《脈義簡摩》~ 卷一 部位類 (2)
卷一 部位類 (2)
1. 三部九候
三部者，寸關尺也。九候者，浮中沉也。《難經》
此亦發明《內經》診脈之正法也。「脈要精微論」，略見此義，而未明言者，蓋當時相習，以為常法，不待縷敘，而又其時，重在針刺，故著「三部九候論」，以人身分上、中、下三部，每部分天、地、人三候，以明針刺察病取穴之法，非以明診脈之法也。後世乃執此以詆越人。
試思《內經》察脈決病，用「三部九候論」之法者有幾耶？況人迎、趺陽、太谿要脈之必診者也。而不列於其中，抑又何耶？寸關尺三部，每部有浮中沉三候，三而三之，故曰九候。《刊誤》曰：浮以候腑，沉以候臟，中以候胃氣。又有謂浮候經，中候腑，沉候臟者，皆不必拘。
大概寸關尺，候身之上中下；浮中沉，候經絡臟腑之表裡；而上下去來，候陰陽血氣之升降噓吸者也。詳見第二卷陰陽臟腑兩篇。
白話文：
這段文字談的是中醫脈學中的「三部九候」。所謂的「三部」，就是指脈象中的寸、關、尺三個部位。而「九候」，則是脈象中的浮、中、沉三個層次，每個部位都有三個層次，合計起來就是九候。
這些理論在《難經》中有詳細闡述，它實際上是發展自《黃帝內經》中的脈診正確方法。在《脈要精微論》中，僅能略窺一二，但並沒有明確的說明，主要是因為當時人們普遍熟悉這種診脈方法，不需要再細細描述。另外，當時更重視針灸治療，因此《內經》中著重於「三部九候論」，即把人體分為上、中、下三部分，每一部分又分為天、地、人三候，以此來明確針灸療法中選穴和觀察病情的方法，並非專門用於診脈。
後世有些人過度解釋此理論，認為這是診斷脈象的唯一方法，其實不然。《黃帝內經》中使用「三部九候論」來判斷病情的情況並不多。而且，人迎、趺陽、太谿等重要的脈位，並未列在此理論中，這又是為什麼呢？
寸、關、尺三部，每一部都包括浮、中、沉三個層次。根據《刊誤》的說法，浮脈可以反映腑的狀況，沉脈反映臟的狀況，中脈反映胃氣的狀況。也有其他觀點認為，浮脈反映經絡的狀況，中脈反映腑的狀況，沉脈反映臟的狀況，但這些並非絕對。
大體來說，寸、關、尺三部可以反映身體上、中、下三部分的狀況；浮、中、沉三候可以反映經絡、臟腑的表裡關係；而脈象的上下、去來，則可以反映陰陽血氣的升降和呼吸狀態。關於陰陽、臟腑的詳細內容，請參閱第二卷的相關篇章。
2. 三部分配臟腑
肝心出左，脾肺出右，腎與命門，俱出尺部。《脈經》
玩腎與命門俱出尺部，是兩尺俱候腎，俱候命門矣。蓋命門為元陽與真精所聚，水火同居，渾一太極也。火之體陰，其在下也，動於右；水之體陽，其在下也，動於左。故《難經》曰：右為命門。又曰：其氣與腎通。
心部，在左手關前寸口是也，手少陰經也。與手太陽為表裡，以小腸合為腑，合於上焦。
肝部，在左手關上是也，足厥陰經也。與足少陽為表裡，以膽合為腑，合於中焦。
腎部，在左手關後尺中是也，足少陰經也。與足太陽為表裡，以膀胱合為腑，合於下焦，在關元左。
肺部，在右手關前寸口是也，手太陰經也。與手陽明為表裡，以大腸合為腑，合於上焦。
脾部，在右手關上是也，足太陰經也。與足陽明為表裡，以胃合為腑，合於中焦。
腎部，在右手關後尺中是也，足少陰經也。與足太陽為表裡，以膀胱合為腑，合於下焦，在關元右。左屬腎，右為子戶，名曰三焦。《脈經》
此臟腑分配不易之定法也。三焦既分配於兩手之三部矣，復於右尺名曰三焦者，蓋三焦有腑有經，候腑於三部，候經於右尺也。經候右尺者，以其稟氣於命門；候手少陽之經氣，實候命門之原氣也。詳見命門三焦說。兩尺，以形之虛實候腎水，以勢之盛衰候命火。此至精至確，聖人復起而不易者也。
白話文：
[三部分配臟腑]
《脈經》指出，肝臟和心臟的脈象出現在左手，脾臟和肺臟的脈象出現在右手，而腎臟和命門的脈象則都出現在雙手的尺部。這表示，我們在診斷時，會在兩手的尺部來觀察腎臟和命門的健康狀況。命門是身體元氣和精華聚集的地方，水火同在，是渾然一體的太極。火的能量在身體下方時，會向右移動；水的能量在身體下方時，則會向左移動。因此，《難經》提到，右手的尺部代表命門。又說，命門的氣息與腎臟相通。
心臟的脈象出現在左手關前的寸口，這是手少陰經的位置，與手太陽經互為表裡，小腸是其相應的腑臟，與上焦相應。
肝臟的脈象出現在左手關上的位置，這是足厥陰經的位置，與足少陽經互為表裡，膽囊是其相應的腑臟，與中焦相應。
腎臟的脈象出現在左手關後的尺中位置，這是足少陰經的位置，與足太陽經互為表裡，膀胱是其相應的腑臟，與下焦相應，且位於關元穴的左側。
肺臟的脈象出現在右手關前的寸口，這是手太陰經的位置，與手陽明經互為表裡，大腸是其相應的腑臟，與上焦相應。
脾臟的脈象出現在右手關上的位置，這是足太陰經的位置，與足陽明經互為表裡，胃是其相應的腑臟，與中焦相應。
腎臟的脈象出現在右手關後的尺中位置，這是足少陰經的位置，與足太陽經互為表裡，膀胱是其相應的腑臟，與下焦相應，且位於關元穴的右側。左手代表腎臟，右手代表子宮，這個區域被稱為三焦。《脈經》
這種臟腑和脈象的分配方式是固定不變的。三焦已經在兩手的三個部位進行了分配，但在右手的尺部又被命名為三焦，因為三焦同時有腑臟和經絡，可以在三個部位診察腑臟，在右手的尺部診察經絡。經絡在右手尺部的診察，是因為它從命門獲得氣息；診察手少陽經的氣息，實際上是診察命門的原始氣息。詳細解釋請參閱命門和三焦的說明。在兩手的尺部，可以通過脈象的虛實來觀察腎臟的情況，通過脈象的強弱來觀察命門的火氣。這是極其精確的診斷方法，即使聖人再次出現，也不會改變這種診斷方法。