《辨舌指南》~ 卷四 (7)
卷四 (7)
1. 白苔證治圖說
《辨正》：白尖紅根舌，邪在半表半裡也。其症寒熱往來，耳聾口苦，腳痛，脈浮弦，小柴胡湯和解之。《舌鑑》之說是也。
根白苔尖紅舌（第二十四）
圖說：舌尖紅，根苔白厚，與二十一舌不同。
《舌鑑》：此表邪不解而遏熱不化，故惡寒、身熱、頭疼者汗之。不惡寒，身熱煩渴者，此邪在太陽之裡，五苓散主之。
《辨正》：舌紅尖是本色，白苔為表邪（白浮薄滑者）。如惡寒、頭痛、身熱，宜汗之；不惡寒，身熱、頭痛、煩躁者，太陽表證也，宜五苓散兩解之。《舌鑑》尚是。若表證初起，往往不顯於舌；若白苔厚膩，則又為裡熱證也。（薛生白雲：舌根白，舌尖紅，為濕漸化熱之兆。）
白尖中紅根黑舌（第二十五）
圖說：舌尖中心紅，舌根灰黑。
《舌鑑》：為少陽邪熱傳府，熱極而傷冷飲也。如水停、津液固結而渴者，五苓散；自汗而渴者，白虎湯；下痢而渴者，解毒湯；如黑根多，白尖少、中不，甚紅者難治。
《辨正》：白尖中紅黑根舌，如舌尖白，而根灰黑少者，乃少陽邪熱傳腑，熱極而傷冷飲也。照《舌鑑》治法甚是。若黑根多，白尖少中鮮紅或不甚紅而乾澀者，宜大承氣湯。不次急投，黑根退淨乃愈。
白苔弦淡紅舌（第二十六，無圖）
圖說：全舌白苔，邊沿淡紅。
《舌鑑》：白苔薄白沿紅，在表證為邪初入里，丹田有熱，胸中有寒，乃少陽半表半裡證。宜小柴胡湯、梔子豉湯。
《辨正》：《舌鑑》治法甚善。凡邪在半表半裡者，多宜散表防里。若里證見此舌，（白苔一刮即光淨者，）乃寒結脾胃也，宜理中湯。
白苔紅點舌（第二十七）
圖說：白苔滿布不滑，中有硃砂紅點。
《舌鑑》：此暑疫失解，抑鬱心陽，故見此舌，宜青蒿石斛飲汗之。痧疫舌亦如之，脈芤澀有別，宜清涼至實飲。
《辨正》：此舌暑熱入營、表邪未解，宜清營熱、泄暑邪。
純熟白苔舌（第二十八，無圖）
圖說：白苔老極，如煮熟相似，到底不變，厚如物裹舌者。
《舌鑑》：此舌多心氣絕，而肺之真臟色見也。因食瓜果冰水冷物，胃氣先傷，陽氣不得發越所致，為必死之候。急用枳實理中，間有生者。
《辨正》：純熟白舌，乃氣血兩虛，臟腑皆寒極也。宜十全甘溫救補湯加薑、附、桂，不次急投，至白色生活（轉為淡紅）乃愈。若用藥遲疑，虛寒過度急難治。傷寒證無此舌。如《舌鑑》謂冷食停滯，用枳實理中湯，必致十無一生，所見多矣。
遍白舌（第二十九，無圖）
圖說：全舌光白無苔。
《舌鑑》：全舌光白為虛寒也，如淡白兼微紅無苔，則無病人也。若瘟疫見此舌，則舌上必有煙霧白色蓋滿，而有惡寒發熱、胸脘不清或嘔吐，頭痛身痛，日晡煩熱，口臭難聞等症。宜以十全苦寒救補湯急救之，非表證也。《舌鑑》云：疫邪在表，用達原飲，（檳榔、川樸、草果仁、知母、白芍、黃芩各一錢，生甘草八分，）二劑安者。或是白滑苔舌則可，否則謬。
白話文：
白苔證治圖說
一、舌尖紅、舌根白厚
這種情況與之前提到的舌頭情況不同，是舌尖紅，舌根的苔是白色的且厚。
《舌鑑》認為，這是因為表邪沒有解除，導致熱邪被遏制無法化解。如果出現怕冷、發熱、頭痛的症狀，應該用發汗的方法治療；如果沒有怕冷，而是發熱、煩渴，這是邪氣在太陽經的裡面，應該用五苓散來治療。
