《脈義簡摩》~ 卷七 婦科診略 (10)
卷七 婦科診略 (10)
1. 陰吹陰癢陰痛陰瘡
陰挺脫下鼠乳脈證
師曰：脈得浮緊，法當身軀疼痛。設不痛者，當射云。若腸中痛，腹中鳴，咳者，因失便，婦人得此脈者，法當陰吹。
師曰：寸口脈浮而弱，浮則為虛，弱則為無血；浮則短氣，弱則有熱而自汗出。趺陽脈浮而澀，浮則氣滿，澀則有寒，喜噫吞酸，其氣而下，少腹則寒。少陰脈弱而微，微則少血，弱則生風，微弱相搏，陰中惡寒，胃氣下泄，吹而正喧。
師曰：胃氣下泄，吹而正喧，此穀氣之實也，膏發煎導之。婦人帶下，六極之病。脈浮則為腸鳴，腹滿；緊則為腹中痛；數則為陰中癢；洪則生瘡；弦則陰疼掣痛。《脈經》
婦人肝脈洪大而反結澀，訣云：澀主婦人敗血。若脈洪大而又伏，既云洪大，何又伏邪？伏者，沉也。則積塊而血不行，久則陰門腫，以厥陰脈絡門而過。
腎脈搏而沉，陰中濕癢生瘡。
肝脈急而沉，腎脈小急緊，陰癢，陰中痛腫。史載之
寸口中脈躁，竟尺關中無脈應，陽干陰也。動苦腰背腹痛，陰中若傷，足寒。《脈經》，下並同。
初持寸口中脈，如細堅狀，久按之，大而深。動苦心下有寒，胸脅苦痛，陰中痛，不欲近丈夫也。
一婦產後陰中痛，每遇丈夫即痛欲死，數年自愈。此筋絡傷損，有所牽絆也。
尺脈牢，腹滿，陰中急。
從寸口中邪入上者，名曰解脈。來至狀如琴絃，苦少腹痛，經月不利，孔竅生瘡。
少陰脈滑而數者，陰中則生瘡。
少陰脈數，則氣淋，陰中生瘡。
婦人陰中蝕瘡爛，狼牙湯洗之。
一婦因暑天行倦，息坐石上，陰中忽如蟻齧之狀，旋即腫痛。草野無醫，久延翻榴而死。
婦人臟腫如瓜，陰中疼引腰痛者，杏仁湯主之。
少陰脈弦者，白腸必挺核。
據《難經》白腸即大腸也，此以為婦陰之稱，未曉。
少陰脈浮而動，浮為虛，動為痛，婦人則脫下。
師曰：婦人帶下，九實中事。假令得鼠乳之病，劇易。當劇有期，當庚辛為期，余皆仿此。鼠乳，謂初乳小鼠也，即上挺核、脫下病。
鼠乳肺病，金氣邪勝，故庚辛當病劇也。故凡病之劇易無定者，察其劇易之期，而知病之在何臟腑也。
「九實」二字恐誤。巢論婦人有九痛七害，內皆列陰中痛傷之病，或九痛七害之誤耶？
趺陽《千金方·肺臟脈論》作「太陽」脈浮緩，少陽微緊，微為血虛，緊為微寒，此為鼠乳，其病屬肺。趺陽、少陽，似當作太陰、少陰，指右手寸口、尺中兩脈也。
陰中生息肉者，此由胞絡虛損，冷熱不調，風邪客之。邪氣乘於陰，搏於血氣，變生息肉也，其狀如鼠乳。巢氏
巢氏曰：諸蟲在人腸胃，腑臟調和，血氣充實，不能為害。若經絡勞傷，腸胃虛損，則動作侵食於陰，輕者或癢或痛，重者則生瘡也。又曰：陰痛者，有諸蟲因虛動作，食陰作痛者，其狀成瘡。其風邪乘氣衝擊而痛者，無瘡，但疼痛而已，亦令陰腫也。按：諸蟲皆濕熱之所成也，不宜利濕，使熱毒之氣全行下注矣，宜清利宣疏，以緩治之。
白話文：
[陰道排氣、瘙癢、疼痛與瘡病]
老師說：如果脈象浮緊，按照規律應當出現全身疼痛。如果沒有疼痛，可能是氣逆。如果腸胃痛，腹部鳴響，咳嗽，可能是因爲排便不暢。女性得到這種脈象，根據規律應該會有陰道排氣現象。
老師說：寸口脈象浮弱，浮表示虛，弱表示氣血不足；浮代表氣短，弱表示有熱且會自發出汗。足背脈象浮澀，浮表示氣滿，澀表示有寒，容易打嗝和吞酸，氣往下走，少腹就感到寒冷。少陰脈象微弱，微弱表示氣血不足，微弱脈象相互搏擊，導致私處感覺寒冷，胃氣下降，引起明顯的排氣聲。
老師說：胃氣下降，引起明顯排氣聲，這是腸胃實熱的表現，可用膏發煎導治療。女性帶下，是六種極度病症之一。脈象浮表示腸鳴和腹脹；緊表示腹痛；數表示陰道瘙癢；洪表示生瘡；弦表示陰部疼痛。——出自《脈經》
