《脈義簡摩》~ 卷六 名論彙編 (10)
卷六 名論彙編 (10)
1. 癮者病證
凡診癮者病，須知其病，皆有所兼。如兼痰、兼濕、兼食、兼蟲之類，腹疼而面有白點者是蟲，唇有白點者亦是。其證不等。且無病吸菸成癮，與有病吸菸成癮者，均宜分別。
白話文：
當診斷上癮者疾病時，必須瞭解他們的疾病經常伴隨著其他問題。例如，兼有痰、濕、食積、蟲害等。如果肚子痛且臉上有白點，表示有蟲害；嘴脣有白點也表示有蟲害。每個人的症狀都不相同。另外，無論是非病態上癮還是病態上癮，都應該區別對待。
因病吸菸成癮者，癮至而吸遲，則原病必發。蓋病因煙愈，根株仍在，吸遲則證見也。有因倦吸菸成癮者，吸遲則思臥。因好色吸菸成癮者，吸遲則精滑。總之，因何成癮，癮來則原因皆見，此乃本病。若新受外感內傷，為其標病。醫者治標病，要須問明本病，而兼治之。
白話文：
如果因為疾病而開始抽菸成癮的人，一旦菸癮發作而延遲抽菸，那麼原來的疾病一定會發作。這是因為疾病是因為抽菸而改善，但病根還在，延遲抽菸就會出現症狀。有些人因為疲勞而抽菸成癮，延遲抽菸就會想睡覺。還有些人因為好色而抽菸成癮，延遲抽菸就會精液流出。總之，不管是什麼原因成癮，菸癮發作時，導致成癮的原因一定都會出現，這就是根本的疾病。但如果另外有因外感或內傷導致新發的疾病，則是標病。醫生在治療標病時，一定要問清楚根本的疾病，同時治療。
癮傷何經？各有見證。傷肺者噴嚏，傷心者汗出，傷脾者倦臥，傷肝者淚流，傷腎者腰痛精滑。
2. 癮者脈象
癮者之脈，以緩而無力為平。原為煙所凝滯也。
凡癮者脈，多左弱右強，左沉右浮。左弱者，氣傷而虛也。沉者，陽滯而陷於陰也。右強非健，津液不足，而胃燥肺熱也。浮非風，津液不足而化痰也。故壯人吸菸，即成弱人，氣傷陽陷故也。肥人吸菸，即成瘦人，脾胃乾涸，不生肌肉，肺液成痰，無以華表故也。
白話文：
沉迷於癮的人，脈象通常是左側脈搏微弱，右側脈搏強勁，左側脈搏沉，右側脈搏浮。
左側脈搏微弱，表示氣虛血弱。脈搏沉，表示陽氣停滯，沉於陰血中。
右側脈搏強勁，並不是氣血旺盛，而是津液不足，導致胃燥肺熱。
脈搏浮，並不是風寒入侵，而是津液不足化為痰液。
因此，身強體壯的人吸菸，就會變成體弱多病，這是因為氣虛陽陷造成的。肥胖的人吸菸，就會變得瘦弱，這是因為脾胃乾燥，不產生肌肉，肺液化痰，無法濡養皮膚所致。
癮者上焦皆燥痰，中焦皆積滯，下焦皆寒濕。其熱在腑，其虛在臟。癮將至而未吸菸，其脈各見，應有病象。若既吸，則脈證不符矣。
白話文：
癮君子上半身都是燥熱的痰液，中半身都是積存的食物，下半身都是寒氣和濕氣。他們的熱氣在體表的臟腑，虛弱的部位在內在的臟腑。當癮君子快要發作但還沒有吸菸時，他們的脈象都會出現異常，符合生病的徵兆。但是當他們吸菸之後，脈象和症狀就不相符了。
癮既至而未吸菸者，何部脈偏強，則此經有實與熱矣；何部脈偏弱，則此經有虛與寒矣。浮則病在表在腑，沉則病在裡在臟。又須晨起診之，尤妙。
白話文：
