若患者因疫氣而出現煩渴或咳嗽，可以使用解毒湯，再加入益元散、元參、薄荷。（在此情況下，必須使用大承氣湯驅除毒素，使用白虎湯才能救陰解毒。益元散效力不足，元參屬於陰分涼藥，
而此病屬於陽火，若反倒瀉去陰火，則無益反而有害。薄荷也不適合此病。）尺脈消失則預示死亡（病重脈象紊亂，應捨棄脈象而依舌象判斷），這些都是不理解治療方法的論述。
深紅蟲碎舌
（第一百十五）
圖說：舌頭呈現深紅色，其中還有紅色的點狀坑洞，如同蟲蛀的痕跡。
《舌鑑》
這是由於水火失調，熱毒熾盛於內所致。不論病程長短，應當服用小承氣湯瀉下。若病情不退，則改用調胃承氣湯瀉下。（《正義》中提到：舌頭發紅且碎爛如蟲蛀者，是少陰瘟毒，服用小承氣湯兩三次即可痊癒。張石頑說：舌苔紅，出現紅色點狀坑洞者，是濕熱侵入脾臟，應該服用小承氣湯，再加入黃芩、黃連、半夏。）
《辨正》：蟲碎舌，紅舌中更有紅點如蟲碎之狀者，熱毒熾盛也。宜小承氣湯下之，不退，再用大承氣湯下之。《舌鑑》之說是也。然不如將十全苦寒救補湯分為大承氣、三黃白虎等，二劑循環連服，以舌淨為度。（吳坤安云：舌絳碎而有黃白腐點者，此濕熱邪毒蘊久不宜，蒸腐氣血化為瘀濁，得風木之氣化而成蟲也。葉桂曰：舌絳而有碎點黃白者，當生疳也。
黃連、金汁，皆可加入。）
紅色人字紋舌（第一百十六）
圖說：深紅舌中，有裂紋如人字、川字，爻字者。
《舌鑑》：相火上乘君位，致令舌紅燥而紋裂作痛也。宜黃連解毒湯加麥冬以寒潤之。紅極而紋裂者，燥熱入肝也，大承氣加柴胡、白芍，甚則加芩連。（如舌色赤紅，苔厚膩而裂紋者，臟腑實熱也，宜十全苦寒救補湯，倍加犀角。如灼紅色（即比絳色略鮮），無苔無點而裂紋者，陰虛火炎也，黃連解毒湯加麥冬可也。
白話文：
辨正：
蟲碎舌：舌頭顏色紅，舌面上佈滿像蟲子碎屑般的紅色小點，這是熱毒極盛的表現。應該服用小承氣湯瀉下，如果熱毒未退，再服用大承氣湯瀉下。這跟《舌鑑》書中所言一致。但不如將十全苦寒救補湯分為大承氣湯、三黃白虎湯等，兩劑交替服用，直到舌頭恢復乾淨為止。
（吳坤安說：舌頭顏色深紅，上面有黃白色腐爛的小點，這是濕熱邪毒積聚已久，蒸灼氣血，化為瘀濁，遇到風木之氣而轉化成蟲的表現。葉桂說：舌頭顏色深紅，上面有黃白色小點，這是要生疳的徵兆。黃連、金汁都可以加入藥方。）
紅色人字紋舌：
圖說：舌頭深紅色，上面有像人字、川字、爻字一樣的裂紋。
《舌鑑》: 相火上炎，侵犯君位，導致舌頭紅燥、裂紋、疼痛。應該服用黃連解毒湯加麥冬，以寒涼滋潤之。如果舌頭紅得極度嚴重，並出現裂紋，這是燥熱侵入肝臟的表現，應該服用大承氣湯加柴胡、白芍，嚴重者再加入黃芩黃連。
（如果舌頭顏色鮮紅，舌苔厚膩，並有裂紋，這是臟腑實熱的表現，應該服用十全苦寒救補湯，並加倍犀角。如果舌頭顏色灼紅（比絳色略鮮豔），無苔無點，但有裂紋，這是陰虛火炎的表現，應該服用黃連解毒湯加麥冬。）
