《脈義簡摩》~
1. 卷四 主病類
2. 陳修園二十八脈綱目
講診學者，必先熟於脈名脈形與各脈專主何證，然後可氾濫以及於兼主諸證，而變化於不窮。故崔紫虛《脈訣》，《李瀕湖脈學》，雖無所發明，而簡約切當，猶診書中之目錄也。陳修園所輯，尤為簡切，且是編例不收有韻之文，故獨有取於是焉。其下一格及小注，並皆原文，未嘗參以臆說也。
浮輕手乃得，重手不見。為陽，為表。除沉伏牢三脈之外，皆可互見。
浮而中空為芤。有邊無中，如以指著蔥之象。主失血。
浮而搏指為革。中空外堅，似以指按鼓皮之狀，浮見也。視芤脈中更空而外更堅也。主陰陽不交。孤陽越於上，便知真陰竭於下矣。
浮而不聚為散。按之散而不聚，來去不明。主氣散。
浮，不沉也。沉中諸脈，俱不能兼。
沉輕手不見，重手乃得，按至肌肉以下。為陰為里。除浮、芤、革、散四脈之外，皆可互見。
沉而幾無為伏。著骨始得，較沉更甚。主邪閉。
沉而有力為牢。沉而強直搏指。主內實。
沉，不浮也。浮中諸脈，俱不能兼。
遲一息三至或二至，為在臟，為寒。除數、促、緊、動四脈之外，皆可互見。
遲而時止為結。遲中而時有一止也，但無定數。主氣鬱血壅痰滯。亦主氣血漸衰。
遲而更代為代。遲中一止，不能自還而更代也，止有定數。主氣絕。亦主經隧有阻。妊婦見之不妨。
遲，不數也。數中諸脈，不能兼見。
數一息五六至，為在腑，為熱。除遲結代三脈之外，俱可互見。
數而牽轉為緊。如牽繩轉索也。主寒邪內痛。亦主表邪。
數而時止為促。數中時有一止，亦無定數。主邪氣內陷。
數見關中為動。形圓如豆，厥厥搖動，見於關部。主陰陽相搏。主氣與驚，男子傷陽，女子血崩。
數，不遲也。遲中諸脈，不能兼見。
虛不實也。應指無力，浮中沉三候俱有之。前人謂豁然空大，見於浮脈者非。主虛。有素稟不足，因虛而生病者；有邪氣不解，因病而致虛者。
虛而沉小為弱。沉細而軟，按之乃見。主血虛。亦分陰陽胃氣。
虛而浮小為濡，如絮浮水面。主氣虛。亦主外濕。
虛而模糊為微，不顯也。指下不分明，若無若有，浮中沉皆是。主陰陽氣絕。
虛而勢滯為澀，往來乾澀。如輕刀刮竹之象。主血虛。亦主死血。
虛而形小為細。形如蛛絲，指下分明。主氣冷。
虛而形縮為短。寸不通魚際，尺不通尺澤。主氣損。亦主氣鬱。
已上皆言脈勢。惟細大長短，皆指脈形而言。細者形如蛛絲也，微與細相類，但微對顯而言，細對大而言，分別在此。
實不虛也。應指有力，浮中沉俱有之。《四言脈訣》云：牢甚則實。獨附於沉脈者非。大抵指下清楚而和緩，為元氣之實。指下逼逼而不清，為邪氣之實也。主實。
實而流利為滑，往來流利。主血治。亦主痰飲。
實而迢長為長。上至魚際，下至尺澤。主氣治。亦主陽盛陰衰。
實而湧沸為洪。應指滿溢，如群波湧起之象。主熱極。亦主內虛。
實而端直為弦。狀如弓弦，按之不移。主肝邪。亦主寒，主痛。
大即洪脈而兼脈形之闊大也。舊本統於洪脈，今分別出之。
邪氣盛則胃氣衰，故脈大而不緩。新病邪強必正弱，久病外實必中空。
緩，脈來四至，從容不迫。主正復。和緩之緩主正復，怠緩之緩主中濕。
胃氣復則邪氣退，故脈緩而不大。
緩者，主脈之氣象從容不迫而言，非指往來之遲緩也。遲對數言，遲則不數也。緩則所包者廣，遲中有緩，數中亦有緩，非淺人所可領會。故《內經》以緩與大對言，不與數對言，其旨深哉！
白話文：
