《脈義簡摩》~ 卷六 名論彙編 (8)
卷六 名論彙編 (8)
1. 病脈有定象無定象
王漢皋曰：凡左脈弱，右脈強，主汗多、遺精、肝鬱等證。右脈弱，左脈強，主易怒腹痛，及誤服補火丸散，必生肝熱滑精諸證。右脈盛，左手無脈，主痰結氣虛。左脈盛，右手無脈，主食滯肝鬱。
白話文：
王漢皋表示：通常左脈弱，右脈強，預示著容易出汗、遺精、肝氣鬱結等症狀。右脈弱，左脈強，預示著容易發怒、腹痛，如果誤服了溫補火氣的藥丸或散劑，必定會出現肝火旺盛、滑精等症狀。右脈強勁，左手沒有脈搏，預示著痰結氣虛。左脈強勁，右手沒有脈搏，預示著食物積滯、肝氣鬱結。
又曰：表有風寒熱燥者脈浮，而虛病陽脫，久病臨危，脈皆浮。病在裡者脈沉，而暴怒者，腹痛極者，水腫者，瘟疫汗不能出者，脈皆沉。寒病脈遲，而傷暑滯食困水，及冷風迫汗，凝滯其氣血者，脈皆遲。熱病脈數，而內痛甚者，汗將出者，虛陽將越者，及泄利瘡瘍初產喘咳嘔吐，脈皆數。故須參望聞問以辨之。
白話文：
另外說到：如果病在體表，有風寒、發熱、乾燥等症狀，脈象會浮起來。而虛弱的病人身體陽氣耗盡，或久病垂危的病人，脈象也會浮起。如果病在體內，脈象會沉下去。而突然發怒、腹部極度疼痛、水腫、瘟疫導致汗出不來，這些情況下脈象也會沉下去。如果患有寒症，脈象會遲緩。而因暑熱、飲食不消化、過度疲勞、冷風接觸汗水，導致氣血凝滯的，脈象也會遲緩。如果患有熱症，脈象會加快。而內部疼痛劇烈、即將出汗、虛陽即將暴發，以及腹瀉、瘡瘍、初產、喘咳、嘔吐，這些情況下脈象也會加快。因此，要綜合望聞問切的結果來辨別。
又曰：頭痛者，脈上魚際，而耳目口鼻喉舌病，及三陽有燥熱，致遺精血漏者，脈亦上魚際，兩尺反不盛。
又曰：二便有熱者，尺脈浮盛，而發得上半身汗者，尺亦浮盛。腿足痛者，尺脈下尺澤，而疝瘕痔漏者，亦下尺澤。足心貼膏者，亦下尺澤。
白話文：
此外，如果大小便熱，尺脈浮盛，而且上半身發汗，尺脈也浮盛。如果腿腳疼痛，尺脈在下尺澤處（手腕橫紋下三寸），而疝氣、腫瘤、痔瘡、漏症的人，尺脈也在下尺澤處。如果足底貼膏藥的人，尺脈也在下尺澤處。
又曰：傷寒少陽病，脈弦，而瘟疫瘧疾，及寒冷閉汗者，脈皆弦。按：寒熱脈弦者，防成瘧。泄利脈弦者，防化瘧。泄利脈弦而芤者，中氣竭也。
白話文：
また、傷寒の少陽病（膽経と三焦経が侵されている狀態）では脈が糸狀で、疫痢やマラリア、寒いのに汗が出ない場合には、いずれも脈が糸狀である。
ただし、寒熱のときに脈が糸狀の場合は、マラリアになるおそれがある。下痢や軟便のときに脈が糸狀の場合は、マラリアに変化するおそれがある。下痢や軟便のときに脈が糸狀で弱い場合は、脾胃の機能が低下している。
又曰：失血者脈芤，而肝鬱胃熱，吐血正多而未平者，脈弦數，反不芤。按：此乃初吐而邪在內者，正可察其初起之脈象，審其何邪，而治其本也。久則同歸於芤矣。
白話文：
又說：失血的人脈浮弱，而肝氣鬱結、胃熱熾盛，吐血嚴重且未停止的人，脈象弦而跳動得快，反而不浮弱。解釋：這是指剛吐血且邪氣在體內的人，可以觀察其發病初期的脈象，判斷是什麼邪氣，從而治療其根本原因。時間長了，脈象最後也會變成浮弱。
