《脈義簡摩》~ 卷六 名論彙編 (20)
卷六 名論彙編 (20)
1. 諸家論老人脈病證治
如五穀之氣以養之，五菜之氣以充之。每食之間，便覺蒸蒸欲汗，不可真有汗也。原作「津津汗透」，失之。將身中蘊蓄之邪熱，以漸運出於毛孔，何其快哉？世不知此理，急用厚味，阻滯經絡，則邪熱餘氣，愈無出期，而星火且將燎原矣。《內經》所謂熱病時有所遺者，谷入太過，食入於陰，長氣於陽，奪其食即已是也。
喻嘉言曰：老人患熱證，但小水仍通，即是腎水有餘，陰氣未絕之徵也，可治。
黃履素曰：損病六脈俱數，經云數則脾氣虛，此真陰虛也。用四君加味，煎去頭煎不用，止服第二三煎。此為養脾陰秘法也。嗣用參苓白朮散，亦去頭煎，曬乾為末，糊丸，百沸湯下。蓋煎去頭煎，則燥氣盡，遂成甘淡之味。淡養胃氣，微甘養脾陰，師師相承之秘，毋輕忽焉？按：此法陳修園亦極賞之。
蓋凡物生，皆有黏汁，去頭煎，則黏汁輕矣。老人煮飯，宜用陳米，無陳米，即先將米略炒再煮。亦取其不黏而易於運化也。《慎柔五書》，論虛損調理法甚詳。正可移為老人調理法也。
陳修園曰：老人虛人，正氣既衰，邪氣方盛，或先服補藥，然後攻之，或攻藥去病之半，而即補之，或服攻藥三日，服補藥一日。神而明之，存乎其人。
按：邪在身而用補，須知避邪之法。如邪在氣，則補其血而疏其氣；邪在血，則補其氣而攻其血。自不相礙矣。若不如此，雖分日間服，仍必僨事。錢仲陽曰：邪在肺而氣虛者，先補其母，使脾氣足，而後攻其肺。此亦避邪之法也。
白話文：
各家關於老年人脈象疾病的論述與治療
老年人要像照顧禾苗一樣，用五穀的精華來滋養，用五蔬的精華來充實身體。每次吃飯的時候，如果感覺身體微微發熱，好像快要出汗，但其實並沒有真的出汗，這時身體正緩慢地將體內的邪熱從毛孔排出，這是多麼舒服的事啊！但世人不懂這個道理，反而急著吃厚膩的食物，阻礙了經絡的暢通，那麼體內的邪熱就會越來越難以排出，最終可能會像星星之火一樣蔓延開來。就像《內經》所說的，熱病有時會有遺留的病根，那是因為吃得太多，食物進入體內轉化為陰氣，而陽氣卻被損耗，這時只要減少食量就可以解決問題。
喻嘉言說：老年人如果得了熱病，但小便仍然順暢，就表示腎水還充足，陰氣沒有完全衰竭，這種情況是可以治療的。
黃履素說：虛損的病人，如果六脈都呈現數脈，這是真正的陰虛，因為《黃帝內經》說，數脈代表脾氣虛弱。這時可以用四君子湯加味，煮好後，將第一煎藥汁倒掉不用，只服用第二、第三煎的藥汁，這是一種滋養脾陰的秘法。之後再用參苓白朮散，也倒掉第一煎藥汁，將剩下的藥渣曬乾磨成粉，用米糊做成藥丸，用滾燙的開水送服。因為倒掉第一煎藥汁，就可以去除藥材中的燥氣，使藥性變得甘淡，而淡味可以滋養胃氣，微甘可以滋養脾陰。這是歷代醫家相傳的秘訣，千萬不可輕忽啊！陳修園也很推崇這個方法。
一般來說，凡是生物都有黏稠的汁液，倒掉第一煎藥汁，就可以減輕這種黏稠感。老年人煮飯，最好用陳米，如果沒有陳米，可以先把米略微炒一下再煮，這樣也是為了減少米飯的黏性，使其更容易消化。明代醫家張介賓的《慎柔五書》中，關於虛損的調理方法非常詳細，完全可以借鑒來調理老年人的身體。
陳修園說：老年人體質虛弱，正氣已經衰退，而邪氣卻很旺盛。因此，治療時可以先服用補藥，再用攻邪的藥物；也可以在攻邪藥物將病邪去除一半時，就開始服用補藥；或者服用攻邪藥物三天，就服用補藥一天。這些方法要靈活運用，關鍵在於醫生個人的領悟。
要注意的是：當體內有邪氣時，如果需要用補藥，必須了解避開邪氣的方法。如果邪氣在氣分，就應該補血而疏理氣機；如果邪氣在血分，就應該補氣而攻散血分中的邪氣，這樣才不會互相妨礙。如果不懂得這個道理，即使把補藥和攻邪藥物分開在白天服用，仍然會把事情搞砸。錢仲陽說：如果邪氣在肺，而且肺氣虛弱，就應該先補養它的母親，也就是脾，讓脾氣充足，然後再去攻散肺部的邪氣。這也是一種避開邪氣的方法。
2. 洋菸體性功用（全出王漢皋《醫存》）
洋菸味苦性澀臭香。苦則助火，澀則凝血，香則散氣。與各血相反，犯之者死。
本草載阿芙蓉，即鴉片也。謂以二三釐，開水沖服，能救危急諸證，又能止諸痛。
癮者多不染瘟疫，以疫邪由鼻孔入膜原，洋菸亦入膜原，故足以御之。
孕婦閃跌，腰痛胎動。急吸洋菸二三口，曲身穩臥，再從容以藥治之，亦救急法。
白話文：
洋菸的味道苦澀且帶有臭香。苦的特性會助長身體內的火氣，澀的特性會導致血液凝滯，而香的特性則能散發氣息。但洋菸與人體血液的運作相牴觸，若不當使用可能會致命。
在本草中記載的阿芙蓉，就是我們常說的鴉片。書中提到只要服用微量，用熱水沖服，就能應對各種危急症狀，同時也能緩解各種疼痛。
吸食鴉片的人較不易感染瘟疫，因為瘟疫病毒是透過鼻孔進入人體的膜原組織，而鴉片同樣能進入膜原組織，因此可以防禦瘟疫的入侵。
對於懷孕的女性，如果因跌倒導致腰痛及胎兒躁動，可緊急吸食幾口鴉片，然後蜷縮身體平躺，再尋求藥物治療，這是一種應急的方法。