《脈義簡摩》~ 卷八 兒科診略 (8)
卷八 兒科診略 (8)
1. 診指爪法
五指梢冷，是驚風也；中指獨熱，是傷寒也；中指獨冷，是麻疹也。五指尖常冷者，脾陽不足也。卒冷者，有氣厥，有急痛。
凡三歲以下，病深重危急者，指甲口鼻多作黑色。此脈絕神困，良醫莫保。
久病，爪甲青者，肝絕也；爪甲黑者，血死脈絕也；爪甲白者，血脫也。俱死。淡紅者，血虛也；淡紫者，血痹也；紅而成點不勻者，血少而氣滯也。層層如浪紋者，有水氣，將為水腫、泄瀉也。甲後近肉有白暈者，氣虛也。深黃如染者，黃疸也。淡黃者，飲食停滯，脾胃弱也。卒病，爪甲青而腹急痛者，有中寒，有中毒，有心包絡或胃絡中有死血所致也。
關紋、魚絡、唇口、爪甲之色，皆血之所見也。變則俱變，故主病多同。
白話文：
[診斷手指和指甲的方法]
如果五個手指的指尖都感到冰冷，可能是因為孩子受到了驚嚇或是風邪入侵。若只有中指特別熱，那可能是得了感冒。反之，只有中指特別冷，可能是麻疹的前兆。如果五個手指尖長期處於冰冷狀態，這表示脾臟的陽氣不足。突然間手指變冷，可能是因為氣血運行受阻，或是身體某部位正遭受劇烈疼痛。
對於三歲以下的小孩，如果病情嚴重到危及生命的地步，通常會發現他們的指甲、嘴脣和鼻子周圍呈現黑色。這種情況下，脈搏微弱，精神困頓，即使是醫術高明的醫生也難以確保孩子的安全。
長期患病的人，如果指甲呈現青色，可能是肝臟功能衰竭的徵兆；指甲呈現黑色，則表示血液凝固，脈搏已無法正常運行；指甲呈現白色，則表示體內血液大量流失。這些都是死亡的預兆。指甲呈現淡紅色，則表示血氣不足；淡紫色，則表示血液循環不暢；紅色但分佈不均勻，則表示血液量少且氣血運行受阻。指甲上出現層層疊疊像波浪般的紋路，則表示身體可能有水腫或水瀉的情況。指甲靠近皮膚的部分出現白色光暈，則表示氣血不足。指甲呈現深黃色，則可能是黃疸的症狀。指甲呈現淺黃色，則表示消化系統有問題，飲食積滯，脾胃功能較弱。
突然生病，指甲呈現青色且腹部劇烈疼痛，可能是因為受到寒冷刺激、食物中毒，或是心包絡或胃絡中存在凝固的血液所導致。
指甲、脣色、面色等，都是血液運行狀況的反映。一旦血液運行出現異常，這些部位的顏色也會跟著改變，因此它們能反映出的病症往往大同小異。
2. 診齒法（並出《內經》、《脈經》）
久病，爪甲焦黃，憔悴自折，與齒如熟豆者，謂之大骨枯槁，死不治。
久病，唇腫齒焦者死，齒光無垢者死，齒忽變黑者死。
熱病，陰陽俱竭，齒如熟豆，其脈駛者死。陰陽俱竭，謂汗便並閉也。
骨蒸，齒槁者死。
白話文：
長時間患病，指甲變得乾枯黃色，脆弱到自行斷裂，牙齒的狀況像煮熟的豆子般軟弱，這種情況稱為骨骼嚴重營養不良，是無法治療的病症。
長期患病，若出現嘴脣腫脹，牙齒乾枯的症狀會導致死亡；牙齒光亮但沒有牙垢的，也會導致死亡；牙齒突然轉變成黑色的，同樣會導致死亡。
對於高燒病症，如果身體的陰性和陽性能量都耗盡，牙齒的狀況像煮熟的豆子般軟弱，且脈搏快速，這也是致死的情況。陰性和陽性能量都耗盡，是指汗腺和排泄功能都停止了。
若是患有消耗性疾病，牙齒乾枯的，亦會導致死亡。
3. 診大肉捷法
久病，形氣相得者生，皮膚著者死。脫肉，身不去者死。形肉已脫，九候難調，猶死。急病，形肉雖不脫，猶死。「三部九候論」
趙晴初曰：病人大肉已脫，為不可救。蓋周身肌肉瘦削殆盡，脾主肌肉，此為脾絕也。余每以兩手大指次指後，驗大肉之落與不落，以斷病之生死，百不失一。病人雖骨瘦如柴，其大指次指後有肉隆起者，病雖重可治；若他處肉尚豐而此處無肉，轉見平陷者，便不可治。魚絡本候胃氣，而次指又大腸脈所過也。
此法前人未道，實不可易。周慎齋先生所謂久病形瘦，若長肌肉，須從目內眥下胞長起，亦此義也。說已見前。
白話文：
【診斷大肉快捷方法】
對於長期患病的人來說，如果形體和氣色看起來還算匹配，還有生存的機會；但若是皮包骨，肌膚緊貼在骨頭上，這就是死亡的徵兆了。如果身體的肌肉已經嚴重流失，而且人無法自己站立或移動，這也是致命的跡象。當形體和肌肉都已經消瘦到極點，即使診脈時的九候（中醫診脈的一種方法）難以調整，還是會死亡。對於急性疾病，就算肌肉尚未流失到嚴重的程度，也有可能是致命的。
