《脈義簡摩》~ 卷七 婦科診略 (3)
卷七 婦科診略 (3)
1. 經月不調雜病脈證
脈浮，汗出者，必閉。
《寓意草》曰：楊季登長女及笄，經閉逾年，發熱，食少，肌削，多汗。嘉言診之曰：此證可療處，全在有汗，汗亦血也。設無汗而血不流，則皮毛槁，死矣。宜用極苦藥斂血入內，下通衝脈，於是以龍薈丸，兩月而經水大至，諸證全瘳。次女亦病，多汗，食減，骨削。診時手間筋掣肉顫，始以為大驚大虛之候，治以溫補，略無增減。
繼見面色時赤時黃無定，知有邪祟，附入臟腑，於是以犀角、羚羊角、龍齒、虎威骨、牡蠣粉、鹿角霜、人參、黃耆合末，以羊肉半斤煎濃汁，調末，一次盡服之，竟愈。
婦人常嘔吐而胃反，若常喘，一作多唾。其經必斷。設來者，必少。
婦人血下，咽乾而不渴，其經必斷。此榮不足，本有微寒，故不引飲。渴而引飲者，津液得通，榮衛自和，其經復下。上並出《脈經》。
肝心脈弦緊而疾，肺脈浮而大，尺澤鬱郁不散，月候不通，大腑秘熱，兩足痛不能行，肌肉消瘦，漸如馬藍節。
六脈弦緊而長，心脈洪大而實，尺脈結，月經不通，時常淤怒，不得安處，淤怒，即鬱怒也。忽忽似癲狂，夜不睡，小便赤，大腑如常，或下鴨溏。
肝脈虛弦而長，按之無骨力，心脈動而疾，肝邪傳心，日夜煩躁，或如癲狂，不得眠睡。肝主疏泄，肝邪傳心，疏泄太過，故見諸證。
六脈大而沉，肝脈橫，肺脈浮，主婦人血熱，血候行少，背上非時有一片發熱，口無津液，或兩三月一次，或半年不行，或止些小黑血。
六脈沉而洪大，重手取之，其深至骨，隱隱然應指有骨力，來疾去遲，至數與常人無異，但胃脈亦洪大，上隔有伏涎，此為血澀生積。當經候不快，或不行，腰痹，口乾而渴，背迸，脹也。眼睛迸，兩臂重，缺盆迸，大腑秘，心憎，煩也，夜不得眠。
六脈疾大虛急者，大為風，浮血溢，急為尺澤有寒。或因經候行時，或因產後吃生冷不相當之物，或產後早起傷風，血氣俱病，臨經行時，忽先氣痛，或小腹急痛。
心脈芤，肝脈虛，尺澤微細，血海虛損，經候過多，或成片流下，不可禁止。
六脈皆沉，肝脈弱而虛，尺澤細細如縷，又帶澀而遲，肝腎多感寒，伏在子宮，血海虛損，經候過多，小便白濁如米泔，少陰腎脈貫脊而行，背上忽有一片寒冷，口中即吐清水。
六脈疾大而浮，腎脈急而浮，心脈差洪，血風頭痛，口乾吐痰。痰，當作沫。
六脈弦大，肝心脈澀而短，尺脈急沉而搏，緣使性多瘀怒，傷損肝心正氣，因而積涎。怒則氣逆，涎隨氣上，其狀聞得心前昏悶，潰亂不快，聞，猶覺也。遂有一塊之物，上觸到咽喉，即手足俱冷，口噤不開，不省人事。即所謂中氣也。
六脈弦大而疾，尺脈亦弦而動，泛泛不絕，經候過多，七八日不止，皆下鮮血。此非虛，不可補，止可涼風。血緣風盛血散。然久而不止，即肝氣脫血。上並出史載之。
白話文：
月經不調引起的各種疾病和脈象
脈象浮而有汗的人，必定會月經閉止。
《寓意草》記載：楊季登的長女到了可以結婚的年紀，但月經停閉一年多，出現發燒、食慾不振、身體消瘦、多汗等症狀。醫生認為這個病可以治療，關鍵在於她有汗，因為汗也是血的一部分。如果沒有汗，血脈不通，皮膚毛髮就會枯槁，會有生命危險。所以應該使用極苦的藥物來收斂血氣，使它回歸體內，同時疏通衝脈。於是使用了龍薈丸，兩個月後月經大量來潮，其他症狀也完全消失。她的二女兒也生病了，出現多汗、食慾下降、身體消瘦等症狀。診脈時，發現她手指間的筋絡抽動，肌肉顫抖，一開始以為是驚嚇過度和過於虛弱的徵兆，用溫補的方法治療，但病情沒有任何改善。
