《辨舌指南》~ 卷六 (1)
卷六 (1)
1. 卷六
2. 第五編 雜論方案
3. 第三十章 辨舌雜論補遺
本章專採諸家辨舌精論，能闡幽發微，故辯論不嫌其詳，以期推源尋流，互相參考，庶幾察舌用藥，能決死生於俄頃也。間有已見前卷各條者，未免偶有重複，惟前則東鱗西爪，未窺全斑，此皆摘錄全編，可無遺憾焉。編述者志。
白話文：
這章節專門選取了各家對於舌診的精闢理論，能夠深入淺出地解析細微之處，因此在討論上不怕過於詳細，目的是為了追本溯源，順藤摸瓜，彼此之間可以互相參考學習，希望這樣一來，在觀察舌象開藥方時，能在短時間內判斷病人的生死。偶爾會發現有些內容在前面的篇章已經出現過，不免有些重複，但是前面的提及只是零星片段，無法窺見全貌，而這裡所摘錄的都是完整的理論，可以彌補之前的遺憾。這是編輯者的願望和目的。
4. 傷寒辨舌總論一
舌乃心之苗，心為君主之官，應南方赤色；甚者或燥或澀，或青或白或黑；是數者，熱氣淺深之謂。舌白者，肺金之色也，由寒水甚而致火不能平金，則肺自甚，故色白也。舌青者，肝木之色也，由火甚而金不能平木，則肝木自甚，故色青也。色青為寒者，訛也。仲景云：少陰病，下利清穀，色青者，熱在裡也，大承氣湯下之。
舌黃者，由火盛則木必衰，所以一水不能制五火，而脾土自旺，故色黃也。舌紅為熱，心火之色也，或赤者，熱深甚也。舌黑亦言為熱者，由火熱過極則兼水化，故色黑也。五色應五臟，固如此。敖氏以舌白者邪在表，未傳於裡也。舌白苔滑者，痛引陰經，名臟結也。舌之赤者，邪將入也；舌之紫者，邪毒之氣盛也；舌之紅點者，火亢極也；舌之燥裂者，熱深甚也。或有黑圈黑點者，水之萌發也。
舌根黑者，水之將至也；舌心黑者，水之已至也；全舌黑者，水之體也，其死無疑。舌黃者，土之正色也，邪初入於胃，則本色微黃；發見舌黃白者，胃熱而大腸寒也；舌之通黃者，則胃實而大燥也，調胃承氣湯下之，黃自去矣。舌灰黑者，厥陰肝木相承，速用大承氣湯下之，可保五死一生。
舌乃心苗，心開竅於舌，心屬火，主熱象。黎明人得病，初在表則舌自紅，而無白苔等色。表邢入半表半裡之間，則舌色變為白苔，而滑見矣，切不可不明。表證故邪傳於裡，則舌必見黃苔，乃邪已入於胃，急宜下之，苔黃自去，而疾安矣。至此，醫者或誤用湯丸，失於遲下，其苔必黑，變證蜂起，遂為難治。
若見舌苔如漆黑之光者，十無一生，此心火自焚，與邪熱二火相攻，熱極則有兼化水象，故色從黑而應水化也。若乃臟腑皆受，邪毒日深，其症必作熱證，急宜下之以去胸中之熱，否則其熱散入絡臟之中，鮮有不死者。譬如火之自炎，初則紅，過則薪為黑色炭矣。此亢則害，誠乃制之理是也。
（上見《敖氏傷寒金鏡錄》。）
白話文：
這段文字討論的是通過觀察舌頭顏色來判斷疾病的理論。內容如下：
舌頭是心臟健康的指標，心臟被視為身體的主宰，它對應南方和紅色。舌頭出現乾燥、粗糙、青色、白色或黑色，這些都是熱度不同層次的表現。舌頭白色代表肺部的問題，這是因為寒氣過重，導致心火無法平衡肺金，肺部功能因此受損，呈現白色。舌頭青色代表肝臟問題，因為火氣過盛，肺金無法平衡肝木，肝臟功能過度活躍，顯示青色。認為青色表示寒冷是錯誤的觀念。張仲景指出，當少陰病患者出現拉肚子且排泄物清澈如谷，舌頭呈現青色，其實是體內有熱氣，需用大承氣湯治療。
舌頭黃色代表肝木因火氣過盛而衰退，造成腎水無法控制五臟之火，使脾土功能旺盛，因此呈現黃色。舌頭紅色表示熱度，代表心火的反應，若呈現深紅色則表示熱度更嚴重。舌頭黑色表示火熱到極點時，會產生水化現象，因而呈現黑色。五種顏色對應五臟，就是這樣的道理。敖氏認為舌頭白色表示病邪還在表面，尚未深入。舌頭白色且有滑苔，代表病痛影響陰經，被稱為臟結。舌頭紅色表示邪氣即將入侵；舌頭紫色表示邪毒氣息強烈；舌頭有紅點表示火氣達到頂峯；舌頭乾燥裂開表示熱度極高。舌頭出現黑色圈圈或黑點，表示水氣正在滋生。
