《脈義簡摩》~ 浮沉表裡辨說 出《景岳·傷寒篇》 (1)
浮沉表裡辨說 出《景岳·傷寒篇》 (1)
1. 浮沉表裡辨說 出《景岳·傷寒篇》
浮為在表，沉為在裡。此古今相傳之法也。然沉脈亦有表證，此陰實陽虛，寒勝者然也；浮脈亦有里證，此陽實陰虛，水虧者然也。故凡欲察表邪者，不宜單據浮沉，只當以緊數有力無力為辨，方為的確。蓋寒邪在表，脈皆緊數，緊數甚者邪亦甚，緊數微者邪亦微。緊數而浮洪有力者，邪在陽分，即陽證也；緊數而浮沉無力者，邪在陰分，即陰證也。
白話文：
浮脈代表病症在體表，沉脈代表病症在體內。這是自古流傳下來的方法。然而，沉脈也可能出現體表證狀，這是因為陰氣實而陽氣虛弱，寒氣太盛所造成的；浮脈也可能出現體內證狀，這是因為陽氣實而陰氣虛弱，津液不足所造成的。因此，在判斷表邪時，不能只根據浮沉，還要根據脈搏的緊、數、有力的特徵來辨別，這樣才能準確。因為寒邪在體表，脈搏都會緊數，緊數越明顯，病邪越嚴重；緊數不那麼明顯，病邪也較輕微。緊數而浮洪有力，說明病邪在陽分，也就是陽證；緊數而浮沉無力，說明病邪在陰分，也就是陰證。
初病即緊而漸緩者，寒邪之漸退，而陽氣將復也；初病猶緩而漸緊者，陽氣之日衰，而寒邪內陷也。其有似緊非緊，但較平昔稍見滑疾者，此外感而邪輕也，或初病而未深入也。若和緩而全無緊疾之意，則脈雖浮大，自非外邪。
白話文：
- **初病時脈象緊，逐漸緩和者：**寒邪逐漸退去，陽氣將要恢復。
- **初病時脈象緩，逐漸緊迫者：**陽氣逐漸衰弱，寒邪向內侵犯。
- **似緊非緊，脈象比平常稍快稍滑者：**為外感邪氣較輕，或初病未深入。
- **脈象和緩，完全沒有緊疾之感：**即使脈象浮大，也不一定是外邪所致。
2. 表裡虛實大義
出《脈神》本滑氏
表、里、虛、實四者，脈之綱也。表，陽也，腑也。凡六淫之氣，襲於經絡，而未入於胸府及臟，皆表也。里，陰也，臟也。凡七情之氣，鬱於心肺之間，不能越散；飲食五味之傷，留於臟腑之間，不能消泄，皆屬於里也。虛者，元氣之自虛，精神耗散，氣血衰竭也。實者，賊邪之氣實，則正氣之本虛，邪得乘之，非元氣之自實也。
故虛者補元氣，實者瀉邪氣。經所謂：邪氣盛則實，精氣奪則虛。此大法也。
白話文：
表、裏、虛、實這四者，是脈象的綱領。表，指陽氣、腑。各種外界病邪侵襲經絡，但還未進入胸腔、腹部和臟器，都屬於表。裏，指陰氣、臟。各種情緒鬱結在心肺之間，不能散發；飲食中的五味之氣損傷，滯留在臟腑之間，不能消散，都屬於裏。虛，指元氣自身不足，精神耗散，氣血衰竭。實，指病邪之氣充實，正氣原本虛弱，病邪趁虛而入，並非元氣自身充實。
3. 脈病異同 出《診宗三昧》
凡人有病同而脈異者，如六淫七情八風九氣一時之病，大率相似，而所見之證，亦多相類，但人有稟賦強弱不同，且有內戕神志，外役形體，種種懸殊，脈象豈能如一？如失血證，有脈浮大而芤者，有小弱而數者，傷胃及臟之不同也。氣虛證，脈有氣口虛大而澀者，有氣口細小而弱者，勞傷與脫泄之不同也。
白話文：
每個人患上相同的疾病，但脈象卻會不同。例如，受六淫、七情、八風、九氣影響而發病的，症狀大多相似。但是，因為每個人的身體稟賦不同、內心情緒不同、外在勞累程度不同，所以脈象怎麼可能相同呢？