對於學習脈診的人來說，首先必須熟悉各種脈象的名稱和形態，以及每種脈象主要指示哪種病情，這樣才能進一步理解和應用到複雜的病情診斷上，脈象的變化無窮無盡。因此，崔紫虛的《脈訣》和李瀕湖的《脈學》，雖然沒有深入的解釋，但內容簡潔精確，就像診書中的目錄一樣。陳修園整理的內容，尤其簡潔扼要，並且本書不收錄有韻律的文字，所以只選擇了這些內容。下面的一格及小注，都是原文，並沒有加入個人的猜測。
輕輕地按手就可以感覺到的脈象是浮脈，用力按就不見了。這是陽脈，表徵在體表的病情。除了沉脈、伏脈、牢脈這三種之外，其他都可以互相出現。
浮脈中間空洞的叫芤脈。有邊緣沒有中間，像手指按在蔥上的感覺。主失血。
浮脈且搏動明顯的是革脈。中間空洞外面堅硬，像手指按在鼓皮上的樣子，是浮脈的表現。比芤脈中間更空，外面更堅硬。主陰陽不能交合。孤陽上越，就表示真陰已經耗盡。
浮脈而不集中的是散脈。按下去散開而不集中，脈搏的來去不清楚。主氣散。
浮脈，不是沉脈。沉脈中的所有脈象，都不能和它同時出現。
沉脈是輕輕地按手感覺不到，用力按才感覺得到，按到肌肉以下。這是陰脈，表徵在體內的病情。除了浮脈、芤脈、革脈、散脈這四種之外，其他都可以互相出現。
沉脈幾乎感覺不到的是伏脈。只有按到骨頭才能感覺到，比沉脈更嚴重。主邪氣閉塞。
沉脈且有力的是牢脈。沉脈而強直搏動。主體內實症。
沉脈，不是浮脈。浮脈中的所有脈象，都不能和它同時出現。
遲脈是一分鐘三次或兩次，表徵在臟器，是寒症。除了數脈、促脈、緊脈、動脈這四種之外，其他都可以互相出現。
遲脈偶爾停止的是結脈。在遲脈中偶爾有一次停頓，但是沒有固定的次數。主氣鬱血滯痰滯。也主氣血漸漸衰弱。
遲脈且有規律地停止的是代脈。遲脈中停止一次，不能自行恢復而需要等待下一次脈搏。主氣絕。也主經絡有阻塞。孕婦看到這種脈象沒有問題。
遲脈，不是數脈。數脈中的所有脈象，都不能同時出現。
數脈是一分鐘五到六次，表徵在腑器，是熱症。除了遲脈、結脈、代脈這三種之外，其他都可以互相出現。
數脈且像拉繩子轉動的緊脈。像拉繩子轉動的樣子。主寒邪內痛。也主表邪。
數脈偶爾停止的是促脈。在數脈中偶爾有一次停頓，也沒有固定的次數。主邪氣內陷。
數脈在關部出現的是動脈。形狀圓潤如豆，跳動明顯，在關部出現。主陰陽相搏。主氣與驚，男性傷陽，女性血崩。
數脈，不是遲脈。遲脈中的所有脈象，都不能同時出現。
虛脈不是實脈。按上去力量薄弱，浮脈、中脈、沉脈都有。前人認為是空洞而大的，出現在浮脈上的是錯誤的。主虛弱。有的是天生氣質不足，因為虛弱而生病；有的是邪氣不解，因為生病而導致虛弱。
虛脈且沉小的是弱脈。沉細而軟，用力按才感覺得到。主血虛。也可以區分陰陽胃氣。
虛脈且浮小的是濡脈，像棉絮漂浮在水面上。主氣虛。也主外濕。
虛脈且模糊的是微脈，不顯眼。手指下不清晰，若有若無，浮脈、中脈、沉脈都有。主陰陽氣絕。
虛脈且流動不暢的是澀脈，往來乾澀。像輕刀刮竹的樣子。主血虛。也主死血。
虛脈且形狀小的是細脈。形狀像蜘蛛絲，手指下很清晰。主氣冷。
虛脈且形狀縮小的是短脈。寸脈不到魚際，尺脈不到尺澤。主氣損。也主氣鬱。
以上都是描述脈象的勢態。只有細脈、大脈、長脈、短脈，都是描述脈象的形狀。細脈形狀像蜘蛛絲，微脈和細脈類似，但是微脈是對顯眼來說的，細脈是對大來說的，區別就在這裡。
實脈不是虛脈。按上去力量強大，浮脈、中脈、沉脈都有。《四言脈訣》說：牢脈非常就是實脈。單獨附在沉脈上的不是。一般來說，手指下清楚而和緩，是元氣充沛。手指下急迫而不清楚，是邪氣旺盛。主實症。