陽火陽藥，陰火陰藥，誤投必敗。）舌深紅而碎裂如人字紋者，乃陽明熱毒熏蒸於膈上，傳熱於少陰心也。涼膈散加白蜜以潤之。如內實腹脹、口渴而轉矢氣者，大承氣湯合解毒湯下之。若舌淡紅而碎裂如川字紋者，外症神昏自利，用導赤散加黃連，後再用生脈散加黃連、棗仁。
《辨正》：人裂舌，紅色中有裂紋如人字者，君火燔灼，熱毒炎上，故發裂也。如渴甚燥熱者，宜大承氣湯下之。《舌鑑》亦是。然不論白黃紅黑各舌，若中有裂紋如川字、爻字、人字不等，或裂直槽者，多有實熱人誤服溫補藥，以致熱火在臟腑相爭。大承氣雖能下毒，而未能涼沁腸胃，宜以白虎湯與承氣循環服。
白話文：
陽熱用陽藥，陰熱用陰藥，用錯藥就會失敗。舌頭深紅色，裂開像人字紋，是陽明經熱毒熏蒸到膈膜，傳熱到少陰心經。用涼膈散加白蜜潤燥。如果肚子脹滿、口渴、放屁，用大承氣湯合解毒湯。舌頭淡紅色，裂開像川字紋，外症神志昏迷，瀉痢，用導赤散加黃連，之後再用生脈散加黃連、棗仁。
如果舌頭裂開呈人字紋，紅色中有裂紋，是心火過旺，熱毒上炎，所以才裂開。如果口渴燥熱，應該用大承氣湯。舌頭無論是白色、黃色、紅色、黑色，只要出現川字紋、爻字紋、人字紋，或直線狀的裂紋，都可能是實熱的人誤服溫補藥，導致熱火在臟腑相爭。大承氣湯雖然可以解毒，但不能涼潤腸胃，應該用白虎湯和承氣湯交替服用。
不知者以為太重，實則力求周密之策也。凡治實熱內逼之症，皆宜如此。
紅尖出血舌（第一百十七）
《圖說》：全舌紅絳色，舌尖出血如濺。
《舌鑑》：邪熱內逼心臟，心血不藏，故舌尖出血如濺也。宜犀角地黃湯加大黃、黃連治之。（《正義》云：舌紅而出血如衄，此熱傷心包也，犀角地黃湯或回生丸。林慎庵將前方再加黃連、蒲黃炭更效。）
《辨正》：紅尖出血舌，乃手少陰心經邪熱壅盛所致，宜三黃瀉心湯加川柏、連翹、生地（各三錢）、真犀角尖（四錢），不次急投則愈。《舌鑑》論證尚合。用藥嫌雜，如犀角地黃湯。（黑犀角、鮮生地、西赤芍、粉丹皮，）內之丹皮辛攛上升，皆於邪盛時不宜。
白話文：
這段文字主要描述了舌診中“紅尖出血舌”的症狀及治療方法。
- 症狀： 舌頭整體呈紅絳色，舌尖有出血的現象，像被濺了血一樣。
- 病因： 這是因為邪熱內逼心臟，導致心血無法正常儲藏而引起的。
- 治療： 可以用犀角地黃湯加生地、大黃、黃連來治療。另外，也可以用三黃瀉心湯加上川柏、連翹、生地、真犀角尖等藥物治療，效果更佳。
需要注意的是，
在治療過程中，要根據具體情況選擇合適的藥物，避免使用辛性上行的藥物，例如丹皮，以免加重病情。
紅細枯長舌（第一百十八）
圖說：舌色乾紅，枯而細長。
《舌鑑》：乃少陰之氣絕於內，石頑云：乾紅舌，忽瘦而長，為心絕也，）而不上於舌也。雖無危症，脈若衰絕，朝夕恐難保矣。（吳坤安云：舌形紫晦如豬肝色，絕無津液者為枯，不治。）
《辨正》：紅細枯長舌，如絳紅無苔，乾枯紅長，而有直紋透舌尖者，此陰虧已甚，手少陰之氣已絕於內，不能上通舌根，故不顯苔也，命絕難治。（即用滋陰降火，亦為敷衍而已。