比如說失血的症狀，有的人脈象浮大而滑，有的人脈象細小而快，這是因為傷到胃和內臟的不同。
氣虛的症狀，有的人脈象氣口虛大而澀，有的人脈象氣口細小而弱，這是因為勞累過度和脫泄的區別。
至於病異而脈同者，內傷夾外感，陽證夾陰證，虛中有實結，新邪夾舊邪，表裡交錯，為患不一。而脈之所見，不離陰陽虛實之機，其細微見證，豈得盡顯指下？如太陽中風，與癱瘓不仁，脈皆浮緩，一為暴感之邪，一為久虛之病。又虛勞骨蒸，瘧病寒熱，關尺皆弦緊，一為腎臟陰虛，一為少陽邪盛。
白話文：
至於疾病表現不同而脈象相似的，可能是內傷夾雜外感、陽證夾雜陰證、虛症中夾雜實結、新病夾雜舊病、表裡相互影響所致，病因各有不同。而脈象所反映的，無非是陰陽虛實的變化，其細微的表現，難道能完全通過把脈就能察覺出來？比如太陽中風和癱瘓不仁，脈象都浮緩，一種是突發的外感之邪，一種是久虛造成的疾病。又如虛勞骨蒸和瘧疾寒熱，關脈和尺脈都弦緊，一種是腎臟陰虛，一種是少陽邪氣旺盛。
又如上魚際脈，遺尿有此脈，逆氣喘急亦有此脈。又曰：脈緊而長過寸口者注病。女子思男不遂，亦有此脈。使非脈證互參，幾何不歧誤耶？
白話文：
就像上魚際脈，遺尿的人會有這種脈象，逆氣喘急的人也會有這種脈象。另外，脈象緊而長過寸口的，會導致疾病。女子思男不遂，也有這種脈象。如果不綜合脈象和症狀，怎麼能避免誤診呢？
4. 脈證順逆
《脈如》本《診宗三昧》
白話文：
《脈如》這本書源自《診宗三昧》。
脈有陰陽虛實之不同，而病則應焉。脈病形證，相應而不相反，萬舉而萬當，少有乖張，良工拙工亦無所別矣。故脈之於病，有宜有不宜，不可以不辨也。左有病而右痛，右有病而左痛，上病上痛，下病上痛，此為逆，死不可治。此見《脈經》。本謂金瘡僕跌，致經脈傷損者。
白話文：
脈象有陰虛、陽虛、實熱、虛寒之分，而病狀則與之相應。脈象和病狀相符而不相悖，萬試萬靈，很少有例外，無論醫術高低都無法分辨。因此，脈象對於疾病來說，有適宜的也有不適宜的，不可不辨別清楚。左邊有病而右邊疼痛，右邊有病而左邊疼痛，上部有病而上部疼痛，下部有病而上部疼痛，這叫做「逆症」，不可救治。這記載在《脈經》中。原本指金瘡刀傷，造成經脈受損的情況。
如傷寒未得汗，脈浮大，為陽，易已；沉小為陰，難已。傷寒已得汗，脈沉小安靜為順，浮大躁疾者逆。然多有發熱頭痛，而足冷陽縮，尺中遲弱，可用建中和之者；亦有得汗不解，脈浮而大，心下反硬，合用承氣攻之者；更有陰盡復陽，厥愈足溫，而脈續浮者。苟非深入南陽之室，烏能及此？迨夫溫病熱病，熱邪亢盛相同，絕無浮緊之脈。
白話文：
如果傷寒的人沒有出汗，脈搏浮大有力，這屬於陽證，比較容易痊癒；脈搏沉細微弱，則屬於陰證，難以痊癒。
傷寒的人如果已經出汗，脈搏沉細緩和大，這表示病情順利；脈搏浮大急促有力的，則表示病情逆轉。
不過，有些病人會出現發熱頭痛，但手腳卻冰冷發青，尺脈（腕部尺側的脈搏）微弱遲緩，這種情況可以使用建中湯調理；還有些人出汗後病情沒有好轉，脈搏浮大有力，心下部反而發硬，需要使用承氣湯攻下；還有一種情況是陰氣耗盡，陽氣復甦，手腳開始發暖，但脈搏仍然浮大。如果不是深入研究南陽醫學，很難理解這些複雜的病理變化。
