《脈義簡摩》~
1. 卷五 主病類
2. 大小清濁四脈
出《診宗三昧》
大脈者，應指滿溢，倍於尋常，不似長脈之但長不大，洪脈之既大且數也。大脈有陰陽虛實之異。經云大則病進，是指實大而言；《素問》曰：邪氣勝則實。仲景以大則為虛者，乃盛大少力之謂。然亦有下利脈大者為未止，是又以積滯未盡而言，非大則為虛之謂也。有六脈俱大者，陰不足，陽有餘也；有偏大於左者，邪盛於經也；偏大於右者，熱盛於內也。亦有諸脈皆小，中有一部獨大者；諸脈皆大，中有一部獨小者。
便以其部，決其病之虛實。且有素稟六陽，或有一手偏旺偏衰者，又不當以病論也。凡大而數盛有力，皆為實熱。如人迎氣大緊以浮者，其病益甚。在外，氣口微大，名曰平人。其脈大堅以澀者，脹。乳子中風熱，喘鳴肩息者，脈實大而緩則生，急則死。產後脈宜緩小，最忌實大。
今證見喘鳴肩息，為邪氣暴逆，又須實大而緩，方與證合。若實大急強，為邪勝正衰，去生遠矣。此與乳子而病熱，脈懸小，手足溫則生，似乎相左，而實互相發明也。傷寒熱病，譫語煩滿，脈來實大，雖劇可治。得汗後，熱不止，脈反實大躁疾者死。溫病大熱，不得汗，脈大數強急者死，細小虛澀者亦死。
厥陰病，下利，脈大者虛，以其強下之也。陰證反大發熱，脈虛大無力，乃脈證之變。內傷元氣不足，發熱脈大而虛，為脈證之常。虛勞脈大，為血虛氣衰。《金匱》云：男子平人脈大為勞，氣有餘便是火也。所以瘦人胸中多氣而脈大，久病氣衰而脈大，總為陰陽離絕之候。
孰謂大屬有餘，而可恣行攻伐哉？若脈見乍大乍小，為元神無主，隨邪氣之鼓動，可不慎而漫投湯液耶？
小脈者，三部皆小，而指下顯然。不似微脈之微弱依稀，細脈之微細如髮，弱脈之軟弱不前，短脈之首尾不及也。夫脈之小弱，固為元氣不足，若小而按之不衰，久按有力，又為實熱固結之象。總由正氣不足，不能鼓搏熱勢於外，所以隱隱略見滑熱之狀於內也。設小而證見邪熱亢盛，則為脈證相反之兆。
亦有平人六脈皆陰，或一手偏小者，若因病而脈損小，又當隨所見而為調適，機用不可不活也。假若小弱見於人迎，胃氣衰也。見於氣口，肺氣弱也。見於寸口，陽不足也。見於尺內，陰不足也。凡病後脈見小弱，正氣雖虛，邪氣亦退，故為向愈。設小而兼之以滑實伏匿，得非實熱內蘊之徵乎？經云：切其脈口，滑小緊以沉者，病益甚，在中。又云：溫病大熱，而反脈細小，手足逆者死。
乳子而病熱，脈懸小，手足溫則生，寒則死。此與乳子中風熱互發，言脈雖實，不至急強，脈雖懸小，四肢不逆，可卜胃氣之未艾。若脈失沖和，陽竭四末，神丹奚濟，非特產後，即妊娠亦不出此也。嬰兒病，赤瓣飧泄，脈小，手足寒難已；脈小，手足溫易已。腹痛，脈細小而遲者易治，堅大而急者難治。
洞泄食不化，脈微小流連者生，堅急者死。諦觀諸義，則病脈之逆從，可默悟矣。而《難經》又言：前大後小，則頭痛目眩；前小後大，則胸滿短氣。即仲景來微去大之變詞，虛中挾實之指，和盤托出矣。
清脈者，清輕緩滑，流利有神，似小弱而非微細之形，不似虛弱之不任尋按，微脈之軟弱依稀，緩脈之阿阿遲緩，弱脈之沉細而弱也。清為氣血平調之候。經去：受氣者清。平人脈清虛和緩，中無險阻之虞。如左手清虛和緩，定主清貴仁慈。若清虛流利者，有剛決權變也。清虛中有一種弦小堅實，其人必機械峻利。
