《脈義簡摩》~ 卷七 婦科診略 (7)
卷七 婦科診略 (7)
1. 妊娠正胎脈證
何以知懷子之且生也？身有病而無邪脈也。《內經》
《內經》曰：陰搏陽別，謂之有子。此是血氣和調，陽施陰化也。又曰：診其手少陰脈動甚者，妊子也。少陰，心脈也，心主血脈；又腎，名胞門、子戶。尺中，腎脈也，尺中之脈按之不絕，法妊娠也。
白話文：
《黃帝內經》說：陰氣封閉，陽氣失散，稱為懷有子嗣。這是指血氣協調，陽氣佈散而陰氣變化。又說：診脈時，發現手少陰脈搏動強勁，說明懷有子嗣。少陰脈是心脈，心主導血脈；而腎臟又被稱為胞門、子戶。寸關尺脈中的尺脈是腎脈，按壓尺脈時脈搏不絕，表明懷孕。
左右三部脈，浮沉正等，按之無絕者，法妊娠也。妊娠初時，寸微小，略小也，呼吸五至。三月而尺數也，脈滑疾，重以手按之散者，胎已三月也。脈重手按之不散，但疾不滑者，五月也。
白話文：
左右三部脈搏，浮沉緩急都一樣，按壓時不會有一點脈搏斷絕的，預示著懷孕。
懷孕初期，寸脈微弱，略微沉緩，呼吸每分鐘五次。
懷孕三個月時，尺脈變得有力，脈搏滑而快，用手重壓後會散開的，說明胎兒已經懷了三個月。
脈搏有力，用手重壓後不會散開，但仍舊快而不滑的，則是懷孕五個月。
問曰：有一婦人年二十所，其脈浮數，發熱，嘔，咳，時下利，不欲食，脈復浮，經水絕，何也？師曰：法當有娠。何以故？此虛家法當微弱，而反浮數，此為戴陽。陰陽和合，法當有娠，到立秋熱當自去。何以知然？數則為熱，熱者是火，火是木之子，死於未，未為六月位，土王，火休廢，陰氣生。秋節氣至，火氣當罷，熱自除去，其病即愈。
白話文：
有人問：有一個二十歲的婦人，她的脈象浮而數（指脈搏快且有力），發熱，嘔吐，咳嗽，有時腹瀉，食慾不振，脈象又浮，經水斷絕，這是什麼原因？
老師答道：根據她的症狀，應該懷孕了。
為什麼呢？懷孕時體質虛弱，脈象應該細弱，但她卻脈浮數，這是陽氣上升的徵兆。陰陽交合，容易懷孕，等到立秋時，熱氣自然會退去。
怎麼知道呢？脈數代表發熱，發熱是由於陽氣過盛，陽氣是陰氣的兒子，陰氣在未月（六月）最盛，而未月為土旺之時，陽氣衰退，陰氣開始生長。等到秋天到了，陽氣就會消退，熱氣自然就會消退，她的病也就會好了。
婦人經月下，但為微少。師脈之，反言有軀，其後審然。其脈何類？何以別之？師曰：寸口脈陰陽俱平，榮衛調和，按之滑，浮之則輕，陽明、少陰各如經法。身反灑淅，不欲食飲，頭痛，心亂，嘔噦欲吐，呼則微數，吸則不驚，陽多氣溢，陰滑氣盛，當作血盛。滑則多實，六經養成，所以月見。
白話文：
女性月經量少。醫生為她把脈，卻說她有身孕。後來果然懷孕了。請問，她的脈象是什麼樣的？如何區別出來的？
醫生說：寸口脈陰陽平衡，榮氣和衛氣調和，按壓時滑動，輕按時很輕。陽明脈、少陰脈都符合經脈規律。但她卻身感不適，不想吃喝，頭痛，心煩，噁心想吐，呼氣時氣息微弱且急促，吸氣時氣息不順暢。陽氣充足，氣息旺盛，陰氣滑動，氣盛，所以判斷為血氣旺盛。滑脈往往代表實證，六經氣血充足，所以月經來潮。
陰見陽精，汁凝胞散，散者損墮。設復陽盛，雙妊二胎。今陽不足，故令激經也。
此與前「孤陽獨呼，陰不能吸，二氣不停，衛降榮竭」對看，深有意義。「陰見陽精」以下，乃推論墮胎、雙胎之理。謂所以月見者，因已孕之婦復合陰陽，陰見陽精，前汁之凝於胞者散，散則墮胎矣。設復受精，則成二胎，而脈必復陽盛矣。今陰盛而陽不足，謂按之滑，浮之則輕。血氣不能純固，故激經而月下也。激經者，受胎後復合陰陽所激也。