至於溫病和熱病，熱邪盛行的狀況相同，但絕不會出現浮緊的脈象。
觀《內經》所云：熱病已得汗，而脈尚躁盛，此陰脈之極也，死。其得汗而脈靜者生。熱病脈尚躁盛，而不得汗者，此陽脈之極也，死。脈躁盛，得汗靜者生。他如溫病穰穰大熱，脈數盛者生，細小者死。熱病汗下後，脈不衰，反躁疾，各陰陽交者死。歷參溫熱諸病，總以數盛有力為順，細小無力為逆。
白話文：
《內經》中說：發熱的病人出汗後，脈搏仍然跳動得厲害，這是陰脈虛弱到極點的徵兆，會死亡。如果病人出汗後脈搏變弱，就能活命。發熱的病人脈搏跳動得厲害，而且不出汗，這是陽脈虛弱到極點的徵兆，也會死亡。脈搏跳動得厲害，出汗後變弱，就能活命。
其他情況，如溫病發熱得很厲害，脈搏跳動快有力氣，就能活命；脈搏跳動細小無力氣，會死亡。發熱的病人出汗或瀉下後，脈搏不虛弱，反而跳動得快而急促，這是陰陽交錯失衡的徵兆，會死亡。
綜觀溫熱類疾病，可以得出結論：脈搏跳動快有力氣是正氣的表現，脈搏跳動細小無力氣是邪氣的表現。
得汗後，脈不衰，反躁盛，猶逆也。至於時行疫癘天行大頭，咸以脈數盛滑利為順，沉細虛澀為逆。然濕土之邪內伏，每多左手弦小，右手數盛者，總以辛涼內奪為順，辛熱外散為逆。當知溫熱時疫，皆熱邪內蘊而發，若與表散，如爐冶得鼓鑄之力耳。然疫癘雖多，人迎不振，設加之下利足冷，又未可輕許以治也。
白話文：
出汗後，脈搏沒有減弱，反而變得躁動有力，仍然是抵禦邪氣的表現。至於流行的瘟疫或天花等傳染性疾病，常以脈搏數目多、流利順暢為順利，而脈沉細、虛弱、澀滯為抵抗邪氣的表現。但若濕邪內伏，患者往往左手脈弦小，右手脈數盛，此時應以辛涼藥物內化濕邪為順利，而辛熱藥物外散邪氣則為抵抗邪氣的表現。應當知道溫熱型流行性傳染病都是熱邪內蘊而發，如果表散外治，猶如助長熱邪的勢力。
然而，即使是流行性傳染病，如果患者人迎穴不振，加上下痢和足冷的症狀，也不能輕易認為已經治療有效。
故昔人謂陰陽俱緊，頭痛身熱，而下利足冷者死，謂其下虛也。至若溫毒發斑、譫語發狂等證，總以脈實便閟為可治，脈虛便滑者難治。若斑色紫黑，如果實靨，雖便閟，能食，便通，必隨之而逝矣。其狂妄躁渴，昏不知人，下後加呃逆者，此陽去入陰，終不可救。卒中風口噤，脈緩弱為順，急實大數者逆。
白話文：
因此，古人說，如果陰陽都緊縮，頭痛發熱，而腹瀉腳冷的人會死亡，因為這是下虛的緣故。至於溫毒發斑、說胡話發瘋等證狀，總是以脈搏實而緊的人為可治，脈搏虛而滑的人難治。如果斑點是紫色或黑色的，如果是實斑，儘管脈搏緊促，能吃能拉，一定會慢慢消退。那些狂躁口渴、神志不清，腹瀉後又打嗝的人，這是陽氣從上進入下腹部，最終無法救治。中風後嘴不能說話，脈搏緩慢虛弱的叫做「順氣」，急速有力且脈搏快速的叫做「逆氣」。
中風不仁，痿闢不遂，脈虛濡緩為順，堅急疾者逆。中風遺尿盜汗，脈緩弱為順，數盛者逆。中風便溺阻澀，脈滑實為順，虛澀者逆。中寒卒倒，脈沉伏為順，虛大者逆。中暑自汗喘乏，腹滿遺尿，脈虛弱為順，躁疾者逆。暑風卒倒，脈微弱為順，散大者逆。大抵卒中天地之氣，無論中風中寒中暑中暍，總以細小流連為順，數大實堅為逆。
