《辨舌指南》~ 卷二 (18)
卷二 (18)
1. 第六節 滯郁
凡食滯於中宮，則舌現灰白；滯積甚，則黃厚。灰白宜消運，黃厚宜攻下。食消則苔必自退。邪鬱於血分則舌紅，郁甚則舌紫。紫而枯燥者，血鬱熱甚也；紫而滑潤者，寒鬱血瘀也。若舌本紅紫雜現，而色不勻者，營血瘀滯也。鬱於氣分者，則舌苔薄白，濕而不浮，苔如地生之草，胃氣和調，苔必升浮；中氣鬱滯，苔必緊閉也。陽為陰鬱則舌青，升陽則青退，陰竭則舌光亮，陰枯多死。
白話文：
[第六節 滯鬱]
如果食物在消化系統中停留過久，舌頭會呈現灰白色的狀態；若是食物積滯嚴重，舌苔會變得黃且厚。對於灰白色的情況，應採取促進消化的方法；黃且厚的狀況，則需用通便的方式處理。當食物消化後，舌苔自然會消失。
當病邪困擾血液系統時，舌頭會變紅，若病情加重，舌頭會轉為紫色。舌頭紫且乾燥，代表血液中有熱毒且情況嚴重；紫且滑潤，表示有寒氣導致血液凝滯。若舌頭上紅紫交錯，顏色分佈不均，這表示營養與血液的循環受阻。
若病邪困擾氣的運行，舌苔會呈現薄且白的狀態，濕潤但不會輕飄，就像地上的草一樣。當胃氣調和，舌苔會顯得較輕飄；中氣受阻，舌苔就會緊密附著。
當身體中的陽氣被陰氣壓抑，舌頭會變青。一旦提升陽氣，舌頭的青色就會褪去。若陰氣耗盡，舌頭會變得光滑發亮，這通常代表病情危急，陰氣衰竭的情況多數會導致死亡。
2. 第十五章 辨舌之顏色
馬良伯云：舌根，心、脾、腎三臟之陰，司腸胃傳化之變。外淫內傷，臟腑失和，則舌上生苔。故白苔者病在表，黃苔者病在裡，灰黑苔者病在腎。苔色由白而黃、由黃而黑者，病日進；苔色由黑而黃、由黃而白者，病日退。吳坤安云：白苔肺經，黃苔胃經，黑苔脾經，絳苔心經，鮮紅膽經，紫色腎經，焦紫起刺肝經，青滑肝經。李纘文云：凡病在太陽、太陰，舌白；入胃則苔黃厚；入三陰則舌灰黃或黑。
虛人舌多裂紋，津液少，舌光赤無苔。癆病、壞病，舌起白浮點，此皆一定之顏色也。其他如黑與黃間，紅與紫呈，白與黃雜，紅與黑形，此兼經互呈，猶當鑑別。茲分類條辨於下。
白話文：
馬良伯說：舌根是心、脾、腎三臟的陰氣所在，負責腸胃的消化轉換。若外感六淫或內傷情志導致臟腑功能失調，舌面上就會產生舌苔。因此，白苔表示病在體表，黃苔表示病在體內，灰黑苔表示腎臟有問題。舌苔顏色從白轉黃，再從黃轉黑，病情就在惡化；反之，從黑轉黃，再從黃轉白，病情就在好轉。
吳坤安認為：白苔反映肺部問題，黃苔反映胃部問題，黑苔反映脾臟問題，深紅苔反映心臟問題，鮮紅苔反映膽囊問題，紫色苔反映腎臟問題，焦紫且起刺的苔反映肝臟問題，青滑苔反映肝臟問題。
李纘文表示：病在太陽、太陰兩經時，舌苔是白色的；進入胃部時，舌苔會變黃且厚重；進入三陰經時，舌苔可能呈現灰黃色或黑色。
體虛者的舌頭常出現裂紋，且口腔津液少，舌頭光亮赤紅且無苔。患有消耗性疾病或嚴重疾病的患者，舌頭會出現白色浮點，這些都是固定的舌色變化。除此之外，如黑黃交錯，紅紫相間，白黃混雜，紅黑形態，這都是不同經絡互相影響的表現，仍需進一步辨別。以下將詳細條列並解釋各種情況。
3. 第一節，白苔肺經
吳坤安曰：肺主衛主氣主皮毛，風寒先入皮毛，內應乎肺，又太陽經亦主一身之表，故肺家之邪，即可以候太陽之表。仲景麻黃湯，亦散肺分之邪也。
