《辨舌指南》~ 卷三 (4)
卷三 (4)
1. 第四節 陰陽
凡察舌以手拭舌，滑而軟者，病屬陰；粗而燥者，病屬陽。陰虛陽盛者，其舌必乾；陽虛陰盛者，其舌必滑。陰虛陽盛而大旺者，其舌必乾而燥；陽虛陰盛而大衰者，其舌必滑而濕。舌苔有剝落不生者，為心陰不足，心陽有餘，或胃陰將涸。舌無苔結成干赤光皮，似煨熟豬腎，乃陽中伏陰也。
凡舌無苔，有因誤下，濕陷於裡，阻遏氣機，使命門之真陽不得上達蒸騰腐化，而反無苔也。
白話文：
觀察舌頭時，用手輕輕擦拭舌面，如果舌頭表面光滑柔軟，就屬於陰性疾病；如果舌頭表面粗糙乾燥，就屬於陽性疾病。陰虛陽盛的人，舌頭一定會乾燥；陽虛陰盛的人，舌頭一定會滑潤。陰虛陽盛且陽氣旺盛的人，舌頭會乾燥且粗糙；陽虛陰盛且陰氣衰竭的人，舌頭會滑潤且濕潤。如果舌苔脫落而不生長，代表心陰不足、心陽有餘，或者胃陰將要耗竭。舌頭沒有舌苔，呈現乾燥紅赤光滑，像煨熟的豬腎一樣，這是陽氣中蘊藏陰氣的表現。
如果舌頭沒有舌苔，可能是因為誤服瀉藥，導致濕氣停滯於內，阻礙氣機運行，使得命門的真陽無法上升蒸騰腐化，而導致舌頭沒有舌苔。
2. 第五節 順逆
舌苔有由白而黃，由黃而黑者順證也。有由白而灰，由灰而黑，不由黃轉黑者，此謂之黑陷苔，逆證也。此因誤用溫燥之藥過多之故，難得挽救。其由黃而黑者，乃陽明熱結之故，潤下得法，胃腑炭氣得以外出也，故曰順證也。若黃轉黑枯者，真陰將絕也。《遵經》云：舌上有苔者，必自潤而燥，自滑而澀，由白而黃，由黃而黑，甚至焦枯，或生芒刺，此用藥不當，邪氣傳裡由淺入深之逆證也。劉吉人云：苔黃為正，白次之。
無論何證，若用藥當，皆由白而黃，由黃而退，由退而復生新薄白苔，此為全愈，順象也。若用藥不當，則由黃而白，由白而灰，由灰而黑，由活變死苔，此逆象也。若驟退驟無，不由漸而退，此陷象也。如夏月人病黑苔，是時氣與邪火內外炎爍，尚有可生。如冬月黑苔厚刺，正不勝邪，必難治也。
白話文：
舌苔顏色變化，由白轉黃、由黃轉黑，是順應病情的變化，屬於正常的病程。但若由白轉灰、由灰轉黑，沒有經過黃色階段，則稱為“黑陷苔”，屬於逆轉病情，這是因為誤用溫燥藥物過多，很難挽救。
舌苔由黃轉黑，是陽明經熱氣鬱結所致，用潤下藥物治療，讓胃腑的濁氣排出，屬於順應病情。但如果黃色轉為黑色且乾燥，則代表真陰將要耗盡。
古籍《遵經》中記載，舌苔的變化，會從潤滑轉為乾燥，從光滑轉為粗糙，由白色轉為黃色，由黃色轉為黑色，甚至出現焦枯、長出芒刺，這些都是用藥不當，邪氣由淺入深，逆轉病情的徵兆。
醫家劉吉人認為，舌苔呈黃色為正，白色次之。
不論是什麼病情，如果用藥得當，舌苔會由白轉黃，由黃轉淡，最後重新生出薄薄的白苔，這表示完全康復，屬於順應病情的變化。但如果用藥不當，舌苔會由黃轉白、由白轉灰、由灰轉黑，從活苔變為死苔，這屬於逆轉病情。如果舌苔突然消失，沒有逐漸退去，則稱為“陷象”。
夏季患者出現黑苔，雖然是時氣炎熱，邪火內外交攻，但還有可治之機。但若是在冬季出現黑色厚實且帶有芒刺的舌苔，則代表正氣不足，邪氣過盛，很難治療。
若傷寒初起二三日即見黑苔，心腎之氣敗絕，內臟真色外現。又如舌全黑而不見赤色者，是水來滅火，皆必死之證。若白苔中心漸漸黑者，乃邪熱傳裡，紅色上漸漸有黑心者，乃濕熱溫疫傳變，壞病將至也。大抵尖黑猶輕，根黑最重也。
白話文：
如果傷寒剛開始發病兩三天就出現黑苔，說明心腎之氣已經衰竭，內臟的真色外露。再比如舌頭完全是黑色的，沒有紅色部分，這是因為水來滅火，都是必死無疑的徵兆。
如果白苔的中心逐漸變成黑色，說明邪熱深入體內。如果紅色舌苔上漸漸出現黑心，說明濕熱溫疫正在傳變，病情將會加重。
總的來說，舌苔尖端發黑還算輕，舌苔根部發黑則非常嚴重。
3. 第六節 生死
生死之決於脈者，前賢垂訓明且備矣，然驗之於舌，則尤顯而易見也。茲將舌所經驗之危症，匯錄於下。
唇青舌黑如去膜豬腰者，為亡津液不治之症也。舌如鏡面者、（《舌鑑》云：舌色紅光滑，柔嫩無津者是也。良由汗下太過，元津耗傷，宜大劑生脈散救之，尚可復生也。）舌如硃紅柿者、舌糙刺如砂皮而乾枯燥裂者、舌斂束如荔子殼而絕無津液者、舌如烘糕者、舌本強直轉動不活、而語言蹇澀者，以上危候也。然危候雖見，而執診者胸有灼見虛實寒熱之綱領，猶可生也。
