《脈義簡摩》~ 卷六 名論彙編 (4)
卷六 名論彙編 (4)
1. 戴同甫審脈分合偶比類五法
分者，有脈之形分，謂脈各有形狀。當先明辨，便了然不疑。大小浮沉滑澀，可以指別，迥然各異，辨之於毫釐之間，使其形不相混，如舉有按無為浮，按有舉無為沉之類。
有脈之證分，謂脈之一字獨見為證。如寸浮，中風頭痛之類，不雜他脈，獨為見證。今脈訣歌在各脈之後者是也。或獨見一部，或通見三部，或兩手俱現。
合者，有合眾脈之形為一脈者。謂如似沉似伏實大長弦之合為牢，極軟浮細之合為濡之類。
有合眾脈之形為一證者。謂浮緩為不仁，浮滑為飲，浮洪大而長為風眩巔疾。有二脈合者，有三四脈合者。大抵脈獨見為證者鮮，參合眾脈為證者多。且一脈雖獨見，而為證亦不一。如浮為風，又為虛，又為氣，各不同，此又一脈之證合也。如此相參以考脈，則思過半矣。
偶者，脈合陰陽，必有偶對。經曰：善為脈者，必以比類奇恆，從容知之。因其形之相反而匹配之也。
浮沉者，脈之升降也。浮升在上，沉降在下，為諸脈之根本，為陰陽之定位，為表裡之定診。
遲數者，脈之緊慢也。脈以四五至為平，減一至曰遲，增一至曰數。《難經》曰：遲則為寒，數則為熱，亦陰陽之大別也。
虛實者，脈之剛柔也。按之浮中沉皆有力，為實；遲大而軟，按之豁豁然空，為虛。虛實之由，皆以有餘不足占之，故以按而知。經曰：其氣來實強，為太過，病在外；氣來虛微，為不及，病在中。
長短者，脈之贏縮也。經曰：長則氣治，以其充而伸也；短則氣病，以其減而屈也。
滑澀者，脈之通滯也。經曰：滑者陰氣有餘，澀者陽氣有餘。又曰：滑者多血少氣，澀者少血多氣。
洪微者，脈之盛衰也。應指洪大，沖湧有餘，所謂來盛也；應指微弱，委靡不振，所謂來不盛也。
緊緩者，脈之急慢也。陰主斂，故有拘牽之象；陽主舒，故有縱弛之形。仲景曰：風傷衛者脈浮緩，寒傷營者脈浮緊。風為陽邪，寒為陰邪也。
動伏者，脈之出處也。動見關上，厥厥如豆，出類而異於眾也。伏藏於內，不見其形，如蟄蟲之周密也。
促結者，因止以別陰陽之盛也。仲景曰：數中一止，陽盛則促；緩中一止，陰盛則結。
外此脈不可以偶言者，不敢鑿也。《三因方》盡為偶名，而以弦弱、芤微、濡革、散代亦為偶，非一陰一陽也。因知脈不可盡以偶言也。必一陰一陽，而後可偶。不可盡偶，故更增比類二法也。
比者，因其形之相似而擬議之也。比其類而並之，因其疑也；比其類而析之，決其疑也。
《內經》曰：脾虛浮似肺，腎小浮似脾，肝急沉似腎，此皆三者之所亂也。然從容得之，以知其比類也。《難經》曰：心肺俱浮，何以別之？然浮而大散者心也，浮而短澀者肺也。肝腎俱沉，何以別之？然沉而牢者肝也，按之軟，舉指來疾者腎也。此皆於相似之中，而別其同中之異也。
白話文：
[戴同甫審脈分合偶比類五法]
「分」指的是脈象的形態區分，意思是說每種脈都有其獨特的形狀，我們首先應該明確辨認，這樣才能清楚明白沒有疑惑。如大小、浮沉、滑澀等脈象，可以透過手指觸感分辨，它們各自有著顯著的差異。在極細微的區別中辨識，讓脈象不會互相混淆，例如輕按有而重按無是浮脈，重按有而輕按無是沉脈等。
「合」是指多種脈象形態結合成為一種脈象。例如沉脈、伏脈、實脈、大脈、長脈和絃脈的結合成為牢脈，極度柔軟、浮脈、細脈的結合成為濡脈等。
也有眾多脈象結合成一個病症的情況。例如浮緩脈象代表麻木，浮滑脈象代表水飲，浮洪大而長的脈象代表風眩和顛頂疾病。有的是兩種脈象結合，有的是三四種脈象結合。一般而言，單一脈象表示病症的情況較少，多種脈象組合表示病症的情況較多。而且，即使是一種脈象單獨出現，也可能代表不同的病症。例如浮脈可能是風邪，也可能是虛弱，或者是氣機不順，各有不同的意義，這也是脈象組合表示的一種情況。