舌頭根部黑色，表示水氣即將到來；舌頭中央黑色，表示水氣已經存在；整舌黑色，表示水氣全面佔據，死亡無疑。舌頭黃色是土的自然色，病邪剛進入胃部，舌頭顏色會微微泛黃。舌頭出現黃白交錯，代表胃熱但大腸仍冷。舌頭全面黃色，表示胃部實滿且極度乾燥，需用調胃承氣湯治療，黃色自然消退。舌頭灰黑，表示厥陰肝木的影響，應立即使用大承氣湯治療，纔可能挽救性命。
舌頭是心臟的反映，心臟的通道開在舌頭，心臟屬火，主導熱象。一個人生病初期，舌頭呈現紅色且無其他顏色。當疾病發展到半表半裡階段，舌頭開始出現白苔且濕滑。如果病情進一步惡化，舌頭一定會出現黃苔，表示邪氣已經進入胃部，應立即治療，黃苔自然消退，疾病才能得到緩解。醫生若在此時誤診，延遲治療，舌苔將轉為黑色，病情迅速變化，變得難以治療。
若舌苔像塗了黑漆一樣發亮，幾乎沒有存活機會，這是心火自我焚燒，與邪熱兩股火氣相互攻擊，熱度極高時會產生水化現象，因此呈現黑色，符合水的特性。若五臟六腑都受到影響，邪毒日益加深，必定出現熱性症狀，應立即治療以清除胸中的熱氣，否則熱氣將擴散到各個臟器，很少有人能倖免。這就像火焰，最初呈紅色，後期燃料燒盡變成黑色。這就是「亢則害」的道理，必須及時制衡。以上內容出自《敖氏傷寒金鏡錄》。
5. 傷寒辨舌秘法二
凡見舌系白苔，邪火未甚也，用小柴胡湯解之。舌系黃色者，心熱也，可用黃連梔子以涼之。凡見黃而帶灰色者，系胃熱也，可用石膏、知母以涼之。凡見黃而帶紅者，乃小腸膀胱熱也，可用梔子以清之。見舌紅而白者，肺熱也，用黃芩、蘇葉以解之。見舌黑而帶紅者，乃腎虛而挾邪也，用生地、元參又入柴胡以和解之。
見舌紅而有黑星者，乃胃熱極也，宜用石膏以辛涼之，元參、乾葛亦可，終不若石膏之妙。見舌紅而有白點者，乃心中有邪也，宜用柴胡、黃連以解之，心、肝同治也。見紅舌而有大紅點者，乃胃熱而帶濕也，須茵陳五苓散以利之。蓋水濕必歸膀胱以散邪，非肉桂不能引入膀胱，但止可用一二分，不可多入。
見舌白苔而帶黑點者，亦胃熱也，宜用石膏以涼之。見舌黃而有黑者，乃肝經實熱也，用柴胡、梔子以解之，不使入里，柴胡乃半表半裡之藥，不可不用也。見舌中白而外黃者，乃邪入大腸也，必須五苓散以分水，水分則瀉止矣。見舌中黃而外白者，乃邪在內而非在外，邪在上而非下，止可加柴胡、枳殼以和解，不可驟用大黃以輕下也；天水散加五苓散亦可。終不若柴胡、枳殼直中病源，少加天水則更妥；或不加用天水散，加五苓散亦可也。
見根黃而光白者，亦胃熱而帶濕也，亦須用石膏為君，而少加利水之品，如豬苓、澤瀉之味也。見舌黃而隔一瓣一瓣者，乃邪濕已入大腸，急用大黃、茵陳下之，不必用抵當、十棗湯也；若下之遲，則不得而用之。然須辨水與血之分，下水用十棗湯，下血用抵當湯。見舌有紅中如蟲蝕者，乃水未升而火上乘也，亦須用柴胡、黃連以和解之。
見舌紅而開裂如人字者，乃邪初入心，宜用黃連、石膏以解之。見舌有根黑而尖帶紅者，乃腎中有邪未散，宜用柴胡、梔子以解之。見舌根黑而尖白者，乃胃火乘腎，宜用石膏、知母、元參以解之，不必論其渴與不渴，亦不必問其下利也。舌根黑而尖黃者，亦邪將入腎，須急用大黃下之。
然須辨其腹痛與否，若腹痛拒按者，急下之，否則只用柴胡、梔子以和解之。見舌純紅而尖獨黑者，乃腎虛而邪火來乘也，不可用石膏湯，腎既虛而又用石膏，是速之死也。當用元參（一兩或二兩）以救之，多有能生者。見舌有中心紅暈，而四圍邊旁純黑者，乃君相二火炎騰，急用大黃加生地兩許，下而救之，十中可救五六。