如舌見白苔如雪花片者，脾冷而閉也；若全舌竟無苔，久病胃氣絕也；如舌因誤服芩連，而現人字紋者，如舌卷而囊縮者。以上各證，見一必死，然敗象雖見，凡吾輩亦宜百不一治之證，當作萬有一生之望，竭力挽救。修短雖有定數，然返之吾心，可告無罪也。
白話文：
古人早就明白脈象能判斷生死，但觀察舌頭更直觀易懂。以下列舉一些舌頭出現的危急徵兆：
嘴唇發青，舌頭黑如去皮豬腎，代表津液耗竭，無救之症。舌頭像鏡面般光滑，沒有津液，說明汗出太多損傷元氣，必須用大量生脈散來救治，才可能活命。舌頭像紅柿子一樣，或者表面粗糙像砂紙般乾枯裂開，或者舌頭收縮像荔枝殼一樣，沒有絲毫津液，或者舌頭像烘烤過的糕餅，或者舌頭根部僵硬無法靈活轉動，說話困難，這些都是極度危險的徵兆。
雖然出現這些危急徵兆，但只要醫生有經驗，能辨別虛實寒熱，還是有救治的機會。
例如，舌苔像雪花片一樣的白，代表脾胃虛寒閉塞；如果舌頭上完全沒有苔，說明久病胃氣全無；如果誤服黃芩黃連導致舌頭出現人字紋，或者舌頭捲縮，這些都是必死的徵兆。雖然病情嚴重，但我們仍然要盡力搶救，即使只有萬分之一的希望，也要竭盡全力，不留遺憾。即使命中注定壽命有限，只要盡心盡力，也能問心無愧。
其他如舌忽變棕黑色者，熱病將死也；舌焦乾黑而脈代者，死證也；疳病耳邊有青脈，舌上有焦點者不治也；疳病口渴，飲水不止，舌黑者死證也；舌見藍色者，肺氣傷也，微可治，深必死；舌短卷痿軟枯小者危；舌淡灰轉黑，淡紫轉藍，邪毒攻心已甚，而傷腐脾胃者，危不治；舌黑爛而頻欲齧，必爛至根而死；舌底乾燥，不拘苔色，黃白如豆腐渣者，或如齧碎飯子者皆死，此俗名飯花苔；舌與滿口生白衣如黴苔，或生糜點，胃體腐敗也多死；舌乾晦枯痿而無神者必死；舌絳無苔，乾枯細長，而有直紋透舌尖者，心氣內絕也；舌燥苔黃中黑通尖，利下臭水者，胃腸腐敗也，十不救一；舌㿠白兼青，此中焦生氣已絕也多死；若孕婦面舌俱青，母子俱死；舌黃，全舌見薑黃色苔，及淡松花舌苔，皆津枯液涸而冷，陽衰胃敗之徵，亦多不治；舌邊缺陷如鋸齒者，內臟已虛憊，亦不治也。
白話文：
舌頭突然變成棕黑色，代表熱病將要致命；舌頭又乾又黑，脈搏微弱無力，就是死症；患有疳病的人，耳邊出現青色血管，舌頭上有焦黑斑點，也無藥可救；疳病患者口渴，不停喝水，舌頭發黑，也是死症；舌頭呈現藍色，表示肺氣受損，輕微的可以治療，嚴重則必死無疑；舌頭短小萎縮，軟弱枯乾，情況就很危險；舌頭顏色由淡灰色轉為黑色，或由淡紫色轉為藍色，表示邪毒入侵心臟，損傷脾胃，情況十分危急，難以治療；舌頭發黑腐爛，並且不斷想咬，最終會腐爛至根部而死亡；舌頭底部乾燥，不論舌苔顏色，呈現黃白色豆腐渣樣，或像咬碎的飯粒，都是死症，俗稱飯花苔；舌頭和口腔內長滿白色黴苔，或有糜爛斑點，表示胃部腐敗，多半會死亡；舌頭乾燥晦暗，枯萎無神，必死無疑；舌頭紅色無苔，乾燥枯萎細長，並且有直紋穿透舌尖，表示心氣耗盡；舌頭乾燥，舌苔黃色中帶黑色，並延伸至舌尖，排泄臭水，代表胃腸腐敗，十個病人中只有一個人能活下來；舌頭上出現白色和青色的斑點，表示中焦陽氣已絕，多半會死亡；孕婦面部和舌頭都呈現青色，母子都會死亡；舌頭發黃，整條舌頭都覆蓋薑黃色舌苔，或是淡黃色的松花色舌苔，都是津液枯竭，陽氣衰敗，胃部虛弱的徵兆，也多半難以治療；舌頭邊緣出現缺損，像鋸齒一樣，表示內臟已經虛弱無力，也無法治療。
4. 第二十章 舌病證治之鑑別
《千金方》云：舌重十兩，長七寸，廣兩寸半，善用機衡能調五味。《遵經》云：手少陰通舌本，足少陰挾舌本，足厥陰絡舌本，足太陰連舌本散舌下。舌本在下，舌尖在上，舌中為內，舌邊為外。左病應左，右病應右。舌膜由三焦腠理直達胃腸，舌本由經絡直通心脾腎。
故凡舌之偶生疾患，如腫、瘡、疔、癰、重、木、疔、菌、黃、衄，及二強、暗、瘲、痹、麻、齧、短等病，皆由臟腑鳳毒邪熱搏於血氣，隨其虛實發現於舌著而生病。猶當分其舌之體質病與舌之功用病為二種。