白話文：
中風
- 四肢麻痺、不能活動，脈象虛弱、輕緩，表示順氣。
- 脈象堅實、急促，表示逆氣。
- 小便失禁、盜汗，脈象輕緩、虛弱，表示順氣。
- 脈象頻繁、強盛，表示逆氣。
- 大小便不通暢，脈象滑順、有力，表示順氣。
- 脈象虛弱、澀滯，表示逆氣。
中寒
- 突然暈倒，脈象沉緩，表示順氣。
- 脈象虛弱、有力，表示逆氣。
中暑
- 自發出汗、喘不過氣、疲勞乏力、腹脹、小便失禁，脈象虛弱、輕緩，表示順氣。
- 脈象急促、煩躁，表示逆氣。
暑風
- 突然暈倒，脈象微弱、輕緩，表示順氣。
- 脈象散亂、有力，表示逆氣。
總則
- 急性中風、中寒、中暑、中暑風等中天地之氣的病症，脈象細小、流動通暢，表示順氣。
- 脈象頻繁、有力、實大、堅硬，表示逆氣。
散大澀艱，尤非所宜。不獨六淫為然，即氣厥、痰厥、食厥、蛔厥，舉不外此。蓋卒中暴厥，皆真氣素虧，故脈皆宜小弱，不宜數盛。此說非也。脈滑大者易治，以正氣猶強也；空大呆硬者難治，以真氣已敗也。中惡腹滿，則宜緊細微滑，不宜虛大急數。中百藥毒，則宜浮大數疾，不宜微細虛澀。
白話文：
脈象鬆散、大、澀滯、困難，尤其不適宜這樣。不只是六淫（指風、寒、暑、濕、燥、火）造成的原因，像氣厥、痰厥、食厥、蛔厥等，也都離不開這一點。因為中風暴厥這些病，都是真氣本來就虛弱，所以脈象都應該細弱，不應該數盛。這種說法是不對的。脈象滑大容易治療，是因為正氣依然強盛；脈象空虛、呆板、硬滯難以治療，是因為真氣已經敗落了。中惡腹滿，脈象應該緊細微滑，不應該虛大急數。中毒，脈象應該浮大數疾，不應該微細虛澀。
詳中風中暑一切暴中，俱有喘乏遺尿，如中風中寒，則為腎氣乏絕，中暑中暍，則為熱傷氣化，痰食等厥，則為氣道壅遏所致，死生順逆懸殊，不可辨而混治乎！凡內傷勞倦，氣口虛大者為氣虛，細弦或澀者為血虛。若躁疾虛大堅搏，大汗出，發熱不止者死，以裡虛不宜復見，表氣開泄也。
白話文：
對中風、中暑和一切突然發病的狀況，都會有喘不過氣和遺尿的症狀。如果是中風受寒，則是由於腎氣虛衰；如果是中暑受熱，則是由於熱氣損害了體內氣化功能；如果是痰食導致的厥證，則是由於氣道阻塞所致。這些症狀的不同，預後也大不相同，不能混為一談。凡是內傷勞倦，氣息虛弱的人，如果氣口寬大，表示氣虛；氣息細弱或澀滯，表示血虛。如果脈象躁動快速且有力，同時大汗淋漓，發熱不止，則預後不良，因為體內虛弱，不應該再出現陽氣外泄的症狀。
內傷飲食，脈來滑盛有力者，為宿食停胃。澀伏模糊者，為寒冷傷脾，非溫消不能克應。霍亂脈伏，為冷食停滯，胃氣不行，不可便斷為逆，搏大者逆。既吐且利，不宜復見實大也。霍亂止而脈代，為元氣暴虛，不能接續，不可便斷為逆，厥冷，遲微者逆。陽氣本虛，加以暴脫，非溫補不能救療。
白話文：
內傷飲食：
- 脈搏滑利有力：表示胃中有積食。
- 脈搏澀弱隱晦：表示寒邪傷脾，需要溫陽治療。
霍亂：
- 脈搏隱伏：表示冷食積滯，胃氣運行不暢，不可急於斷為逆（逆行），脈搏搏動有力者纔是逆。
- 吐瀉兼見：不宜再出現實證（脈搏有力）。
- 霍亂停止後脈搏出現間歇：表示元氣大虛，無法連續，不可急於斷為逆，脈搏微弱遲緩纔是逆。
