《脈義簡摩》~ 卷三 形象類 (8)
卷三 形象類 (8)
1. 脈有變幻無定
故飲食飽甚，汗出於胃；驚而奪精，汗出於心；持重遠行，汗出於腎；疾走恐懼，汗出於肝；搖體勞苦，汗出於脾。故春秋冬夏四時陰陽生，病起於過用，此為常也。《素問·經脈別論》
此脈之因勞動而變者也。問脈而答以喘與汗者，言喘與汗而脈象病機，舉在其中也。勇者脈強，怯者脈弱，與骨肉皮膚之虛實，而脈亦因之，此出於稟賦者也。汗出五臟者，非汗自五臟出也，各因其臟之氣動，而鼓汗以外出也。病起過用，尊生者當韋弦佩之。
脈因動靜而變，故安臥遠行，脈形有別，無足怪者。若頃刻之動靜，不必遠行，即轉身起坐，五七步間，其脈即見數疾，坐診之頃，隨即平靜。即換診舉手，平疾必殊，一言一笑，無不變更。此種脈候，非五屍祟氣之相干，即真元內脫之明驗。惟其內氣無主，臟氣不治，而後經脈之氣失其根本，無所依據，而瞬息變更也。《輯要》引董西園。
此變幻無定之極致，關於元氣之存脫者也。
白話文：
所以，如果飲食過飽，汗會從胃而出；受到驚嚇而精氣耗損，汗會從心而出；搬運重物或長途跋涉，汗會從腎而出；快速奔跑或感到恐懼，汗會從肝而出；搖動身體或過度勞累，汗會從脾而出。因此，春夏秋冬四季陰陽變化，疾病多因過度使用身體而起，這是常見的現象。《素問·經脈別論》
這是在說明脈象會因為勞動而產生變化。如果問診時，回答病人有喘氣和出汗的情況，那這些喘氣和出汗的狀況已經包含了脈象的病理機轉。勇敢的人脈搏強勁，膽怯的人脈搏虛弱，這與骨骼肌肉皮膚的強弱有關，脈象也會因此而改變，這是出於天生的稟賦。所謂汗從五臟而出，並不是說汗直接從五臟流出，而是因為五臟的氣機運作，推動汗液往外發散。疾病多因過度使用身體而起，重視養生的人應該時刻警惕，將此銘記在心。
脈象會因為動與靜而改變，所以安穩躺臥和長途跋涉時，脈象會有不同，這不足為奇。如果是短時間內的動靜變化，即使不用遠行，只是起身坐下，走個五七步的距離，脈象就會變得快速，坐下來診斷時，脈象又會恢復平靜。即使換個姿勢，舉起手臂，平靜和急促的脈象也會不同，說話或微笑，脈象也會不斷變化。這種脈象變化，並非被邪祟之氣影響，而是體內元氣耗損的明顯徵兆。正是因為體內氣機沒有主導，臟腑功能失調，才會導致經脈之氣失去根本，沒有依據，才會出現瞬間變化的情況。《輯要》引用董西園的話。
這說明脈象變化無常已經到了極致，而且關係到元氣的存亡。