如心脾熱壅為腫舌；舌根粗大木悶而硬為木舌；舌根腫脹為重舌；風濕相搏則舌生瘡，或為癰；脾熱則生黃；心火上炎則生疔，或生菌；肝壅則出血，為舌衄；惟舌斷由於外傷，非發自內也，此皆舌之體質病也。余如心之本脈繫於舌根，脾之絡脈繫於舌旁，故主舌強、舌縱；肝脈循陰器，絡舌本，故為舌痹、舌麻、舌短；七情氣鬱，則舌不能言為舌喑；少陰厥氣逆上為齧舌。此皆舌之功用病也。
茲條舉兩類於後。
白話文：
《千金方》說：舌頭重十兩，長七寸，寬兩寸半，善於運用機制平衡，能調節五種味道。
《遵經》說：手少陰經脈通達舌根，足少陰經脈挾持舌根，足厥陰經脈連接舌根，足太陰經脈連接舌根並散佈到舌下。
舌根在下方，舌尖在上，舌頭中間是內側，舌頭邊緣是外側。
左側疾病反映在左側舌頭，右側疾病反映在右側舌頭。
舌頭表面的舌苔是由三焦經脈的腠理直通胃腸，舌根是由經脈直通心、脾、腎。
因此，舌頭上偶爾出現的疾病，例如腫脹、瘡、疔、癰、重舌、木舌、疔瘡、菌痢、舌苔發黃、舌衄，以及舌強、舌喑、舌痺、舌麻、舌齧、舌短等病，都是因為臟腑中的風邪毒邪熱氣與血氣相互搏鬥，隨著人體虛實的不同而表現在舌頭上，導致生病。
應該將舌頭的疾病分為兩種：
一種是舌頭本身的病變，例如：
- 心脾積熱導致舌頭腫脹。
- 舌根粗大，木質般僵硬，稱為木舌。
- 舌根腫脹，稱為重舌。
- 風濕相互搏鬥，導致舌頭生瘡或長癰。
- 脾熱導致舌苔發黃。
- 心火上炎導致生疔瘡或菌痢。
- 肝氣鬱結導致舌頭出血，稱為舌衄。
- 舌頭斷裂，一般是由於外傷導致，並非內因引起的。
另一種是舌頭功能的病變，例如：
- 心臟的本脈連接到舌根，脾臟的絡脈連接到舌頭兩側，因此主導舌頭強硬、舌頭伸長。
- 肝臟的經脈循行於陰器，連接到舌根，因此導致舌頭痺麻、舌頭短縮。
- 七情氣鬱，導致舌頭不能說話，稱為舌喑。
- 少陰經氣逆上，導致舌頭咬舌，稱為舌齧。
這些都是舌頭功能的病變。
5. （甲）舌之體質病
第一節，腫舌
舌腫一症，皆由心火旺盛，逼血挾痰上壅所致。內必煩躁悶亂，甚則不能出聲。有舌卒腫如豬胞者；有腫硬如木石者；有脹寒滿口不能通聲者；有舌下形如螻蛄，形或如臥蠶形者。皆宜急將腫突處砭去其血，仍用釜底煤以鹽醋調厚傅之。《得效方》云：舌卒腫如豬胞者，以針刺舌下兩旁大脈，血出即消，切勿刺中央總脈，誤刺則血不止而死。若誤刺以銅筋火燒烙之，或醋調百草霜塗之，須臾自消。
或用冰片（一分），火硝、硼砂（各三分），青黛、膽礬（各三分），殭蠶五分，共為末，吹之即愈。《三因方》云：凡舌腫，舌下如有噤蟲狀，形如螻蛄臥蠶有頭尾，其頭小白，可燒鐵烙烙頭上，即消，不急治，能殺人。張戴人云：一老人身熱數月，舌根腫起，和舌尖亦腫，腫至滿口，比原舌大三倍，用䤵針磨令鋒極尖，輕輕砭之，日砭八九次，出血約一二盞，痛減腫消，此亦心火旺極之候。
白話文：
舌腫
舌頭腫脹這個症狀，都是因為心火過盛，逼迫血液挾帶痰液向上壅塞所造成。患者內心必然煩躁不安、昏亂，嚴重者甚至無法發聲。
舌頭腫脹的表現形式多樣：有些腫脹起來像豬的膀胱一樣；有些腫脹堅硬如同木石；有些腫脹伴隨寒冷，嘴巴滿滿的，無法說話；有些舌頭下方出現像螻蛄一樣的形狀，或者像蠶寶寶一樣的形狀。
對於這些情況，都應該立即用砭石刮去腫脹處的血，然後用釜底煤灰加鹽醋調成糊狀塗抹在患處。
《得效方》中記載：舌頭突然腫脹起來像豬的膀胱一樣，可以用針刺舌頭下方兩側的大血管，出血後腫脹就會消退。切忌刺穿中央的主血管，誤刺的話會導致血流不止而死亡。如果誤刺了，可以用燒紅的銅針烙灼傷口，或者用醋調百草霜塗抹，很快就會消退。
也可以用冰片（一分）、火硝、硼砂（各三分）、青黛、膽礬（各三分）、殭蠶（五分），混合研磨成粉末，吹入患處即可痊癒。
《三因方》中記載：凡是舌頭腫脹，舌頭下方出現像噤蟲一樣的形狀，形狀像螻蛄或者蠶寶寶，頭部發白，可以用燒紅的鐵烙灼燒頭部，腫脹就會消退。如果不及時治療，可能會危及生命。
張戴人曾經說過：一位老人發燒了幾個月，舌根腫脹，連舌尖也腫起來，腫脹到滿口，比原本的舌頭大了三倍。用磨得很尖的針輕輕地刮刺，每天刮刺八九次，每次出血約一兩盞，疼痛減輕，腫脹消退。這也是心火過旺的徵兆。