舌無苔而潤，或微白薄，（風寒在表，故無苔而或薄白者，）風寒也。外證必惡寒發熱，而口不渴，宜溫散之。
舌苔白而燥刺者，溫邪也，外證初必微寒，繼即發熱不已。此邪在手太陰肺經，宜涼散之，忌足經辛溫藥。
舌白而黏膩者，濕邪在於氣分也，外證必發熱、頭重、身痛，而口不渴，宜解肌去濕，如桂枝、秦艽、羌活、紫蘇、二陳、二苓之類。
肺分雖兼太陽，惟寒邪可用足經辛溫藥。若風溫入肺，症見發熱口渴，咳嗽喉痛，舌苔白燥，或白兼邊紅，治宜輕清涼解肺經，如焦梔、豆豉、桑葉、杏仁、栝蔞皮、象貝、前胡、薄荷、蘇子、黃芩、桔梗之類。
凡風寒濕初中皮腠，則苔白薄，當疏散之。寒濕本陰邪，白為涼象，故白苔滑者風寒與濕也；白滑而膩者濕與痰也。滑釉而厚者濕痰與寒也。但滑膩不白者濕與痰也。兩條滑膩者，非內停濕食即痰飲停胃，亦宜溫化。
白苔黏膩，吐出濁厚涎沫，而口甜者，為脾熱濕聚，當用佩蘭葉、白蔻、滑石、通草，芳淡而化之。
舌白不燥，或黃白相兼，或灰白不渴，此濕熱鬱而未達，或素多痰飲，雖中脘痞痛，亦不可攻，宜用開肺化濁。
舌苔白膩，胸膈悶痛，心煩乾嘔，時欲飲水，水入則吐，此熱因飲郁，宜辛淡化飲。
舌苔薄白而乾者，為肺津已傷，宜用清潤之品，如麥冬、銀花露、鮮蘆根等。
白而燥者，肺陰亡也，宜麥冬、花粉、元參之類。
白厚而乾燥者，此胃燥氣傷也，宜加甘草於滋潤藥中，使之甘守津還之意。
舌苔燥如白砂者，此溫邪過重，宜急下之，白燥而厚者，調胃承氣下之。
苔白底絳，為濕遏熱伏，防其就干，當先泄濕透熱，再從里透外，則變潤矣。初病舌就干，如神不昏，急加養正透邪之藥；神已昏，則已內匱，脈沉脘悶，則為痰阻於中而液不上潮，補益未可投也。
苔如鹼者，胃中宿滯挾濁穢而鬱伏，當急急開泄，否則閉結中焦，不能從膜原遠出矣。
苔白不燥，而口中自覺黏膩者，濕漸化熱也，宜用厚朴、檳榔等苦辛微溫之。
苔白不燥，而口中苦渴者，邪已化熱也，宜用淡滲苦降微涼之。
苔白不燥，而渴喜熱飲者，邪已化熱，而痰飲內盛也，宜用清熱而蠲飲。
初病舌苔白燥，症見發熱口渴、咳嗽喉痛者，風溫入肺也，宜輕清涼解肺經，如桑葉、杏仁、栝蔞皮、象貝、前胡、焦梔、桔梗之類，忌用辛溫。
苔白滑而脈右緩者，穢濕著里邪阻氣分也，宜草果、楂肉、神麯以運脾陽。
白苔漸退而舌心反見裂紋者，此濕熱己轉燥矢。
苔白滑而光亮無津者，此濕蘊津傷之候，勿投香燥。
白話文：
吳坤安說：肺掌管身體的防禦功能、氣的運行和皮膚毛髮，風寒邪氣會先侵入皮膚毛髮，然後影響到肺。另外，太陽經也主宰身體的表面，所以肺部的邪氣也能反映在太陽經的表現上。張仲景的麻黃湯，也是用來驅散肺部邪氣的。
舌頭沒有舌苔而且濕潤，或是呈現淡淡的薄白苔，（這是因為風寒在身體表面，所以舌頭沒有舌苔，或是只有薄薄的白苔），代表是風寒。身體一定會怕冷發熱，而且不會口渴，適合用溫熱的藥物來發散風寒。
舌苔呈現白色而且乾燥帶刺，代表是溫邪。身體初期一定會稍微怕冷，接著就會持續發熱。這種邪氣在手太陰肺經，適合用清涼的藥物來疏散，不能使用會使經絡溫熱的藥物。
舌苔呈現白色而且黏膩，代表濕邪在身體的氣分。身體一定會發熱、頭部沉重、身體疼痛，而且不會口渴，適合用解肌、祛濕的藥物，像是桂枝、秦艽、羌活、紫蘇、二陳湯、二苓湯之類的藥方。
