《辨舌指南》~ 卷三 (4)
卷三 (4)
1. 第十八章 吳坤安察舌辨證歌
六淫感證有真傳，臨證先將舌苔看。察色分經兼手足，營衛表裡辨何難。（白苔主表，黃苔主裡，足經之邪，分表裡治之：白苔主衛，絳苔主營，手經之邪，分心營肺衛治之。邵仙根評。）
凡診傷寒，當先察舌之形色，分別足經、手經、衛分、營分、在表、在裡，再參脈證施治，無不獲效。若拘定足六經治病，非但無效，且病亦鮮有合乎六經者。
白肺絳心黃屬胃，紅為膽火黑脾經。少陰紫色兼圓厚，焦紫肝陽陰又青。（此條統論手經、足經，以舌之形色辨之。邵仙根評。）
此以形色分六經，兼心肺兩手經，足六經不言太陽者，以太陽初感舌未生苔也。故凡臨證，見舌無苔而潤，或微白而薄，即是太陽，若黃苔陽明，紅色少陽，黑苔太陰，紫色少陰，焦紫厥陰陽邪，青滑厥陰陰邪。（太陽與肺同主表，邪尚在表，故舌無苔，而或薄白。邵仙根評。）
表白里黃分汗下，絳營白衛治分岐。次將津液探消息，澤潤無傷澀已虧。
白苔屬表當汗，黃苔屬裡當下。絳苔營分之熱，宜清忌表，白苔衛分之邪，宜汗忌清，治法天淵。再以舌之燥潤驗其津液之存亡。不拘何色，但以潤澤為津液未傷，燥澀為津液已耗。熱病以存津液為主，故宜深察。
白為肺衛仍兼氣，絳主心營血後看。白內兼黃仍氣熱，邊紅中白肺津干。
凡外邪之入，先到衛分，不解然後入氣分而營分，不解然後入血分。白內兼黃，仍屬氣分之熱，不可用營分藥。白苔邊紅，此溫邪入肺，灼於肺津，不可辛溫過表，清輕涼散為當。
衛邪可汗宜開肺，氣分宜清猛汗難。入營透熱羚犀妙，到血未清地與丹。
凡舌苔白潤而薄，邪在衛分，可汗，開肺即是開太陽，如麻黃、羌活之類。如苔白而厚，或兼干，是邪已到氣分，只宜解肌清熱，如葛根、防風、連翹、蟬蛻、薄荷之類，不可用辛溫猛汗也。若寒邪化熱，過衛入營，或溫邪吸入，竟入營分，則舌苔紅絳而燥，惟羚犀為妙品，以能透熱於營中也。邪在營分不解，漸入血分，則發熱不已，宜清血分之熱，鮮生地、丹皮之類。
白黃氣分流連久，尚冀戰汗透重關。舌絳仍兼黃白色，透營泄衛兩和間。
凡舌苔白中帶黃，日數雖多，其邪尚在氣分流連，可冀戰汗而解。若舌紅絳中仍帶黃白等色，是邪在營衛之間，當用犀羚以透營分之熱，荊防以泄衛分之邪，兩解以和之可也。（此條是泄衛透營之要法。惟荊防不如薄荷、連翹之穩。邵仙根評。）
白而薄潤風寒重，溫散何防液不幹。燥薄白苔津已少，只宜涼解肺家寒。
此辨風寒與風熱治法不同。凡風寒初入太陽，則舌無苔，或生苔白潤而薄，此寒邪重，津液不虧，辛溫汗之可也。如白苔雖薄而燥，或舌邊舌尖帶紅，此風熱之邪傷於氣分，病在手太陰肺經，津液已少，不可過汗，只宜輕清涼解氣分，如前胡、蘇子、杏仁、連翹、黃芩、薄荷、桔梗、淡竹葉之類。
白話文：
各種疾病的發生都有其規律，看診時首先要觀察舌苔的狀況。觀察舌苔的顏色，可以分辨是足部經絡還是手部經絡的問題，也能區分是身體的表層還是內部出了問題。（舌苔呈現白色，多為表症；呈現黃色，多為裡症。足部經絡的邪氣，要根據表裡症狀分別治療。白苔代表衛分的問題，絳苔代表營分的問題。手部經絡的邪氣，則要根據心營和肺衛來治療。）
凡是診斷傷寒，都應該先仔細觀察舌頭的形狀和顏色，區分是足部經絡還是手部經絡的問題，是衛分還是營分的問題，是表症還是裡症，再結合脈象和其他症狀來進行治療，這樣才能獲得良好的效果。如果只拘泥於足部六經的理論來治病，不僅效果不好，而且疾病也很少符合六經的分類。