白話文：
這段文字與前面提到的「孤陽獨呼，陰不能吸，二氣不停，衛降榮竭」有深刻的對應關係。後面從「陰見陽精」開始，推論了墮胎和雙胞胎的道理。說到女性會來月經，是因為已經懷孕的婦女再次結合了陰陽，陰產生了陽氣，之前凝結在子宮中的物質就散開，散開了就會墮胎。如果再次受孕，就會形成雙胞胎，而脈象肯定會再次變為陽性旺盛。現在陰盛而陽虛，說的是按脈象會感到光滑，浮脈則較輕。血氣不能完全凝聚，所以刺激經絡而來月經了。刺激經絡的原因，是受孕後再次結合了陰陽而產生的。
師曰：脈婦人得平脈，上節所謂陰陽俱平，脈來去大小停勻也。陰脈小弱，其人渴，不能食，無寒熱，名為軀，桂枝湯主之。法六十日當有此證，設有醫治逆者，卻一月，加吐下者，則絕之。
白話文：
老師說：給婦女把脈得到平脈，上節所說的陰陽俱平，脈搏跳動的大小停勻。陰脈小弱，病人會口渴，不能吃東西，沒有寒熱，叫做軀（虛），桂枝湯可以治療。按照法則，六十天後應該出現這個證狀，如果醫生逆理治療，就會延遲一個月，加上嘔吐腹瀉，就會斷絕。
婦人脈平而虛者，乳子法也。平而微實者，奄續法也。而反微澀，其人不亡血下利而反甚，其脈虛，但坐乳大兒及乳小兒，此自其常，不能令甚虛竭。病與亡血虛等，必眩冒而短氣也。乳大兒及乳小兒，謂乳大兒又孕小兒也，兩「乳」字義不同。
白話文：
如果婦女脈象平和虛弱，這是哺育孩子的脈象。如果脈象平和微微實，這是懷孕的脈象。而如果脈象平和，但摸起來稍微澀滯，說明這個人沒有失血或腹瀉，但反而加重了，這種情況下脈象會虛弱，這是因為女性在哺乳大孩子或小孩子時就會出現這種情況，這是正常的，不會導致極度虛弱。但如果病情和失血性虛弱相似，那麼患者一定會頭暈眼花、氣短。哺乳大孩子和哺乳小孩子，指的是先哺乳大孩子又懷孕生下小孩子的狀況，兩個「哺乳」的含義不同。
師曰：有一婦人好裝衣來診，而得脈澀，因問曾乳子下利，乃當得此脈耳。曾半生漏下者，可。設不者，經斷三月六月。設乳子漏下，可為奄續，斷小兒勿乳。
白話文：
醫生說：有一個婦人穿戴很華麗地來診治，但是脈象澀滯。我問她，她的孩子是否腹瀉，因為這可能是脈澀的原因。如果是半生不熟的流產，可以治癒。如果不是，月經會停三到六個月。如果她的孩子腹瀉，可以繼續哺乳，但是不要斷掉孩子的奶。
師曰：乳後三月有所見，謂經來也，後三月來，脈無所見，此便是軀。有兒者護之，恐病利也。何以故？懷身陽氣內養，乳中虛冷，故令兒利。
白話文：
老師說：產後三月，如果發現了某種徵象，那就是月經來臨了。月經來後的三個月，如果把脈後沒有發現什麼異常，這便是懷的身體。有孩子的產婦要好好保護身體，避免出現腹瀉的現象。為什麼呢？因為懷孕時，陽氣在體內蘊育，乳汁中的寒氣虛弱，所以會導致孩子腹瀉。
師曰：有一婦人來診，自道經斷不來。師言一月為衃，二月為血，三月為居經，是定為軀也，或為血積。譬如雞乳子，熱者為祿，寒者多濁，且當須後月復來。經當入月幾日來？假令以七日所來，因言且須後月十日所來相問。日數俱有微意，詳見後注。設其主復來者，因脈之，脈反沉而澀，一作滑。
白話文：
