《辨舌指南》~ 緒言 (2)
緒言 (2)
1. 緒言
蓋上古之言舌苔者，始自《內經》，繼則仲景、華佗。《素問》云：舌轉可治。《金匱》云：舌黃下之。《傷寒論》云：有舌白苔滑，及舌乾即下諸說。華佗《察色訣》云：舌卷黑者死。觀舌察病，自古有之，惟古人略而不詳耳。至元杜清碧之《金鏡錄》，始增至三十六舌，逮後《觀舌心法》，增廣至一百三十七舌。
張氏誕先，取《觀舌心法》，正其錯誤，削其繁蕪，共得一百二十舌，名曰《傷寒舌鑑》。而後西蜀王文選所編《活人心法》，內有《舌鑑》一卷，據云合張氏一百二十舌，《金鏡錄》三十六舌，正誼瘟疫十三舌，擇錄一百四十九舌，張氏之說，亦居其九。厥後梁特岩將王氏原文，逐條辨正，更為精密。
其他如《傷寒舌辨》一百三十五舌，徐洄溪《舌鑑》一百二十九舌，皆有可考。《脈理正義》《汪氏遵經》《傷寒折衷》，胡玉海《傷寒》一書，郭元峰《脈如》，周澂之《傷寒補例》《形色簡摩》《診家直訣》，葉氏《溫熱論》，《醫門棒喝》，馬氏《醫悟》等書，雖非辨舌專書，然皆各有經驗發明，猶當參考。
又如近出劉吉人《察舌辨證心法》，紹興醫會刊印流行，能獨具識見，多特別發明，為診斷上所需之常識，亦醫家必要之書也。他如何廉臣君刊行之《感症寶筏》，原名《傷寒指掌》，為吳坤安著，邵仙根評，其辨舌亦甚精確。何氏增入梁氏《辨正》，馬氏《醫悟》，更為完備。
如辨舌十法，原書僅六法，自第七瓣暈起至第十，從《舌鑑辨正》補入。察舌八法，錄《舌鑑辨正》者十之八，馬氏《醫悟》者十之二。惟吳氏原書無此篇，為何君所增訂，亦嘉惠後人之盛心也。余願為表揚之。其餘辨舌之法，雖散見各書，然其間有博而不精，或略而不詳，且東鱗西爪，不易卒讀，猶不能盡備其書。
如《傷寒舌鑑》一書，近世雖已風行海內，然其斷病用藥，有非治溫暑時疫所宜，以致初學者，無入門之直徑，有有書不如無書之嘆。據炳章二十餘年臨證之實驗，無論內傷外感，以察舌為最有確憑，早有斯見。爰將古今名家醫書百五六十家，東西洋近譯醫書三十餘家，及各埠醫報雜誌三十餘種等書，廣搜博採，凡關於驗舌治病諸法，摘錄無遺。先後十年，積稿盈篋。
戊午春，悉心熏理以刪繁就簡，去粕存精，計存四冊。凡生理解剖之實質，則參用西法；氣化理想之經驗，則仍衷中醫。越時三載，稿凡五易。首總論，以明舌之生理解剖及功用，與生苔種種之原理；二編總綱，以察形容、質本、神色、津液、苔垢、顏色之要領；三編證治，以識諸家察舌辨證之法，及舌病治法；四編各論，以別各舌病證之用藥，並附精繪十一色彩圖一百三十餘枚；五編雜論方案，以徵明辨舌察病之實據。釐訂六卷，列為三十二章，名曰《辨舌指南》。
白話文：
關於古代醫學中觀察舌苔的說法，最早可以追溯到《黃帝內經》，後來有張仲景和華佗。《黃帝內經》提到：「舌頭能轉動，疾病就可以治療。」張仲景在《金匱要略》中說：「舌苔發黃，要用攻下的方法治療。」《傷寒論》中則有「舌苔白而滑」以及「舌頭乾燥就要攻下」等說法。華佗在《察色訣》中提到：「舌頭蜷曲且呈黑色，表示病人即將死亡。」可見，觀察舌頭來判斷病情，自古以來就有，只是古代醫家並未詳細記載。到了元朝杜清碧的《金鏡錄》，開始增加到三十六種舌象，之後的《觀舌心法》更擴展到一百三十七種。
