《脈義簡摩》~ 卷六 名論彙編 (5)
卷六 名論彙編 (5)
1. 戴同甫審脈分合偶比類五法
類者，《易》曰：本乎天者親上，本乎地者親下。則各從其類也。如大浮數動滑，陽之類也；沉澀弱弦微，陰之類也。
滑伯仁曰：浮為陽，輕手而得之。而芤洪散大長濡弦，皆浮之類也。沉為陰，重手而得之。而伏石短細牢實，皆沉之類也。遲者，減於平脈。而緩結微弱，皆遲之類也。數者，增於平脈。而促疾躁喘，皆數之類也。此又於不似之中，而會其異中之同也。此篇與原文不同處，皆據鄙意增損者也。
白話文：
所謂「類」的概念，《易經》說：「根源於天的就向上靠攏，根源於地的就向下靠攏。」意思是說，各自會歸屬於自己的類別。例如，洪大、浮取、數快、動滑的脈象，都屬於陽性；沉取、澀滯、虛弱、弦緊、微弱的脈象，都屬於陰性。
滑伯仁說：「浮脈屬於陽，輕輕一按就能摸到。而芤脈、洪脈、散脈、大脈、長脈、濡脈、弦脈，都屬於浮脈這一類。」「沉脈屬於陰，重重一按才能摸到。而伏脈、石脈、短脈、細脈、牢脈、實脈，都屬於沉脈這一類。」遲脈是比正常脈搏慢的。而緩脈、結脈、微脈、弱脈，都屬於遲脈這一類。」數脈是比正常脈搏快的。而促脈、疾脈、躁脈、喘脈，都屬於數脈這一類。」這也是在看似不同之處，找出它們相同之處的道理。這篇文章與原文不同的地方，都是我根據自己的理解增刪修改的。
2. 脈神非從跡象上苦思不能悟入
李士材曰：脈之理微，自古記之。昔在黃帝，生而神靈，猶曰若窺深淵，而迎浮雲。許叔微曰：脈之理幽而難明，吾意所解，口莫能宣也。凡可以筆墨載口舌傳者，皆跡象也。至於神理，非心領神會，烏能盡其玄微？如古人形容胃氣之脈，而曰不浮不沉，此跡象也，可以中候求也。不疾不徐，此跡象也，可以至數求也。
獨所謂意思忻忻，悠悠揚揚，難以名狀，非古人秘而不言，欲名狀之而不可得。姑引而不發，躍如於言詞之表，以待能者之自從耳。東垣至此，亦窮於詞說，而但言脈貴有神，惟其神也，故不可以跡象求言語告也。又如形容滑脈，而曰替替然如珠之圓轉；形容澀脈，而曰如雨沾沙；形容緊脈，而曰如切繩轉索；形容散脈，而曰如楊花散漫；形容任脈，而曰寸口丸丸。此皆跡象之外，別有神理。
就其所言之狀，正惟窮於言語，始借形似以擬議之耳。蓋悟理雖極微之事，然跡象未明，從何處悟入？思境未苦，從何處悟出？必於四言之訣，二十七字之法，誦之極其熟，思之極其苦，夫然後靈明自動，神鬼來通。王啟玄曰：欲登泰岱，非徑奚從。欲詣扶桑，無舟莫適。其是之謂乎？觀於此篇，知士材之功深矣。
白話文：
李士材說：脈象的道理十分微妙，自古以來都有紀錄。即使是黃帝這樣出生便擁有神靈般智慧的人，也曾表示研究脈學就像是在探視深淵、迎接浮雲，充滿挑戰。許叔微則認為：脈象的道理深奧且難以明確表達，就算我自己理解了，也難以用語言去完整描述。所有能夠用筆墨寫下或口頭傳授的，都只是表面的跡象。至於那些深層的神妙道理，如果不是用心去感受和領悟，怎麼可能完全掌握其中的精微？
例如古人描述胃氣脈象時，說它既不浮也不沉，這只是一個外在的跡象，我們可以在中間部位去找尋。又說它既不快也不慢，這同樣是外在的跡象，我們可以通過計算脈搏的頻率來瞭解。然而，那種被稱為「意思忻忻，悠悠揚揚」的感覺，卻無法用語言來描述，這並非古人故意隱瞞不說，而是他們想描述卻無法找到合適的詞語。他們只能點到即止，在語言的邊緣跳躍，等待有能力的人自己去體會。到了東垣這裡，他對於詞語的使用也感到無力，只說脈象的價值在於有神，因為有了神，所以無法用表面的跡象去尋找或用語言來告知。