）若赤紫紅色，中間尚帶顯苔膩者，（黃黑不等，）雖有直紋透尖，亦為臟腑實熱證（不作陰虛），宜三黃白虎大承氣湯，合投可愈，（倘用二地二冬等滋膩藥引邪入陰分，即難治矣。）辨之詳慎，方不誤入。
白話文：
紅細枯長舌 （第一百十八）
圖說： 舌頭顏色乾紅，枯萎且細長。
《舌鑑》： 這表示少陰之氣在體內已絕，石頑說：乾紅舌頭，突然瘦長，是心臟功能衰竭的表現，而無法將氣血上達舌頭。雖然沒有危急症狀，但如果脈象衰弱，恐怕朝夕難保。 （吳坤安說：舌頭呈紫黑如豬肝色，完全沒有津液的，屬於枯萎狀態，無藥可治。）
《辨正》： 紅細枯長舌，呈現絳紅色，沒有舌苔，乾枯且長，而且有直紋穿透舌尖，這表示陰氣虧損嚴重，手少陰之氣在體內已絕，無法上達舌根，所以沒有舌苔，命不久矣，難以治療。 （即使使用滋陰降火的藥物，也僅是治標不治本。）
如果舌頭呈赤紫紅色，中間還帶有明顯的舌苔，（顏色不論黃黑）， 即使有直紋穿透舌尖，也屬於臟腑實熱的病症，（不是陰虛），應使用三黃白虎大承氣湯，配合其他藥物，可以治癒。 （如果使用二地二冬等滋膩藥物，會將邪氣引進陰分，就難以治療了。） 辨別要細心謹慎，才能避免誤診。
紅脹出口舌（第一百十九）
圖說：舌紅長大，脹出口外，不餂者。
《舌鑑》：乃熱毒乘心，舌本弛長也。內服三黃瀉心湯，外用銀針砭去惡血，（從舌之脾經部位，輕以出毒。若誤治傷筋絡，則血出不止，亦足誤人，）以梅冰片和人中黃末摻於舌上即愈。
《辨正》：《舌鑑》治法甚善。如不針，則合用大承氣、三黃瀉心湯，不次急投，必大瀉頻瀉乃愈。
紅餂舌（第一百二十，無圖）
圖說：全舌紫紅，頻出口外，餂至鼻尖上下或口角左右。
《舌鑑》：乃熱傷心臟，熱極生風，舌故動搖餂出，時弄不止也。急用解毒湯加鮮生地，效則生，不效則死。（《正義》云：舌紅而吐弄者，此熱在心脾也，安神湯主之。）
白話文：
紅脹出口舌（第一百十九）
圖說： 舌頭紅腫變大，脹到嘴巴外面，無法吞嚥食物。
《舌鑑》： 這是熱毒侵入心臟，導致舌根鬆弛變長所致。內服三黃瀉心湯，外用銀針刮除惡血（從舌頭的脾經部位輕輕刮出毒血，如果誤傷筋絡，就會血流不止，也會造成誤診），再用冰片和人中黃末混合塗抹在舌頭上即可痊癒。
《辨正》： 《舌鑑》的治療方法非常有效。如果不用針灸，也可以服用大承氣湯和三黃瀉心湯，不要遲疑，必須立即服用，必須瀉瀉不止才能痊癒。
紅餂舌（第一百二十，無圖）
圖說： 整個舌頭紫紅色，經常伸出口外，舔到鼻尖上下或嘴角左右。
《舌鑑》： 這是熱氣傷到心臟，熱到極點就會生風，導致舌頭不停地顫抖伸出口外，時不時地舔動。必須立即服用解毒湯加入鮮生地，如果有效就能活命，如果無效就會死亡。（《正義》說：舌頭紅腫且吐露在外，說明熱氣在心脾，用安神湯可以治療。）
《辨正》：紅餂舌，天行燥火時疫症多有之，全舌必紫而兼瘀。臟腑為疫毒內攻，逼迫心經，所以舌長出口外，時弄不止。或餂上下唇、左右口角，或餂至鼻尖不等。宜十全苦寒救補湯，倍加川連、生石膏，不次即投，至舌收回乃愈。知治法者，可以十全。否則十無一生。《舌鑑》用解毒湯加生地，必不效也。
