《辨舌指南》~ 卷二 (4)
卷二 (4)
1. 第三節 星斑
星者較點大也。亦屬臟腑血分熱也。凡純紅舌而有深紅星，乃臟腑血分皆熱也，燥火疫毒及實熱證，誤用溫燥藥皆有之。吳坤安云：舌現紅星，此因熱毒乘心，外證必神昏譫語，宜用苦寒急瀉其陰，狂亂者非川連、金汁不解。石頑云：紅舌中起紅星，心包火炎也，消膈散主之。
若舌淡紅尖起紫色蓓蕾星點，乃熱毒中心血也，時疫、酒濕、梅毒等證皆有之，宜犀角、大青、銀翹、金汁等解之。舌紅而起白星點者，乃心火有邪也。若紅舌上起白星點如珍珠者，乃火極水化之象，較之紫赤黃苔上芒刺者更重，瘟疫多見此舌，即宜解毒清泄。亦有冬月傷寒，自苔嘔惡，誤用白虎，以致脈伏，舌苔成圓圈如白豹紋者，用正氣散加薑桂數服愈。若舌紅而有黑星點者，乃胃熱已極，將發斑疹之證。
白話文：
舌頭上出現紅色斑點，代表身體內臟和血液都處於熱症狀態，可能是燥熱、瘟疫、實熱等原因導致，也可能是誤服溫燥藥物造成的。若舌頭呈淡紅色，尖端出現紫色斑點，則可能是熱毒入侵心血，多見於時疫、酒濕、梅毒等病症。若舌頭紅潤，出現白色斑點，則代表心火有邪氣，若斑點如珍珠般，則代表火氣過盛，水氣已轉化，是瘟疫的常見症狀。若舌頭紅潤，出現黑色斑點，則代表胃熱過盛，將要發出斑疹。
大抵舌上星點鼓起者，皆心火胃熱也，在兩旁主肝膽，熱在尖，主心熱，淡而陷下者，胃虛也，在小兒為有滯有蟲。
《正義》云：凡紅舌中見紫斑者，將發斑也，宜元參升麻湯。斑己見，宜化斑湯。舌淡紅中見紅赤斑點，將發黃也。章虛谷云：舌紅極有紫斑及紅斑，如遍身發斑者，陽毒入心，宜人參白虎湯加犀連。若舌渾紫，滿舌有紅斑，為酒毒內蘊，濕中生熱，宜化斑湯、消斑青黛飲。
石頑云：舌紫中有紅斑，或紫而干黃、紫而短縮，俱宜涼膈散下之。何報之云：若酒毒內蘊，舌必深紫而赤或乾涸，若淡紫而帶青滑，則為寒證矣，須辨。若白苔黑斑舌，如刮之即淨者，為濕熱微也；刮不淨者，為臟腑皆實熱，陰液欲竭也，即以苦寒合甘寒救陰。舌見紫斑，身疼、惡寒、發熱、腮赤者，將發斑也。
白話文：
舌頭上出現鼓起的紅色斑點，通常代表心火旺盛，胃熱。兩側的斑點則代表肝膽有熱，舌尖的斑點則代表心熱。舌頭顏色淡白，而且凹陷下去，代表胃虛，孩子出現這種情況可能是消化不良或有寄生蟲。
如果舌頭呈現紅色，但其中有紫色斑點，就要小心，可能會長斑。可以服用元參升麻湯來預防。如果斑點已經長出來，則可以服用化斑湯。舌頭淡紅色，出現紅色斑點，可能會出現黃疸。舌頭非常紅，並且有紫色或紅色斑點，如同全身發斑一樣，代表陽毒入侵心臟，應該服用人參白虎湯，並加入犀角連翹。如果舌頭呈現紫色，而且滿舌頭都有紅色斑點，可能是酒毒積聚，濕氣化熱，可以服用化斑湯和消斑青黛飲。
舌頭呈現紫色，但有紅色斑點，或者紫色且乾燥發黃、紫色且短縮，都應該服用涼膈散來治療。酒毒積聚會使舌頭呈現深紫色，並且伴有紅色或乾燥，如果舌頭呈現淡紫色且滑潤，則代表是寒證，需要仔細辨證。舌頭上出現白色苔和黑色斑點，如果刮掉後就乾淨，代表濕熱比較輕微；如果刮不乾淨，代表臟腑積熱，陰液即將耗竭，需要用苦寒和甘寒的藥物來滋陰。如果舌頭出現紫色斑點，並且身體疼痛、怕冷、發熱、臉頰紅，代表快要長斑。