如舌腫滿口，不能出聲，由心脾之火併結於舌，宜蒲黃散（蒲黃、海硝等分為末）摻之，蒲黃性寒，能清瘀涼血即愈。如暴腫如豬肝狀、滿口不能出聲者，亦宜醋調釜底墨塗舌下，脫即更傅。如舌腫，咽生瘜肉而痛者，宜秤錘燒紅，淬醋一盞飲之。
如舌下忽然高腫起核，名舌墊者，宜荊荷湯（荊芥、防風、薄荷、白芍、殭蠶、蟬衣、黃連、鮮生地、香附）煎湯服之；如口唇腫痛，狀若無皮，或發熱作渴，此屬脾胃虛熱，宜清熱補氣湯（太子參、生居朮、浙茯苓、生甘草、生白芍、全當歸、鮮金釵、烏元參，破麥冬、五味子、竹葉）煎服，如不應，加炮姜（三四分）；如眼如煙觸，體倦少食，午後益甚，此屬陰血虛寒，宜清熱補血湯（四物湯加元參、知母、黃柏、丹皮、五味子、麥冬、柴胡、懷牛膝。
白話文：
如果舌頭腫脹滿口，無法發聲，這是心脾之火積聚在舌頭引起的，可以用蒲黃散治療。蒲黃性寒，可以清熱解毒，涼血消腫。將蒲黃和海硝等量研磨成粉末，塗抹在舌頭上即可。如果舌頭腫脹得像豬肝一樣，滿口無法發聲，也可以用醋調和釜底墨塗抹在舌頭下方，脫落後再重新塗抹。如果舌頭腫脹，咽喉長出息肉並且疼痛，可以用秤錘燒紅，淬入一盞醋，喝下即可。
如果舌頭下方突然腫脹起來，形成一個結節，叫做舌墊，可以用荊荷湯治療。荊荷湯由荊芥、防風、薄荷、白芍、殭蠶、蟬衣、黃連、鮮生地、香附組成，煎湯服用。如果嘴唇腫痛，看起來像是沒有皮膚，或者發熱口渴，這是脾胃虛熱引起的，可以用清熱補氣湯治療。清熱補氣湯由太子參、生蒼朮、浙茯苓、生甘草、生白芍、全當歸、鮮金釵、烏元參、破麥冬、五味子、竹葉組成，煎服。如果效果不佳，可以加炮姜。如果眼睛像被煙熏過一樣，身體疲倦食慾不振，下午症狀加重，這是陰血虛寒引起的，可以用清熱補血湯治療。清熱補血湯由四物湯加上元參、知母、黃柏、丹皮、五味子、麥冬、柴胡、懷牛膝組成。
）如舌腫由於酒客膏粱，積熱內盛上焦痰實者，宜涼膈散清瀉之；如七情所郁，舌脹滿不得息，宜舒郁清上焦，外用生川烏、生南星、乾薑等分為末，醋調手足心；又有痰包，赤如腫舌，乃痰飲乘火流行，凝注舌下結而皰腫，綿軟不硬，有妨言語，甚則塞令滿口，疼痛不安，用䤵針對包上捻之，如鑽，破出稀痰如雞子清，稠黏不斷，拭淨，用冰硼散（梅冰片一分，煅硼砂五錢，辰砂一錢，淡牙硝一錢）末搽之，內服二陳湯加芩連、薄荷、牙皂；若痰包破後復發者，宜清金如呈散（方見《萬病回春》；）若舌上痰核，乃痰氣結於舌上，作痛、強硬者，用細針點破出血水，亦用冰硼散吹之；若飛絲入口，間亦生泡腫，用嫩蘇葉細嚼，白湯送下。
白話文：
如果舌頭腫起來是因為愛喝酒吃美食，導致體內熱氣過盛，上焦部位痰濕凝結，可以用涼膈散來清瀉熱氣。如果因為情緒鬱結，舌頭腫脹滿滿，呼吸不暢，可以用舒緩鬱結、清熱的方法，例如外敷生川烏、生南星、乾薑等份研磨成粉，用醋調和塗抹在手腳心。
還有一種情況是舌頭上長了痰包，紅色腫脹，這是因為痰飲遇到火氣，在舌頭下方凝結形成水泡，觸摸起來柔軟不硬，會影響說話，嚴重的話甚至會塞滿整個嘴巴，疼痛難安。可以用竹籤在痰包上捻動，如同鑽孔一般，將稀薄的痰液擠出來，看起來像雞蛋清一樣，稠黏不斷。清潔完畢後，用冰硼散（由梅冰片、煅硼砂、辰砂、淡牙硝等藥物混合而成）的粉末塗抹。同時，內服二陳湯，加入黃芩、黃連、薄荷、牙皂。如果痰包破裂後又復發，可以用清金如呈散來治療（方劑出自《萬病回春》）。
如果舌頭上長了痰核，這是因為痰氣凝結在舌頭上，導致疼痛、堅硬，可以用細針點破讓血液流出，同時用冰硼散吹在患處。如果口腔裡出現飛絲，間或長出水泡，可以用嫩蘇葉細嚼，白開水送服。
第二節，木舌
凡舌不能轉掉，腫而不柔和者，名曰木舌。先有風寒傷於心脾，熱壅生痰，以致舌腫粗大，漸漸硬塞滿口，氣不得吐，如木之不和軟者。然其外證憎寒壯熱，齒浮腫痛。不急治，即脹塞殺人。內服宜黃連湯（川連、鮮生地、歸尾、焦梔、赤芍、麥冬、犀角、薄荷、生甘草）水煎，食後服。外以針，日砭八九次，令出血二三盞，自然腫消痛減。