戒斷癮症但是沒吸菸的人，那一條脈搏特別強，就表示這條經絡有實證和熱證；那一條脈搏特別弱，就表示這條經絡有虛證和寒證。脈搏浮起則病情在體表或臟腑表層，脈搏沉降則病情在體內或臟腑深層。最好在早上起牀時診脈，會更加準確。
癮者延醫，常於吸菸後，故脈浮數而弦，與證多不符。須以問為先，問得本病，與諸兼病因，乃有下手處。蓋未吸菸時，氣滯血凝，面色淡白而青，聲音遲鈍，精神倦怠，迨吸菸後，一切改觀。故望聞與脈，不足據也。先之以問，病無遁情矣。
白話文：
癮君子找醫生看病，通常是在抽菸之後，因此脈搏會浮數且緊繃，和實際病情不相符。必須先問診，詢問出本病和各種併發症的病因，才能找到著手治療的地方。因為在未抽菸時，氣滯血凝，面色蒼白發青，聲音遲緩，精神疲倦，抽菸後則一切都改善。所以觀察、聽診和脈診，不足以作為依據。先問診，病症就無所遁形了。
3. 癮者患病治法
煙力迅烈，片刻周身入口即與衛氣激撞，衛氣猛被抑遏，暈而似爽。故陽氣受澀則化燥，津液受燥則化痰，填塞胸膜，故吸菸之後，六脈皆弦。緣由膜原竄入腠理故也。善治癮病者，均宜加用達膜原潤胸臆之藥，再各隨證而治之。脈弦者，以其燥也。
白話文：
香菸燃燒後產生的煙氣非常猛烈，吸入後瞬間遍佈全身，遇上人體抵抗外邪的「衛氣」，便會激烈碰撞。衛氣受到猛烈抑制，會讓人感到頭暈目眩，但同時又好像有點暢快。因此，陽氣受阻後會變成燥火，津液被燥火蒸發後化為痰液，堵塞在胸膜上。所以，在吸菸後，六脈都會呈現緊繃的弦狀。這是因為痰液透過胸膜滲入到肌肉和皮下組織所致。治療癮症的良方，都應該加入疏通胸膜、滋潤胸腔的藥物，再根據不同證狀對症下藥。脈搏呈現弦狀，是因為身體過於乾燥所致。
素受煙傷，與虛弱同體。凡有感冒，則鬱熱在胸，不愛吸菸。亦猶常人感冒，不愛吸水煙旱菸，同是肺竅塞也。蓋癮者，凡病連一二日不能吸菸，元氣定不能支，或汗不止，或瀉不止，或遺精。即是脫煙，但知治病，藥皆不應。延至日久力乏，而吸不能入，醫益棘手矣。
白話文：
長期吸煙會損害肺部，導致體質虛弱。每當感冒時，胸中就會鬱熱，不想吸煙，就像一般人在感冒時，因為肺部氣道阻塞，也不想吸水煙或旱菸一樣。因為吸菸成癮，一旦幾天沒有吸菸，元氣就無法維持，可能會持續流汗、腹瀉或遺精。即使是想戒菸，但因為病痛纏身，所以藥物治療也不見效。拖延到體力衰竭後，吸菸也無法順利吸入，這時醫師的治療將更加困難。
白話文：
若癮病誤用桂枝或附子，會導致全身發熱，或大量出汗不停。誤服大黃或芒硝，會導致腹瀉嚴重。誤服羌活或麻黃，會導致大量出汗，虛脫。誤服半夏，會造成痰液未化解，導致煩躁不安。誤服香氣散發的藥物，可能會損傷元氣，導致不能進食。誤服消化道促進藥物，可能會導致嚴重腹瀉，導致不能進食。
4. 煙利煙脫
凡人病泄利，以其脾濕而有積滯也。癮者泄利，乃元氣耗竭，陽不上升，陰從下注，加冷食雜積，淤腐於腸胃之中。初時元氣未竭，兼受煙之澀滯，故便結不泄；今元氣久虛，提攝全無，脾濕下陷，因而成痢。其脈象證候，與眾略同，而病原大異。眾利初起，宜重用歸、芍潤下，久病宜消補兼施。
白話文：