老師說：有一個婦人來診病，自述月經長期不來。老師說，一個月為經，兩個月為血，三個月為居經，這是身體的正常情況。但是，月經長時間不來，可能是血積造成的。
就像雞的乳汁，熱了就會凝結，冷了就會變渾濁。這個婦人現在的狀況，應該是月經過了一個多月還沒來。
那預計什麼時候月經會再出現？假設月經每7天來一次，現在已經過了一個多月，那麼預計在7天之後，也就是後一個月的10天左右，月經會再來。
這些天數都有其特殊的意義，詳細解釋請見後面的註釋。如果過了這個時間，這個婦人還是沒有月經，可以再次幫她把脈。如果是脈沉而澀，或者滑脈，就另有原因。
因問曾半生，若漏下亡血者，定為有軀。其人言實有是，宜當護之。今經微弱，恐復不安。設言當奈何，當為合藥治之。
白話文：
曾半生曾問我，如果漏下導致失血的患者，一定會留下病體。患者說確實如此，應當保護好病體。現在患者的脈象很弱，恐怕會再次不安穩。如果這樣，該怎麼辦？應該用藥物為他治療。
師曰：有一婦人來診，自道經斷。脈之，師曰：一月血為閉，二月若有若無，三月為血積。譬如雞伏子，中寒即濁，其熱即祿，欲令胎壽，當治其母，俠寒懷子，命不壽也。譬如雞伏子，試取雞一毛拔去，覆子不偏，中寒者濁。今夫人有軀，小腹寒，手掌反逆，奈何得有軀。婦人因言當奈何，師曰：當與溫經湯。
白話文：
老師說：有一個婦人來看診，自述月經斷了。把脈後，老師說：一個月沒來月經稱為「閉」，兩個月來來去去稱為「若有若無」，三個月的稱為「血積」。就好像母雞孵蛋，如果受寒就會變質，如果受熱就會孵出小雞。想要保住胎兒，就要調理母體。如果母體受寒懷孕，胎兒會夭折。就好像母雞孵蛋，如果拔掉母雞一根羽毛，導致蛋受到寒氣，就會孵不出小雞。現在這位婦人身體虛寒，小腹受寒，手掌發熱，這樣怎麼會有身體健康的胎兒？婦人問該怎麼辦。老師說：應該服用溫經湯。
婦人懷娠六月七月，脈弦，發熱，其胎逾腹，腹痛惡寒，寒著小腹，如扇之狀。所以然者，子臟開故也，當以附子湯溫其臟。並出《脈經》。經初斷而脈即弦者，非軀也。六七月而脈乍弦者，病寒也。
白話文：
懷孕六、七月時，脈搏緊而細長，身體發熱，胎兒比肚子大，肚子疼痛怕冷，小腹冷痛，疼痛的形狀像扇子。這些症狀是因為子宮開口而造成的，應該用附子湯來溫暖子宮。
《脈經》中提到：脈搏剛開始斷斷續續，後又轉為緊而細長的，不是懷孕。而懷孕六、七月後脈搏突然轉為緊而細長的，是寒病造成的。
子臟者，萬筋所細結也。寒則拘急不能固密，熱則縱弛不能提攝，故皆墮胎也。開者，攣縮而不能周裹，有隙為寒氣所侵也。
白話文：
子宮是所有筋絡細密連接的地方。如果受寒，筋絡會收縮緊繃，無法緊密閉合；如果受熱，筋絡會鬆弛下垂，無法承託，所以都會導致流產。流產的原因是，子宮攣縮不能完全包裹胎兒，留下縫隙，寒氣入侵造成的。
婦人胎孕，左手關寸脈滑數，而肺部脈虛而毛，尺澤陷而與關脈不際者，孕也。所謂陷而不際，只是描摩沉實不弦之意耳。
白話文：
對於懷孕的婦女，如果左手關寸脈位滑數，而肺部脈位虛弱而散亂，尺澤脈陷，並且與關脈相隔，就是懷孕的徵兆。所謂「陷而不際」，只是用來描述脈象沉實不弦的意思。
血盛氣衰為孕。謂心脈洪大，流利替替而滑，肺脈毛而微，卻不浮，為孕。仍須尺澤與肝脈微，間而肝脈微橫，即是孕。
白話文：
