《辨舌指南》~ 卷六 (11)
卷六 (11)
1. 人字紋舌醫案二則
白苔亦有人字紋，如程杏軒治一農人，患傷寒數日，寒熱交作，自汗如雨，脈虛神倦，舌苔白滑，分開兩歧，宛如刀劃。考《己任編》有陰證誤服涼藥，舌見人字紋之語，先與六味回陽飲，繼進左右二歸飲數劑，舌苔漸退而愈。黑苔亦有人字紋，如楊乘六治沈姓外感證危甚，舌黑而枯，滿舌遍裂人字紋。
曰：脈不必診也，此腎氣凌心，八味證也，誤用芩連，無救矣。逾日果歿。他如《傷寒金鏡錄》有裂紋如人字形者，因君火燔灼，熱毒炎上而發，用涼膈散治之。以上兩案，一則舌白，一則舌黑，皆用溫藥，尤當辨明脈證，分別治之。
白話文：
【人字紋舌兩個治療案例】
有時舌苔呈現白色且帶有人字紋，例如，程杏軒醫生曾經治療過一個農夫，他得了感冒好幾天，冷熱交替，汗流浹背，脈搏虛弱，精神疲憊，舌苔白且滑，而且分開成兩部分，就像被刀切開一樣。根據《己任編》的記載，如果陰性體質的人誤服了寒涼藥物，舌頭就可能出現人字紋。因此，程醫生首先讓他服用六味回陽飲，接著又讓他喝了幾劑左右二歸飲，結果舌苔逐漸消退，病也就痊癒了。
另外，舌苔也可能呈現黑色且帶有人字紋，例如，楊乘六醫生曾經治療過一位姓沈的患者，他因為外感疾病情況危急，舌頭黑且乾燥，整個舌頭布滿了人字紋。
楊醫生說：「不用再診脈了，這是腎氣影響心臟的症狀，應該是八味證狀，如果誤用了黃芩和黃連，就無法救治了。」果然，隔天病人就去世了。像《傷寒金鏡錄》裡也有提到，如果舌頭上的裂紋呈現人字形，那是因為心火熾烈，熱毒上炎所導致的，這種情況下，應該使用涼膈散來治療。
從上面兩個案例可以看到，一個是舌苔白色，另一個是舌苔黑色，雖然都使用了溫補藥物，但更應仔細辨別脈象和病症，分別採取相應的治療方法。
2. 藍舌醫案二則
《舌辨》云：余治孫仁泉傷寒後月餘，舌藍如靛，其斑亦藍如大萍遍身。自服表劑不應。詢其故，曰：斑不赤，故表之。余曰：非表可治，三臟氣已絕矣。因心不能生脾，脾不能生肺，肺不能制肝，肝木猖撅，脾土受克，則不食、四肢墜、脾痞、口不知味，余謂不治，果旬日而歿。
又云：渾藍舌者，乃病後失於調理，脾胃全無生氣也，必死。曩治一傷寒後二十餘日，失於調理，恣意飲食，得此舌苔，胸微悶，脈微細。余不下藥，何也？蓋肝色純藍，而胃土無氣也。眾不信，翌日果死。
白話文：
【藍舌醫案二則】
《舌辨》記載，我曾治療孫仁泉在罹患傷寒一個多月後，他的舌頭呈現深藍色，猶如染料靛藍，身上出現的斑點也是深藍色，就像大片的萍草。他自己服用發汗藥物，但並未見效。問他為何這樣做，他回答說：因為斑點不是紅色，所以纔想用發汗法來治療。我告訴他，這不是發汗能解決的問題，而是心、脾、肺三臟的氣已經衰竭了。因為心無法滋養脾，脾無法滋養肺，肺無法控制肝，導致肝氣旺盛，脾氣受到剋制，於是出現不思飲食、四肢無力、脾氣鬱結、口無滋味等症狀。我認為這種情況無法救治，果然十天後他就去世了。
另外，整片深藍色的舌頭，是疾病康復後未得到適當調理，脾胃完全失去活力的表現，預示著病情危急。曾經有一位患者，在傷寒後二十多天，因為疏於調理，隨意飲食，舌頭上出現了這樣的藍色舌苔，伴隨輕微胸悶，脈搏細弱。對於這種情況，我並未開藥，這是因為肝臟的顏色純粹為藍色，而胃部的運作機能已經消失。儘管周遭人不相信，但隔天患者確實去世了。