按：血虛者脈芤，血虛氣滯者脈芤而澀。更有血虛內熱，大便不通，脈反沉滑數盛有力搏指，此乃血中之津，為熱所灼，血不淖澤，不能流通，陳遠公所謂大則血乾，非血少而虛也。嘗見產後及大熱病後有此脈，其證皆心中懊憹，四肢困倦。若誤認為痰，仍用疏藥滲藥，則真陰愈傷，孤陽無依，愈見滑搏矣。
白話文：
提示：血虛的人脈象是虛弱而無力，血虛氣滯的人脈象是虛弱而阻滯。
如果血虛而有內熱，大便不通，脈象反而沉、滑、數、盛，並且有力地搏動手指，這是因為血液中的津液被熱所灼傷，血液變得乾涸，無法順暢流通。
像陳遠公說的「大則血乾」，並不是指血液量少而虛弱，而是指血液過於乾燥。
我曾經見過產後或大熱病後出現這種脈象的病人，他們的症狀大多是心中煩躁不安，四肢睏倦。
如果誤認為這是痰濕引起的，仍然使用疏散和滲濕的藥物，那麼真正的陰液會越來越受傷，孤立的陽氣無所依靠，脈象就會更加滑動有力。
急用清潤。脈見緩弱，或轉見濡澀，斯邪熱退而津液日生矣。用清潤者，益津也，不可補血也，葉天士所謂救陰不在補血，而在養津是也。由此推之，水泄日久，並非有熱，而脈來搏擊，以傷津也。有熱者易治，以能勝清潤也；無熱者雖有力而無神，必難治，以其不受清潤也。
白話文：
此時需要使用清涼滋潤的療法。如果發現脈象過於緩弱或轉為滑而澀滯，說明體內的邪熱已經退卻，津液正在逐漸恢復。此時使用清涼滋潤的療法，主要是為了補充津液，而不是補血。像葉天士所說的「救陰不在補血，而在養津」就是這個道理。以此類推，如果腹瀉已經持續很長時間，但脈象卻搏擊明顯，這不是因為有熱，而是因為體內的津液受損。如果有熱，反而好治療，因為清涼滋潤的療法可以克服熱邪；但如果沒有熱，儘管有力量，但表現卻萎靡不振，則難以治療，因為身體不接受清涼滋潤的療法。
2. 太素脈
吳昆曰：太素之說，固不可信，然亦有可採者。如曰：脈形圓淨，至數分明，謂之清；脈形散澀，至數模糊，謂之濁。質清脈清，富貴而多喜；質濁脈濁，貧賤而多憂。質清脈濁，此為清中之濁，外富貴而內貧賤，失意處多，得意處少也；質濁脈清，此為濁中之清，外貧賤而內富貴，得意處多，失意處少也。若清不甚清，濁不甚濁，其得失相半，而無大得喪也。
白話文：
吳昆說：太素的說法，雖然不可全然相信，但也有可取之處。例如：如果脈象圓潤清晰，脈搏跳動次數分明，稱為「清」；如果脈象散亂澀滯，脈搏跳動次數模糊不清，稱為「濁」。身體健康脈象清，會富貴多喜；身體虛弱脈象濁，會貧賤多憂。身體健康脈象濁，這是清中帶濁，外表富貴內心貧賤，失意多得意少；身體虛弱脈象清，這是濁中帶清，外表貧賤內心富貴，得意多失意少。如果脈象不甚清，也不甚濁，那麼得失參半，不會有很大的吉凶。
富貴而壽，脈清而長；貧賤而夭，脈濁而促。清而促者，富貴而夭；濁而長者，貧賤而壽。此皆太素可採之句也。巢氏曰：太素者，善於相法，特假是以神其術耳。
白話文：
富貴長壽的人，脈象清澈而綿長；貧賤短命的人，脈象混濁而短促。脈象清澈而短促的人，雖然富貴但會短命；脈象混濁而綿長的人，雖然貧賤但會長壽。這些都是《太素》經中可以採信的話。巢元方說：「《太素》經的作者是一位相面高手，他假藉這些話語來神化自己的技藝罷了。」
3. 明熹脈（明熹字義未詳所出）