陽氣虛脫：
- 陽氣本來虛弱，再加上暴脫，需要溫補治療。
噎隔嘔吐，脈浮滑，大便潤者順。痰氣阻逆，胃氣未艾也。弦數緊澀，涎如雞清，大便燥結者逆。氣血枯竭，痰火菀結也。腹脹，關部浮大有力為順，虛小無神者逆。水腫，脈浮大軟弱為順，澀細虛小者逆。又沉細滑利者，雖危而可治，虛小散澀者不治。臌脹，滑實流利為順，澀短虛微者逆。
白話文：
噎隔嘔吐
- 脈象：浮滑
- 大便：通暢
- 原因：痰氣阻滯，胃氣不足
弦數緊澀，涎如雞清，大便燥結
- 脈象：弦脈、數脈、緊脈、澀脈
- 口水：像雞蛋白一樣清稀
- 大便：乾燥、結塊
- 原因：氣血枯竭，痰火凝聚
腹脹
- 關部脈象：浮大有力
- 原因：氣血通暢
腹脹
- 關部脈象：虛小無力
- 原因：氣血虛弱
水腫
- 脈象：浮脈、大脈、軟脈、弱脈
- 原因：氣血通暢
水腫
- 脈象：澀脈、細脈、虛脈、小脈
- 原因：氣血虛弱
水腫
- 脈象：沉脈、細脈、滑脈、利脈
- 雖然病情危急，但仍可治療
水腫
- 脈象：虛脈、小脈、散脈、澀脈
- 無法治療
臌脹
- 脈象：滑脈、實脈、流利脈
- 原因：氣血通暢
臌脹
- 脈象：澀脈、短脈、虛脈、微脈
- 原因：氣血虛弱
腫脹之脈，雖有浮沉之不同，總以軟滑為順，短澀為逆。咳嗽，浮軟滑利者易已，沉細數堅者難已。久嗽，緩弱為順，弦急實大者逆。勞嗽骨蒸，虛小緩弱為順，堅大澀數者逆，弦細數疾者逆。上氣喘嗽，脈虛寧寧伏匿為順，堅強搏指者逆，加瀉尤甚。上氣喘息低昂，脈浮滑，手足溫為順；脈短澀，四肢寒者逆。
白話文：
腫脹的脈象
腫脹的脈象雖然有浮脈和沉脈之分，但總的來說以柔軟滑潤為順，短促澀滯為逆。
咳嗽的脈象
咳嗽的脈象，浮脈柔軟滑利者容易痊癒，沉脈細小堅硬者難以痊癒。咳嗽時間長了，脈象緩慢虛弱為順，弦脈急促實大者為逆。
勞嗽骨蒸的脈象
勞嗽骨蒸的脈象，虛弱細小緩慢者為順，堅硬粗大澀滯頻數者為逆，弦脈細小頻數疾速者也為逆。
上氣喘咳的脈象
上氣喘咳的脈象，脈虛弱隱藏不顯者為順，脈堅硬有力搏擊手指者為逆，再瀉血治療則更嚴重。
上氣喘息低昂的脈象
上氣喘息低昂的脈象，脈浮動滑利，手足溫暖者為順；脈短促澀滯，四肢寒冷者為逆。
上氣脈散者死，謂其形損故也。歷陳上氣喘嗽諸例，皆以軟弱緩滑為順，澀數堅大者逆。蓋緩滑則胃氣尚存，堅澀則胃氣告匱之脈也。肺痿，脈虛數為順，短澀者逆。數大實者，亦不易治。肺癰初起，微數為順，洪大為逆；已潰，緩滑為順，短澀者逆。氣病而見短澀之脈，氣血交敗，安望其生？吐血、衄血、下血，芤而小弱為順，弦急實大者逆。汗出若衄，沉滑細小為順，實大堅疾者逆。
白話文：
上呼吸道氣息虛散而無法匯聚的人會死亡，這是因為他們的形體已經受到損傷。
過去記載的氣喘咳嗽的各種症例，都以脈絡軟弱、緩和、滑潤為順暢，脈絡粗糙、急促、堅硬、粗大為逆轉。
緩和、滑潤的脈象說明胃氣尚存，而堅硬、粗糙的脈象則說明胃氣已經衰竭。
肺結核，脈象虛弱、急促為順暢，短促、粗糙為逆轉。脈象急促、粗大、實為，也不容易治癒。
肺癰發作初期，脈象微弱、急促為順暢，洪亮、粗大為逆轉；膿瘍已經破潰，脈象緩和、滑潤為順暢，短促、粗糙為逆轉。
