《脈義簡摩》~ 卷一 部位類 (1)
卷一 部位類 (1)
1. 卷一 部位類
2. 寸口
十二經皆有動脈，獨取寸口，以決五臟六腑死生吉凶之法，何謂也？然寸口者，脈之大會，手太陰之脈動也。人一呼，脈行三寸；一吸，脈行三寸；呼吸定息，脈行六寸。一日一夜，一萬三千五百息，漏水下百刻，榮衛行陽二十五度，行陰亦二十五度，為一周也，故五十度而復大會於手太陰矣。寸口者，五臟六腑之所終始，故取法於寸口也。（《難經》）
此越人發明《內經》診脈之正法也。《內經》診法，有專取寸口者，有兼取人迎者，有遍取身之上中下者。至仲景書，則趺陽、寸口並重，而又間稱少陰。少陰者，太谿也。人迎、趺陽以候胃氣，太谿以候腎氣，不似寸口能決五臟六腑之吉凶也。後世或議越人獨取寸口之法，為違《內經》之旨，亦未之思也。
此寸口，統寸關尺三部言，一曰氣口，一曰脈口，亦有徑稱寸。稱寸脈者，均與關前同名。榮衛行度，詳見《靈樞》「脈度篇」、「五十營篇」、「衛氣行篇」。（《素問·經脈別論》，發明氣口成寸以決死生，即太陰為脈大會之義也。文繁不錄。）
《難經·八難》曰：寸口脈平而死。徐靈胎詆之曰：如此，則寸口何以決五臟六腑之吉凶哉？不知其形雖平，其神必敗。此正教人察脈貴在察神，不可泥形也。如「十八難」曰：假令外有痼疾，脈不浮結。內有積聚，脈不結。伏脈不應病，是為死病也。張石頑曰：常有變證多端，而脈見小弱，指下微和，似有可愈之機。
此元氣與病氣俱脫，反無病象發見。此脈不應病之候，非小則病退之比。慎柔和尚曰：凡久病人，脈大小洪細浮沉弦滑，或寸浮尺沉，或寸沉尺浮，但有病脈，反屬可治。如久病，浮中沉俱和緩體倦者，決死。諸家之論，皆與經旨相發，徐氏特未致思耳。至於所以察神之法，則滑氏所謂「上、下、去、來、至、止」六字者得之矣。
詳見後篇。開章即揭出「神」字，為全書宗旨。
白話文：
內容如下：
所有的十二經絡都有動脈，但為什麼我們特別選擇寸口來判斷五臟六腑的生死吉凶呢？其實，寸口是所有脈搏的交匯點，是手太陰肺經的動脈所在。每當人呼吸一次，脈搏就跳動六寸，其中一呼脈行三寸，一吸脈行三寸。一天一夜，人的呼吸次數約有一萬三千五百次，也就是說，脈搏會跳動八丈一尺。如果把一天一夜的時間分為一百刻，那麼血液和衛氣在體內循環一週，也就是經過陽經二十五度，再經過陰經二十五度，然後回到手太陰肺經，也就是回到了寸口。因此，寸口可以看作是五臟六腑活動的起點和終點，所以我們用寸口來判斷身體的健康狀況。
這是扁鵲對《黃帝內經》診脈法的發揚光大。在《黃帝內經》中，診脈的方法有很多種，有的專門使用寸口，有的同時使用人迎脈，有的則全面檢查身體的上中下三部分。到了張仲景的書籍中，他更注重趺陽脈和寸口脈，偶爾也會提到少陰脈。少陰脈，也就是太溪脈，可以檢測腎臟的氣血狀況。然而，它不如寸口脈那樣，能判斷五臟六腑的吉凶。後世有人批評扁鵲只使用寸口脈的診法，認為這違背了《黃帝內經》的原意，但這種批評未必合理。
寸口實際上包含了寸、關、尺三個部位，又叫氣口、脈口，或者簡稱為寸。當我們提到寸脈時，通常指的是寸關前的部位。對於榮衛的運行程度，可以參考《靈樞》中的「脈度篇」、「五十營篇」、「衛氣行篇」。