史載之曰：春戌夏醜，秋辰冬未，四時之喜神。取五行之養氣為用，皆歷三辰而數。如春以戌為喜神，即正月在戌，二月在亥，三月在子。四時仿此而推。若於脈中得之，不犯他脈，主有喜慶之事。四時脈，皆於胃中見，以五行皆資土以致用，而周身之脈，亦因胃氣乃見於氣口。
白話文：
史書記載：春季出現戌脈、夏季出現醜脈、秋季出現辰脈、冬季出現未脈，這些都是四季的喜脈。取五行之氣滋養人體，都要經過三個辰時才能算數。比如說春季以戌脈為喜脈，那麼正月就會出現戌脈，二月就會出現亥脈，三月就會出現子脈。其他季節以此類推。如果在脈診中發現喜脈，而且不受到其他脈象的幹擾，那麼主有喜慶之事。四季的脈象，都能在胃部發現，因為五行都依靠土氣才能發揮作用，而全身的脈象也都是因為胃氣纔出現在氣口處。
如春脈以弦為主，須六部皆循循不急不絕，不緊不數，而胃脈微弦而緩。弦為春，緩為本，六脈無犯，主一月內喜應。若正月於戌日見，二月於亥日見，三月於子日見，則旬內應。如胃脈帶弦而毛，則主災。夏脈以洪為主，六脈皆隱隱而大，不散不浮，不滑不數，胃脈微洪而緩。
白話文：
春季脈相以弦脈為主，要求六脈都循規蹈矩，不急不緩，不緊不快，而胃脈略帶弦緊而緩慢。弦脈主應春天，緩脈主應根本，六脈沒有異常，預示著一個月內會有喜事發生。如果正月在戌日出現弦脈，二月在亥日出現弦脈，三月在子日出現弦脈，那麼十天內就會應驗。如果胃脈帶弦而帶毛糙，則預示著災禍。
夏季脈相以洪脈為主，六脈都隱隱約約而寬闊，不散淡不浮揚，不滑利不急促，胃脈略帶洪大而緩慢。
洪為夏，緩為本，六脈無犯，一月內喜應，旬內得脈，皆不出旬。秋脈主毛，胃脈上輕帶毛而緩，又須有根蒂。此一脈難辨於四時之脈。蓋若毛而輕，如風如氣，則反為災，不為喜脈。惟不浮不輕，緩緩而徐，浮手按之，乍如秋脈，重手取之，則去來如一，壓之不散，舉之不輕，然後為喜脈。日辰之應，與春夏同法。
白話文：
洪大的脈搏象徵健康，緩和的脈搏是根本。如果六脈沒有問題，會在一個月內出現喜脈，十天內就能摸到脈搏，並且不會超過十天。秋季的脈象主毛。胃經的脈象輕柔帶毛，並且緩和，還需要有根基。這種脈象難以與其他季節的脈象區分。如果脈象像毛髮一樣輕柔如風如氣，那麼反而是不好的徵兆，而不是喜脈。只有不浮不輕，緩緩而徐，輕按感覺像秋脈，重按時去來如一，壓之不散，舉之不輕，這纔是喜脈。脈象應對時辰的規律，與春夏相同。
冬脈最為易辨，但胃脈沉而不擊即是。
4. 因形氣以定診
李士材曰：逐脈審察者，一成之矩也；隨人變通者，圓機之士也。肥盛之人，氣居於表，六脈常帶浮洪；瘦小之人，氣斂於中，六脈常帶沉數。性急之人，五至方為平脈；性緩之人，五至便作熱醫。身長之人，下指宜疏；身短之人，下指宜密。北方之人，每見實強；南方之人，恆多軟弱。
白話文：
李士材說：只按照脈象的一般規律來判斷，只能是一個合格的醫生；根據不同人的體質來靈活變通，纔是悟性高的醫生。
肥胖體質的人，氣血運行在身體表面，六脈通常浮起且洪大；瘦小體質的人，氣血收斂在身體內部，六脈通常沉伏且細小。
急躁體質的人，脈搏五次跳動纔算正常；溫和體質的人，脈搏五次跳動就已經發熱了。
身材高大的人，把脈時手指間的距離要寬鬆；身材矮小的人，把脈時手指間的距離要緊密。
北方的人，脈象通常比較實有力道；南方的人，脈象通常比較虛弱柔軟。