實脈且流暢的是滑脈，往來流暢。主血治。也主痰飲。
實脈且長遠的是長脈。上到魚際，下到尺澤。主氣治。也主陽盛陰衰。
實脈且湧動的是洪脈。按上去滿溢，像波浪湧起的樣子。主極度熱症。也主內虛。
實脈且端直的是弦脈。形狀像弓弦，按上去不移動。主肝邪。也主寒，主痛。
大脈是洪脈加上脈形寬大的特徵。舊版本統一在洪脈裡，現在分開。
邪氣旺盛則胃氣衰弱，所以脈象大而不和緩。新病邪氣強烈必定正氣衰弱，久病外表實症必定內裡虛弱。
緩脈是一分鐘四次，從容不迫。主正氣恢復。和緩的緩脈主正氣恢復，怠緩的緩脈主中濕。
胃氣恢復則邪氣退去，所以脈象緩和而不大。
緩脈，是指脈象的氣象從容不迫，不是指脈搏的緩慢。遲脈對應數脈，遲脈就不會快速。緩脈涵蓋範圍更廣，遲脈中有緩脈，數脈中也有緩脈，不是普通人能夠理解的。因此，《內經》把緩脈和大脈對比，而不是和數脈對比，其意涵深遠啊！
3. 郭元峰二十八脈集說
郭氏著《脈如》，專辨疑似之脈，議論明暢，啟發後學非淺。其文皆裒輯士材《正眼》、景岳《脈神》及諸家脈書而成，而採之張石頑《診宗三昧》者尤多。士材詳於形狀，景岳詳於主病，石頑詳於義理，而石頑深遠矣。今於其採之未盡者，量為補錄於各條之末，以備觀覽。其有未暢，略附鄙見，則列之小注，或加「按」字以別之。
白話文：
郭元峯撰寫了《脈如》一書，專門分辨那些容易混淆的脈象，他的議論清晰透徹，對後世學習中醫的人有著很大的啟發作用。他書中的內容，大多摘錄自士材的《正眼》、景嶽的《脈神》以及其它各家關於脈學的著作，其中引用張石頑的《診宗三昧》尤其頻繁。士材在描述脈象形狀上十分詳細，景嶽在闡述脈象與疾病的關聯性上十分深入，而張石頑則在脈學的理論意義上解釋得非常透徹，顯示出他深邃的學識。現在，對於他尚未完全引用的部分，我將適當地補充錄入到各個條目後面，以供讀者參考。如果有些地方我認為還未講得夠清楚，我會加上自己的見解，這些見解將被列為小注，或者加上「按」字來區分。
4. 數脈
數者，脈息輻輳，六至以上，主陽盛燔灼，侵剝真陰之病。為寒熱，為虛勞，為外邪，為癰疽。此脈隨病見也。寸數喘咳，口瘡肺癰。關數胃熱，邪火上攻。尺為相火，遺濁淋癃。浮數表熱，沉數里熱。陽數君火，陰數相火。右數火亢，左數陰牋。此按部位以測病情也。昔人論之詳矣。
又云：數大煩躁，狂斑脹滿，數虛虛損，數實實邪，數滑熱痰，數澀為損，熱灼血乾。此大概主乎數脈，而各有兼診之殊也。夫《脈經》首重數脈，以陰陽疑似虛實表裡之間，最易混淆也。但數則為熱，人皆知之，而如數之脈，人多不察。此生死關頭，不可不細心體認也。夫數按不鼓，則為寒虛相搏之脈。
數而大虛，則為精血銷竭之脈。細疾若數，陰燥似陽之候也。沉弦細數，虛勞垂死之期也。又有駛脈，即如數脈，非真數也。若假熱之病，誤服涼劑，亦見數也。世醫診得脈息急疾，竟不知新病久病，有力無力，鼓與不鼓之異，一概混投苦寒，遽絕胃氣。安得不速人於死乎？徐東皋云：數候多凶，勻健略可。
惟宜傷寒妊瘧小兒。《瀕湖脈學》云：數脈為陽熱可知，只將君相火來醫。實宜涼瀉，虛溫補。肺病秋深卻畏之。據此，亦當有溫補者矣。若僅言君相火來醫，則猶見之未擴也。夫獨不有陽虛陰盛之重恙，反得緊數有力之實脈，急溫桂附，旋即痊可者乎？謹再引《內經》，為時師下一痛針。