2. 第四節 裂紋
平人之舌無紋也，有紋者血衰也。紋少紋淺者，衰之微；紋多紋深者，衰之甚。舌生橫裂者，素體陰虧也。舌生裂紋如冰片紋者，老年陰虛常見之象也。淡白舌有發紋濤布者，乃脾虛濕侵也。舌紅露黑紋數條而苔滑者，水乘火位，寒證也。舌淡紅中見紫黑筋數條，肝經寒證也。
全舌絳色無苔，或有橫直罅紋而短小者，陰虛液涸也。舌現藍紋者，在傷寒為胃氣衰微；在雜病為寒物積滯中宮；碎裂者，血痕傷跡也。舌衄與抓傷當辨，凡有傷痕血跡者，必問曾經抓挖否，不可見有血而便認為枯證也。如裂紋出血者，血液灼枯也，此因內熱失治，邪火熾甚者有之，宜急下存陰。
白話文：
一般人的舌頭沒有紋路，如果有紋路就代表血氣衰弱。紋路少且淺，代表衰弱的程度輕微；紋路多且深，代表衰弱的程度嚴重。舌頭上有橫向裂紋的人，天生體質陰虛。舌頭上有像冰片一樣的裂紋，是老年人陰虛的常見現象。淡白的舌頭上有發散的紋路，是脾虛濕氣侵襲的表現。舌頭紅潤但露出黑色紋路，而且舌苔光滑，是水克火，屬於寒證。舌頭淡紅色中出現紫黑色的筋絡，是肝經寒證。
整條舌頭呈絳紅色，沒有舌苔，或者有橫向或縱向的裂紋，而且舌頭又短又小，是陰虛津液枯竭的表現。舌頭出現藍色紋路，在傷寒病中代表胃氣衰弱；在其他疾病中則代表寒物積滯在中焦。舌頭出現裂縫，是血痕傷跡。舌頭上的出血要區分是舌頭本身的破裂還是抓傷。如果有血痕，一定要詢問患者是否曾經抓過舌頭，不能看到血痕就認為是枯竭的表現。如果裂紋出血，是血液灼傷乾燥，這是由於內熱失治，邪火熾盛造成的，需要緊急使用瀉下藥物來保存陰液。
如舌尖出血，乃手少陰心經邪熱壅盛所致，宜三黃瀉心加犀角治之。凡舌見裂紋斷紋，如人字、川字、爻字，及裂如直槽之類，雖多屬胃燥液涸，而實熱內逼者，亦有之，急宜涼瀉清火。中有裂紋者，多屬胃氣中虛，忌用寒涼，宜補陰益氣。間有本無裂紋，經下後反見人字紋者，此為腎氣凌心，宜納氣益腎。
若舌根高起，累累如豆，中露人字紋深廣者，胃有積也。若舌紅而開裂紋如人字者，乃邪初入心，宜石膏、黃連以解之。（陳杏軒治一農人，傷寒數日，寒熱交作，自汗如雨，脈虛神倦，舌白滑，分開兩岐，宛如刀劃。考《已任篇》，有陰證誤服涼藥，舌見人字紋之語。先與六味回陽飲，繼進左右二歸飲，數劑舌苔漸退而愈。
白話文：
如果舌尖出血，就是手少陰心經的邪熱壅盛導致的，應該用三黃瀉心湯加上犀角來治療。
所有舌頭出現裂紋，像是人字紋、川字紋、爻字紋，以及像直槽一樣的裂紋，雖然大多數屬於胃燥液涸，但實際上是內熱逼迫導致的，也可能存在，必須及時用涼瀉清火的藥物治療。
舌頭中間有裂紋的人，大多屬於胃氣中虛，忌用寒涼藥物，應該補陰益氣。
有些本來沒有裂紋的人，月經結束後出現人字紋，這是腎氣凌心的表現，應該用補氣益腎的藥物治療。
如果舌根高起，像豆子一樣一顆顆的，中間露出深廣的人字紋，就是胃裡有積食。
如果舌頭發紅並且出現人字形的裂紋，就是邪氣剛開始入侵心臟，應該用石膏、黃連來解毒。
