《脈義簡摩》~ 卷三 形象類 (5)
卷三 形象類 (5)
1. 內因外因脈不內外因脈
結則因氣，散則因憂，緊則因怒，細則因悲。《中藏經·內因》
浮而弦者起於風，緩而大者亦風，濡而弱者起於濕，洪而數者起於熱，遲而澀者起於寒。同上，外因。
所謂不內外因者，凡金瘡、跌僕、癰疽、積聚、祟注、屍厥、蛔動、宿食，皆不內外因之例也。大抵虛則脈虛小，膿血傷耗者宜之；實則脈實大，瘀結積痛者宜之。熱則脈數滑，寒則脈緊澀，蟲動緊滑，屍厥弦大，痛則代，注則沉緊而長過寸口，祟則乍大乍小，乍長乍短，兩手脈如出兩人也。有所墮墜，惡血留內，與大怒氣逆，上而不下，俱脅痛而脈弦緊，則與內因同脈也。
白話文：
所謂不屬於內因和外因的疾病，包括：金瘡、跌傷、癰疽、積聚、祟注、屍厥、蛔蟲作祟、食物積滯等，這些都不屬於內因和外因的範疇。
總的來說，虛弱者脈搏虛弱細小，膿血耗傷者適用於此；實證者脈搏有力強大，瘀血積痛者適用於此。熱證者脈搏數快而滑，寒證者脈搏緊澀，蟲子作祟脈搏緊促而滑，屍厥脈搏弦大，疼痛時脈搏會出現暫停，注證脈搏沉緊而長過寸口，祟證脈搏忽大忽小，忽長忽短，兩手脈象就像出自不同人。
如果發生跌傷、惡血淤積於體內，或者是大怒導致氣息逆亂，氣往上衝而不下行，都出現脅痛和脈搏弦緊的症狀，這與內因同脈。
詳具《內經》《脈經》，此其大概而已。
脈來虛散，喜傷心也；結滯，思傷脾也；沉澀，憂傷氣也；緊促，悲傷肺也；弦急，怒傷肝也；沉弱，恐傷腎也；動搖，驚傷膽也。此內淫所奪，脈見其情，但當平補者也。《脈如·內因》出《三因方》。
白話文：
脈搏虛弱、擴散：會傷心過度。
脈搏結實、滯澀：會傷脾胃。
脈搏深沉、澀滯：會傷氣。
脈搏緊促、急促：會傷肺。
脈搏弦急、緊繃：會傷肝。
脈搏深沉虛弱：會傷腎。
脈搏動搖、不穩定：會傷膽。
這些都是內在因素所造成的，脈象會顯示出其相關的情緒，只要適當的平補即可。《脈如·內因》出自《三因方》。
又曰：喜則緩，悲則緊，憂則澀，思則結，恐則沉，驚則動，怒則急。《素問·舉痛論》曰：怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結。「至真要論」曰：暴怒傷陰，暴喜傷陽。
白話文：
此外，情緒也會影響經絡：喜悅時經絡舒緩、悲傷時經絡緊繃、憂慮時經絡澀滯、思考時經絡結聚、恐懼時經絡沉滯、驚嚇時經絡激動、憤怒時經絡急促。《素問·舉痛論》記載：憤怒時氣血上升、喜悅時氣血緩和、悲傷時氣血消退、恐懼時氣血下降、寒冷時氣血收斂、炎熱時氣血耗散、驚嚇時氣血紊亂、勞累時氣血耗盡、思考時氣血結滯。《至真要論》則指出：暴怒會損害陰氣，暴喜則會損害陽氣。
脈來浮緩則傷風，病在衛；弦緊則傷寒，病在營；虛弱則傷暑，病在氣；沉緩則傷濕，病在肉；澀則傷燥，病在血；虛數則傷熱，病在皮毛。此外邪所幹，脈見其情，但當解散者也。《脈如·外因》
白話文：
脈象浮動而緩慢，表示病在表層，傷了衛氣；脈象細緊而有力，表示病在營氣，傷了寒氣；脈象虛弱而綿軟，表示病在氣血，傷了暑熱；脈象沉緩而細弱，表示病在肌肉，傷了濕氣；脈象澀滯而遲緩，表示病在血脈，傷了燥邪；脈象虛浮而跳動明顯，表示病在皮毛，傷了熱邪。
除此之外，當邪氣入侵時，脈象會表現出相應的情況，這時只須疏散邪氣即可。
又曰：寒則緊，應腎；暑則虛，應心；燥則澀，應肺；濕則細緩，應脾；風則浮，應肝；熱則弱，應心包絡。
脈來細數弦滑，則傷食；短澀實疾，亦傷食；沉數頂指，則冷積；弦數弱大，則勞倦極也；微弱伏數，則色欲過也；沉伏滯澀，則抑鬱甚也。此正氣所奪，脈見其情，但當調治者也。《脈如·不內外因》
白話文：
脈象細而快，且感覺滑溜，表示傷了飲食；脈象短促，澀滯，且跳得快，也表示傷了飲食；脈象沉重，跳數，並且有頂指的感覺，表示是受了寒積鬱；脈象弦緊，跳得快，但脈力虛弱，表示勞累過度；脈象微弱，跳得快，且隱伏，表示縱慾過度；脈象沉伏，滯澀，表示抑鬱很嚴重。這些情況都是因為正氣受損，脈象反映了病人的狀況，需要通過調理來治療。