女性肝脈洪大而反結澀，祕訣說：澀脈主女性敗血。如果脈象洪大卻又伏藏，既然說是洪大，爲什麼又會伏藏呢？伏藏，就是沉脈。則表示有積塊，血流不暢，時間久了陰部會腫脹，因爲厥陰脈絡經過陰門。
腎脈搏動而沉，私處溼癢並生瘡。
肝脈緊張而沉，腎脈小且緊張，陰部瘙癢，陰部疼痛腫脹。——出自史載之
寸口中脈躁，直到尺關中沒有相應脈象，這是陽氣損傷陰氣。運動時會感到腰背腹痛，陰部像受傷一樣，腳部冰冷。——出自《脈經》，以下相同。
開始時把寸口中脈，感覺細而堅，長時間按壓後，變得大而深入。運動時會感到心下有寒意，胸部脅肋痛苦，陰部疼痛，不想接近男性。
一個婦人產後陰部疼痛，每次遇到丈夫就痛得要死，幾年後自然痊癒。這可能是筋絡損傷，有牽絆的情況。
尺脈堅實，腹部脹滿，陰部緊迫。
從寸口中邪氣上行，稱爲解脈。脈象來勢如琴絃，苦於小腹疼痛，月經不調，孔竅生瘡。
少陰脈象滑而數，陰部會生瘡。
少陰脈象數，則會導致尿頻，陰部生瘡。
女性陰部生瘡爛，用狼牙湯清洗。
一個婦人在炎熱天氣行走疲倦，坐在石頭上休息，突然陰部像被螞蟻咬一樣，隨即腫痛。野外無醫生，拖延後病情加重，最終榴蓮般死去。
女性臟器腫大如瓜，陰部疼痛並引發腰痛，杏仁湯可治療。
少陰脈象弦，表示白腸必定突出硬塊。
據《難經》白腸即大腸，這裏用來指女性陰部，不太清楚原因。
少陰脈象浮而動，浮表示虛，動表示痛，女性則表示脫垂。
老師說：女性帶下，屬於九種實證中的病症。假設得到鼠乳病，病情會週期性嚴重。應以庚辛爲週期，其他情況以此類推。鼠乳，指的是新生小鼠，即上文提到的突出硬塊、脫垂病。
鼠乳肺病，金屬氣邪勝，所以庚辛週期病情會加重。因此，所有病情週期性嚴重的情況，觀察其嚴重週期，可以瞭解疾病影響的臟腑。
“九實”二字可能有誤。巢氏論述女性有九種痛症和七種危害，其中都列出了陰部疼痛的病症，可能是九痛七害的錯誤嗎？
足背脈象浮緩，少陽脈微緊，微表示血虛，緊表示輕微寒氣，這是鼠乳病，病根在於肺。足背、少陽脈，似乎應當是太陰、少陰，指的是右手寸口、尺中兩脈。
陰部生息肉，是由子宮絡脈虛損，冷熱調節失衡，風邪侵入所致。邪氣乘虛而入，與血液搏擊，產生息肉，形狀像鼠乳。——出自巢氏
巢氏說：各種寄生蟲在人體腸胃中，如果腑臟調和，氣血充足，不會造成傷害。但如果經絡勞損，腸胃虛弱，就會侵擾陰部，輕者可能只是瘙癢或疼痛，重者會生瘡。他又說：陰部疼痛，可能是因爲寄生蟲趁虛而入，侵蝕陰部導致疼痛，表現爲瘡。如果是風邪乘虛沖擊引起的疼痛，沒有瘡，只是疼痛而已，也會導致陰部腫脹。按：各種寄生蟲都是由溼熱生成的，不應該利溼，否則會讓熱毒之氣全部下行，應該採用清利宣通的方法，慢慢治療。
巢氏說：陰部脫垂，是由於子宮絡脈損傷，子宮虛，冷氣下衝，導致陰部脫出，稱爲下脫。也有因生產用力過度，導致氣虛下脫。他又說：產後帶下過急，舉重物，子宮陰部脫出或偏斜，月經不調，陰部劇烈疼痛，下體寒冷，導致不孕。他還說：陰㿉，可能是因爲帶下、舉重或生產時用力過度，損傷子宮門、子宮、腸下，導致㿉形成。
巢氏討論了女性八種瘕病，都是由血氣失調引起的。對於黃瘕，他說：小腹和陰部像被刀刺，無法小便。血瘕，他說：陰部裏像有風冷，子宮門閉塞，月經不調。狐瘕，他說：陰部腫脹，小便困難，子宮門、子宮不接受男性精液。巢氏只討論病因，很少討論脈象，措辭也較複雜。現在選擇切實明瞭的內容，附錄在篇末。