再用龍腦破毒散（淡牙硝二錢，上青黛，殭蠶、生甘草各八分，蒲黃五錢，馬勃三分，片腦、麝香各一分，）共研極細末，指蘸擦患處即瘥。或用硼砂末，以生薑片蘸指，少時即消。又有一症，舌腫生舌根下，狀如白棗，有紫筋，不能速愈，初起不疼，不發寒熱，漸漸腫大，速治可愈，皆由憂鬱所發。竇漢卿曰：木舌證，硬如穿山甲，見人舌做一拳，外證憎寒壯熱，語言蹇澀，此心經受熱。
白話文：
第二節，木舌
凡是指舌頭不能靈活轉動，腫脹而不柔軟的情況，稱爲木舌。起初是因爲風寒侵襲心脾，熱氣堵塞產生痰液，導致舌頭腫脹粗大，逐漸變得堅硬，堵滿口腔，呼吸困難，就像木頭一樣不柔軟。然而，外部症狀包括畏寒發熱，牙齒浮腫疼痛。如果不及時治療，可能會導致脹塞致命。內服藥方爲「黃連湯」（黃連、鮮生地、當歸尾、焦梔、赤芍、麥冬、犀角、薄荷、生甘草），用水煎煮後在飯後服用。外用針刺，每日刺八至九次，令出血二三杯，腫脹自然消退，疼痛減輕。
再使用「龍腦破毒散」（淡牙硝二錢，上青黛，殭蠶、生甘草各八分，蒲黃五錢，馬勃三分，片腦、麝香各一分，）共同研磨成極細末，用手指蘸取擦在患病處即可痊癒。或者使用硼砂末，以生薑片蘸手指，片刻後即可消腫。還有一種情況，舌頭腫脹在舌根下方，形狀像白棗，有紫色筋脈，不能迅速痊癒，初期不疼，不發熱，逐漸腫大，若能迅速治療，可以痊癒，都是由於憂鬱引起的。竇漢卿說，木舌證狀，硬如「穿山甲」，見到人舌如同握拳，外部症狀包括畏寒發熱，語言遲鈍，這是心經受熱所致。
治法以小刀點紫黑處，出紫黑血盞許，內服外搽，治法同前。又有舌上有白苔結硬，必作木舌，藥味不得入者，揩拭潔淨，用竹刀刮舌，然後用藥。凡肝經熱甚，舌亦木硬。張百憲云：舌忽脹大腫硬，脹塞滿口，即時氣絕，名曰霎舌，用膽礬不拘多少，新瓦上焙紅，放地上，俟冷研細，擦舌立愈。竇漢卿雲：此證因心經熱毒，或因酒後溫床厚被，以致熱氣攻心，故令舌脹而紫。
急吹導痰開關散，吐去風痰，急用三稜針，刺舌下金津、玉液二穴，及刺乳蛾破出血痰，接用龍腦破毒散，（方見前。）井水調成膏，細嚥，即吐惡血自愈。
白話文：
治療方法是用小刀點刺紫黑色部位，直到流出紫黑色的血，再內服外擦藥物，治療方法和之前一樣。如果舌頭上有白苔結塊變硬，就會變成木舌，藥物無法滲入，就需要先將舌苔擦拭乾淨，用竹刀刮舌，然後再用藥。如果肝經熱氣過盛，舌頭也會變得僵硬。張百憲說：舌頭突然腫脹變硬，塞滿整個嘴巴，就會立刻氣絕，稱為「霎舌」，可以用膽礬，不論多少，放在新的瓦片上焙烤至紅，放到地上冷卻後研磨成細粉，塗抹在舌頭上就能立即治癒。竇漢卿說：這個症狀是因為心經熱毒，或者酒後睡在溫暖的床上蓋著厚被，導致熱氣攻心，所以造成舌頭腫脹發紫。
要緊急吹入導痰開關散，吐出風痰，接著用三稜針刺舌下金津、玉液兩個穴位，並且刺破乳蛾，排出血痰，然後服用龍腦破毒散（配方已在之前列出），用井水調製成膏，細細吞服，就能吐出惡血而自愈。
第三節，重舌（附：蓮花舌，重齶，重齦）
重舌乃舌下生一小舌，其色鮮紅，外證頦下浮腫，有硬核。此因心經熱毒，或由心經遏郁，憂思過度，心脾鬱而生熱，其狀附舌下而近舌根，形如舌而微短小。當以針刺點患處上，出惡血，內服黃連瀉心湯，或一味黃連湯；外吹用冰硼散（方見腫舌）搽之，或用紫雪丹，（青硯煅、硼砂、元明粉各三錢，梅冰一錢，麝香五分研極末）摻舌下，流出毒涎，或用牙皂（炒一錢），元明粉（三分），研細摻之，涎出自消。
蓮花舌，是舌下生三小舌，其狀如蓮花之形，皆由思慮太過，心火上炎，或酒後當風取涼，以致風痰相搏而成。此候急用清涼解毒湯加減服之；外以針刺出惡血，以竹瀝調黃柏末塗之。顧練江云：蓮花舌，男婦多因思慮過度，每生此舌。若因循日久，以致潰爛腐穢，舌頭一爛，外殼雖存，其中如爛魚腐腸相似，切不可用升降藥吹搽，偶一誤用，即血出如泉至穿腮腐根，百不一生。重齶，其有著頰裡及上齶生一瘡，形如楊梅，謂之重齶。
白話文：
重舌是指舌頭下方生出一小塊舌頭，顏色鮮紅，下巴下方會腫脹，摸起來有硬塊。這是因為心經熱毒，或者心經鬱結，憂慮過度，心脾鬱悶生熱導致的。這塊小舌頭長在舌頭下方靠近根部，形狀像舌頭但較短小。可以用針刺患處，放出惡血，內服黃連瀉心湯，或者單獨服用黃連湯；外用冰硼散塗抹，也可以用紫雪丹摻在舌頭下方，流出毒涎，或者用炒過的牙皂和元明粉研細後摻在患處，讓涎液自行排出。