一般的人腹瀉，是因為脾臟潮濕，有宿便積滯。吸食鴉片的患者腹瀉，則是因為元氣嚴重衰竭，陽氣無法升上，陰氣從下流注，加上冷食和雜物堆積，在腸胃中腐爛。一開始，元氣尚未完全耗盡，加上受鴉片澀滯的影響，所以大便會便祕；現在元氣虛弱已久，提攝功能完全喪失，脾臟下陷，因此形成痢疾。它的脈象和症狀，與一般腹瀉患者大致相同，但病因卻大不相同。一般腹瀉剛開始時，宜加重用當歸、芍藥等藥材潤腸通便；慢性腹瀉則宜兼用消食補氣的藥材。
煙利初起，即宜滲濕固脾，扶助元陽；日久形脫神敗，面色晦暗，陰臀無肉，不日即危。
凡癮者病時，不能吸菸，其初左三脈弱，右三脈強，即脫煙也。其證必略能食粥，胸似結而舌無苔，口不苦而汗常出，甚則便瀉不止，右關盛而口渴喜飲熱，不喜飲冷，左關弱而耳反聾。蓋汗乃上脫，瀉乃下脫也。右脈盛，口渴食粥者，腸胃燥也。飲喜熱，舌無苔，非實火也。
白話文：
凡是煙癮者發作時，都不能吸菸，一開始左側的三個脈搏會變弱，右側的三個脈搏會變強，這就是戒菸的徵兆。此時患者通常可以少量進食稀粥，感覺胸部有結塊感，但是舌苔不厚，口不發苦，但經常出汗，嚴重時還會腹瀉不止，右側關脈強盛，口渴喜歡喝熱的，不喜歡喝冷的，左側關脈虛弱，耳朵也會發聾。原因是汗出是因為上部脫氣，腹瀉是因為下部脫氣。右脈強盛，口渴吃粥，是因為腸胃乾燥。喜歡喝熱的，舌苔不厚，不是因為實火。
治法，急用上好煙泡一粒，化開水服。每劑藥中再加煙泡一粒，較為妥便。若但吸菸服藥則功緩，且氣弱之人，煙亦未吸入內耳。若病久六脈不全，或二手無脈，即難救矣。
白話文：
治療方法：快速使用一顆上等的煙泡，溶於水中服用。每劑藥中再加入一顆煙泡比較方便。如果只吸菸吃藥，效果會較慢，而且體弱氣虛的人，煙可能無法吸入內耳。如果疾病已久，六脈不全，或雙手無脈，那就難以挽救了。
5. 戒菸
凡欲戒菸，皆須治愈其本有之病，俟氣血足，然後立方以戒菸。若不先治其本病，而驟然戒菸，定生大病。蓋無癮之人，衛氣自充於腠理，中氣自升於中宮。有癮之人，其氣久為煙所提澀，即賴煙為助力。若偶而不吸，則衛氣之力，不足充於腠理；中氣之力，不足升於中宮矣。故凡病，忌開腠理，開則汗出不易收。忌攻脾胃，攻則便瀉不易止。
白話文：
想要戒菸，首先要治好原本的疾病，等到氣血充足後，再根據情況制定戒菸方案。如果在不治好原有疾病的情況下突然戒菸，肯定會導致大病。因為不吸菸的人，衛氣自然佈滿於皮膚肌肉，中氣自然上升到胸腹。吸菸的人，他們的氣長期被煙氣收斂，所以要依賴煙氣作為助力。如果偶爾不吸菸，那麼衛氣的力量就不足於佈滿皮膚肌肉；中氣的力量就不足於上升到胸腹。所以，任何疾病，都忌諱打開腠理，打開了就容易出汗難以收斂。忌諱攻伐脾胃，攻伐了就容易腹瀉難以止住。
一少年四月戒菸，午節後感冒。初用桂附，致尿赤多汗譫語。復用大黃，致便滑結胸，十日矣。診其左脈沉細無力，右脈皆洪，寸上魚際，尺下尺澤，耳聾，唇舌如常，有津而渴，喜飲熱，頻汗頻瀉，長臥而已。知非實熱，而結胸又不可補，用洋參、白芍、貝母等無效。嗣問知戒菸未久，急用煙泡一粒，開水化服，再用生首烏、洋參、甘草、麥冬、牡蠣、貝母等味，仍加煙泡一粒，數日愈。
白話文：