血氣旺盛但元氣衰弱是懷孕的徵兆。也就是說，心臟脈搏強勁有力，流動順暢無阻，而肺部脈搏細弱而微弱，但不浮動，就是懷孕了。此外，還要觀察尺澤脈和肝脈是否微弱，如果偶爾肝脈微弱且橫斜，也是懷孕的徵兆。
肝脈澀而不絕，尺脈微陷，心脈滑，是孕。上史載之。
凡婦人懷孕者，其血留氣聚，胞宮內實，故脈必滑數倍常。然有中年受胎，及氣血羸弱之婦，脈見細小不數者，但於微弱之中亦必有隱隱滑動之象，此正陰搏陽別之謂，是即妊娠之脈有可辨也。張景岳
白話文：
當女性懷孕時，其血液會滯留而氣血會聚，子宮內部會充實，因此脈搏通常會比平常快且滑動。然而，有些中年懷孕或氣血不足的女性，脈搏可能會表現出細小不快的現象。不過，即使脈搏微弱，仔細感覺時也應該能感受到一絲絲滑動的跡象。這正是陰氣遮蓋陽氣、陽陰分離的徵兆，也是可以辨別懷孕脈搏的方法。——張景嶽
陳修園曰：三部如常，經停莫恨。尺中有神，得胎必定。又曰：婦人有胎，亦取左寸，不如神門，占之不遁。如常者，經所謂無邪脈也。左寸者，經所謂手少陰動甚也。神門，穴名，非指尺部也，穴在掌後，與寸口橫值，為心脈所過。左大為男，右大為女。《醫學實在易》
白話文：
陳修園說：如果三部脈象正常，就不要擔心經期停滯。尺脈中有神氣，懷孕的徵兆必定明顯。又說：婦人是否懷孕，可以觀察左寸脈，但神門穴更準確，占卜胎兒性別不會失誤。所謂「如常」，是指經脈沒有異常脈象。所謂「左寸」，是指手少陰脈動得很厲害。神門是穴位的名稱，並不是指尺脈部位，它位於手掌後方，與寸口橫向相對，是心脈經過的部位。如果左寸脈比右寸脈強，表示懷的是男孩；反之，表示懷的是女孩。
婦人無論氣分何病，但得血分無病，經期未愆，即能受孕。或經期前後不定，在二三日，亦能受孕。經後數日，問有房事，勿論婦患何證，但右尺與左寸沉取有神，八分是孕。嘗見經後數日，每日婦昏死數次，且不能食，但用安胎方，自愈。經後血虛，脈當虛澀。若在月空，尤見軟滯，轉見滑疾有神，即防是孕宜也，但用藥仍當對證，勿傷胎耳。
白話文：
無論女性患有氣血方面的什麼疾病，只要血氣運行正常，月經週期規律，就能懷孕。或者月經週期前後不定，2、3天之差，也能懷孕。在月經後幾天，如果發生性行為，不論女性患有什麼疾病，只要把右手寸脈和左手尺脈按下去有神氣，八分之十是懷孕。曾經看過一個案例，月經後幾天，婦女每天昏死數次，且不能進食，但使用安胎藥方後，不治而癒。月經後血虛，脈象應當虛弱而澀。如果在月經期，脈象顯得更為軟弱遲滯，轉而顯得滑疾有力，就要考慮可能是懷孕。但用藥時仍要對症治療，不能損傷胎兒。
豈得無論何病俱用安胎方耶？
孕脈最難辨。惟經前無病之婦，比及懷孕三四個月，多是右尺洪滑，左尺沉動，此易為辨也。若經前有病未痊，或先屢次小產，則從初孕以至十月脈皆細弱，非易辨也。嘗見氣弱之婦，久病初愈之婦，屢次墮胎之婦，此三等人孕脈，一二三四月時，有右尺沉細略滑，左寸沉細略有神者；比及四月以後，忽右尺似無脈，左寸亦微弱，但止左關動者；比及七八九月時，兩尺寸俱弱，微見兩關動者，又或動而忽數忽遲、似結似促者，此氣血本弱而試疼也。
白話文：
辨別懷孕脈象是最困難的。對於懷孕前沒有疾病的婦女來說，等到懷孕三四個月的時候，大多是右手脈象洪大而滑利，左手脈象沉重而有力，這種情況容易辨別。