肺部雖然和太陽經有關係，但只有寒邪才可以用使經絡溫熱的藥物。如果風溫邪氣進入肺部，症狀會出現發熱口渴、咳嗽喉嚨痛、舌苔白且乾燥，或是白色中帶點紅色，治療適合用清淡涼爽的藥物來疏解肺經，像是焦梔子、豆豉、桑葉、杏仁、栝蔞皮、象貝、前胡、薄荷、蘇子、黃芩、桔梗之類的藥物。
一般來說，風寒濕邪剛侵入皮膚時，舌苔會呈現薄白，這時候適合用疏散的方法來治療。寒濕本身就是陰邪，白色是寒冷的象徵，所以舌苔呈現白而滑潤，代表是風寒和濕邪；白滑而且黏膩，代表是濕邪和痰；滑潤黏膩而且厚重，代表是濕痰和寒邪。但是如果只是滑潤黏膩，而沒有呈現白色，代表是濕邪和痰。如果舌苔兩邊都呈現滑潤黏膩，代表不是體內濕氣累積，就是痰飲停留在胃部，也適合用溫化濕氣的藥物來治療。
舌苔呈現白色黏膩，吐出濃稠的痰液，而且嘴巴有甜味，代表是脾熱濕氣累積，適合用佩蘭葉、白蔻、滑石、通草，用芳香清淡的藥物來化解濕氣。
舌頭呈現白色但不乾燥，或是黃色和白色相間，或是灰白色而且不會口渴，代表是濕熱鬱積在體內還沒發出來，或是平常就有很多痰飲，即使胸口、腹部有脹痛感，也不能用攻下的藥物，適合用開通肺氣，化解濁氣的藥物。
舌苔呈現白膩，胸口、膈膜悶痛，心煩想吐，有時想喝水，但喝下去就會吐出來，代表是熱氣因為痰飲鬱積而產生，適合用辛味、清淡的藥物來化解痰飲。
舌苔呈現薄白而且乾燥，代表是肺部的津液已經受損，適合用清潤的藥物，像是麥冬、銀花露、新鮮蘆根等等。
舌苔呈現白色而且乾燥，代表是肺陰耗損，適合用麥冬、花粉、元參之類的藥物。
舌苔呈現白色而且厚重乾燥，代表是胃部乾燥，氣也受損，適合在滋潤的藥物中加入甘草，讓它有甘甜守護津液的作用。
舌苔乾燥如同白砂，代表是溫邪過於嚴重，適合趕快用瀉下的藥物治療，如果白色乾燥而且厚重，適合用調胃承氣湯來瀉下。
舌苔呈現白色，但舌底是紅色，代表是濕氣阻礙熱氣發散，要預防它轉為乾燥，應該先疏泄濕氣，使熱氣透散出來，再從身體內部往外疏散，這樣舌頭就會變得濕潤。剛生病時舌頭就乾燥，如果神智還清楚，要趕快用補氣血、透邪氣的藥物；如果神智已經昏迷，代表身體已經虛弱，脈象沉伏、胸腹悶脹，這代表是痰阻礙氣機，使得津液不能上行，不能使用補益的藥物。
舌苔像鹼一樣，代表是胃部有宿食、濁穢等停留在體內，適合趕快用開泄的方法來治療，否則會阻礙中焦，不能將邪氣從膜原散出。
舌苔呈現白色不乾燥，但感覺嘴巴黏膩，代表濕氣漸漸轉變成熱氣，適合用厚朴、檳榔等苦味、辛味、微溫的藥物。
舌苔呈現白色不乾燥，而且嘴巴覺得苦、渴，代表邪氣已經轉變成熱氣，適合用清淡滲濕、苦味降火、微涼的藥物。
舌苔呈現白色不乾燥，而且口渴喜歡喝熱水，代表邪氣已經轉變成熱氣，而且體內痰飲旺盛，適合用清熱、化痰飲的藥物。
剛生病時舌苔呈現白色乾燥，症狀出現發熱、口渴、咳嗽、喉嚨痛，代表是風溫邪氣進入肺部，適合用清淡涼爽的藥物來疏解肺經，像是桑葉、杏仁、栝蔞皮、象貝、前胡、焦梔子、桔梗之類的藥物，不能使用辛溫的藥物。
舌苔呈現白滑而且脈象右邊較緩慢，代表是濕濁邪氣停留在身體內部，阻礙氣的運行，適合用草果、山楂肉、神麯來運化脾胃的陽氣。
白苔漸漸消退，但舌頭中間反而出現裂紋，代表是濕熱已經轉變成乾燥。
舌苔呈現白色滑潤而且光亮沒有津液，代表是濕氣蘊積、津液受損，不能使用香燥的藥物。