張氏誕先根據《觀舌心法》，修正了其中的錯誤，刪減了繁雜之處，整理出一百二十種舌象，並命名為《傷寒舌鑑》。後來，西蜀的王文選編寫了《活人心法》，其中有一卷《舌鑑》，據說是綜合了張氏的一百二十種舌象、《金鏡錄》的三十六種舌象，以及鄭氏治療瘟疫的十三種舌象，選錄了一百四十九種舌象，其中張氏的學說佔了九成。之後，梁特岩仔細校正王氏原文，使內容更加精確。
其他還有如《傷寒舌辨》的一百三十五種舌象、徐洄溪《舌鑑》的一百二十九種舌象等，都值得參考。《脈理正義》、《汪氏遵經》、《傷寒折衷》、胡玉海的《傷寒》、郭元峰的《脈如》、周澂之的《傷寒補例》、《形色簡摩》、《診家直訣》、葉氏的《溫熱論》、《醫門棒喝》、馬氏的《醫悟》等書籍，雖然不是專門討論舌診的書籍，但都有各自的經驗和見解，也應當參考。
此外，最近出版的劉吉人《察舌辨證心法》，由紹興醫會刊印流傳，此書能提出獨到的見解，並有很多特別的發現，是診斷上必要的常識，也是醫家必讀的書籍。還有何廉臣刊行的《感症寶筏》（原名《傷寒指掌》），是吳坤安所著，邵仙根評注的，書中對舌象的辨別也非常精確。何氏更增入了梁氏的《辨正》以及馬氏的《醫悟》等內容，使本書更加完善。
例如，關於辨舌的十種方法，原書只有六種，從第七種的瓣暈到第十種方法，都是從《舌鑑辨正》中補充進來的。而觀察舌頭的八種方法，有十分之八是摘錄自《舌鑑辨正》，十分之二是摘錄自馬氏的《醫悟》。而吳氏原書中並沒有這些內容，是何先生增補的，這種嘉惠後人的用心非常值得讚揚。我願意在此公開表揚他。其他的辨舌方法，雖然散見於各類書籍，但內容有的博而不精，有的簡略而不詳，且內容零散，難以卒讀，無法涵蓋所有相關內容。
《傷寒舌鑑》一書，雖然近代已廣為流傳，但它所用的斷病和用藥方法，並不適合治療溫熱病或時疫，導致初學者無法找到正確的入門途徑，甚至讓人覺得有書不如無書。根據我炳章二十多年來的臨床經驗，無論是內傷還是外感，觀察舌頭都是最可靠的診斷依據，我一直都這樣認為。因此，我蒐集了古今中外一百五十多家醫學書籍，以及東西方翻譯的三十多家醫學書籍，還有各地醫學報刊雜誌三十多種，廣泛地收集關於舌診的各種方法，摘錄所有有用的內容，花了十年時間，累積了大量的稿件。
戊午年春天，我仔細整理這些內容，刪繁就簡，去蕪存菁，最後整理成四冊。關於生理和解剖的實質，我參考了西醫的方法；關於氣化運行的經驗，我仍然遵循中醫的理論。經過三年時間，修改了五次稿件。第一篇是總論，闡述了舌頭的生理結構、功能以及舌苔產生的各種原理；第二篇是總綱，講述了觀察舌頭的形狀、質地、精神狀態、津液、舌苔、顏色的要領；第三篇是證治，介紹了各家觀察舌象來辨證的方法，以及治療舌頭疾病的方法；第四篇是各論，分別說明各種舌病和用藥，並附上精繪的十一色彩圖一百三十多幅；第五篇是雜論，以方案來驗證觀察舌象的可靠性。全書共分為六卷，三十二章，命名為《辨舌指南》。