紅戰舌（第一百二十一，無圖）
圖說：全舌深紅或淡紅，蠕蠕瞤動於口中。
《舌鑑》：此因汗多亡陽，心陽不振，故漏風心悸而舌戰也。宜十全大補湯、大建中湯酌用。（《正義》云：舌淡紅而戰動難言者，此心脾虛也，汗多亡陽者有之。應用方中多加人參可救。）
白話文：
紅絳舌，多見於天行燥火時疫症，整條舌頭必定發紫並且伴有瘀血。臟腑被疫毒內攻，逼迫心經，因此舌頭伸出嘴外，不停地動來動去。有時會舔上唇、下唇、左右嘴角，甚至舔到鼻尖。應該服用十全苦寒救補湯，川連、生石膏加倍，不分時間馬上服用，直到舌頭縮回才算痊癒。懂得治療方法的人，可以用十全湯救治，否則十個病人也救不活一個。用解毒湯加生地是沒有效的。
紅戰舌，整條舌頭深紅或淡紅，在口中不停地顫動。
這是因為出汗太多導致陽氣虧損，心陽虛弱，所以會出現漏風、心悸，舌頭顫動的現象。可以用十全大補湯或大建中湯來治療。舌頭淡紅並且顫動，難以說話，這是心脾虛弱所致，出汗太多導致陽氣虧損的人會出現這種情況。在藥方中多加人參可以救治。
《辨正》：紅戰舌，顫掉不安，蠕蠕微動也。深紅、赤紅而戰者，宜三黃石膏等湯；紫紅、瘀紅而戰者，宜三黃白虎大承氣湯；淡紅而戰者，宜十全大補湯，（黨參、白朮、茯苓、甘草、當歸、黃耆、川芎、白芍、熟地、肉桂。）鮮紅、灼紅而戰者，宜六味地黃湯，（熟地、萸肉、丹皮、懷藥、茯苓、澤瀉。
）此舌虛火、實火皆有之，誤治即壞。《舌鑑》指為汗多亡陽，或漏風所致，且不詳辨，而概用溫補，謬也。
白話文：
辨正：
舌頭呈現紅色且顫動不安，微微蠕動，這是舌頭的病症表現。
- 如果舌頭是深紅色或赤紅色且顫動，適合服用三黃膏等湯劑。
- 如果舌頭是紫紅色或瘀紅色且顫動，適合服用三黃白虎大承氣湯。
- 如果舌頭是淡紅色且顫動，適合服用十全大補湯，裡面包含黨參、白朮、茯苓、甘草、當歸、黃耆、川芎、白芍、熟地、肉桂。
- 如果舌頭是鮮紅色或灼紅色且顫動，適合服用六味地黃湯，裡面包含熟地、萸肉、丹皮、懷藥、茯苓、澤瀉。
需要注意的是，舌頭的紅色表現可能來自於虛火或實火，治療方法不同，如果誤治就會造成不好的結果。
《舌鑑》指出，舌頭顫動可能是由於汗多傷陽或者漏風所致，但是它沒有詳細辨別，就概括性地使用溫補方法，這是錯誤的。
紅痿舌（第一百二十二，無圖）
圖說：舌本痿軟，不能舉動，色淡紅、深紅、赤紅、灼紅不等，故不能列圖。
《舌鑑》：舌本痿軟，不能轉動。此心臟受傷，心氣不振也。當參脈證施治，然亦十難救一也。（《正義》云：紅而痿軟不能言者，此心脾虛極或有痰也，死不治。張石頑云：舌痿不能轉動者，肝絕也，不治。）
《辨正》：痿者，軟而不能動也。淡紅痿者，宜補氣血。深紅痿者，宜涼氣血。赤紅痿者，宜清涼臟腑，紫紅痿者，宜寒涼臟腑，並攻瀉之。鮮紅、灼紅痿者，宜滋陰降火。惟絳紅痿者，為陰虧已極，無藥可救。《舌鑑》但云紅痿不治，而不分類，謬甚。（葉天士云：其有雖絳而不鮮，乾枯而痿者，腎陰涸也，急以阿膠、雞子黃、天冬、生地等救之。緩則恐涸疾而無救矣。