後來發現她面色時紅時黃，沒有規律，才知道是有邪祟侵入臟腑，於是使用犀角、羚羊角、龍齒、虎威骨、牡蠣粉、鹿角霜、人參、黃耆磨成粉末，再用半斤羊肉熬成濃湯，調入藥粉，一次全部服用，竟然痊癒了。
婦女經常嘔吐，而且胃氣上逆，如果經常氣喘，或者經常吐口水，那麼她的月經必定會斷絕。即使來月經，量也會很少。
婦女陰道出血，喉嚨乾燥卻不口渴，那麼她的月經必定會斷絕。這是由於身體的營養不足，本來就有輕微的寒氣，所以不想喝水。如果口渴而且想喝水，那是因為津液流通，身體的營養和防禦功能恢復正常，月經就會重新來潮。以上這些都是出自《脈經》的記載。
肝脈和心脈呈現弦、緊而且快，肺脈呈現浮、大，尺澤部位的脈象鬱結不散，這是月經不通暢的表現。同時大便秘結，身體發熱，兩腳疼痛不能行走，肌肉消瘦，逐漸變得像馬藍的莖節一樣僵硬。
六脈都呈現弦、緊而且長的狀態，心脈洪大而有力，尺脈呈現結脈，這是月經不通暢的表現。患者時常會因為鬱悶而發怒，無法安靜。時常鬱怒，情緒不穩定，像癲狂一樣，晚上睡不著，小便赤黃，大便正常或者像鴨子的稀便。
肝脈虛弱而弦長，按下去沒有力量，心脈跳動快而且急促。這是肝邪傳入心臟的表現，患者會日夜煩躁，或者像癲狂一樣，睡不著。肝臟主要負責疏通和宣洩，肝邪傳入心臟，會導致疏洩功能太過，所以出現各種症狀。
六脈呈現大而沉的狀態，肝脈橫張，肺脈呈現浮象，這是婦女血熱的表現。月經量很少，背部會不時出現一片發熱的感覺，口中沒有津液。月經可能兩三個月才來一次，或者半年不來，或者只來一點點黑色的血。
六脈呈現沉而洪大的狀態，用重手按壓，感覺脈象深至骨頭，隱約覺得有力量，來得快去得慢，脈搏次數和正常人一樣，但是胃脈也呈現洪大的狀態，上腹部有伏痰，這是因為血瘀導致的積聚。月經不順暢，或者不來月經，腰部痠痛，口乾而渴，背部脹痛，眼睛脹痛，兩臂沉重，鎖骨窩脹痛，大便秘結，心煩意亂，夜晚無法入睡。
六脈呈現快、大、虛、急的狀態，這表明有風邪。浮在表面的血外溢，脈急則表示尺澤部位有寒邪。這可能是因為月經來潮時受寒，也可能是產後吃了生冷的食物，或者產後過早受風，導致氣血同時生病。臨近月經來潮時，會突然出現氣痛，或者小腹急痛。
心脈呈現芤脈，肝脈虛弱，尺澤部位的脈象微細，這是血海空虛損傷的表現。月經量過多，或者成片流下，無法止住。
六脈都呈現沉脈，肝脈虛弱無力，尺澤部位的脈象細如絲線，而且帶有澀滯和遲緩的感覺。這是因為肝腎感受了寒氣，寒邪潛伏在子宮，導致血海空虛損傷。月經量過多，小便渾濁像米湯一樣，少陰腎脈沿著脊椎運行，背部會突然出現一片寒冷的感覺，口中會吐出清水。
六脈呈現快、大而浮的狀態，腎脈急促而浮，心脈相對洪大，這是血風引起的頭痛，口乾吐痰的表現。這裡的痰，應該解釋為泡沫。
六脈呈現弦大，肝脈和心脈呈現澀而短，尺脈呈現急、沉、搏動的狀態。這是因為患者性格容易鬱悶發怒，損傷了肝心正氣，導致積聚痰涎。發怒時，氣機逆亂，痰涎隨著氣機上湧，會感覺到心前區昏悶不適。隨後，會有一塊東西向上頂到咽喉，導致手腳冰涼，口噤不開，不省人事。這就是所謂的“中氣”問題。
六脈呈現弦大而快的狀態，尺脈也呈現弦脈且跳動不穩，時有時無，這是月經量過多，七八天都不能停止，而且流出鮮血的表現。這不是虛弱的表現，不能用補的方法治療，只能用清涼的方法來祛除風邪。血是因為風邪旺盛而散亂。如果持續不止，就是肝氣脫落，血也會隨之脫失。以上這些都出自史書的記載。