「偶」是指脈象的陰陽相合，必定有相對的一方。經典上說，善於診脈的人，必定會用比類奇恆的方法，從容地理解脈象。這是根據脈象的相反形態來配對。
浮沉是脈象的升降表現，浮脈上升在上，沉脈下降在下，這是所有脈象的根本，是陰陽的固定位置，也是表裡診斷的基礎。
遲數是脈象的快慢表現，脈搏通常以四五跳為正常，減少一次跳動稱為遲脈，增加一次跳動稱為數脈。《難經》中提到，遲脈代表寒症，數脈代表熱症，這也是陰陽的重要區別。
虛實是脈象的硬度表現，按壓時，如果整體都有力感，代表實脈；如果脈象遲緩、大而柔軟，按壓時感覺空洞，代表虛脈。虛實的原因，都是根據脈象的盈虧來判斷，所以要通過按壓來感知。經典上說，氣血充實而強壯，是太過的表現，病症在外；氣血虛弱而微弱，是不及的表現，病症在內。
長短是脈象的盈縮表現，經典上提到，脈象長代表氣血調和，因為脈象充盈而伸展；脈象短代表氣血不足，因為脈象萎縮而收縮。
滑澀是脈象的流暢程度，經典上提到，滑脈代表陰氣有餘，澀脈代表陽氣有餘。又提到，滑脈代表血多氣少，澀脈代表氣多血少。
洪微是脈象的強弱表現，脈象強烈、洪大，代表來勢旺盛；脈象微弱，代表來勢不足。
緊緩是脈象的緊張程度，陰性主收縮，因此有拘束的特徵；陽性主放鬆，因此有鬆弛的特徵。張仲景提到，風邪傷害衛氣時脈象浮緩，寒邪傷害營氣時脈象浮緊。風邪是陽性邪氣，寒邪是陰性邪氣。
動伏是脈象的出沒表現，動脈在關上出現，像是豆子一樣突起，與其他脈象不同。伏脈隱藏在內部，看不見形態，像蟄蟲一樣隱蔽。
促結是脈象停頓的表現，張仲景提到，數脈中出現一次停頓，代表陽氣旺盛，形成促脈；緩脈中出現一次停頓，代表陰氣旺盛，形成結脈。
除了上述脈象之外，有些脈象不能簡單地用偶數來描述，這裡就不強加解釋。《三因方》盡量使用偶數命名，但把弦弱、芤微、濡革、散代等也作為偶數，這並不符合一陰一陽的原則。由此可知，脈象不能完全用偶數來描述，必須符合一陰一陽的原則，才能稱為偶數。由於不能完全用偶數描述，所以增加了比類和合類兩種方法。
「比」是指根據脈象形態的相似性來推測。將類似的脈象進行比較，以解決疑惑；將類似的脈象進行分析，以確定其不同之處。
《黃帝內經》提到，脾虛脈象浮起，類似肺脈；腎脈小而浮起，類似脾脈；肝脈急而下沉，類似腎脈。這些脈象都容易混淆。然而，只要仔細觀察，就能發現它們之間的相似性和不同之處。《難經》提到，心脈和肺脈都浮起，如何區別？然而，浮起而散開的是心脈，浮起而短小澀滯的是肺脈。肝脈和腎脈都下沉，如何區別？然而，下沉而堅固的是肝脈，按壓時柔軟，抬手時迅速回彈的是腎脈。這些都是在相似脈象中，區別其中的不同之處。
「類」是指根據《易經》中的「本乎天者親上，本乎地者親下」的原理，脈象會歸屬於相應的類別。例如，大、浮、數、動、滑脈是陽性脈象的類別；沉、澀、弱、弦、微脈是陰性脈象的類別。
滑伯仁提到，浮脈是陽性脈象，輕輕按壓即可感知。芤脈、洪脈、散脈、大脈、長脈、濡脈、弦脈都是浮脈的類別。沉脈是陰性脈象，需用力按壓才能感知。伏脈、石脈、短脈、細脈、牢脈、實脈都是沉脈的類別。遲脈的速度低於正常脈搏，緩脈、結脈、微脈、弱脈都是遲脈的類別。數脈的速度高於正常脈搏，促脈、疾脈、躁脈、喘脈都是數脈的類別。這些是在不相似脈象中，歸納其共同特徵的表現。這篇文章的內容與原文有所不同，是我個人對原文的理解和補充。