白話文：
舌頭根部軟弱無力，無法活動，顏色從淡紅到深紅、赤紅、灼紅不等，因此無法繪製圖像。這種情況代表心臟受損，心氣不足，需根據脈象診斷治療，但治愈的機率很低。如果舌頭紅且軟弱無力，還無法說話，可能是心脾虛弱或有痰，難以治愈。舌頭無法轉動，則代表肝臟機能衰竭，無藥可治。舌頭軟弱無力，代表身體虛弱無力。淡紅色的舌頭宜補氣血；深紅色的舌頭宜清涼氣血；赤紅色的舌頭宜清涼臟腑；紫紅色的舌頭宜寒涼臟腑並清瀉；鮮紅、灼紅色的舌頭宜滋陰降火；而絳紅色的舌頭代表陰虛極度，無藥可救。
吳坤安云：舌形斂縮，伸不過齒，紫絳不鮮者為痿，為肝腎陰液枯涸而致。若舌色紅絳而光，其色鮮明者，屬胃陰乾涸，猶可滋養胃陰，如鮮生地、鮮石斛、鮮大青葉、蔗漿、梨汁之類。）
紅硬舌（第一百二十三，無圖）
圖說，全舌深紅或紫紅，舌根強硬不語。
《舌鑑》：邪結咽喉，舌根強硬，失音不語，死證也。脈若有神，外無危證者，急用清心降火，兼去風痰藥，亦有得生者。（《正義》云：舌紅而強硬，失音者，死候也。有痰者，舌必灰胖而硬，宜膽星、橘紅、豐夏、菖蒲、竹茹主之。內實者，可下之。大抵溫熱暑邪，舌硬不語，屬下證為多。雜證不語同中風，治用黃耆防風湯，或人參湯加竹瀝。）
白話文：
吳坤安說：舌頭收縮，伸不出來超過牙齒，顏色紫紅不鮮豔，就是痿症，這是肝腎陰液枯竭造成的。如果舌頭顏色紅絳而且光亮，顏色鮮明，就屬於胃陰枯竭，仍然可以滋養胃陰，比如鮮生地、鮮石斛、鮮大青葉、蔗漿、梨汁之類。
紅硬舌，整條舌頭深紅或紫紅，舌根僵硬不能說話。
《舌鑑》記載：邪氣結聚在咽喉，舌根僵硬，失音不能說話，是死亡徵兆。脈象如果還有氣息，外表沒有危急徵兆，要趕緊用清心降火、兼去風痰的藥物，也可能起死回生。《正義》中說：舌頭紅而僵硬，失音，就是死期到了。如果有痰，舌頭一定會灰胖而硬，可以用膽星、橘紅、豐夏、菖蒲、竹茹來治療。如果內實，可以用瀉藥。總之，溫熱暑邪導致舌頭僵硬不能說話，大多屬於下證。其他原因導致的失語，和中風一樣，可以用黃耆防風湯，或者人參湯加入竹瀝來治療。
《辨正》：紅硬，臟腑實熱已極，又為燥火浸淫。或誤服溫藥，則舌根強硬，不能言語，或時疫直中三陰者亦有之，均里證、實熱證，無表證、虛寒證。宜十全苦寒救補湯，不次急投，必愈。若舌尖能動，而舌根胖硬，不能言語，此痰阻舌根，有內風上逆也，宜開降豁痰中加辛涼咸潤，以熄內風也。
脾腎之脈，皆連舌本，亦有脾腎氣敗而舌短硬不能伸者，其形貌面色亦必枯瘁，多為死證也。
厥陰舌（第一百二十四）
圖說：全舌純紅或紫紅，內有黑絲紋滿布。
《舌鑑》：厥陰舌，舊圖全舌純紅或紫紅，內有黑絲紋環其後，方正而不達邊。余以為凡舌色純紅，兼顯黑絲，必非寒證。當是熱氣結於足少陰，宜用寒涼藥。《舌鑑》指為陰毒中厥陰，以理中四逆湯溫之，未知合否。寒涼之判，（吉凶所繫。余未見此舌，不敢妄斷，請識者辨之參《辨正》。）
白話文：
