《脈義簡摩》~ 卷七 婦科診略 (18)
卷七 婦科診略 (18)
1. 妊娠正胎脈證
因問曾半生，若漏下亡血者，定為有軀。其人言實有是，宜當護之。今經微弱，恐復不安。設言當奈何，當為合藥治之。
師曰：有一婦人來診，自道經斷。脈之，師曰：一月血為閉，二月若有若無，三月為血積。譬如雞伏子，中寒即濁，其熱即祿，欲令胎壽，當治其母，俠寒懷子，命不壽也。譬如雞伏子，試取雞一毛拔去，覆子不偏，中寒者濁。今夫人有軀，小腹寒，手掌反逆，奈何得有軀。婦人因言當奈何，師曰：當與溫經湯。
婦人懷娠六月七月，脈弦，發熱，其胎逾腹，腹痛惡寒，寒著小腹，如扇之狀。所以然者，子臟開故也，當以附子湯溫其臟。並出《脈經》。經初斷而脈即弦者，非軀也。六七月而脈乍弦者，病寒也。
子臟者，萬筋所細結也。寒則拘急不能固密，熱則縱弛不能提攝，故皆墮胎也。開者，攣縮而不能周裹，有隙為寒氣所侵也。
婦人胎孕，左手關寸脈滑數，而肺部脈虛而毛，尺澤陷而與關脈不際者，孕也。所謂陷而不際，只是描摩沉實不弦之意耳。
血盛氣衰為孕。謂心脈洪大，流利替替而滑，肺脈毛而微，卻不浮，為孕。仍須尺澤與肝脈微，間而肝脈微橫，即是孕。
肝脈澀而不絕，尺脈微陷，心脈滑，是孕。上史載之。
凡婦人懷孕者，其血留氣聚，胞宮內實，故脈必滑數倍常。然有中年受胎，及氣血羸弱之婦，脈見細小不數者，但於微弱之中亦必有隱隱滑動之象，此正陰搏陽別之謂，是即妊娠之脈有可辨也。張景岳
陳修園曰：三部如常，經停莫恨。尺中有神，得胎必定。又曰：婦人有胎，亦取左寸，不如神門，占之不遁。如常者，經所謂無邪脈也。左寸者，經所謂手少陰動甚也。神門，穴名，非指尺部也，穴在掌後，與寸口橫值，為心脈所過。左大為男，右大為女。《醫學實在易》
婦人無論氣分何病，但得血分無病，經期未愆，即能受孕。或經期前後不定，在二三日，亦能受孕。經後數日，問有房事，勿論婦患何證，但右尺與左寸沉取有神，八分是孕。嘗見經後數日，每日婦昏死數次，且不能食，但用安胎方，自愈。經後血虛，脈當虛澀。若在月空，尤見軟滯，轉見滑疾有神，即防是孕宜也，但用藥仍當對證，勿傷胎耳。
豈得無論何病俱用安胎方耶？
孕脈最難辨。惟經前無病之婦，比及懷孕三四個月，多是右尺洪滑，左尺沉動，此易為辨也。若經前有病未痊，或先屢次小產，則從初孕以至十月脈皆細弱，非易辨也。嘗見氣弱之婦，久病初愈之婦，屢次墮胎之婦，此三等人孕脈，一二三四月時，有右尺沉細略滑，左寸沉細略有神者；比及四月以後，忽右尺似無脈，左寸亦微弱，但止左關動者；比及七八九月時，兩尺寸俱弱，微見兩關動者，又或動而忽數忽遲、似結似促者，此氣血本弱而試疼也。
白話文：
妊娠正胎脈證
如果問到曾經半生產過的婦女，如果她有過類似流產的出血現象，那麼這次懷孕很有可能已經有胚胎了。如果她說確實有這種情況，就應該好好保護。現在發現她的經脈微弱，恐怕會有不安的情況發生。如果問到該怎麼辦，應該為她調配藥物治療。