《辨正》則認為，舌尖紅是正常的舌頭顏色，白苔是表邪（指白色、浮薄、滑潤的苔）。如果有怕冷、頭痛、發熱等症狀，應該用發汗的方法；如果沒有怕冷，而是發熱、頭痛、煩躁，這是太陽經的表證，應該用五苓散來同時解決表裡的問題。《舌鑑》的說法是對的。如果表證剛開始，往往不會在舌頭上顯現出來；如果白苔厚膩，那就是裡熱證了。（薛生白認為，舌根白、舌尖紅，是濕邪逐漸轉化為熱邪的徵兆。）
二、舌尖中心紅、舌根灰黑
這種情況是舌尖中心紅色，舌根部呈現灰黑色。
《舌鑑》認為，這是少陽的邪熱傳到腑，熱極而傷害冷飲所致。如果出現水液停滯、津液凝結而口渴的症狀，應該用五苓散；如果出現自汗而口渴的症狀，應該用白虎湯；如果出現下痢而口渴的症狀，應該用解毒湯來治療。如果舌根黑色部分多，舌尖白色部分少，且中間部分鮮紅，這種情況就很難治療。
《辨正》認為，舌尖白，舌根灰黑且較少，這是少陽的邪熱傳到腑，熱極而傷害冷飲所致。按照《舌鑑》的治療方法是對的。如果舌根黑色部分多，舌尖白色部分少，中間部分鮮紅或不是太紅但乾澀，應該用大承氣湯來治療。要立刻使用，直到黑色部分退淨才會好轉。
三、全舌白苔、邊緣淡紅
這種情況是整個舌頭都有白苔，邊緣呈現淡紅色。
《舌鑑》認為，白苔薄且邊緣發紅，如果是表證，表示邪氣剛進入裡層，丹田有熱，胸中有寒，這是少陽半表半裡的證狀，應該用小柴胡湯或梔子豉湯來治療。
《辨正》認為，《舌鑑》的治療方法很好。一般來說，邪氣在半表半裡的，都應該用疏散表邪、預防邪氣進入裡面的方法。如果是裡證出現這種舌象，（白苔一刮就乾淨的），這是寒邪凝結在脾胃，應該用理中湯來治療。
四、白苔滿布不滑、中有硃砂紅點
這種情況是白苔滿布在舌頭上，但不滑潤，其中有硃砂紅色的點。
《舌鑑》認為，這是暑疫沒有解除，導致心陽被抑制，所以出現這種舌象，應該用青蒿石斛飲來發汗治療。痧疫的舌象也類似，只是脈象是芤澀的不同，應該用清涼至實飲來治療。
《辨正》認為，這種舌象是暑熱進入營分，表邪還沒有解除，應該用清營熱、泄暑邪的方法來治療。
五、純熟的白苔
這種情況是白苔已經很老了，像煮熟的一樣，從頭到尾都不變色，厚得像有東西包裹在舌頭上一樣。
《舌鑑》認為，這種舌象多半是心氣衰竭，肺的真實顏色顯現出來。這是因為吃了瓜果、冰水等寒涼食物，導致胃氣先受到損傷，陽氣無法發散所導致的，是必死的徵兆。應該馬上用枳實理中湯，有時還能救活。
《辨正》認為，純熟的白苔是氣血兩虛，臟腑都寒冷到極點的表現，應該用十全甘溫救補湯加上薑、附子、桂枝，立刻使用，直到白色轉為淡紅色才會好轉。如果用藥遲疑，虛寒過度就很難治療。傷寒不會出現這種舌象。像《舌鑑》所說的寒冷食物停留在胃裡，用枳實理中湯，大多是沒救的，這種情況已經見過很多了。
六、全舌光白無苔
這種情況是整個舌頭光亮白色沒有舌苔。
《舌鑑》認為，全舌光白是虛寒的表現。如果淡白又微微發紅，沒有苔，那表示沒有病。如果是瘟疫出現這種舌象，舌頭上一定有煙霧狀的白色覆蓋，而且有怕冷發熱、胸悶、不清爽或想吐、頭痛、身體痛、午後發熱、口臭等症狀。應該用十全苦寒救補湯來急救，這不是表證。《舌鑑》說，疫邪在表，用達原飲，（檳榔、川樸、草果仁、知母、白芍、黃芩各一錢，生甘草八分，）服用兩劑就會好。或者是有白色的滑苔還可以，否則就錯了。