《辨正》
舌頭紅腫堅硬，表示臟腑積熱已達極點，且有燥熱浸淫。或者誤服溫性藥物，也會導致舌根僵硬，不能說話。或者遭遇時疫直接侵犯三陰經脈，也會出現這種情況。這些都是裡證、實熱證，沒有表證、虛寒證。應當使用十全苦寒救補湯，不必等候，馬上服用，必能痊癒。
如果舌尖可以活動，而舌根肥厚僵硬，不能說話，這是痰阻舌根，內風上逆所致。應當服用開降豁痰藥，並加入辛涼咸潤藥物，以熄滅內風。
圖說
整個舌頭呈現純紅色或紫紅色，表面布滿黑色絲紋。
《舌鑑》
舊圖中描述厥陰舌為整個舌頭純紅或紫紅，內有黑色絲紋環繞其後，形狀方正而不達邊緣。我认为凡是舌頭顏色純紅，同時出現黑色絲紋，必定不是寒證。應該是熱氣積聚在足少陰經脈，應當使用寒涼藥物治療。
《舌鑑》認為這是陰毒侵犯厥陰經脈，需要使用理中湯或四逆湯溫補治療，但我不確定是否合適。寒涼藥物的使用關係到吉凶，我沒有親眼見過這種舌頭，不敢妄下結論，請有經驗的人辨別，並參照《辨正》進行判斷。
孕婦純赤舌（第一百二十五，無圖）
圖說：全舌純赤，若有兼色，當參前各證看法。
《舌鑑》：孕婦傷寒濕熱，而見面舌俱赤，宜隨證汗下，子母無虞。若傷寒，面白㿠白而舌赤者，母氣素虛，宜溫中，如薑桂等溫暖藥治之，（桂不墜胎，安常所言是也。）若面黑舌赤，亦非吉兆。若臨分娩，則子得生而母當殞也。五六個月之胎，豈能生乎，亦必同死。（《舌辨》云：母面白如膏，舌赤似朱，此心熱乘肺。
熱雖在裡，固初感寒邪尚輕，宜小柴胡湯加減以平其熱。若面黃舌赤者，面黃有淺深，舌赤有輕重，若感邪之多少也。宜清熱安胎，如黃芩、白朮、梔子等藥，治之則安。）
白話文：
懷孕期間如果舌頭呈現純紅色，要根據舌頭的顏色變化參考其他症狀，判斷病情。如果孕婦傷寒濕熱，導致臉色和舌頭都發紅，應該根據症狀選擇汗下療法，這樣母子都能平安無事。如果傷寒導致臉色蒼白，舌頭卻發紅，說明孕婦體虛，應該溫中補氣，使用薑桂等溫暖藥物治療，桂枝不會造成流產，安常所說的是正確的。如果臉色發黑，舌頭發紅，就不是好兆頭，如果臨近生產，孩子可能會出生，但母親可能會去世。懷孕五六個月的小孩不可能順利出生，母子都會死亡。
《辨正》：孕婦純赤舌。凡孕婦發溫，舌色純赤，此陰血素虛，少陰伏熱外發，臟腑俱熱也，必發斑，當養陰泄熱以安胎。實熱盛者，宜三黃白虎湯並投，則子母俱安，萬無可慮。《舌鑑》泥定傷寒，又指面白為氣虛，而投薑桂，竊慮如火益熱，有損無益，豈可不辨乎。
白話文：
《辨正》：孕婦純赤舌
凡是懷孕的婦女，如果發燒，舌頭呈現純紅色，這是因為陰血本來就虛，少陰的伏熱從內部發散出來，導致五臟六腑都發熱。 這種情況必定會出現發疹的症狀，必須要滋陰清熱以保胎。
如果體內實熱很盛，則應該使用三黃白虎湯並輔以其他藥物，這樣母子才能平安，萬無一失。
《舌鑑》中說，治療傷寒時，如果病人面色蒼白，就說明氣虛，而投以薑桂，我私下擔憂，這就像火上澆油，反而會加重病情，毫無益處。這就說明，在用藥時，不能不辨別症狀啊。