有氣虛疾病而出現短促、粗糙的脈象，說明氣血已經交替受損，怎麼可能期待患者痊癒？
吐血、鼻衄、便血等症狀，脈象軟弱、細小為順暢，脈象弦緊、急促、實大為逆轉。
出汗像鼻衄一樣，脈象沉穩、滑潤、細小為順暢，脈象實大、堅硬、急促為逆轉。
吐血，沉小者順，堅強者逆。吐血而咳逆上氣，芤軟為順，細數者逆，弦勁者亦為不治。陰血既亡，陽無所附，故脈來芤軟。若細數則陰虛火炎，加以身熱不得臥，不久必死。咳嗽吐血，而臥有一邊不寧者，臟氣偏竭，難治。弦勁為胃氣乏竭，亦無生理。畜血，脈弦大可攻為順，沉澀者逆。
白話文：
吐血
- **脈沉而微弱者：**順利。
- **脈堅強有力者：**逆轉。
吐血兼咳嗽逆氣
- **脈浮軟者：**順利。
- **脈細數者：**逆轉。
- **脈弦緊有力者：**也為不治之症。
吐血機理
- 陰血虧損，陽氣無所依附，所以脈來浮軟無力。
- 如果脈細數，則陰虛火旺，加上身熱不得臥，不久會死亡。
咳嗽吐血兼偏側不安
- 臟氣偏竭，難以治療。
蓄血
- **脈弦而有力，可以攻下：**順利。
- **脈沉澀：**逆轉。
從高頓僕，內有血積，腹脹滿，脈堅強可攻為順，小弱者逆。金瘡出血太多，虛微細小為順，數盛急實者逆。破傷，發熱頭痛，浮大滑為順，沉小澀者逆。金瘡跌僕出血者，勿拭。謹護勿使受風，拭淨則風易入，發痙而死也。腸澼下白沫，脈沉則生，浮則死。腸澼下膿血，沉小流連者生；數疾堅大，身熱者死。
白話文：
跌傷內出血：
- 脈搏強勁有力，適合攻治（放血、針灸等）。
- 脈搏微弱，則不宜攻治。
金瘡出血過多：
- 脈搏微弱細小，屬於正常現象。
- 脈搏數盛急實，則是不正常現象。
外傷：
- 發熱頭痛，脈象浮大滑利，屬於正常現象。
- 脈象沉小澀滯，則是不正常現象。
金瘡跌傷出血：
- 切勿拭去血跡。
- 小心保護傷口，避免受風。
- 拭淨血跡會使風容易入侵，導致痙攣而死亡。
腸澼（腹瀉）：
- 拉出白色泡沫，脈象沉細，則能活。
- 拉出白色泡沫，脈象浮大，則會死。
腸澼（腹瀉）：
- 拉出膿血，脈象沉小緩慢，則能活。
- 拉出膿血，脈象數疾堅大，身體發熱，則會死。
久痢，沉細和滑為順，浮大弦急者難治。雖沉細小弱，按之無神者不治。腸澼下利，《內經》雖言脈浮身熱者死，然初病而兼表邪，常有發熱脈浮，可用建中而愈者，非利久虛陽發露，反見脈浮身熱，口噤不食之比。泄瀉，脈微小為順，急疾大數者逆。腸澼泄瀉，為腸胃受病，不當復見疾大數堅之脈也。
白話文：
持續腹瀉，脈象沉細和順，反之脈象浮大弦急則難治。即使脈象沉細微弱，按壓後沒有感覺的也難治癒。腸胃濕熱而下痢，《內經》雖然說脈象浮身熱的必死，但如果病情剛發作加上外感風邪，常會發熱脈浮，可以使用補中益氣的方法而治癒，這與長期腹瀉導致陰陽虛脫，反而脈浮身熱、口噤不食的情況不同。腹瀉，脈象微小為順，急促有力的大脈象則為逆。腸胃濕熱而腹瀉，不應該再出現疾大數堅的脈象。
下泄氣虛，不宜見實脈。又脾胃之病，不宜見肝脈也。小便淋閟，脈滑疾者易已，澀小者難已。消癉脈實大，病久可治；脈懸小堅，病久不可治。消渴脈數大軟滑為順，細小短浮者逆。又沉小滑為順，實大堅者逆。頭痛目痛，卒視無所見者死。清陽失守，邪火僭逆於上也。真元脫於下也。