但是如果懷孕前有疾病沒有痊癒，或者在過去經歷了多次小產，那麼從懷孕初期到懷孕結束，脈象都可能會比較細弱，不容易辨別。
曾經見過一些氣血虛弱的婦女、大病初癒的婦女、以及多次流產的婦女，這三種類型的婦女在懷孕一二三四個月的時候，可能會出現右手脈象沉細而略微滑利，左手寸脈沉細而略有力的情況。等到懷孕四個月以後，右手脈象可能會變得似有似無，左手寸脈也會變得微弱，只有左手關脈還能感受到。到了懷孕七八九月的時候，左右手寸脈都比較虛弱，只有左右手關脈還微弱地跳動，或者跳動時時快時慢、類似於結脈或促脈，這是因為氣血本來就虛弱，並且有腹痛的徵兆。
又見氣盛初胎，一二三四月時，皆左脈大於右脈，惟右尺沉滑，左寸動，知其孕也。
又見氣血俱盛初胎，一二三四月時，六脈洪數，上焦常見熱證，惟右尺沉洪而滑，左寸動王，及三指齊按，則滑而有力來撞於寸，而去撞於尺。
白話文：
在年輕氣血旺盛的懷孕初期（妊娠頭三個月），通常會出現六脈強盛且脈搏次數多的情況。上半身常有熱象表現，只有右手寸脈脈搏有力且滑動，左手寸脈脈搏跳動明顯。當同時按壓三根手指時，可以感覺到有力且滑動的脈搏從寸脈向尺脈衝撞過去。
又見血盛有孕，右脈大於左脈，而左寸細而有神。
又見氣血俱熱，六脈洪數，而每月經血不止，其初惟據右尺沉滑，左寸動，以知其孕。大約一二月之孕，常見雜證，多不喜食，甚有昏死頻頻及如狂者。然所見之證，每日夜間，時而證見，似乎病甚，時而證止，全似無病。迨三四月時乃多嘔吐，五月以後不嘔吐矣。又有素多胃熱之婦，孕一二月即嘔。又有肥婦氣盛，八九月時忽大嘔者。
白話文：
接著看氣血都很旺盛，六條脈象都很洪大且次數多，而月經又一直止不住。一開始，只要根據右側尺脈沉滑，左側寸脈跳動，就能知道她懷孕了。大約懷孕一、兩個月，經常會出現各種症狀，大多不喜歡吃東西，甚至有人昏厥不醒或發狂般的樣子。但所看到的症狀，每天晚上都不一樣，有時症狀很重，好像病得很厲害，有時症狀又消失了，好像完全沒病。直到懷孕三、四個月，才會經常嘔吐，五個月以後就不嘔吐了。另外還有原本胃火旺盛的婦女，懷孕一、兩個月後就會嘔吐。也有體型肥胖、氣血旺盛的婦女，在懷孕八、九個月時突然嚴重嘔吐。
書云：心脈動甚者，有孕。又兩尺王與兩寸迥別者，亦有孕。若流利帶雀啄，乃數月之胎也。蓋經閉不得流通，故孕數月後，而脈歇至不勻也。婦無他病，診此皆準。夫雀啄者，平緩中忽而連來數至，如雀啄物也，常見五月以後。胎脈不皆雀啄，有四至或五至不改者，有兼結者，大小疾徐不勻也。
白話文：
古籍記載：如果心脈跳動得很厲害，可能懷孕了。此外，如果左右兩寸脈和兩尺脈相差很大，也可能是懷孕了。如果脈象流利，並且有「雀啄脈」，說明懷孕已經數月。因為經血閉鎖無法流通，所以懷孕數月後，脈象就會出現不均勻的間歇。如果女性沒有其他疾病，通過診脈這些方法都是準確的。所謂「雀啄脈」，是指脈象平穩中突然連續跳動幾次，就像鳥雀啄食東西一樣，通常在懷孕五個月後出現。並不是所有懷孕的脈象都是「雀啄脈」，有的胎脈可能四次跳動或五次跳動後不變，有的脈象會兼有結脈，表現為大小、緩急不均勻。
結脈在雜疾為鬱結疼滯等證；雀啄在久病為死脈；而在孕婦乃數月後胎動試痛，應有之脈也。但雖結與雀啄，而其形滑利圓活，儼似流珠。又見八九月胎脈，三指齊按，覺兩關竟似流珠滑利圓活，惟不堅硬耳。兩寸與尺俱細緩，亦無大病。究竟結與雀啄，雖其應爾，亦宜詳問有無腰臍腹脅痠痛，恐或傷墮也。