又曰：思慮勞神過度，傷心，脈虛澀；舉重行遠，用力過度，傷腎，亦傷肝，房室同。脈緊；房室過度，傷心包絡，亦傷肝腎。脈微澀；疲劇筋痛，傷肝，脈弦弱；飲食飢飽，傷脾，飢者弦緩，飽者滑實；叫呶動氣傷肺，脈躁弱。
白話文：
還有以下說法：
- 過度思慮和勞神傷心，脈搏虛弱而澀。
- 舉重物、遠行，用力過度傷腎，也傷肝，房事過度也是如此。脈搏會變緊。
- 房事過度傷心包絡，也傷肝腎。脈搏微弱而澀。
- 疲勞過度、筋骨疼痛傷肝。脈搏細弱。
- 飢餓或飽食傷脾。飢餓時脈搏細緩，飽食時脈搏滑實。
- 大喊大叫傷肺，脈搏浮躁而微弱。
凡二十八種脈形，從其部位所見，但與人迎相應者，則為外感；與氣口相應者，則為內傷。其病證，則與諸脈主病相同。《脈如》
白話文：
共有 28 種脈象，從它們在身體上的位置來看，與人迎脈相應的，就是外感病；與氣口脈相應的，就是內傷病。它們的病症，與其他脈象的主治病症相同。
此寸口主中，人迎主外之義也。詳見卷一「人迎氣口篇」。又《素問》以脈太過者病在外，不及者病在中。詳見前「四時脈篇」。
白話文：
這寸口脈主導體內，人迎氣主導體外。詳細內容請參閱第一卷「人迎氣口篇」。此外，《素問》中提到脈太盛則疾病在體外，脈太弱則疾病在體內。詳細內容請參閱前面的「四時脈篇」。
診外感，執定浮沉以辨其寸關尺。蓋初感由於經絡病在表，輕者寸浮盛，重者關尺亦見浮盛。迨傳入里，生內熱，則沉盛矣。病在上則見於寸，在中則見於關，在下則見於尺。《醫存》
白話文：
診斷外感時，先確定脈象的浮沉，再辨別寸關尺脈。因為初感是因為經絡表病，輕的表現為寸脈浮而有力，重的表現為關尺脈也浮而有力。等到病邪傳入裡部，產生內熱，則脈象會沉而有力。病在上，則寸脈有異常；病在中，則關脈有異常；病在下，則尺脈有異常。
診內傷，執定寸關尺以辨其浮沉。蓋初病即分臟腑，各見於本位。在腑則本部浮，在臟則本部沉。迨日久有腑病而連引臟者，有臟病而傷及腑者，有數經兼病者，皆按部而察其浮沉。凡數經兼病，須察當前之證候形色，與致病之因由，覈對於脈象，得其主腦而治之。《醫存》
白話文：
在診斷內傷時，必須仔細切定寸關尺脈的浮沉。因為在發病初期，便可區分是臟腑哪一部位受損，而且會反映在對應的脈位上。如果病在腑，則對應的脈位會浮；如果病在臟，則對應的脈位會沉。
隨著病程的延長，可能會出現腑病連累臟腑，或臟病影響腑臟的情況，也可能有數條經絡同時受病的情況。這時就需要根據不同的部位來觀察脈位的浮沉。
如果出現數條經絡同時受病的情況，必須觀察當前的症狀表現和致病原因，再仔細對應脈象，找出主要受損的部位進行治療。
2. 相類脈附相反脈
浮與芤相類，又與洪相類。弦與緊相類。革《千金翼方》作牢。與實相類。滑與數相類。沉與伏相類。微與澀相類。濡與弱相類，又與遲相類。遲與緩相類。《脈經》
白話文：
浮脈和芤脈相似，也和洪脈相似。弦脈和緊脈相似。革脈和實脈相似。滑脈和數脈相似。沉脈和伏脈相似。微脈和澀脈相似。濡脈和弱脈相似，也和遲脈相似。遲脈和緩脈相似。（出自《脈經》）
李瀕湖有二十七脈相類歌，較此為詳。
《內經》曰：審其大小緩急滑澀，而病變定矣。《難經》曰：浮滑長，陽也；沉短澀，陰也。李瀕湖以浮沉、遲數、虛實、滑澀等分目，陳修園以浮沉、遲數、虛實、大緩立綱，皆以相反對待者言也。蓋凡察脈，得其相類，又得其相反，則諸脈形狀，可瞭然指下矣。其義如大易，六十四卦次序，皆相對待，一合一闢，天地陰陽之大義也。
白話文：
《黃帝內經》說：檢查脈搏的浮沉、緩急、滑澀等特徵，就可以確定病變。《難經》說：脈浮而滑且長，屬於陽；脈沉而澀且短，屬於陰。李瀕湖依據浮沉、遲數、虛實、滑澀等方面進行分類；陳修園依據浮沉、遲數、虛實、大小緩急建立綱要。他們的分類都是根據相反對待的事物而言。凡是診脈，如果得到相似與相反的脈象，那麼各種脈象的形狀就能在手指下清晰地呈現出來。其中的道理就像《易經》中六十四卦的排列順序，都是相對應的，一合一開，體現了天地陰陽的規律。