白話文：
- 下痢和氣虛的人，不宜見脈象實大。脾胃有病的人，不宜見肝脈搏動。
- 小便淋漓不通，脈象滑而快的，容易治癒；脈象澀滯而小的，難以治癒。
- 消瘦症脈象實大，病情長的可治；脈象懸浮、細小而堅硬，病情長的就難治。
- 消渴症脈象數目多、脈搏大而柔軟滑利為順；脈象細小、短促而浮起的為逆。沉細而滑利的為順；實大而堅硬的為逆。
- 頭痛、眼睛痛，突然視力模糊什麼都看不見的，將會死亡。這是因為清陽失守，邪火上升所致。而真元已經脫離了身體下部。
其脈浮滑，為風痰上盛，可治。短澀為血虛火逆，不治。心腹痛，痛不得息，脈沉細遲小為順，弦長堅實者逆。癥瘕脈沉實可治，虛弱者死。疝瘕脈弦者生，虛疾者死。心腹積聚，脈實強和滑為順，虛弱沉澀者逆。癲疾脈搏大滑，久自已，小堅急不治。又癲疾，脈虛滑為順，澀小者逆。
白話文：
- 脈搏浮滑，表示風痰上逆，可以治療。
- 脈搏短促澀滯，表示血虛火旺，無法治療。
- 心腹疼痛，持續劇烈，脈沉細遲小，表示病勢順調。脈弦長堅實，表示病勢逆行。
- 癥瘕（腫塊），脈沉實，可以治療。脈虛弱者，預後不佳。
- 疝瘕（疝氣），脈弦者，預後良好。脈虛弱者，預後不佳。
- 心腹積聚（腹腔積水等），脈實強和滑，表示病勢順調。脈虛弱沉澀者，表示病勢逆行。
- 癲癇，脈搏大且滑，時間久了可以自愈。脈搏小、堅硬、急促，無法治療。
- 癲癇，脈虛滑，表示病勢順調。脈澀小者，表示病勢逆行。
狂疾，脈實大為順，沉澀者逆。痿痹，脈虛澀為順，緊急者逆。䘌蝕陰、肛，虛小為順，堅急者逆。癰疽初起，脈微數緩滑為順，沉澀堅勁者逆；未潰，洪大為順，虛澀者逆；潰後，虛遲為順，數實者逆。腸癰，軟滑微數為順，沉細虛澀者逆。病瘡，脈弦強小急，腰脊強，瘛瘲，皆不可治。
白話文：
發狂
- 脈搏強盛而有規律，這是正常的。
- 脈搏沉悶澀滯，這是異常的。
麻痺癱瘓
- 脈搏虛弱澀滯，這是正常的。
- 脈搏緊張急促，這是異常的。
陰蝕和肛門疾患
- 脈搏虛弱細小，這是正常的。
- 脈搏硬而急促，這是異常的。
膿瘡
- 初發時：脈搏微弱、次數不多、緩慢而流暢，這是正常的。
- 脈搏沉悶澀滯、有力而緊張，這是異常的。
- 未潰破時：脈搏強勁而有力，這是正常的。
- 脈搏虛弱澀滯，這是異常的。
- 潰破後：脈搏虛弱而緩慢，這是正常的。
- 脈搏次數多而有力，這是異常的。
腸癰
- 脈搏柔軟流暢、次數不多，這是正常的。
- 脈搏細弱、虛弱澀滯，這是異常的。
病瘡
- 脈搏弦緊、力量小而急促，同時腰脊強硬、手腳拘攣抽搐，這都是無法治癒的。
潰後被風多此。痙病，脈浮弦為陽，沉緊為陰，若牢細緊勁搏指者不治。妊娠宜和滑流連，忌虛澀不調，臨月脈宜滑數，離經忌虛遲小弱，牢革尤非所宜。新產脈緩弱，忌弦緊。帶下脈宜小弱，忌急疾。崩漏脈宜微弱，忌實大。乳子而病熱，脈懸小，手足溫則生，寒則死。凡崩漏、胎產久病，脈以遲小緩滑為順，急疾大數者逆。
白話文：
婦科
小產後受風
小產後容易受風寒，出現痙攣。
痙病
脈象浮而弦緊為陽證，沉而緊為陰證。脈象細緊有力，搏動手指的，是難治之症。
