《脈義簡摩》~ 卷一 部位類 (1)
卷一 部位類 (1)
1. 寸口
十二經皆有動脈，獨取寸口，以決五臟六腑死生吉凶之法，何謂也？然寸口者，脈之大會，手太陰之脈動也。人一呼，脈行三寸；一吸，脈行三寸；呼吸定息，脈行六寸。一日一夜，一萬三千五百息，漏水下百刻，榮衛行陽二十五度，行陰亦二十五度，為一周也，故五十度而復大會於手太陰矣。寸口者，五臟六腑之所終始，故取法於寸口也。（《難經》）
白話文：
人體十二條經脈都流淌著血液，但中醫特別採用寸口（手腕內側橈動脈搏動處）的脈搏，來判斷五臟六腑的健康狀況和生命吉凶。為什麼會這樣呢？
寸口是脈搏的總匯，是手太陰肺經的脈動。人一次呼氣時，脈搏流動三寸；一次吸氣時，脈搏流動三寸。正常的呼吸頻率是每分鍾六次，一天一夜共呼吸13,500次。這段時間內，血脈在人體陽面流動25度，在人體陰面流動25度，完成一個週期。所以，每流動50度，脈搏就會在手太陰肺經再次匯聚。
寸口是人體五臟六腑氣血運行開始和結束的地方，因此可以通過寸口的脈象來判斷身體健康狀況。
此越人發明《內經》診脈之正法也。《內經》診法，有專取寸口者，有兼取人迎者，有遍取身之上中下者。至仲景書，則趺陽、寸口並重，而又間稱少陰。少陰者，太谿也。人迎、趺陽以候胃氣，太谿以候腎氣，不似寸口能決五臟六腑之吉凶也。後世或議越人獨取寸口之法，為違《內經》之旨，亦未之思也。
白話文：
這段話是說，春秋戰國時期的越人創造了《內經》診脈的正確方法。《內經》診脈的方法有很多種，有的只取寸口，有的還兼取人迎，有的則取遍全身的上中下部位。到了東漢末年的《傷寒雜病論》，則注重趺陽和寸口，偶爾也會提到少陰。少陰指的是太谿穴。人迎和趺陽穴是用來觀察胃氣的，太谿穴是用來觀察腎氣的，不像寸口穴那樣能夠判斷五臟六腑的吉凶。後世有人質疑越人只取寸口的診法違背了《內經》，但他們沒有仔細考慮原因。
此寸口，統寸關尺三部言，一曰氣口，一曰脈口，亦有徑稱寸。稱寸脈者，均與關前同名。榮衛行度，詳見《靈樞》「脈度篇」、「五十營篇」、「衛氣行篇」。（《素問·經脈別論》，發明氣口成寸以決死生，即太陰為脈大會之義也。文繁不錄。）
白話文：
這個寸口，是統稱寸、關、尺三部。稱之為氣口或脈口，也有直接稱呼為寸的。那些稱呼為「寸脈」的，它的名字和關脈之前面的部分是一樣的。榮衛氣血的流動，詳見《靈樞經》的「脈度篇」、「五十營篇」、「衛氣行篇」。（《素問·經脈別論》中說明氣口構成寸口，用於判斷生死，也就是太陰脈是人體脈絡的大會聚點的意思。原文較長，不列於此。）
《難經·八難》曰：寸口脈平而死。徐靈胎詆之曰：如此，則寸口何以決五臟六腑之吉凶哉？不知其形雖平，其神必敗。此正教人察脈貴在察神，不可泥形也。如「十八難」曰：假令外有痼疾，脈不浮結。內有積聚，脈不結。伏脈不應病，是為死病也。張石頑曰：常有變證多端，而脈見小弱，指下微和，似有可愈之機。
白話文：
《難經·八難》原文：
寸口的脈搏若平穩而沒有活力，人就會死亡。
徐靈胎的批評：
這種說法不對。如果這樣的話，寸口的脈象怎麼能決定五臟六腑的吉凶呢？要知道，脈象雖然平穩，但其神氣一定敗壞。這正是教導我們察看脈象時，重點應在察看神氣，而不能拘泥於固定的脈形。
《十八難》原文：
假設外在有痼疾，脈搏卻不浮結。內部有積聚，脈搏卻不結實。如果脈搏隱伏不應病，這是一種死症。
張石頑的評論：
常常有變證多端的情況，脈象顯得微弱，但按壓時感覺微和，似乎還有痊癒的可能。
