《脈義簡摩》~ 卷七 婦科診略 (8)
卷七 婦科診略 (8)
1. 咽中如有炙腐脈證
腐，一作臠，此病有數種，俗名梅核氣。
婦人咽中如有炙腐狀，半夏厚朴湯主之。《脈經》
《靈樞·邪氣臟腑病形》曰：心脈大甚，為喉吤。又曰：膽病者，咽中吤吤然，數唾。《中藏經》曰：大腸虛，則咽喉中如核妨矣。《脈經》又曰：右手氣口以前脈陰實者，肺實也，咽中塞，如欲嘔狀；陽實者，大腸實也，咽喉中如核狀。又曰：尺部小滑者，厥也。足下熱，煩滿，逆上搶心，上至喉中，狀如惡肉，脾傷也。
而史載之又謂：病本於肝。蓋肝氣鬱結，滯於血分，久而上逆，肺胃從之，故痰涎常逆於咽中而不通利也。治法，不但理氣，並宜理血。
按曰：心脈大，曰肺實，曰大腸實，皆脈見兩寸者也。又「積聚篇」曰：脈來細而附骨者，積也。寸口，積在胸中；微出寸口，積在喉中。夫喉中何積？炙腐是也。細而附骨，形必弦勁，可知矣。又曰：橫關入寸口中者，膈中不通，喉中咽難，刺關元。蓋氣之上逆皆由於下不容納，且咽喉諸病多關少陰也。
《金匱·水氣篇》曰：寸口脈沉而緊，沉為水，緊為寒，沉緊相搏，結在關元。榮衛相干，陽損陰盛，腎氣上衝，咽中窒塞，狀如炙肉，脅下急痛，此所謂時著男子，非止女身者也。治法詳《金匱·痰飲篇》中，桂苓味甘加乾薑細辛也。又少陰脈絡咽，腎陰不能上朝，絡中燥急，遂覺咽中窒礙矣，故虛勞多見此證，時時似咳，但不必盡如炙肉。《素問·咳論》：心咳之狀，喉中介介如梗狀。
王漢皋亦謂：始覺如樹皮草葉一片附於喉內，而滯澀不疼，俗名梅核氣。因事不遂心，肝鬱脾傷，三焦火結，上炎於喉也。男婦皆有之，其脈兩關或浮或沉，必細數而促，尺寸亦因之不揚，上下各見熱證，每用逍遙散、陽和湯加減愈之。
人有病肝臟風壅，積涎所聚伏膈間，口乾而膠，食即噁心，全惡肉味，心躁不安，夜臥不得，咽喉隔塞，如物抵築，多喘。或是唾。診其脈，六脈皆大而沉伏，重手取之，隱隱然骨間乃得，再再尋之，來疾去遲，宜用治涎藥。荊芥穗、天南星、防風、羌活、殭蠶、連翹、麻黃、荷葉、乾蠍、半夏，等分細末，每以三錢，水煎，食遠服之。
又有人得此涎候，卻緣久病而虛，又誤服熱藥，或元氣本虛，六脈大而無骨力，卻浮洪而數，重手按之則浮指而虛。有表無里，卻不宜用前方，此病難治，當用人參半兩、南星、防風、獨活、麻黃、天麻、枇杷葉、半夏、殭蠶、薏苡仁治之。仍宜時時以補藥助其元氣，而徐以此壞涎藥撓之。史載之
前節實證，即《脈經》所謂如有炙腐者也；後節虛證，似《內經》所謂傳為息賁者也，明者詳之。用藥貪用辛燥是蜀人習氣，恐未盡合。近治一孀婦，脈象證候全如史載之前節所云，重以朝食暮吐，完穀不化，時時欲咳，左脅內痛，治以辛溫，則病益甚。後重用竹茹煎水，即以此水煎白芍、赤芍、丹皮、半夏、厚朴、桂枝、吳萸、鬱金、桃仁、秦艽、川芎治之。然得藥則病愈，停藥則病起，至今未能斷根也。
白話文：
標題: [喉嚨如同有燒灼感症狀]
內容: 這種疾病有幾種類型，民間通常稱爲梅核氣。
女性感覺喉嚨像被燒灼一般，中醫推薦使用半夏厚朴湯來治療。根據《脈經》記載，