蓮花舌是指舌頭下方長出三小塊舌頭，形狀像蓮花，這是因為思慮過度，心火上炎，或者喝酒後吹風受涼，導致風痰交集而成。需要緊急服用清涼解毒湯加減治療，外用針刺放出惡血，並用竹瀝調和黃柏末塗抹。顧練江說：蓮花舌，男女大多是因為思慮過度而生。如果拖延時間久了，就會潰爛腐敗，舌頭腐爛，雖然外皮還存在，但裡面像腐爛的魚腸一樣，切忌使用升降藥吹塗，一旦誤用，就會血流不止，穿透腮幫子，腐爛到根部，幾乎無法救治。重齶是指兩頰內側和上顎長出一個像楊梅一樣的瘡，稱為重齶。
外證無寒熱，但作事煩心，先以甘桔湯重加焦梔，後服黃連解毒湯，外用冰硼散吹之，不宜用刀，或常以紫雪丹（方見前）噙化。重齦，其著於齒齦上下者，名曰重齦，宜砭刺出血。用烏犀膏，（牙皂二條研末，焰硝、百草霜各一錢，人參二錢，白梅少許，好酒一合，全前藥攪勻令稠，以鵝翎點入喉中，）蘸點喉中，以出盡頑痰為度。
外以天南星散（生南星去皮臍，研極細末，）用醋調塗，男左女右腳心，厚皮紙貼，如干，再用醋潤。凡治重舌，用陳醋（一碗），五靈脂（一兩），入銅杓內，煎三沸為度，離火用箸攪之，沫平再煎，俟冷，將醋少許頻含，待涎末滿口即吐，勿嚥下。外用牙皂（四五支去皮弦，炙焦，）荊芥（二錢）共為末，以米醋調塗腫處，即消。
白話文：
患者外在症狀沒有寒熱，但做事容易心煩，可以先服用甘桔湯加焦梔子，之後再服用黃連解毒湯，並用冰硼散吹於患處。不適合用刀割，或經常含服紫雪丹。如果牙齦腫脹，長在牙齒上下部位的，叫做重齦，可以用砭石刺出血。可以用烏犀膏塗抹，也可以將牙皂、焰硝、百草霜、人參、白梅與酒混合，調成膏狀，用鵝毛蘸取塗抹喉嚨，直到頑痰盡出。
外用天南星散，用醋調和後塗抹在腳心，男左女右，用厚紙覆蓋，乾燥後再用醋潤濕。治療重舌可以用陳醋和五靈脂煎煮，待冷卻後含服，直到口腔充滿唾液後吐出，不要吞咽。外用牙皂、荊芥研磨成粉末，用米醋調和後塗抹於腫脹處，就能消腫。
又以蛇蛻燒灰研極細，少許傅之。
第四節，舌菌
《心法》名舌疳，由心脾毒火所致，其證最惡。初起如豆，次則如菌，頭大蒂小，其色紅紫，疼痛異常，甚則紅爛無皮，朝輕暮重。輕則用溏雞屎和冰片塗上，蓋用蒲黃末或蜘蛛絲纏緊，忍痛自落。若落後出血，用蒲黃末或百草霜、烏梅末、銅綠摻上，皆止。
重而急者，用北庭丹，（番硇、人中白煅各五分，瓦上青苔、瓦松、溏雞屎各一錢，用銀管子二個，將藥裝在罐內，將口封固，用鹽泥固濟，以炭火煅紅，俟三炷香為度，候冷開罐，將藥取出，再加冰片、麝香各一分，共研極細末。）以磁針刺破舌菌，用丹少許點，再以蒲黃末蓋之，自然消縮而愈。
白話文：
再用蛇蛻燒成灰，研磨成極細的粉末，取少量塗在患處。
第四節，舌菌
醫書上稱它為舌疳，是由心脾積熱引起的，症狀非常嚴重。一開始像豆子一樣大小，接著像菌菇一樣，頭部很大，根部很小，顏色紅紫，疼痛難忍，嚴重時會紅腫潰爛，沒有皮膚，早上輕微，晚上加重。輕微的可以用溏雞屎和冰片塗抹，用蒲黃末或蜘蛛絲纏緊，忍痛讓它自然脫落。如果脫落後出血，用蒲黃末或百草霜、烏梅末、銅綠摻在一起，都能止血。
嚴重而急迫的，可以用北庭丹治療。（番硇、人中白各煅五分，瓦上青苔、瓦松、溏雞屎各一錢，用兩個銀管子，將藥物裝在罐子裡，封住口，用鹽泥密封，用炭火煅燒至紅，燒三炷香的時間，待冷卻後打開罐子，取出藥物，再加入冰片、麝香各一分，一起研磨成極細的粉末。）用磁針刺破舌菌，取少許丹藥塗在上面，再用蒲黃末覆蓋，自然就會縮小痊癒。
若失治，則焮腫突如泛蓮，或如大木耳，或如雞冠，舌本短縮，將妨害言語飲食，時流臭涎，再因怒氣上衝，忽然崩裂，血出不止，久久延及項頷，腫如結核，堅硬骨痛，皮色如常，頂軟色黯，破後時流臭水，腐如爛綿，其證雖破，堅硬腫痛，仍前不退，此為綿潰。甚至透舌穿腮，湯水漏出，是以名瘰癧風也。
內服湯藥，宜用異赤湯加川連、焦梔。重則解毒湯加焦梔、犀角、鮮地。外治或用錦地羅蘸醋磨敷。自古治法雖多，然此證治愈者，十不得一。
白話文：