少壯之脈多大，老耄之脈多虛。酒後之脈常數，飯後之脈常洪。遠行之脈必疾，久飢之脈必空。室女尼姑多濡弱，嬰兒之脈常七至。經曰：形氣相得者生，參伍不調者死。其可不察於此乎？
白話文：
年輕人的脈搏往往較為有力，年老體衰的人脈搏則較為虛弱。飲酒後脈搏通常會加快，進食後脈搏常會變得較為洪大。長途跋涉後脈搏必定會加快，長時間飢餓後脈搏必定會空虛。未婚女子和尼姑的脈象通常較為濡弱，嬰兒的脈搏通常為七至。經典上說：形神調和就能健康，陰陽失調就會死亡。難道不應該重視這些現象嗎？
按：仲景曰：肥人當沉，瘦人當浮。與此異者，謂肥人多皮厚而肉堅，瘦人多皮薄而肉淖也。室女尼姑多濡弱，亦未確切。室女，童女也，脈宜緊盛。尼姑之脈，亦宜視其老少強弱而定之。
白話文：
張仲景說過：體型肥胖的人，脈象應當較沉，而瘦弱的人，脈象應當較浮。與此不同的情況，表明肥胖的人皮膚厚，肌肉緊實，而瘦弱的人皮膚薄，肌肉鬆軟。
室女和尼姑通常脈象較弱，但這種說法並不太準確。室女是指童女，她們的脈象應該緊實有力。至於尼姑的脈象，則需要根據個人的年齡、體質和健康狀況來判斷。
5. 王漢皋論老人脈病證治
老年之傷，多食痰憂鬱。
呼吸速則脈至多，呼吸慢則脈至少。故嬰兒氣盛身短，脈絡近，故呼吸速，脈至多。老耄元氣耗，而脈絡有不盡之痰，故呼吸不勻，六脈滑結。
白話文：
呼吸快，脈搏就跳得快；呼吸慢，脈搏就跳得慢。因此，嬰兒元氣旺盛，身體短小，脈搏貼近皮膚，所以呼吸快，脈搏跳得快。年老的人元氣耗盡，脈絡裡有化不開的痰液，所以呼吸不均勻，六脈滑利而結滯。
凡人六十歲後，六脈弦實而不數。其人素勤儉能食，應有之平脈。偶感風寒，酌量診治，勿以太盛為疑。
老人、虛人、產後、久病人，最忌脈忽強盛，恐汗出上脫立危也；又忌便溏或瀉，恐下脫；又忌心嘈，中氣敗也。
白話文：
對於老人、虛弱的人、產後婦女和久病患者來說，最忌諱突然脈搏強盛，因為害怕出汗過多，導致虛脫而危急；還忌諱大便溏軟或腹瀉，因為害怕向下虛脫；還忌諱心慌，這是中氣虛衰的緣故。
老人真陰不足，津液既虧，故多燥證。如嗜茶湯則生濕，嗜酒則生熱，嗜堅黏食物則多積滯，大便結。故大便燥潤不時，大腸燥與脾濕也。小便短者，小腸熱也。小便赤濁，小腸熱與膀胱濕也。臍腹時痛時緩，積滯在胃也。大便結秘，右尺不浮不盛，大腸與肺傷熱而氣弱，不足以運送也。
白話文：
老年人體內真陰不足，津液虧損，所以容易出現乾燥的症狀。如果過度喝茶湯，會生濕；過度喝酒，會生熱；喜愛吃堅硬黏稠的食物，會導致積食，大便乾燥。因此，老年人經常出現大便時乾時濕，這是因為大腸乾燥和脾臟濕熱共同導致的。
小便量少，是小腸熱的表現。小便混濁發紅，是小腸熱和膀胱濕的表現。
臍腹有時疼痛，有時緩解，是胃裡有積滯。
大便便祕，右尺脈既不浮腫也不強盛，說明大腸與肺部受熱，氣虛，不足以運化食物。
小便閉澀，左尺不浮不數，小腸燥熱，上行膻中，胃之濕熱，下滲膀胱，津液不足以化水，中氣又不足運送也。乾咳者，熱傷肺也。咳多痰者，濕熱蒸肺也。牙血，胃熱也。咯血，肺熱也。喉干舌強，脾熱腎涸也。怔忡頭暈，二便有熱者。肺不生津，陰不足以養陽，膻中小腸脈皆上行，故不能眠也。
白話文：
小便困難，左手脈搏不浮也不快。這是因為小腸燥熱，熱氣上升到胸部，導致胃部濕熱，向下滲入膀胱。體內津液不足以生成尿液，而且中氣（脾胃功能）不足，無法運送津液。