白話文：
結脈和雀啄脈
結脈在其他疾病中表示氣血鬱結，疼痛難忍等症狀；雀啄脈在長期疾病中表示死亡徵兆；但在孕婦身上，結脈和雀啄脈則是數月後胎動和試痛時正常的脈象。
雖然結脈和雀啄脈有上述表現，但它們的脈形應該是流動順暢，圓滑敏捷，如同流動的珠子一樣。在懷孕八九月的時候，按住孕婦的三部脈象，會發現關脈（兩指之間的脈象）像流動的珠子一樣順暢，但沒有硬結。尺脈（靠近小指的一指脈象）和寸脈（靠近大拇指的一指脈象）都細脈緩和，也沒有異常。
總的來說，結脈和雀啄脈雖然是孕婦的正常脈象，但仍需要詳細詢問孕婦是否有腰部、肚臍、腹部、肋下疼痛，以防有流產或早產的風險。
上並出《醫存》。
歷診胎脈，驗之聖經，而知其不妄也。世謂妊娠有不見脈者，非不見脈也，即經所謂身有病而無邪脈也。其脈三部浮沉大小正等，無浮弦芤澀之形，亦無搏擊流利之象，三指齊按，指下俱似有形，即所謂按之不絕是也。五月以前，止能按至中候；五月以後，始能按至沉候。有形，即所謂按之不散，胎已五月也。
白話文：
多年來探查懷孕的脈象，驗證《聖經》所載，深知其準確無誤。世人所說的「懷孕不見脈」，並非真的「不見脈」，而是經書上說的「身有病而無邪脈」。此類脈象呈現三部（寸、關、尺）浮沉大小均勻，沒有浮弦、芤澀的形狀，也沒有搏擊、流利的特徵，三指同時按壓，指下都像是有形體，即所謂「按之不絕」。懷孕五個月以前，只能按到中候脈；五個月以後，才能按到沉候脈。有形，即所謂「按之不散」，表示胎兒已懷孕五個月。
又有受胎一二月，關尺兩部中候細滑，來去分明；至三四月，轉見軟澀，不甚分明；五六月後，復漸見滑實者。夫一二月即見細滑者，因每月行經，血下有期，驟無所泄，故相激而乍見壅盛也。《脈經》必問經期入月幾日來，當幾日來，問即此義也。氣血流行之道既熟，至期而不得泄，必搏激而脈象變見也。
白話文：
懷孕一、二個月，關脈尺脈的部位中平滑細膩，脈動明晰；到三、四月，轉為柔軟微澀，脈動不太明晰；五、六月後，又逐漸變為平滑有力。懷孕一、二月就出現細滑脈象，是因為每個月月經來潮，血氣按時排出，突然沒有排出，所以氣血互相激發，一時之間會出現氣血壅盛的現象。《脈經》中詢問經期、月經大概幾日來潮，詢問的就是這個意思。氣血流動的軌道已經習慣，到了經期卻不能排出，必定會相互激發，導致脈象出現變化。
至三四月，氣血已定，而胎氣又未充滿，血停氣滯，故見軟澀也。大抵初孕一二月，細滑見於中候，多在關尺部內，所謂按之濡，舉指來疾，腎氣乍充也。四五月始能正見關部，洪大至於寸部。非嘔吐咳嗽之甚，未有於三月前見滑疾者，總是四月後始漸自尺，上充於寸也。
白話文：
大約到了三、四月，氣血逐漸穩定，但胎氣還未完全充沛，所以會出現軟澀的脈象。一般來說，懷孕的頭兩三個月，細滑的脈象會出現在中段，大多位在「關」部和「尺」部，用手按時感覺濕潤，手指舉起時脈象很快地回彈，這是腎氣剛開始充足的表現。到了四、五月，脈象才開始明顯出現在「關」部，而且變得強大有力，甚至能延伸到「寸」部。除非有嚴重的嘔吐或咳嗽，否則不應該在三月前出現細滑且快速的脈象。通常都是到了四月後，脈象才開始逐漸從「尺」部往上延伸到「寸」部。