《難經》第八章說到，如果寸口脈平靜，人可能已經死亡。徐靈胎曾對此表示質疑，他問道：如果這樣的話，寸口脈又如何能判斷五臟六腑的吉凶呢？但事實上，雖然寸口脈看似平靜，但其脈象的神韻已經消失。這正是在教導人們，診脈時最重要的是要觀察脈象的神韻，不能僅憑外觀來判斷。例如，在《難經》第十八章中提到，即使外表有嚴重的疾病，但如果脈象不浮結；即使內部有積聚，但如果脈象不結實；即使潛藏的脈象不符合病情，這都是死亡的徵兆。張石頑則指出，有些病症表現出各種各樣的症狀，但脈象卻顯得微弱，觸摸起來溫和，似乎有康復的可能。
這種情況下，人體的元氣和病氣都已經耗盡，反而沒有明顯的病態表現。這是脈象不符合病情的徵兆，與病情輕微的情況完全不同。慎柔和尚說，對於長期患病的人來說，如果脈象呈現出大小、洪細、浮沉、弦滑等多種病態，或者寸脈浮而尺脈沉，或者寸脈沉而尺脈浮，只要有這些病態的脈象，就還有治療的可能性。然而，如果長病患者，無論是在浮脈、中脈還是沉脈中，都顯示出和緩疲憊的狀態，那就是死亡的預兆。各家的理論，都與古籍的原意相呼應，只是徐靈胎沒有深入思考而已。至於如何觀察脈象的神韻，滑氏提出的「上、下、去、來、至、止」六個字就是最好的方法。
詳細的解釋請參閱後面的篇章。本書從開篇就揭示了「神」字的重要性，這也是全書的核心理念。
3. 寸關尺
脈有尺寸，何謂也？然尺寸者，脈之大要會也。從關至尺，是尺內，陰之所治也；從關至魚際，是寸口內，陽之所治也。故分寸為尺，分尺為寸，陰得尺內一寸，陽得寸內九分。尺寸終始，一寸九分，故曰尺寸也。《難經》
寸後尺前，名曰關。陽出陰入，以關為界。陽出三分，陰入三分，故曰三陰三陽。陽生於尺，動於寸；陰生於寸，動於尺。《脈經》
魚際至高骨為一寸，內取九分。高骨至尺澤為一尺，內取一寸。凡一寸九分，寸關尺三部，各得六分。其一分，則關之極中，陰陽之界也。或曰：關前左為人迎，右為氣口者，即此。魚際者，掌後橫約紋。尺澤者，肘曲橫約紋也。王啟玄謂三世脈法，皆以三寸為寸關尺之部。
蓋古者布指知寸，三寸正當三指也，與一寸九分之法，言異而數實同。三世，舊謂《神農本草》、《黃帝針灸》、《素女脈訣》也。
白話文：
這段文字談的是中醫脈學中的「寸關尺」部位。內容如下：
什麼叫脈有「寸關尺」呢？其實，寸關尺是脈象的重要部位。從關到尺，也就是尺脈的範圍，是陰氣的管轄範圍；從關到魚際，也就是寸口的位置，是陽氣的管轄範圍。因此，我們把寸口分為尺和寸，尺脈佔一寸，寸脈佔九分。所以，寸關尺的總長度就是一寸九分，這就是為什麼稱為「寸關尺」。
「寸」後、「尺」前的部位叫做「關」。陽氣從這裡出，陰氣從這裡入，所以「關」可以作為陽陰的分界。陽氣佔三分，陰氣也佔三分，因此有「三陰三陽」的說法。陽氣在尺脈生成，活動在寸脈；陰氣在寸脈生成，活動在尺脈。
從魚際到手腕高骨為一寸，其中取九分；從高骨到肘部尺澤為一尺，其中取一寸。所以總長度為一寸九分，寸關尺三個部位，各佔六分。剩下的那一分，就在關的最中間，是陰陽的交界處。有人說，關前面左手邊的人迎脈，右手邊的氣口脈，就是在這個位置。魚際指的是手掌後方的橫向紋路，尺澤指的是肘彎的橫向紋路。王啟玄認為，三世脈法都把三寸作為寸關尺的區別。
因為古時候，人們用手指來測量寸，三寸剛好是三根手指的寬度，與一寸九分的規則，雖然說法不同，但實際數值是一樣的。三世，通常是指《神農本草》、《黃帝針灸》、《素女脈訣》等古籍。