如果治療失當，腫塊就會像盛開的蓮花一樣迅速腫脹，或者像木耳一樣，或者像雞冠一樣。舌根會縮短，影響說話和進食，還會流出臭口水。如果再因生氣而導致血壓上升，腫塊可能會突然破裂，血流不止。時間久了，腫塊會蔓延到頸項，變成像結核一樣堅硬的腫瘤，骨頭疼痛，皮膚表面卻依然正常，頂端柔軟，顏色暗淡。破裂後會不斷流出臭水，腐爛得像爛棉花一樣。雖然腫塊破了，但堅硬疼痛的症狀依然沒有消退，這就是所謂的「綿潰」。甚至可能穿透舌頭，破裂到腮幫，湯水會從口中漏出，因此被稱為「瘰癧風」。
內服湯藥，可以用異赤湯加入川連、焦梔。病情嚴重的話，可以用解毒湯加入焦梔、犀角、鮮地。外用藥物可以用錦地羅蘸醋磨成糊狀敷在患處。雖然古時候治療方法很多，但真正治癒的病人，十個中不足一個。
第五節，舌黃
奎光曰：舌黃乃舌生黃腫疼痛，亦屬心脾之火。先用冰片散摻之，內服涼心清熱，如元參升麻湯治之。又如舌生黃腫至滿口，以蛇蛻一張，含舌下即消。
第六節，舌疔
《心法》云：舌疔者，乃心脾火毒，舌生紫疱，其形似豆堅硬，寒熱疼痛，應心而起。宜用蟾酥丸含放舌下，隨化隨咽，或再服三丸以解內毒，甚者以銀針刺之。內服黃連解毒湯，甚則犀角地黃湯，兼擦紫雪丹。余師愚云：若舌上發疔，或紅或紫，大如馬乳，小如櫻桃，三五不等，流膿出血，宜甘露飲（方見《溫熱經緯》），增石膏、犀角、連翹，加銀花、金汁水，重清心火。舌上成坑，愈後自平，舌上宜搽錫類散。
白話文：
第五節，舌黃
奎光說：舌頭發黃腫脹疼痛，屬於心脾火熱。首先可以用冰片散塗抹，內服涼心清熱藥物，比如元參升麻湯來治療。如果舌頭發黃腫脹至滿口，可以取蛇蛻一張，含在舌頭底下，很快就會消退。
第六節，舌疔
《心法》說：舌疔是一種心脾火毒，舌頭上長出紫色的疱疹，形狀像豆子，堅硬，寒熱疼痛，與心臟相關。應該用蟾酥丸含在舌頭底下，慢慢融化後咽下，也可以再服三丸來解毒。病情嚴重者可用銀針刺破。內服黃連解毒湯，嚴重者服用犀角地黃湯，並用紫雪丹擦拭。
余師愚說：如果舌頭上長了疔瘡，顏色或紅或紫，大小不一，從像馬乳到像櫻桃，三五個不等，流膿出血，應該服用甘露飲（方劑見《溫熱經緯》），並增加石膏、犀角、連翹，加上銀花、金汁水，重點是清心火。舌頭上形成的坑洞，痊癒後會自然平復，可以用錫類散塗抹舌頭。
第七節，舌癰
奎元曰：舌癰初起，舌紅而腫大，心經火盛，地角亦紅。初起用金丹、碧丹，（方見《瘍醫大全》，）煎藥用黃連、焦山梔、犀角、連翹、木通、生地、丹皮、生甘草、麥冬、赤芍，水煎服。
第八節，舌瘡
舌瘡，有心熱火毒上炎而生者，有下虛陰火上浮而生者。若口中生瘡於舌上，吐出在外寸余，上結成黃靨，難以食物，此熱毒在心也。用冰片一分，入蚌口內，立化為水，乃以鵝翎敷掃其上，立刻收入；外服清火涼心之藥。亦有舌上病瘡久蝕成穴，屢服涼劑不效，後服黑錫丹漸愈，此因下虛上實之證。
白話文：
第七節，舌癰
奎元說：舌癰剛開始，舌頭會紅腫，這是心經火氣旺盛導致的，舌根也會發紅。初期可以服用金丹、碧丹（配方請參考《瘍醫大全》），煎藥時加入黃連、焦山梔、犀角、連翹、木通、生地、丹皮、生甘草、麥冬、赤芍，用水煎服。
第八節，舌瘡
舌瘡的成因，有心火過盛上炎所致，也有下虛陰火上浮所致。如果口腔內舌頭上長瘡，突出於舌頭表面一寸左右，表面結成黃色的痂，難以進食，這表示熱毒在心。可以將冰片一分放在蚌殼內，冰片會迅速融化成水，然後用鵝毛蘸取冰水塗抹於瘡口，立即塗抹完畢；同時服用清熱涼心的藥物。還有一種情況是舌頭上的瘡久治不愈，形成潰瘍，多次服用涼性藥物都沒有效果，後來服用黑錫丹逐漸痊癒，這是由於下虛上實導致的。
即遠公所云：下焦元虛不降，投養正丹遂愈是也。竇夢麟云：舌上生瘡如黃粟，外證口張憎寒，亦宜先用蚌水或田螺水漱淨，然後吹藥，如冰硼散、紫雪散，皆可用之。
第九節，舌衄
凡舌上出血，名曰舌衄。多由心脾熱甚，逼血妄行。若舌上無故出血，如線不止，乃血熱上溢心苗，宜用犀角地黃、黃連瀉心湯選用，外以槐花炒研細，末，乾摻之。或出血，竅如簪孔者，以杜赤豆一升，煎取汁一杯，不拘時服，外亦用槐花末摻之，或用露蜂房頂上實處一兩，川貝母四錢，蘆薈三錢，為細末，蜜為丸，雷丸大，每含一丸。