乾咳是由於熱氣損傷肺部。咳嗽有痰是由於濕熱蒸騰肺部。
牙齦出血是由於胃熱。咯血是由於肺熱。
喉嚨乾燥，舌頭僵硬，這是脾熱腎虛導致的。
心悸頭暈，二便（大小便）發熱的患者，可能是肺部津液不足，陰虛不能滋養陽氣，導致膻中和小腸脈絡上行，所以無法入睡。
若二便無熱，乃元陽已虧，血不養心，故怔忡。髓不實腦，故頭暈。目昏者，脾濕乘肝熱而上蒸。目隕花者，真陽虛而光不聚也，並無外感。而鼻塞口乾，是濕熱淤滯肺竅也。
白話文：
如果大小便都沒有熱，那是因為陽氣已經虧虛，氣血不能滋養心臟，所以心神不寧。骨髓不能滋養大腦，所以頭暈。眼睛昏花，是脾氣濕熱侵襲肝臟，導致肝火上炎。眼睛乾澀，是身體虛弱，陽氣不足，導致眼睛不能聚集神光。這些都屬於內在原因造成的，而不是外感。而鼻塞、口乾，是濕熱阻滯肺部氣孔造成的。
老人不眠，頭暈，怔忡心煩，乾咳咯血，糞干，屎赤，痰稠等證，皆宜養陰生津，固氣益血，如白芍、二冬、石斛、烏梅、三仁、芝麻、蜂蜜、梨汁、蘿葡汁、飴糖、北沙參、蓯蓉，一切清潤之味為妙。若作實熱治之，如新受外感，或可不壞，若系宿疾，則大誤矣。若泥執虛寒，而常用溫補，如龍眼、益智仁等味，必生上熱胸滿諸證。
白話文：
老年人失眠、頭暈、心煩意亂、乾咳咯血、大便乾燥、大便鮮紅、痰液稠厚等症狀，都應該採取滋陰生津、補氣益血的治療方法，例如使用白芍、天冬、麥冬、石斛、烏梅、三仁、芝麻、蜂蜜、梨汁、蘿蔔汁、飴糖、北沙參、鎖陽等具有清潤滋養作用的藥物。
如果誤診為實熱證而進行治療，例如剛受外感邪氣，這種情況下可能不會有大礙。但如果是長期慢性疾病，則會造成更大的錯誤。
如果過於偏執地認為虛寒，而經常使用龍眼、益智仁等溫補藥物，則會導致上火、胸悶等症狀。
若利氣化痰，而用二陳、沉香、南星、礞石，定傷中氣。若發汗，必上脫。若攻下，必下脫。老人日久思慮傷脾，故少食也。津液涸，故咽乾便燥也。不眠者，肝熱也。胸煩怔忡心跳者，胃熱肺燥也。噎食者，三陽經鬱熱也。煩渴多飲者，胃燥也。下身腫者，脾濕不能攝水也。
白話文：
**原文：**若利氣化痰，而用二陳、沉香、南星、礞石，定傷中氣。若發汗，必上脫。若攻下，必下脫。老人日久思慮傷脾，故少食也。津液涸，故咽乾便燥也。不眠者，肝熱也。胸煩怔忡心跳者，胃熱肺燥也。噎食者，三陽經鬱熱也。煩渴多飲者，胃燥也。下身腫者，脾濕不能攝水也。
如果化氣、化痰，卻使用二陳湯、沉香、南星、礞石，一定會損傷脾胃之氣。如果發汗，必定會上身虛脫。如果攻下，必定會下身虛脫。老年人如果長期思慮，會傷及脾胃，所以食慾不振。津液枯竭，所以咽喉乾燥、大便乾結。不眠，是肝火旺盛所致。胸悶、驚恐不安、心悸，是胃火旺盛、肺燥所致。噎食，是三陽經鬱熱所致。煩渴多飲，是胃燥所致。下半身浮腫，是脾濕不能運化水分所致。
能食不能消，胃熱脾虛也。果系實熱，大便結而潤之不下者，須稍加人參，或潞黨參。蓋氣盛乃能使下，氣弱不足轉運，雖攻亦不下矣。小便澀而欲利水者，同法。蓋清氣未能上升，則淤濁皆下陷，水道仍阻耳。按：老人上盛下虛，氣鬱於上，而下元不能接引，則不能順降，補足其氣，自能周流矣。
白話文：