一位年輕人在四月戒菸後，在端午節後感冒了。一開始使用桂附湯治療，導致小便赤黃、多汗、神志不清。改用大黃湯後，出現腹瀉、胸悶、結胸等症狀，已經持續了十天。
診斷發現，他的左手脈象細弱無力，右手脈象都強勁有力。寸口魚際處和尺澤處有脈搏異常，出現耳聾，嘴脣和舌頭保持正常，但有津液卻口渴，喜歡喝熱飲，頻繁出汗和腹瀉，而且大多時間都在臥牀不起。
醫生判斷，這不是實熱證，但結胸的情況也不適合用補藥。使用西洋參、白芍、貝母等藥物治療後無效。
後來詢問後得知，他戒菸時間不長，醫生於是緊急用了一顆煙泡（即菸草葉中提取的物質），用開水化開服用。接著再使用生首烏、西洋參、甘草、麥冬、牡蠣、貝母等藥味，同樣加入一顆煙泡，幾天後病情痊癒。
前謂凡欲戒菸，須先治本病，俟氣血足，乃戒菸。此非篤論也。補藥與洋菸並進，則煙毒愈為補藥所留矣，氣血何由而足耶？必須先洗去煙毒之半，使本病露出真相，然後因而補之。茲分新癮久癮，體強體弱兩法。如新癮一年以內而體強者，可先用解毒清熱藥，加大黃、車前，利一二日，然後用四君六君補之。利不止者，加益智肉果。
白話文：
前面講的如果想要戒菸，需要先治療原本的身體疾病，等到氣血充足了再戒菸。這是一個錯誤的說法。補藥和鴉片一起服用，鴉片的毒反而會被補藥所留住，這樣氣血怎麼會充足呢？一定要先洗去一半的鴉片毒，讓原本的疾病顯現出來，這樣才能順勢治療。現在根據成癮時間的新舊和身體強弱，分為兩個方法。如果是成癮時間在一年以內的壯年人，可以先用解毒清熱的藥物，再加上大黃、車前子，讓藥物作用一二天，然後再用四君子湯或六君子湯補氣益血。如果腹瀉不止，可以再加益智肉果仁。
能截然斷去不吸者最好。否則起手停去一半，此一半逐日減之，須有恆心也。久癮在一年以外及體弱有病者，可先用清熱解毒藥，略洗煙毒，十日半月，煙癮似減，肺氣似弱，大便略溏，小便略清，即兼服補藥，隨病立方。解毒宜空心早服，補益宜臨臥夜服。皆以膏為妙，丸次之，不可用湯劑，傷脾也。
白話文：
最好能完全戒除癮頭。如果做不到，那就從開始減半，每天再逐漸減少，一定要有耐心。
對於有超過一年癮齡，或身體虛弱、有病的人，可以先服用清熱解毒的藥物，稍微清除煙毒。十天半個月後，煙癮會稍微減輕，肺氣會有點虛弱，大便會略微稀溏，小便會略微清淡，這時可以加上服用補藥，根據病情開立藥方。
解毒藥物宜在空腹時早服，補益藥物宜在臨睡前夜服。藥物以膏劑最佳，其次是丸劑，不可使用湯劑，以免傷及脾胃。
煙癮逐日略減，須從夜間減起。凡人憚於戒菸者，多因日間應事接物，力不能支也。夜煙漸減，而補藥夜服，又不相礙矣。夜煙最傷人，而夜補又最得力。昔人云：病在骨髓者，服藥宜臨臥而在夜。即此義也。又凡戒菸，宜在冬後，最忌夏秋，汗泄氣散也。
白話文：
戒菸的煙癮會逐日減少，要從夜間開始減少。一般人戒菸困難，大多是因為白天需要處理事務應酬，體力難以支撐。夜間的煙癮逐漸減少，同時服用補藥，也不會互相干擾。夜間抽菸對身體傷害最大，而夜間服用補藥效果也最好。古人說：病入骨髓的人，吃藥最好在睡前，也就是在晚上。這和這個道理是一樣的。另外，戒菸最好在冬天過後，最忌諱在夏季和秋季，因為出汗會散發體氣。