白話文：
也就是遠公所說的那樣：下焦元氣虛弱不能下降，服用養正丹後就痊癒了。竇夢麟說：舌頭上長瘡像黃小米一樣，外在表現為張口怕冷，也應該先用蚌殼水或田螺水漱口，然後再吹藥粉，像是冰硼散、紫雪散，都可以使用。
舌頭出血，稱為舌衄。大多是因為心脾熱盛，迫使血液妄行。如果舌頭無緣無故出血，像線一樣不停，就是血熱上溢到心苗，應該選用犀角地黃、黃連瀉心湯，外用炒過的槐花研成細末，撒在上面。或者出血的洞口像針孔一樣，可以用一升赤豆煎取一杯汁，不分時間服用，外用槐花末撒在上面，或者用露蜂房頂端實處一兩，川貝母四錢，蘆薈三錢，研成細末，用蜜做成丸子，雷丸大小，每次含一粒。
若舌上出血如泉者，乃心火旺極，血不藏經也，宜用六味地黃湯加炒懷牛膝、槐花，外摻用文蛤散（五倍子炒、白膠香、牡蠣粉等分為末，不令潮，）每用少許摻患處，或燒熱烙鐵烙孔上，亦止。有因肝熱血上壅而衄者，先用木賊草四錢，煎濃汁漱口，外摻炒蒲黃末，即止。
沈金鰲云：如舌忽然腫硬如石，血出如湧泉者，宜蒲黃散（方見舌腫）摻舌上；亦有不硬腫痛流血者，宜涼血清脾飲、犀角地黃湯。凡紅尖舌出血，乃心經熱毒壅盛，心血不藏，妄行而濺，用三黃瀉心湯加犀角翹柏。《正義》云：舌紅而出血如衄，為熱傷心胞，犀角地黃湯主之，慎庵將前方加蒲黃、川連更妙。
白話文：
如果舌頭上出血像泉水般湧出，這是心火過旺，血液無法留在經脈中造成的，可以用六味地黃湯加上炒懷牛膝、槐花，並搭配文蛤散（五倍子炒、白膠香、牡蠣粉等份研末，避免受潮），每次取少許塗抹在患處，或用燒熱的烙鐵在患處烙孔，也能止血。如果因為肝熱血上衝而流鼻血，先用木賊草煎濃汁漱口，再外敷炒蒲黃末，即可止血。
沈金鰲說：如果舌頭突然腫硬像石頭一樣，血流如湧泉，可以用蒲黃散塗抹在舌頭上；如果沒有硬腫疼痛只是流血，可以用涼血清脾飲、犀角地黃湯。舌頭尖端發紅出血，是心經熱毒積聚，心血無法儲存，亂竄而導致的，可以用三黃瀉心湯加上犀角、翹柏。醫書《正義》中說：舌頭發紅出血像流鼻血一樣，是熱傷心臟，可以用犀角地黃湯治療，慎庵認為在方中加入蒲黃、川連效果更佳。
大抵病心經熱極者，多舌出血，有病愈而血仍不止者，用煅人中白一錢、冰片五釐，研細末摻之，即止。
第十節，舌斷
《秘錄》云：偶含刀在口割斷舌頭，已垂落而未斷者，用雞子白外軟皮袋住舌頭，以破棺丹，（花粉三錢，赤芍二錢，薑黃、粉白芷各一兩為末，）以蜜調塗舌根斷血，卻以蜜調黃蠟，稀稠得所，敷在雞子皮上，常勤添敷。三日舌接住，方去雞子皮，只用蜜蠟勤敷，七日全安。
白話文：
如果心經火氣太旺，容易導致舌頭出血，即使病好了，出血卻仍然止不住，可以用煅人中白一錢、冰片五釐，研磨成粉末，撒在傷口上，就能止血。
如果不小心用刀割斷了舌頭，舌頭垂下來但還沒完全斷裂，可以用雞蛋清包裹住舌頭，再用破棺丹（由花粉三錢，赤芍二錢，薑黃、白芷粉各一兩研磨而成）用蜜調和後塗在舌根斷裂處止血，接著再用蜜調和黃蠟，調成適當的稠度，敷在雞蛋皮上，並持續不斷地添敷。三天後舌頭就會接好，就可以移除雞蛋皮，改用蜜蠟勤加敷藥，七天後就能完全康復。
愈後舌硬，以白雞冠血點之即軟（《醫林》）。若舌斷重生，用活蟹一隻，炙乾為末，每用二錢，同乳香、沒藥各二錢五分敷之，即生肉。若穿斷舌心，血出不止，以鵝翎蘸米醋頻刷斷處，其血即止。仍用蒲黃、杏仁、硼砂少許為末，蜜調成膏，含化而安（《入門》）。若舌頭被人咬去，即用黑鉛、水銀炒成沙子，寒水石、輕粉、硼砂為細末，先以乳香、沒藥煎水噙口中止痛，抹上藥，即長全有效（《回春》）。
白話文：
如果舌頭後來變硬，可以用白雞冠血點在上面，就會軟下來。如果舌頭斷了重新長出來，可以取一隻活蟹，烤乾研磨成粉末，每次用兩錢，與乳香、沒藥各兩錢五分一起敷在傷口上，就能長出肉來。如果舌頭中心被穿破，血流不止，可以用鵝毛蘸米醋不斷地刷拭傷口，血就會止住。再用蒲黃、杏仁、硼砂少許研磨成粉末，用蜂蜜調成膏狀，含在嘴裡，就能讓傷口癒合。如果舌頭被人咬掉，可以用黑鉛和水銀炒成沙子狀，再把寒水石、輕粉、硼砂研磨成細粉，先用乳香、沒藥煎水含在嘴裡止痛，然後塗上藥粉，就能完全長好。