吃得下去卻消化不良，這是胃熱脾虛造成的。如果確實是實熱，大便乾燥但潤滑卻無法排出，需要稍微加入人參或潞黨參。因為氣血旺盛才能促進排便，氣血衰弱無法運轉，即使用力排也排不出來。小便不順想要利水的，也用同樣方法。因為清氣無法上升，濁氣就會下陷，水道因此受阻。註解：老年人上盛下虛，氣血鬱結在上面，而下面不能接引，就不能順利下降，補足氣血，自然能循環運行。
塞因塞用也。
老年津液虧則生燥，故有頭暈耳聾、發白眼花、怔忡健忘、不昧、久咳口臭一切上焦熱證，皆燥也。又有大便於結，小便赤數，則燥熱在二腸。又有口渴而多飲茶水，則作脹悶，食乾物，則噎而難下，燥熱在上脘。凡諸燥證，皆不可認為實火。蓋津液乃化生之原，人身內外賴以滋濡，況老年真陰不足以化生津液，亟須保養真陰，生津潤燥，則上下一切假熱證，自愈。若但曰水不勝火，而直補其水，則必作寒瀉，中氣易陷矣。
白話文：
老年人津液不足就會產生乾燥症狀，因此會出現頭暈耳鳴、眼睛乾澀發白、心神不寧健忘、口鼻不濕潤、長期咳嗽口臭等一切上半身火熱的症狀，這些都是乾燥所致。還有大便乾燥，小便赤黃頻繁，則是乾燥熱症在腸道。還有口渴愛喝茶水，但會引起脹氣憋悶，吃乾硬的東西會覺得噎得難以下嚥，乾燥熱症存在於上腹。凡是乾燥症狀，都不要認為是實火。因為津液是生成萬物的根本，人體內外都依靠津液滋潤，特別是老年人真陰不足，不能生成津液，更需要保養真陰，生津潤燥，這樣一來，上下身所有的虛火症狀自然會好轉。如果只是說水不能勝火，而直接補充水分，那麼一定會導致腹瀉，中氣容易下降。
若但曰脾胃弱，而直補其土，則津液被茯苓所滲而燥更甚。縱教胃熱能食，而脾虛不化，積滯生矣。若合和失法，即術亦為燥。若但疏達肝木，則疏泄令行，易汗易尿易瀉，津液益亡而燥益勝。若清理胃土，中氣本虛，又受抑遏，必作胃寒之證。若但清其肺金，金冷不足以生水，而微陽受制，必生畏寒手足冷等證。
白話文：
如果只說脾胃虛弱，直接補土，那麼津液會被茯苓吸收而變得更加乾燥。即使胃火旺盛能夠進食，但脾氣虛弱，不能消化，就會產生積滯。如果配伍不當，藥物也會導致乾燥。如果只疏通肝木，會導致津液容易排出，容易出汗、小便、腹瀉，津液流失更多，乾燥加重。如果只清理胃土，中氣本來虛弱，又受到抑遏，必定會產生胃寒的症狀。如果只清理肺金，金氣虛寒不足以生津，而元陽受制，必定會產生畏寒、手足冰冷等症狀。
白話文：
原文：按：經文說：心與營衛脈，肺與衛脈相表裡。我每次服用桑白皮，就會感覺身體發冷、怕冷。所以瀉白散是老年人禁止服用的藥物。
桑白皮雖然是入肺經的藥物，有瀉肺的作用，但同時也會損傷心陽，導致畏寒。因此，瀉白散不適合老年人服用，因為老年人本就陽氣不足，服用瀉白散會加重陽虛的症狀。
老年病愈之後，亟須峻補元氣。若元氣足，則動而生陽而真火發，靜而生陰而真水潮，神力自健，津液自生。神力健則周身爽利，醒睡皆安，津液生則口體滋濡，渴煩皆免。加以清補肺金，而勿用寒涼，舒暢肝木，而勿用熱燥，使金自生水，無待於補水，木自生火，無待於補火，每日飲食留心調養脾胃，務使胃強能食，而不致飽悶、嘈雜、吐酸、噯呃，脾健能消，而不為飧泄、燥結、腹脹、臍痛、尿赤，斯真老當益壯矣。
白話文：
老年人病癒後，最急切需要的便是好好地補氣。如果氣足了，活動的時候陽氣產生，讓真火旺盛；靜下來的時候陰氣產生，讓真水溫潤。這樣，人的精神力量自然會強健，津液也會自然產生。