「玉機真臟論」言冬脈曰：其氣來如彈石者，為太過，病在外；其去如數者，為不及，病在中。釋云：來如彈石者，其至堅強，營之太過也。去如數者，動止疾促，營之不及也。蓋數本屬熱，而此真陰虧損之脈，亦必急數。然愈數則愈虛，愈虛則愈數，而非陽強實熱之數。故不曰數而曰如數。
則辨析之意深矣。如數者，陰虛而吸力少也，脈去至中途，即散而無蹤，如去之甚速也。此而一差，生死反掌。何獨數脈有相似者？即浮、沉、遲、緩、滑、澀、洪、實、弦、緊諸脈，亦皆有相似也，又非惟脈然也。即證如瘧、如痰、如喘、如風、如淋等病，設非素嫺審辨，臨事最撼心目。
故庸淺者只知現在，精妙者疑似獨明。為醫之難，政此關頭矣。通一子云：滑數、洪數者多熱，澀數、細數者多寒，暴數者多外邪，久數者必虛損。讀此數語，則數脈與如數之脈瞭然矣。今將通一子張景岳。數脈有陰有陽之論，及西池先生之說，何夢瑤。列於後，讀者留心細別，其於脈道，思過半矣。
西池先生曰：虛熱者，脈必虛數無力固矣。然有過服涼劑，寒熱搏擊，或肝邪剋土，脈反弦大有力者，投以溫補之劑，則數者靜，弦者緩，大者斂矣。此最當知。又有虛寒而逼火浮越者，真陽欲脫者，脈皆數，甚亦強大有力。皆當以證參之，勿誤也。《脈經》曰：三部脈如釜中湯沸，旦得夕死，夕得旦死。
通一子云：數脈有陰有陽，後世相傳，皆以數為熱脈，乃始自《難經》。不知數脈主熱，須分虛實。余自歷驗以來，凡見火熱伏火等證，脈反不數，而惟洪滑有力，如經所謂緩而滑曰熱中者是也。至如數脈之辨，大約有七，茲列於下，諸所未盡，可以類推。一外邪有數脈。然初感便數者，原未傳經，熱自何來？所以止宜溫散。
即或傳經日久，但必數而滑實，方可言熱。若數而無力者，到底仍是陰證，只宜溫中。此外感之邪，不可盡以為熱也。一虛損有數脈。凡患陽虛而數者，脈必數而無力，或兼細，而證見虛寒。此則溫之且不暇，尚堪作熱治乎？又有陰虛而數者，脈必數而弦滑，雖有煩熱諸證，亦宜慎用寒涼。若但清火，必至脾泄而敗。
且虛損者，脈無不數。數脈之病，惟損最多。愈虛則愈數，愈數則愈危。一瘧疾有數脈。凡瘧作之時，脈必緊數，瘧止之時，脈必和緩。能作能止者，惟寒邪之進退耳。真火真熱，則不然也。一痢疾有數脈。但兼弦澀細弱者，虛數非熱數，宜溫命門，百不失一。有形證多火，年力強壯者，方可以熱數治，必見洪滑實數之脈，方是其證。
一瘡瘍有數脈。瘡瘍之發，有陰有陽，可攻可補，不得以脈數概指為熱。一痘疹有數脈。以邪毒未達也。達則不數矣。一癥癖有數脈。凡腹脅之下，有塊如盤，以積滯不行，脈必見數。若無火證，而見細數者，不得以為熱。一胎孕有數脈，衝任氣阻，所以脈數，本無火也。此當以強弱分寒熱，不可因其脈數，而執黃芩為聖藥也。
凡邪盛者，多數脈必兼陽脈；虛甚者，尤多數脈必兼陰脈。則是熱非熱可知矣。
張石頑曰：傷寒以煩躁脈數者為傳，脈靜者為不傳，有火無火之分也。即經盡欲解，而脈浮數，按之不芤，其人不虛，不戰汗出而解，則知數而按之芤者，皆為虛矣。又陽明例云：病人脈數，數則為熱，當消穀引食，而反吐者，以發汗令陽氣微，膈內虛，脈乃數也。數為客熱，不能消穀，胃中虛冷，故吐也。
又胃反而寸口脈微數者，為胸中冷。又脈陽緊陰數為欲吐，陽浮陰數亦吐，胃反脈數，中氣大虛，而見假數之象也。凡乍病脈數而按之緩者，為邪退。久病脈數，陰虛之象。瘦人脈數，多火陰虛。形充肥澤之人脈數，為痰濕鬱滯，經絡不暢而蘊熱，未可責之於陰也。至於數則心煩，又曰滑數心下結熱，皆包絡火旺而乘君主之位耳。
若乍疏乍數，不問何病，皆不治也。