白色的舌苔多與肺和衛氣有關，絳紅色則與心和營血有關，黃色舌苔多與胃有關，紅色舌苔表示膽火旺盛，黑色舌苔則與脾經有關。少陰病會呈現紫色且圓厚的舌苔，焦紫色代表肝陽過盛，而青色的舌苔則代表肝陰虛弱。（這段總結了手足經絡，透過舌苔的形狀和顏色來辨證。）
這段是以舌苔的形狀和顏色來區分六經，同時也包括了心和肺這兩個手部經絡。足部的六經沒有提到太陽經，是因為太陽經剛開始發病時，舌苔還沒有形成。所以，看診時如果發現舌頭沒有舌苔，而且是濕潤的，或是呈現微薄的白色，這就表示是太陽經的問題；黃苔表示是陽明經的問題；紅色舌苔表示是少陽經的問題；黑色舌苔表示是太陰經的問題；紫色舌苔表示是少陰經的問題；焦紫色舌苔表示厥陰經陽邪問題；青色滑膩的舌苔表示厥陰經陰邪問題。（太陽經與肺都屬於表，邪氣還在表層，所以舌頭沒有舌苔，或是呈現薄薄的白色。）
白色舌苔表示病在表層，應該用發汗的方法治療；黃色舌苔表示病在內部，應該用瀉下的方法治療；絳紅色舌苔表示營分有熱，應該清熱而避免發汗；白色舌苔表示衛分有邪，應該發汗而避免清熱，治療方法差異很大。再來觀察舌頭的濕潤程度，判斷體內津液的存亡。不論舌苔是什麼顏色，只要是潤澤的，就表示津液沒有損傷；如果是乾燥粗澀的，就表示津液已經耗損。熱病最重要的是要保護津液，所以必須仔細觀察。
白色舌苔代表肺和衛氣的問題，也可能與氣有關；絳紅色舌苔主要代表心和營血的問題；白色舌苔中夾雜黃色，表示是氣分有熱；舌邊紅色而舌中白色，則表示肺部津液不足。
一般來說，外邪入侵，會先到達衛分，如果沒有解除，就會進入氣分和營分，再沒有解除，就會進入血分。白色的舌苔中夾雜黃色，仍然屬於氣分有熱，不可以使用治療營分的藥物。白色的舌苔邊緣發紅，這是溫邪進入肺部，灼傷了肺部津液，不能使用辛溫發汗的藥物，應該使用清涼發散的藥物。
衛分的邪氣可以用發汗的方法治療，可以開肺氣，就像麻黃、羌活之類的藥物；氣分的邪氣應該用清熱的方法治療，不適合使用猛烈發汗的方法。如果邪氣進入營分，可以用羚羊角和犀角來清透熱邪；如果邪氣進入血分，則需要用生地、丹皮等藥物來清除血分的熱。
如果舌苔呈現白色中帶黃色，雖然病程比較長，但邪氣還在氣分停留，可以透過發汗來解除。如果舌苔呈現紅絳色，但又夾雜著黃色或白色，則表示邪氣在營分和衛分之間，應該使用犀角和羚羊角來透解營分的熱邪，並用荊芥和防風來疏散衛分的邪氣，同時兼顧營衛兩方面的治療。（這段說明了疏散衛邪和透達營邪的重要方法，不過荊芥和防風的效果不如薄荷和連翹來得穩妥。）
如果舌苔呈現白色且薄而濕潤，多是風寒侵襲，可以使用溫散的方法來治療，不必擔心傷到津液。如果舌苔呈現乾燥且薄的白色，表示津液已經減少，只適合用清涼解表的方式來治療肺部的寒邪。
這是在辨別風寒和風熱，治療方法有所不同。風寒初入太陽經，舌頭會沒有舌苔，或是產生白色濕潤且薄的舌苔，這表示寒邪比較重，津液沒有虧損，可以使用辛溫發汗的方法。如果白色舌苔雖然薄但卻乾燥，或是舌頭邊緣、舌尖發紅，這表示風熱邪氣傷到了氣分，疾病在手太陰肺經，津液已經不足，不能過度發汗，只適合使用輕清涼解氣分的藥物，例如前胡、蘇子、杏仁、連翹、黃芩、薄荷、桔梗、淡竹葉等。