見舌有中央灰黑而四邊微紅者，乃邪結於大腸也，下之則愈，不應則死，以腎水枯槁不能推送，故潤之。此時又不可竟用熟地補腎之藥，蓋邪未散不可補，補則愈加脹急，適所以害之也，必先下而後以生地滋之則可。然亦不可多用也。見舌有純灰色，中間有兩暈黑者，亦邪將入腎也，急用元參一兩許，少加柴胡治之。
白話文：
如果舌苔呈現白色，代表邪氣和火氣還不嚴重，可以用小柴胡湯來化解。如果舌苔呈現黃色，代表心臟有熱，可以用黃連、梔子來清涼。如果舌苔呈現黃色且帶有灰色，代表胃部有熱，可以用石膏、知母來清涼。如果舌苔呈現黃色且帶有紅色，代表小腸和膀胱有熱，可以用梔子來清除。如果舌頭紅且帶有白色，代表肺部有熱，可以用黃芩、蘇葉來化解。如果舌頭黑且帶有紅色，代表腎臟虛弱又夾帶邪氣，可以用生地、元參，並加入柴胡來調和。
如果舌頭紅且有黑點，代表胃熱非常嚴重，應該用石膏來辛涼退熱，元參、葛根也可以，但不如石膏效果好。如果舌頭紅且有白點，代表心中有邪氣，應該用柴胡、黃連來化解，同時治療心和肝。如果紅舌上有大紅點，代表胃熱又夾帶濕氣，必須用茵陳五苓散來利濕。因為水濕最終會歸於膀胱以散邪，非肉桂不能將藥力引入膀胱，但只能用少量，不能多用。
如果舌苔白且帶有黑點，也是胃熱的表現，應該用石膏來清涼。如果舌苔黃且有黑色，代表肝經有實熱，用柴胡、梔子來化解，防止邪氣深入內部。柴胡是半表半裡的藥，不可不用。如果舌頭中間白而周圍黃，代表邪氣進入了大腸，必須用五苓散來分利水濕，水份分開了，腹瀉自然就會停止。如果舌頭中間黃而周圍白，代表邪氣在內而不在外，在上而不在下，只能用柴胡、枳殼來調和，不可立即用大黃來輕瀉。天水散加五苓散也可以。但不如柴胡、枳殼直接針對病源，少加點天水散會更好，或者不用天水散，加五苓散也可以。
如果舌根黃而舌尖光白，也是胃熱且帶有濕氣，也需要用石膏為主，少量加入利水藥，例如豬苓、澤瀉。如果舌頭黃且呈現一瓣一瓣隔開的樣子，代表邪濕已經進入了大腸，要趕快用大黃、茵陳來瀉下，不需要用抵當湯、十棗湯。如果瀉下晚了，就不能用這些藥了。但要分辨是水還是血的問題，瀉水用十棗湯，瀉血用抵當湯。如果舌頭上有像蟲子咬過的紅色痕跡，代表水不能上升而火往上攻，也需要用柴胡、黃連來調和。
如果舌頭紅且開裂像人字，代表邪氣剛進入心，應該用黃連、石膏來化解。如果舌頭根部黑而尖部帶紅，代表腎臟有邪氣未散，應該用柴胡、梔子來化解。如果舌頭根部黑而尖部白，代表胃火侵犯腎臟，應該用石膏、知母、元參來化解，不必管有沒有口渴或腹瀉。如果舌根黑而尖部黃，也代表邪氣將要進入腎臟，必須趕快用大黃來瀉下。
但要分辨是否腹痛，如果腹痛拒絕按壓，要趕快瀉下，否則只用柴胡、梔子來調和就好。如果舌頭純紅而尖部獨黑，代表腎臟虛弱又被邪火侵襲，不能用石膏湯，腎臟已經虛弱再用石膏會加速死亡。要用元參（一兩或二兩）來救治，很多人因此能活下來。如果舌頭中心有紅色暈圈，而四周邊緣是純黑色，代表君火和相火都非常旺盛，要趕快用大黃加生地來瀉下，十個病人可以救活五六個。
如果舌頭中央灰黑而四周稍微紅，代表邪氣結在大腸，瀉下就會好，如果沒有反應就會死，因為腎水枯竭不能推動。所以要潤燥。這時候又不能直接用熟地來補腎，因為邪氣未散不能補，補了反而會更加脹滿，適得其反。必須先瀉下，再用生地來滋潤才可以，但也不能多用。如果舌頭呈現純灰色，中間有兩個黑色暈圈，也代表邪氣將要進入腎臟，趕快用元參一兩左右，少量加入柴胡來治療。