右手清虛和緩，定然富厚安間。若清虛流利，則富而好禮。清虛中有一種枯澀少神，其人雖豐，目下必不適意。寸口清虛，詢為名裔，又主聰慧。尺脈清虛，端獲良嗣，亦為壽徵。若寸關俱清，而尺中蹇澀，或偏小偏大，皆主晚景不豐，及艱子嗣。似清虛而按之滑盛者，此清中帶濁，外廉內貪之應也。
若有病而脈清楚，雖劇無害。清虛少神，即宜溫補，以助真元。若其人脈素清虛，雖有客邪，脈亦不能鼓盛，不可以為證實脈虛，而失於攻發也。
濁脈者，重濁洪盛，騰湧滿指，浮沉滑實有力。不似洪脈之按之軟闊，實脈之舉之減少，滑脈之往來流利，緊脈之轉索無常者也。濁為稟賦昏濁之象。經云：受谷者濁。平人脈重濁洪盛，垂老不得安間。如左手脈重濁，實屬汙下。右手重濁，可卜愚庸。寸口重濁，家世卑微。
尺脈重濁，子姓鹵莽。若重濁中有種滑利之象，家道富饒。濁而兼蹇澀之象，或偏盛偏衰，不享安康，又主夭枉。似重濁而按之和緩，此濁中兼清，外圓內方之應也。大約力役勞勩之人，動輒勞其筋骨，脈之重濁，勢所必然。至於市井之徒，亦復拱手曳裾，而脈重濁者，此非天性使然與。
若平素不甚重濁，因病鼓盛者，急宜攻發以開泄其邪。若平素重濁，因病而得蹇澀之脈，此氣血凝滯，痰涎膠固之兆，不當以平昔澀濁論也。
3. 濡弱微細相類 出《脈如》
濡脈極軟，如水面浮綿，輕診則得，重診無有。弱脈極軟，重按乃得，輕診無有。《脈學》云：浮脈如綿曰濡，沉脈如綿曰弱，浮而極細如絕曰微，沉而極細不斷曰細。又曰：輕診即見，重按如欲絕者，微也；往來如線而常有者，細也。仲景曰：脈瞥瞥如羹上肥者陽氣微，縈縈如蠶絲細者陰氣衰。
此四脈，雖形體不一，大較陰陽兩虧，病從內得，或失精亡血，或泄汗內濕，或氣促心驚，或虛脹消癉，或筋骨痿痹。老弱久病見之順，少年春夏見之逆。治法皆宜調營益氣，填精補髓，固脾健胃，急施拯救，方得全生。凡診此脈，須察胃氣之多少，以預示吉凶，庶不致取辱。
按：此等脈，宜溫命火兼滋胃液。若虛寒太甚者，即滋液且在所緩矣。
白話文：
【濡弱微細相類】
濡脈非常柔軟，就像水面上漂浮的棉絮，輕輕地診脈就能感觸到，但如果用力去按，反而感覺不到脈搏。弱脈也是極其柔軟，必須要用力按壓才能感受到，輕輕地診脈是無法感知的。根據《脈學》所述，浮在表層如綿花般的是濡脈，深藏於內如綿花般的是弱脈，浮脈極細幾乎感覺不到的是微脈，沉脈極細但仍然連貫不斷的是細脈。又說，輕輕診脈就能感受到，但用力按下去好像快要斷掉的，是微脈；脈搏細如線條但始終存在不絕的，是細脈。仲景曾說，脈象滑溜如湯上的油脂，代表陽氣微弱；纏繞如蠶絲般細微，表示陰氣衰弱。
這四種脈象，雖然形態各異，但大體上都反映出陰陽兩面都有損耗，疾病多半是由內部引起，可能是精血流失、大量出汗導致內濕、呼吸急促心悸、虛弱腫脹、或是筋骨萎縮等問題。對於年老體弱的人，或是長期患病者，出現這些脈象是正常的現象；然而，如果年輕人或是在春夏季節出現，則是不好的徵兆。治療原則上應著重在調整血液循環，增強體力，補充精氣，強化脾胃，及時救治，才能保全生命。在診斷這些脈象時，必須仔細觀察胃氣的多寡，以便預測病情的發展，以免誤判。
另外，對於這些脈象，應該採取溫暖身體和滋養胃部的方法來調理。如果虛寒的情況非常嚴重，即便想要滋養胃部，也會變得比較困難。