《靈樞·邪氣臟腑病形》說：心臟脈象過大，會出現喉部不適。又說：膽囊問題的人，會感覺喉嚨有異物感，經常想吐口水。《中藏經》提到：大腸虛弱，會感到喉嚨像是有東西堵塞。《脈經》還說：右手氣口前脈陰實是肺實的表現，會導致喉嚨堵塞，好像要嘔吐；陽實則是大腸實，喉嚨會感覺像是有硬塊。又說：尺部小滑，是厥證，腳底發熱，煩躁，往上衝到心臟，到達喉嚨，像是有惡肉，這是脾損傷造成的。
史書記載，這病的根本原因在於肝臟。肝臟氣鬱結在血液中，久而久之向上逆流，肺胃也隨之受影響，所以常會有痰液在喉嚨中，造成吞嚥困難。治療方法，不僅要調理氣，同時也要調理血。
據記載：心脈過大，肺實，大腸實，這些都發生在手腕兩側的脈象。《積聚篇》說：脈細而附骨是積的表現，寸口的積在胸中；微出寸口的積在喉嚨。喉嚨中的積是什麼？就是燒灼感。細而附骨，形狀一定像弦一樣緊繃，可以理解了。又說：橫關進入寸口，膈中不通，喉嚨咽困難，刺關元。這是因爲氣的上逆都是由於下面無法容納，而且咽喉的疾病大多與少陰有關。
《金匱·水氣篇》說：寸口脈沉而緊，沉爲水，緊爲寒，沉緊相互搏擊，結在關元。營衛相互干擾，陽損陰盛，腎氣上衝，喉嚨窒息，狀如燒肉，脅下急痛，這不只是女人，男人也會有這種情況。治療方法詳《金匱·痰飲篇》，使用桂苓味甘加乾薑細辛。另外，少陰脈絡喉嚨，腎陰不能上朝，絡中乾燥急迫，於是會感到喉嚨堵塞，因此虛勞症常有這種症狀，時常像咳嗽，但不一定像燒肉。《素問·咳論》：心咳的症狀，喉嚨間有如梗阻的感覺。
王漢皋也說：最初感覺像是樹皮或草葉的一片貼在喉嚨內，滯澀但不疼，俗稱梅核氣。因爲心情不暢，肝鬱脾傷，三焦火結，上炎於喉嚨。男女都有可能，脈象兩關或浮或沉，必定細數而促，尺寸也因此不揚，上下各見熱證，常用逍遙散、陽和湯加減治癒。
有的人因爲肝風壅塞，導致大量涎液聚集在膈膜之間，口乾而粘，進食時噁心，完全不喜歡吃肉，心煩不安，夜間無法入睡，喉嚨堵塞，像有東西抵着，經常喘息。或者吐涎。診斷他的脈象，六脈都大而沉伏，重手取之，在骨間隱約可得，再次尋找，來得快去得慢，應該使用治療涎液的藥物。荊芥穗、天南星、防風、羌活、殭蠶、連翹、麻黃、荷葉、幹蠍、半夏，等分細末，每次用三錢，水煎，飯後服用。
還有人得了這種涎液症狀，卻是因爲長期生病而虛弱，又誤服熱藥，或者原本元氣就虛，六脈大而無骨力，浮洪而數，重手按之則浮指而虛。有表無裏，不應該使用前面的藥方，這種病難以治療，應當使用人參半兩、南星、防風、獨活、麻黃、天麻、枇杷葉、半夏、殭蠶、薏苡仁治療。同時應時常使用補藥輔助其元氣，慢慢用這種壞涎藥來解決。史載之
前面的部分是實際症狀，即《脈經》所謂的燒灼感；後面的部分是虛證，類似《內經》所說的傳爲息賁，明眼人可以詳細研究。用藥貪圖辛辣乾燥是四川人的習慣，恐怕並不完全合適。最近治療一個寡婦，脈象症狀完全如史載之前的描述，加上早晨吃的食物晚上就會吐出來，食物未消化，時常想要咳嗽，左肋內部疼痛，用辛溫治療，病情反而更嚴重。後來大量使用竹茹煎水，用這個水煎煮白芍、赤芍、丹皮、半夏、厚朴、桂枝、吳茱萸、鬱金、桃仁、秦艽、川芎治療。然而，用藥病情就好轉，停藥病情就復發，到現在仍然沒有根治。