精神力量強健，全身就會舒暢，睡眠也能安穩；津液充足，口舌和身體就會得到滋潤，口渴煩躁的情況也能免除。
再配合清補肺金，但不要用寒涼的藥物；疏暢肝木，但不要用溫熱燥熱的藥物。這樣，肺金自己會生水，不需要再額外補水；肝木自己會生火，不需要再額外補火。
每天飲食上要精心調養脾胃，讓胃氣強健，能夠進食，不會出現飽脹、嘈雜、吐酸、噯氣的情況；脾氣健全，能夠消化吸收，不會出現腹瀉、便祕、腹脹、臍痛、尿赤等問題。這樣，即使是老年人也能更加健壯。
老弱人皆表虛易汗，凡麻黃、羌活、獨活、荊芥、防風、白芷、細辛，一切發汗之藥，固當慎用。然補虛方中，常有掛枝、肉桂、升麻、乾薑，凡屬宣揚疏達之性，皆能發汗。又如當歸能溫血，血溫則汗出，得川芎更易汗矣。又脾虛則易瀉，凡大黃、芒硝、二醜、巴豆，攻下之藥，固當慎用。
白話文：
對於體質較虛弱、年紀較大的人來說，容易出汗。針對這類人，使用麻黃、羌活、獨活、荊芥、防風、白芷、細辛等所有發汗類藥物時，都必須謹慎用藥。
不過，在調理虛弱體質的中藥方劑中，常會加入桂枝、肉桂、升麻、乾薑等具有發散、疏通性質的中藥，這些中藥也會促進發汗。此外，當歸具有溫血作用，血溫升高也會出汗，如果再加上川芎，則更容易出汗。
另一方面，脾氣虛弱的人容易腹瀉。針對這類人，使用大黃、芒硝、二醜、巴豆等攻下類藥物時，也必須謹慎用藥。
而補虛方中，常有二冬、二地、知母、蓮子，凡屬陰寒油濕滑潤之性，皆能致瀉。又降香、沉香、山楂、麥芽、枳殼、蘇子等，皆能破氣。若用此而無固氣之藥，則氣虛更易汗瀉也。故有不發表而汗，不攻下而瀉，甚有汗脫瀉脫者。此類是也。然則，見為不宜汗，則當留心於能汗之藥；見為不宜瀉，則當留心於能瀉之藥。
白話文：
而在用於補虛的藥方中，經常會用到玉竹、麥冬、生地黃、熟地黃、知母、蓮子等藥物。這些藥物都具有陰冷、滋潤、滑膩的特性，都有可能導致腹瀉。另外，沉香、山楂、麥芽、枳殼、蘇子等藥物都具有耗氣的作用。如果使用這些藥物但沒有同時使用固氣的藥物，那麼氣虛就會更容易出汗或腹瀉。因此，有人會不發熱卻出汗，不瀉下卻腹瀉，甚至有人會既出汗又腹瀉。這類情況就是因為使用了以上所說的藥物。所以，在看到病人不適合發汗時，就應該注意可能導致發汗的藥物；在看到病人不適合腹瀉時，就應該注意可能導致腹瀉的藥物。
蓋立方大非易事也。
老人久病未痊，偶見瀉證，乃有限之元氣將脫也。或並無大痰、大熱、大煩、大燥，但每日零進飲食，而臥床不起，時清時憒，即危證也。若偶而汗出，或二便數次，皆危證也。此但據證，而脈不可恃矣。按：此證多屬肝木克脾土，脈來弦而怠緩，頗似無病長緩之象。《脈經》所謂肝脾俱至，食多穀不化，肝多即死。豈真脈不可恃乎？
白話文：
老年人長期患病未愈，偶爾出現瀉肚的症狀，那是因為有限的元氣將要消失殆盡。或者沒有明顯的痰濕、發熱、煩躁、燥熱的症狀，但每天少量進食，卻一直臥牀不起，有時清醒有時糊塗，這是危急的徵兆。如果偶爾出汗，或者大小便次數增多，也是危急的徵兆。這些判斷是根據症狀，而脈象不可靠。
注：此證多是由於肝木剋制脾土所致，脈象表現為弦緊而緩慢，很像沒有疾病的長期緩脈。但根據《脈經》所說，肝脾兩臟都出現問題，吃很多食物也不消化，肝氣太盛就會導致死亡。那麼，脈象真的不可靠嗎？