《脈義簡摩》~ 卷四 主病類 (18)
卷四 主病類 (18)
1. 促脈
促乃數中一止。此為陽極亡陰，主痰壅陰經，積留胃腑，或主三焦鬱火炎盛，或發狂斑，或生毒疽。五積停中，脈因為阻，最不宜於病後，若勢進不已，則為可危。五積者，血氣痰飲食也。若新病得此，元氣未敗，不必深慮。但有如促之脈，或漸見於虛勞垂危之頃，死期可卜。
或暴作於驚惶造次之候，氣復自愈。脫陰見促，終非吉兆。腫脹見促，不交之否，促脈則亦有死者矣。《脈法》曰：左寸見促，心火炎炎。右寸見促，肺鳴咯咯。左關血滯，右關食滯。左尺遺精，右尺熱灼。此因部位以察病也。
張石頑曰：促為陽邪內陷之象。經云：寸口脈，中手促上擊者，肩背痛。觀「上擊」二字，則脈來搏指，熱盛於經之義，朗然心目矣。而仲景太陽例，有下之後，脈促胸滿者；有下之，利遂不止而脈促者；有下之，脈促不結胸者；有脈促，手足厥冷者。上四條，一為表未盡，一為併入陽明，一為邪去欲解，一為轉次厥陰，總以促為陽，里不服邪之明驗。雖證見厥逆，祗宜用灸以通陽，不宜四逆以回陽。
明非虛寒之理，具見言外，所以溫熱發斑，瘀血發狂，及痰食凝滯，暴怒氣逆，皆令脈促。設中虛無凝，必無歇止之脈也。按：所引《傷寒論》諸促脈，皆主上擊之義，非必有止也。
《正眼》曰：燕都王湛六，以脾泄求治。神疲色瘁，診得促脈，或十四五至得一止，或十七八至得一止。余謂法在不治。而醫者爭之，此非代脈，不過促耳。余曰：是真元敗壞，陰陽交窮，而促脈呈形，與稽留凝滯而見促者，不相侔也。果一月而歿。又曰：善化令黃桂嚴，年高心痛奪食，脈三動一止，良久不還，因思痛甚者，脈多代。
少得代者死，老得代者生。治之兩旬而起。按：見促而死，得代而生，全在細察形證。然非深明道妙者，到此鮮不心迷意惑？
白話文：
[促脈]
促脈指的是脈搏在正常頻率中突然停止一次。這種脈象顯示了身體陽氣過剩，陰氣耗損的情況，主因可能是痰液堵塞在陰經，或是胃部積聚，也可能代表三焦鬱火旺盛，或是出現精神失常、皮膚斑疹，或是生成惡性腫瘤。當五種積滯（血、氣、痰、飲、食）停留在體內，脈搏因此受阻，尤其在病後出現這種脈象，非常危險。如果這種情況持續下去，將會有生命危險。這五種積滯指的是血液、氣息、痰液、飲水和食物。然而，對於新發疾病的人來說，如果元氣尚未衰竭，就不需要過度擔憂。但若是長期病患在瀕臨死亡時出現促脈，或是促脈逐漸顯現，這可能是死亡的預兆。
有些時候，促脈可能突然在驚恐時出現，但隨後氣息恢復，脈象也會恢復正常。然而，若是脫離陰氣後出現促脈，並非好徵兆。若是在腫脹的情況下出現促脈，也同樣不是好事，甚至可能會導致死亡。根據《脈法》所述，左寸見促脈代表心火旺盛，右寸見促脈代表肺部有問題，左關見促脈表示血液瘀滯，右關見促脈表示食物滯留，左尺見促脈可能有遺精的問題，右尺見促脈表示體內有熱。
張石頑說，促脈象徵著體內陽邪內陷。根據經典記載，當寸口脈搏突然加快，然後又減緩，可能代表肩背疼痛。由此可見，脈搏快速跳動代表體內熱氣過盛。而在《傷寒論》中，也有提到下後脈促胸滿，下利不止脈促，下後脈促不結胸，以及脈促手足厥冷等情況。這些脈象都顯示了體內陽氣過剩，裡部無法承受邪氣的情況。即便出現四肢冰冷的情況，也應使用灸法以通陽，而不應使用四逆湯以回陽。
由此可知，促脈可能由溫熱發斑、瘀血發狂、痰食凝滯、暴怒氣逆等原因引起。如果體內中虛無凝，就不會出現歇止的脈象。根據《傷寒論》中的描述，促脈主要指的是脈搏突然加速的情況，不一定會出現歇止。
根據《正眼》所述，有一名叫王湛六的患者，因脾臟問題導致腹瀉，面色憔悴，脈搏出現促脈。脈搏每十四到十五次會停一次，或是每十七到十八次會停一次。醫生認為無法治療，但其他醫生認為這只是促脈，而非歇止脈。然而，這位醫生認為這是真元敗壞，陰陽兩虛的表現，最終患者在一個月後去世。另一個案例是善化縣令黃桂嚴，年紀大且有心痛的問題，脈搏每三次跳動就會停一次，很久才會恢復。他認為嚴重的心痛通常會出現歇止脈，而輕微的歇止脈代表死亡，嚴重的歇止脈代表存活。經過兩周的治療後，他康復了。
總的來說，促脈的出現可能是致命的，但也可能是正常的反應，關鍵在於詳細觀察患者的症狀。然而，除非對醫學有深入的理解，否則在這種情況下很容易感到困惑。