此元氣與病氣俱脫，反無病象發見。此脈不應病之候，非小則病退之比。慎柔和尚曰：凡久病人，脈大小洪細浮沉弦滑，或寸浮尺沉，或寸沉尺浮，但有病脈，反屬可治。如久病，浮中沉俱和緩體倦者，決死。諸家之論，皆與經旨相發，徐氏特未致思耳。至於所以察神之法，則滑氏所謂「上、下、去、來、至、止」六字者得之矣。
白話文：
此時患者的元氣和病氣都已經消失了，反倒沒有發病的徵兆。這種脈相不屬於疾病的徵候，也不同於病情減輕的情況。慎柔和尚說：一般來說，患病已久的病人，脈搏無論大小、強弱、浮沉、弦滑，或者寸部浮而尺部分沉，或寸部沉而尺部浮，只要有病脈，就表示還有治癒的可能。但如果患病已久，脈搏浮沉相和，體力衰弱，這種情況下必死無疑。各家醫家的論述都與經典的原則相符，只有徐氏沒有深入思考。至於察看精神狀態的方法，滑氏所說的「上、下、去、來、至、止」六個字就概括得很好了。
詳見後篇。開章即揭出「神」字，為全書宗旨。
2. 寸關尺
脈有尺寸，何謂也？然尺寸者，脈之大要會也。從關至尺，是尺內，陰之所治也；從關至魚際，是寸口內，陽之所治也。故分寸為尺，分尺為寸，陰得尺內一寸，陽得寸內九分。尺寸終始，一寸九分，故曰尺寸也。《難經》
白話文：
脈有「尺寸」兩類，什麼是寸和尺呢？寸、尺是脈搏的關鍵部位。從關脈到尺脈之間，屬於尺脈，受陰氣控制；從關脈到魚際之間，屬於寸脈，受陽氣控制。所以將關脈到尺脈分為十分，尺脈得一寸；將關脈到寸脈分為十分，寸脈得九寸。寸脈和尺脈加起來一共就是十分，所以合稱為「尺寸」。——《難經》
寸後尺前，名曰關。陽出陰入，以關為界。陽出三分，陰入三分，故曰三陰三陽。陽生於尺，動於寸；陰生於寸，動於尺。《脈經》
白話文：
手腕後一寸，手腕前一寸，稱為關。陽氣從前向後而出，陰氣從後向前而入，以關為界。陽氣出來三分，陰氣進入三分，所以稱為三陰三陽。陽氣起始於腕前的尺寸之間，運作於手腕後的一寸之間；陰氣起始於腕後一寸之間，運作於腕前的尺寸之間。
魚際至高骨為一寸，內取九分。高骨至尺澤為一尺，內取一寸。凡一寸九分，寸關尺三部，各得六分。其一分，則關之極中，陰陽之界也。或曰：關前左為人迎，右為氣口者，即此。魚際者，掌後橫約紋。尺澤者，肘曲橫約紋也。王啟玄謂三世脈法，皆以三寸為寸關尺之部。
白話文：
從魚際到高骨的距離是一寸，向內拿九分。從高骨到尺澤的距離是一尺，向內拿一寸。整個一寸九分的距離，可以分為寸、關、尺三部，各佔六分。那剩餘的一分，就是關部的正中央，陰陽交界的部位。有人說：關前左邊是人迎，右邊是氣口，就是這個意思。魚際是手掌後面的橫紋。尺澤是肘部彎曲處的橫紋。王啟玄認為，三世脈法都是以三寸為寸關尺的部位。
蓋古者布指知寸，三寸正當三指也，與一寸九分之法，言異而數實同。三世，舊謂《神農本草》、《黃帝針灸》、《素女脈訣》也。
白話文：
古代人根據手指的寬度來測量寸，三寸正好等於三指的寬度。這與「一寸九分」的說法不同，但實際測量結果是一致的。三世指的古代三部經典著作：《神農本草經》、《黃帝針灸甲乙經》、《素女脈訣》。
3. 三部九候
三部者，寸關尺也。九候者，浮中沉也。《難經》
此亦發明《內經》診脈之正法也。「脈要精微論」，略見此義，而未明言者，蓋當時相習，以為常法，不待縷敘，而又其時，重在針刺，故著「三部九候論」，以人身分上、中、下三部，每部分天、地、人三候，以明針刺察病取穴之法，非以明診脈之法也。後世乃執此以詆越人。
白話文：
這也發明瞭《內經》診脈的正確方法。「脈要精微論」簡略地論述了這個意義，但沒有明確地說明。這是因為當時已經習慣了，認為是常規，不需要詳細敘述。再加上當時重視針刺，所以著重「三部九候論」，把人體分為上、中、下三部，每一部再分為天、地、人三候，用來說明針刺取穴的方法，而不是用來說明診脈的方法。後世的人卻錯誤地拿這一點來批評別人。