凡診孕脈，必以平旦。經曰：平旦者，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，血氣未亂，此時客氣未形，純是一團真氣，故能診見脈之真象也。飽後、勞後，則失其本矣。常人午睡初起，脈必滑疾有力有神，未可據為胎孕，尤未經前人道破者也。《脈經》曰：吐家，脈來形狀如新臥起，可想見新臥起之脈狀矣。潛初
白話文：
診斷懷孕的脈象，一定要在清晨。醫經上說：清晨的時候，陰氣還沒動，陽氣還沒散，沒進食，經脈沒充盛，連接脈絡協調，血氣沒混雜，此時外來的氣象還沒形成，純粹是一團真氣，所以能診斷出脈象的真實情況。飽食後、勞動後，診脈就失去原本的意義了。一般人在午睡剛醒時，脈搏一定滑快有力有神，不能據此判斷為懷孕，這也是前人沒說破的。《脈經》說：剛睡醒的人，脈搏像剛睡醒一樣，可以想像新睡醒後的脈狀。
凡診胎脈，宜凝神移時過五十動。蓋陰中伏陽，陰中伏陰，脈之錯綜雜沓，惟胎為甚。因人之稟賦，本各不同，而又所受之胎有得陰氣而成女，有得陽氣而成男，有得王氣而胎壽，有得廢氣而胎夭，莫不變見於脈，必須從錯綜雜沓中細心剖析，所見何脈？所兼何脈？所雜何脈？所伏何脈？一一瞭然，即雙胎一男一女，一生一死，且能辨矣，何論余耶？《醫存》曰：男婦本脈，皆有六陰，皆主富貴。肥人肉緊，六陰之極，則六脈俱伏，惟三指齊按至骨，方見微動，乃其平脈也。
白話文：
診斷懷孕時脈象，應該專心致志觀察一段時間，直到超過五十下。因為女性體內虛弱，脈象錯綜複雜，其中懷孕的脈象最為明顯。
由於不同人的體質不同，胎兒在母體中所吸收的氣息也不同。有得到陰氣而生為女，有得到陽氣而生為男，有得到正氣而胎兒健康長壽，有得到病氣而胎兒夭折，這些情況都能從脈象中反映出來。
我們必須仔細分析脈象的雜亂，找出主脈、兼脈、雜脈、伏脈，一一弄清楚。即使是雙胞胎一男一女、一死一生，也能辨別出來，更何況是一般情況呢？
《醫存》中記載：無論男女，平時的脈象都包含六脈，都主富貴。肥胖的人體質緊實，六脈都隱藏得很深，只有用三根手指同時按壓到骨頭，才能感覺到微弱的搏動，這就是他們正常的脈象。
若有一部脈見，單診即得，或細而有力，即此經有病。若細而數，乃熱證也；結，則有郁有痛也。至於妊娠，初孕則先右尺脈見，三月則左寸亦見，此後六部皆漸見矣。但所見皆細滑，非洪滑也。蓋本婦乃六陰脈，常伏不見，所見者，胎中氣息之脈耳。若見洪脈，則為熱極之證矣，此亦孕脈無定之一端也。
白話文：
如果出現一種脈象，只診斷一次就能知道，或者脈象細小有力，就代表這條經絡有病。如果脈象細小又頻率高，就代表有發熱證狀；如果脈象緊結，就代表有鬱悶和疼痛。對於懷孕女性，一開始懷孕時先會出現右手的尺脈，三個月後左手寸脈也會出現，之後六部脈象都會逐漸顯現。但所出現的脈象都是細滑的，不是洪滑的。這是因為女性本來的脈象是六陰脈，通常會隱伏而看不見，所看到的脈象是胎兒氣息的脈象。如果出現洪脈，就代表是發熱過度的證狀，這也是孕脈沒有固定的一種情況。
潛初
凡診胎脈，必迭用舉、按以審其勢。診者先以指重按至骨，令脈氣斷絕，不能過指，旋忽微舉其指，若是有孕，尺部之下必有氣如線，漉漉爭趨過於指下，如矢之上射也。大舉其指，反有不見，此滑疾之象者。故孕者無論其脈如何軟弱，如何遲緩，而當按斷微舉之時，必有氣隨指上浮，爭趨如線，既舉覆按，既按復舉，累審不爽，孕無疑矣。