妊娠
妊娠期脈象應和緩滑利，忌虛澀不調。臨近生產時，脈象應滑數，離經脈象忌虛遲小弱，脈象牢硬更是兇險。
產後
產後脈象應緩弱，忌弦緊。
帶下
帶下時脈象應小弱，忌急疾。
崩漏
崩漏時脈象應微弱，忌實大。
嬰兒發熱
嬰兒發熱時脈象懸浮而細小，手足溫暖則生，寒冷則死。
一般原則
崩漏、胎產和久病患者，脈象以遲小緩滑為順，急疾大數者為逆。
痿痹緊急，或中病脈堅，外病脈澀，汗出脈盛，虛勞心數，風家脾緩，人瘦脈大而喘，形盛脈微短氣，更有傷寒厥利，而脈不至，脈微厥冷煩躁，脈遲而反消食，與夫人短脈長，人滑脈澀，皆死兆也。以上諸例，或採經論，或摭名言，咸以脈病相符為順，相反為逆。舉此為例，余可類推。
穎悟之士，自能聞一知十也。
白話文：
肢體麻痺或無力十分嚴重的情況下，或感寒時脈搏堅硬，陽虛導致皮表脈搏澀滯，或出汗過多時脈搏強盛，身體虛弱時心臟跳動次數過快，風邪侵犯脾臟，因而脈搏緩慢，人變瘦，脈搏卻很強，呼吸急促，身體強壯，脈搏微弱而短促，還有傷寒導致的嘔吐和腹瀉，但脈搏卻很弱，脈搏微弱、四肢冰冷、煩躁不安，脈搏遲緩但食慾卻反常旺盛，以及脈搏短但人卻高大的，脈搏滑利但人卻顯得乾枯的，這些都是死亡的徵兆。
以上各種情況，有些來自於經典醫書，有些來自於名醫的名言，都是以脈象與疾病的症狀相符為順利，相反相悖為不吉利的徵兆。列舉這些情況作為例子，其他類似的情況可以類推。
《靈樞·動腧篇》曰：陰陽上下，其動也若一。故陽病而陽脈小者為逆，陰病而陰脈大者為逆。陰陽俱靜俱動，若引繩相傾者病。既言其動若一，復言俱靜俱動為病者，病在若引繩相傾，洪弦而少和緩也。陽病而陰脈小，是病未入陰也，何得為逆？惟陽脈小，則外熱內寒，外實內虛，甚或陽和不振而將熄耳。
白話文：
《靈樞·動腧篇》中記載：陰陽上下運動，其動作應協調統一。因此，陽症而陽脈偏小，這是不正常的；陰症而陰脈偏大，這也是不正常的。陰陽同時靜止或同時運動，就像拉緊繩子時兩端同時傾倒，這就會導致生病。文中既說陰陽動作應協調統一，又說陰陽同時靜止或運動會導致疾病，這是因為這種病症就像拉緊繩子時兩端同時傾斜，過於緊張而缺乏和緩的節奏。陽症而陰脈偏小，說明疾病還未侵入陰部，為什麼會被認為是不正常呢？只有陽脈偏小，才會導致外熱內寒、外實內虛的狀況，甚至會出現陽氣不振、將要熄滅的情況。
陰病而陽脈大，是生氣未衰也，何得為逆？惟陰脈大，則陰虛陽往，衛燥榮竭，甚且不能內守而將脫耳。《千金翼方》曰：夫病者發熱，身體疼痛，此為表有病，其脈當浮大，今反沉遲，故知當愈。病者卒腹中急痛，此為里有病，其脈當沉細，今反浮大，故知當愈。已上本仲景「平脈」文。
然此二脈，其病不即愈者，必當死，以其病與脈相反也。
白話文：
如果陰症（疾病）出現陽脈旺盛，說明正氣尚未衰竭，怎麼能說是逆證？只有陰脈（陰部脈搏）旺盛時，才表示陰虛陽盛，衛氣乾枯，榮血不足，甚至無法內守而將要脫離身體。《千金翼方》說：病人在發熱、身體疼痛時，表明表證有病，其脈搏應浮大，但如果反而沉細，則預示病症即將好轉。病人突然腹中劇烈疼痛，表明裡證有病，其脈搏應沉細，但如果反而浮大，則預示病症即將好轉。以上內容出自仲景的「平脈」文章。