（陳杏軒曾經治療一位農民，傷寒好幾天了，寒熱交替，出汗像下雨一樣，脈象虛弱，精神倦怠，舌頭白滑，分開成兩半，像用刀劃開一樣。根據《已任篇》的記載，陰證誤服涼藥會導致舌頭出現人字紋。所以先用六味回陽湯，然後再用左右二歸湯，幾劑藥後舌苔慢慢退去，病人就痊癒了。）
）陰證誤用涼藥，舌赤亦現人字紋，如《杏軒醫案》是也。舌紅潤而有黑紋，為厥陰之寒候。若舌純紅乾燥，中露黑紋兩三條，為火極似水，一帶純黑者，俱不可治。舌黃如有虎斑紋者，為氣血兩燔之候，急宜清泄之。舌紅赤苔膩厚而裂紋者，臟腑實熱也，即宜苦寒泄熱。如無苔無點而裂紋者，陰虛火炎也，宜苦寒兼育陰。
舌紅極而裂紋，燥熱入肝也，宜清涼兼下。凡舌絳光燥裂紋，為陰液大傷，但裂不光為胃陰不足，痰熱凝結。若舌色絳紅，邊尖破碎，舌有血痕而痛者，此陰液大虧，心火上熾也，宜費氏大澤湯（西洋參、生地、天冬、麥冬、龜板、丹皮、柏子仁、茯神、蛤粉、石膏、燈心、竹葉、藕汁）主之。舌大赤裂，大渴引飲者，上消之證也。
白話文：
如果誤用寒涼藥物治療陰證，舌頭就會出現發紅且出現人字紋，就像《杏軒醫案》中記載的那樣。舌頭紅潤且有黑色紋路，是厥陰寒症的徵兆。如果舌頭完全發紅乾燥，中間出現兩三條黑色紋路，這是火氣太盛，類似於水火相剋，整條舌頭都是黑色的，都不可治癒。舌頭發黃且有虎斑紋路，是氣血兩燔的表現，需要緊急清泄。舌頭紅赤、舌苔厚膩且有裂紋，是臟腑實熱，需要用苦寒藥物泄熱。如果沒有舌苔，舌頭光滑有裂紋，是陰虛火炎，需要用苦寒藥物兼顧滋陰。
舌頭極度發紅且有裂紋，是燥熱入肝，需要清涼兼用瀉下藥。凡是舌頭紅絳、乾燥、有裂紋，都是陰液大傷的表現，但只是裂紋沒有光澤，則是胃陰不足，痰熱凝結。如果舌頭顏色紅絳，邊緣尖端破碎，舌頭有血痕且疼痛，這是陰液大量虧損，心火上炎，需要用費氏大澤湯（西洋參、生地、天冬、麥冬、龜板、丹皮、柏子仁、茯神、蛤粉、石膏、燈心、竹葉、藕汁）來治療。舌頭肥大、發紅且有裂紋，口渴想要喝水，這是上消的症狀。
3. 第五節 凸凹
凡舌起瘰而凸者，多見溫毒時疫證，多腸胃梟毒內伏，急宜涼瀉，速攻其毒。若凹陷而有缺點者，有虛有實。實者舌間先起糜點，糜脫去則現凹點。虛者由胃陰中竭，氣盛則凸，氣陷則凹。余如黴點性潰，潰則舌上乳頭縮小成凹。亦有舌生瘡，久蝕成穴，屢服涼劑不效，用黑錫丹以鎮浮陽而得瘥。
舌生瘡者，上焦熱也，舌生瘡裂破引唇揭赤者，心臟熱也。舌黑中爛凹陷者，不治。舌中剝蝕邊有膩苔者，濕痰停積也。更有紅點坑爛，凸似蟲蝕草者，乃水不濟火，熱毒熾甚也。
白話文：
舌頭狀況與病症對照
舌頭出現瘰癧狀凸起： 多見於溫毒時疫，腸胃內有毒素積聚，需急用涼瀉藥物，快速清除毒素。
舌頭凹陷或有缺損： 有虛實之分。
- 實證： 舌頭上先出現糜爛點，糜爛脫落後留下凹點。
- 虛證： 胃陰虧虛，氣盛則舌頭凸起，氣陷則舌頭凹陷。
舌頭出現黴點狀潰瘍： 潰瘍後舌頭乳頭縮小形成凹陷。
舌頭生瘡久治不愈： 可用黑錫丹鎮壓浮陽而痊癒。
舌頭生瘡： 上焦熱。
舌頭生瘡裂開，嘴唇紅腫： 心臟熱。
舌頭黑色腐爛凹陷： 不治之症。
舌頭剝蝕，邊緣有膩苔： 濕痰積聚。
舌頭出現紅色坑洞，像蟲蝕草一樣凸起： 水不濟火，熱毒熾盛。