試思《內經》察脈決病，用「三部九候論」之法者有幾耶？況人迎、趺陽、太谿要脈之必診者也。而不列於其中，抑又何耶？寸關尺三部，每部有浮中沉三候，三而三之，故曰九候。《刊誤》曰：浮以候腑，沉以候臟，中以候胃氣。又有謂浮候經，中候腑，沉候臟者，皆不必拘。
白話文：
《內經》中通過把脈診病的方法中，使用了「三部九候論」的方法的有幾個呢？何況人迎、趺陽、太谿這幾個重要的脈象也是必須診斷的。但為什麼沒有列在「三部九候論」中呢？
「寸、關、尺」三部，每一部都有「浮、中、沉」三種候象，三種乘以三種，所以稱之為「九候」。
《傷寒雜病論》一書中說：「浮脈候腑，沉脈候臟，中脈候胃氣。」也有人認為：「浮脈候經，中脈候腑，沉脈候臟。」這些說法都不必拘泥。
大概寸關尺，候身之上中下；浮中沉，候經絡臟腑之表裡；而上下去來，候陰陽血氣之升降噓吸者也。詳見第二卷陰陽臟腑兩篇。
白話文：
大約是「寸、關、尺」三處脈搏，可以測知人體的上、中、下部位；而脈息的浮、中、沉，則可以測知經絡臟腑的表裡情況；而脈息的上下往來，則可以測知陰陽、氣血的升降、吸呼。具體內容詳見第二卷《陰陽臟腑》兩篇。
4. 三部分配臟腑
肝心出左，脾肺出右，腎與命門，俱出尺部。《脈經》
玩腎與命門俱出尺部，是兩尺俱候腎，俱候命門矣。蓋命門為元陽與真精所聚，水火同居，渾一太極也。火之體陰，其在下也，動於右；水之體陽，其在下也，動於左。故《難經》曰：右為命門。又曰：其氣與腎通。
白話文：
尺部既主腎又主命門，所以兩尺脈象都能反映腎和命門的狀況。
命門是元陽和真精聚集的地方，水火在此交會，形成一個渾圓的太極。火性屬陰，位於下焦，運行於右側；水性屬陽，位於下焦，運行於左側。所以《難經》說：右側脈象反映命門，它的氣與腎相通。
心部，在左手關前寸口是也，手少陰經也。與手太陽為表裡，以小腸合為腑，合於上焦。
肝部，在左手關上是也，足厥陰經也。與足少陽為表裡，以膽合為腑，合於中焦。
腎部，在左手關後尺中是也，足少陰經也。與足太陽為表裡，以膀胱合為腑，合於下焦，在關元左。
肺部，在右手關前寸口是也，手太陰經也。與手陽明為表裡，以大腸合為腑，合於上焦。
脾部，在右手關上是也，足太陰經也。與足陽明為表裡，以胃合為腑，合於中焦。
腎部，在右手關後尺中是也，足少陰經也。與足太陽為表裡，以膀胱合為腑，合於下焦，在關元右。左屬腎，右為子戶，名曰三焦。《脈經》
白話文：
腎臟位於右手腕關節後方的尺骨中，屬於足少陰經絡。它與足太陽經絡互為表裡，與膀胱相配應，位於下焦（腹腔以下部位），就在關元穴的右側。左邊屬於腎臟，右邊是膀胱，稱為「三焦」。（出自《脈經》）
此臟腑分配不易之定法也。三焦既分配於兩手之三部矣，復於右尺名曰三焦者，蓋三焦有腑有經，候腑於三部，候經於右尺也。經候右尺者，以其稟氣於命門；候手少陽之經氣，實候命門之原氣也。詳見命門三焦說。兩尺，以形之虛實候腎水，以勢之盛衰候命火。此至精至確，聖人復起而不易者也。
白話文：
這些臟腑的分配方式是不可更改的定論。三焦已經分配到兩手的三個部位，但在右手的尺脈中又叫做三焦，這是因為三焦既有腑又有經，我們從三焦的腑來診斷三焦的部位，從右手的尺脈來診斷三焦的經絡。之所以診斷右手的尺脈，是因為尺脈的氣息來源於命門；診斷手少陽經的氣息，其實是在診斷命門的本源之氣。詳細內容請參閱命門三焦的理論。兩個尺脈，以它們的虛實來診斷腎水，以它們的盛衰來診斷命火。這些方法極其精確可靠，即使聖人再世也不會改變。