趙晴初先生說：如果病人全身肌肉已經嚴重消耗，這就意味著無法救治了。因為全身的肌肉已經瘦削到幾乎消失，而脾臟主要負責管理肌肉，這表示脾臟功能已經喪失。我每次都會用雙手的食指和大拇指後方的部位，來檢查肌肉是否已經流失，以此判斷病人生死，準確率非常高。即使病人瘦骨嶙峋，但如果在食指和大拇指後方有肌肉隆起，即使病情嚴重，也有治療的可能；反之，如果其他部位肌肉還算豐滿，但這個部位卻沒有肌肉，甚至呈現凹陷的情況，那麼就無法救治了。魚絡（一種診斷方法）原本是用來診斷胃氣，而食指又是大腸脈經過的地方。
這種診斷方法前人未曾提及，實際上卻非常有效。周慎齋先生曾經提到，對於長期患病、形體消瘦的人來說，如果要恢復肌肉，必須從眼睛下方的眼袋開始長起，這也是同樣的道理。這個觀點在前面已經講述過了。
4. 診尺膚寒熱法
脈急者，尺之皮膚亦急；脈緩者，尺之皮膚亦緩。脈小者，尺之皮膚亦減而少氣；脈大者，尺之皮膚亦賁而起。脈滑者，尺之皮膚亦滑；脈澀者，尺之皮膚亦澀。「邪氣病形篇」
尺脈緩澀，謂之解㑊。尺與脈俱緩澀也，解，懈也，㑊，食㑊也。尺澀脈滑，謂之多汗。尺寒脈細，謂之後泄。脈尺粗常熱者，謂之熱中。粗者臂上鼠肉也。「脈」下似當有脫字，又似當作「脈粗尺常熱者」。《內經》有云：粗大者，陰不足，陽有餘，為熱中也。見「平人氣象論」。
審其尺之緩、急、大、小、滑、澀，肉之堅脆，而病形定矣。視其人目窠上微癰，如新臥起狀，其頸脈動，時咳，按其手足上，窅而不起者，風水膚脹也。尺膚滑以淖澤者，風也；尺肉弱者，解㑊；安臥脫肉者，寒熱不治；尺膚澀者，風痹也；尺膚粗如粗魚之鱗者，水溢飲也；尺膚熱甚，脈盛躁者，病溫也。
其脈盛而滑者，汗且出也；尺膚寒，其脈小者，泄而少氣也；尺膚炬然，先熱後寒者，寒熱也；尺膚先寒，久持之而熱者，亦寒熱也。肘所獨熱者，腰以上熱；手所獨熱者，腰以下熱。肘前獨熱者，膺前熱；肘後獨熱者，肩背熱。臂中獨熱者，腰腹熱；肘後粗，即鼠肉也。一作廉非。
以下三四寸熱者，腸中有蟲。掌中熱者，腹中熱；掌中寒者，腹中寒。尺炬然熱，人迎大者，當奪血。尺堅大，脈小甚，少氣，悗，有加者死。「論疾診尺篇」
白話文：
[診尺膚寒熱法]
脈搏緊張的人，手腕內側的皮膚也會顯得緊繃；脈搏緩慢的人，手腕內側的皮膚也會呈現鬆弛。脈搏微弱的人，手腕內側的皮膚也會變得薄且缺乏活力；脈搏強大的人，手腕內側的皮膚會顯得豐滿隆起。脈搏流暢的人，手腕內側的皮膚也會光滑；脈搏滯澀的人，手腕內側的皮膚也會感到粗糙。
手腕內側脈搏和皮膚都呈現緩慢且滯澀的情況，稱為倦怠無力。手腕內側皮膚滯澀而脈搏流暢，表示此人多汗。手腕內側皮膚冰冷且脈搏細微，預示此人將有下痢的問題。手腕內側脈搏粗壯且常感熱度，顯示此人身體內部有熱症。
仔細觀察手腕內側脈搏的緊繃、緩慢、強大、微弱、流暢、滯澀，以及皮膚的堅韌或脆弱，便可確定疾病的型態。如果看到一個人的眼窩上方有些許腫脹，像剛醒來的樣子，頸部脈搏跳動，偶爾咳嗽，觸摸其手腳時，皮膚凹陷後久久無法恢復原狀，這可能是風水浮腫。
手腕內側皮膚滑潤濕亮，可能受到風邪影響；手腕內側肌肉軟弱，顯示倦怠無力；若躺著睡覺時肌肉消瘦，可能患有寒熱交錯的疾病，難以治療；手腕內側皮膚粗糙，可能是風濕性關節炎；手腕內側皮膚像粗魚鱗一樣，表示體內水液過剩；手腕內側皮膚極度發熱，脈搏旺盛且急躁，顯示有溫熱性疾病。
脈搏強壯且流暢，可能即將出汗；手腕內側皮膚冰冷，脈搏微弱，表示將有腹瀉且缺乏活力；手腕內側皮膚先熱後冷，是寒熱交錯的徵兆；手腕內側皮膚先冷，長時間觸摸後才感到熱，也是寒熱交錯的徵兆。手肘部位單獨發熱，表示腰部以上部位過熱；手掌單獨發熱，表示腰部以下部位過熱。手肘前方單獨發熱，表示胸膛前部過熱；手肘後方單獨發熱，表示肩膀背部過熱。手臂中部單獨發熱，表示腰部腹部過熱；手肘後方脈搏粗壯，即是指臂上鼠肉。
手腕下方三四寸處發熱，表示腸道內有寄生蟲。手掌心發熱，表示腹部過熱；手掌心冰冷，表示腹部過冷。手腕內側皮膚極度發熱，加上人迎脈（頸部脈搏）過大，可能需要放血治療。手腕內側脈搏堅韌且粗壯，但脈搏卻細微，伴隨呼吸困難且氣息短促，病情加重時可能致命。