醫生說：有位婦人來看診，自己說經期停了。醫生把脈後說：停經一個月是閉經，兩個月是時有時無，三個月就會有血積。就像母雞孵蛋一樣，如果受到寒冷就會變渾濁，如果受到熱就會順利孵出，想要胎兒健康長壽，就應該治療母親。如果母親受寒而懷孕，胎兒的壽命也不會長。就像母雞孵蛋，試著拔掉雞一根毛，蓋在雞蛋上也不會偏離，如果受寒就會變渾濁。現在這位婦人已經懷孕，小腹卻冰冷，手掌冰冷，怎麼會有胎兒呢？婦人問到該怎麼辦，醫生說：應該給她溫經湯。
婦人懷孕六、七個月，脈象呈現弦脈，並且發熱，胎兒好像要突出腹部，腹痛又怕冷，寒冷集中在小腹，像扇子一樣散開。之所以會這樣，是因為子宮張開的緣故，應該用附子湯溫暖子宮。這也出自《脈經》。如果剛停經脈象就呈現弦脈，就不是懷孕。如果六、七個月才出現弦脈，就是因為受寒了。
子宮是眾多筋脈細緻交結的地方。如果受寒，就會收縮緊張不能緊密，如果受熱就會鬆弛不能提攝，所以都會導致流產。張開，是指攣縮而不能完全包覆，出現空隙讓寒氣侵入。
婦人懷孕，左手關脈和寸脈滑數有力，肺部的脈虛弱而表面粗糙，尺澤脈下陷而沒有與關脈連上，這就是懷孕的脈象。所謂的下陷而沒有連上，只是描寫脈象沉實但不弦的意思。
血盛氣衰是懷孕的脈象。指的是心脈洪大、流暢而滑，肺脈表面粗糙而微弱，但又不浮，這就是懷孕。仍然要看尺澤脈和肝脈是否微弱，並且肝脈微微橫向，就是懷孕。
肝脈澀滯而不連續，尺脈微微下陷，心脈滑，這是懷孕的脈象。以上記載於史書中。
凡是婦人懷孕，氣血都聚集在子宮，子宮內部充實，所以脈象一定會比平常滑數。但是也有中年懷孕或氣血虛弱的婦女，脈象會呈現細小不數，不過在微弱之中也一定會有隱隱滑動的跡象，這就是所謂的陰脈搏動陽脈分離，這就是能夠辨別妊娠的脈象。這是張景岳的說法。
陳修園說：如果三個部位的脈象都正常，停經不用太擔心。如果尺脈有神，就一定是懷孕了。又說：婦人懷孕，也要看左手寸脈，但不如看神門穴更準確。正常，指的是經書上說的無邪脈。左寸，指的是經書上說的手少陰脈搏動強烈。神門，是穴位名稱，不是指尺部，穴位在手掌後方，與寸口穴平行，是心脈經過的地方。左邊脈搏比較強是男孩，右邊比較強是女孩。《醫學實在易》
婦女無論氣分有什麼疾病，只要血分沒有問題，經期也沒有延誤，就能夠懷孕。或者經期前後不定，在兩三天內，也能夠懷孕。經期過後幾天，如果有房事，不用管婦女得了什麼病，只要右尺脈和左寸脈沉取有神，八成是懷孕。曾經見過經期過後幾天，婦女每天昏死幾次，而且吃不下東西，但是用了安胎方就自己好了。經期後血虛，脈象應該虛澀。如果是在月經剛結束，脈象會更軟弱無力，但如果轉為滑利有神，就要預防是懷孕了，用藥仍然要對證，不要傷到胎兒。
難道不管得了什麼病都要用安胎方嗎？
孕脈最難辨別。只有經期前沒有疾病的婦女，等到懷孕三四個月時，大多會出現右尺脈洪大滑利，左尺脈沉而跳動，這樣比較容易辨別。如果經期前有疾病沒有痊癒，或是之前多次流產，那麼從懷孕初期到十個月，脈象都會細弱，不容易辨別。曾經見過氣虛的婦女、久病初癒的婦女、多次流產的婦女，這三種人的孕脈，在一二三四個月時，有的會出現右尺脈沉細且略滑，左寸脈沉細略有神；等到四個月以後，有時右尺脈好像沒有脈搏，左寸脈也很微弱，但只有左關脈在跳動；等到七八九個月時，兩尺寸脈都很虛弱，只是微微看見兩關脈在跳動，或者跳動時忽快忽慢、像結脈又像促脈，這是因為氣血原本就虛弱而引起的徵兆。