白話文：
每次診斷懷孕的脈象，一定要交替使用重按和輕舉的手法來判斷脈象的變化。
診脈者首先用手指用力按壓到骨頭，使脈氣斷絕，不能透過手指。然後突然輕輕舉起手指，如果有懷孕，尺脈部位的下方一定會有氣流像細線一樣，汩汩地湧過手指下面，就像箭往上射一樣。如果用力舉起手指，反而看不見這種氣流，這是脈象滑疾的特徵。
因此，懷孕的女性無論脈象如何軟弱或緩慢，在按斷脈象後輕輕舉起時，一定有氣流隨著手指向上浮動，爭先恐後地湧過手指，像細線一樣。既舉起又按壓，既按壓又舉起，反覆驗證不會錯，懷孕就無疑了。
若非孕也，無論其脈如何洪滑，如何數疾，而當按斷微舉之時，必無氣線過指，即或有之，亦必不能滑疾有神，且不能隨指即上；指既舉而氣乃至，不似胎脈之直同，指未舉而氣已至也。蓋胎孕者，腎之事也。診者自當以審察腎氣為主，無如前賢僅稱尺脈滑動之言，未明指法操縱之訣。
白話文：
如果不是懷孕，無論脈搏跳動得多麼強勁，多麼快速，當你按照「按斷微舉」的方法，一定不會發現脈搏線過於手指頭，即使有，也不會像懷孕脈搏那樣滑動、快速且充滿活力，也不會隨著手指頭的上抬而馬上出現；等到手指頭抬起，脈搏才會出現，不像懷孕脈搏那樣手指頭還沒抬起就已經出現了。懷孕是由腎臟掌管的，所以診脈時應該以檢查腎氣為主，不能像前人只強調尺脈滑動，卻沒有說明具體的把脈手法。
今吾從《難經》腎脈指法悟出，歷用皆驗，決應如神。夫胎脈惟不得弦、芤、牢、革，若遲、澀、細、弱、微、散，莫不有之，獨至按斷微舉之時，氣線過指之際，則滑疾之真象見矣。此象初孕二十日即見，一二月時最顯，三四月時間有脈轉軟散者，此象亦或不見，然兩尺部中總有一部微見也。更有因患病誤治、致傷氣血而不見者，但服調養氣血藥一二劑，必見矣。
白話文：
我從《難經》中關於腎脈的指法中悟出一個方法，每次使用都非常有效，簡直像神一樣。胎脈的特點就是不能出現弦、芤、牢、革脈，而遲、澀、細、弱、微、散等脈象都可能出現。但是，在按壓的時候，如果感覺脈搏微弱，手指抬起時，氣線超過手指的距離，這時就能看到滑疾脈的真實徵象。這種徵象在懷孕20天就可以出現，在1-2個月時最為明顯。到了3-4個月時，有的脈象會轉為舒緩散漫，這種徵象也可能看不見，但是兩側的尺部脈搏總會有一側脈搏微弱，可以察覺。如果因為生病治療不對症，導致氣血受損而看不見這種徵象，只要服用調理氣血的藥物一兩劑，就能恢復正常。
更有臨診時，孕者兩手從冷水中初起，脈氣為冷氣逼退而不見者，溫待少頃，即見矣。故診者臨時必須問明，頃間有無勞怒、飲食、臥起、冷水等事，最為切要。此皆親歷之詞也。三節義本聖經，為胎脈診法中必不可少之法，前人未經道及，故特疏論其義。與舊文一例頂書者，以便醒目耳，非敢與先哲格言抗行也，故謹附於篇末云。
白話文：
甚至在看診時，孕婦剛從冷水中起身，脈象會被冷氣逼退而消失。等溫暖一陣子後，脈象就會出現。因此，醫生在看診時一定要詢問，最近是否有勞動、進食、起牀、接觸冷水等情況，這是非常重要的。這些都是我親身經歷的。三節義本來自古籍，是診斷胎脈的方法中必不可少的。以往的醫書都沒有提到，所以特別說明其意義。與舊書一樣用頂題的方式，是為了讓大家容易注意，並非敢於與前輩的格言對抗，因此謹附在文章末尾。