再比如描述滑脈，說它像珠子一樣圓滑流轉；描述澀脈，說它像雨水沾濕沙子；描述緊脈，說它像切割繩索；描述散脈，說它像楊花隨風飄散；描述任脈，說它在寸口位置像是小球。這些都是在表面跡象之外，另有一番神妙的道理。
根據他們所描述的狀態，正是因為語言的侷限性，才借用類似的形態來模擬和討論。事實上，無論多麼細微的事物，如果表面的跡象還不清楚，我們又該如何開始領悟呢？如果思考的深度不夠，我們又該如何得到啟示呢？只有對那四句口訣，以及二十七個字的方法，反覆研讀直到滾瓜爛熟，反覆思考直到苦惱不堪，然後靈感才會自然產生，神明似乎也會來與你溝通。
王啟玄說：想要攀登泰山，如果不走正確的道路，該如何前進呢？想要到達扶桑，沒有船隻，又怎能抵達呢？他說的就是這個道理吧？從這篇文章看來，可知李士材在這方面的功夫已經很深了。
3. 韻伯論讀脈五法
柯韻伯曰：脈有十種，陰陽兩分，即具五法。浮沉是脈體，大弱是脈勢，滑澀是脈氣，動弦是脈形，遲數是脈息，總是病脈，非平脈也。脈有對看法，有正看法，有反看法，有平看法，有互看法，有徹底看法。如有浮即有沉，有大即有弱，有滑即有澀，有數即有遲。合之於病，則浮為在表，沉為在裡；大為有餘，弱為不足，滑為血多，澀為氣少；動為搏陽，弦為搏陰；數為在腑，遲為在臟：此對看法也。
如浮大滑動數，脈氣之有餘者名陽，當知其中有陽勝陰病之機；沉弱澀弦遲，脈氣之不足者名陰，當知其中有陰勝陽病之機：此正看法也。夫陰陽之在天地間也，有餘而往，不足隨之，不足而往，有餘從之，知從知隨，氣可與期。
故其始為浮、為大、為滑、為動、為數，其繼反沉、反弱、反澀、反弦、反遲者，是陽消陰長之機，其病為進；其始為沉、為弱、為澀、為弦、為遲，其繼微浮、微大、微滑、微動、微數者，是陽進陰退之機，其病為欲愈：此反看法也。浮為陽，如更兼大、動、滑、數之陽脈，是為純陽，必陽盛陰虛之病矣；沉為陰，而更兼弱、澀、弦、遲之陰脈，是為重陰，必陰盛陽虛之病矣：此為平看法。
如浮而兼弱、兼澀、兼弦、兼遲者，此陽中有陰，其人陽虛，而陰氣早伏於陽脈中也，將有亡陽之變，當以扶陽為急務矣；如沉而兼大、兼滑、兼動、兼數者，此陰中有陽，其人陰虛，而陽邪下陷於陰脈中也，將有陰竭之患，當以存陰為深慮矣！此為互看法。
如浮、大、滑、動、數之脈體雖不變，然始為有力之強陽，終為無力之微陽，知陽將絕矣；沉、弱、澀、弦、遲之脈雖喜變而為陽，如忽然暴見浮、大、滑、動、數之狀，是陰極似陽，知返照之不長，餘燼之易滅也：是謂徹底看法。更有真陰真陽之看法。所謂陽者，胃脘之陽也，脈有胃氣，是知不死；所謂陰者，真臟之陰也，脈見真臟者死。
然邪氣來也緊而疾，穀氣來也徐而和，此又不得以遲數定陰陽矣。
白話文：
柯韻伯表示：脈象共有十種，分別歸屬於陰與陽兩類，而這兩類就涵蓋了五種判讀脈象的方法。浮與沉代表脈象的體態，大與弱顯示脈象的力度，滑與澀反映脈象的氣質，動與弦呈現脈象的型態，遲與數則是脈象的節奏。這些都是病態脈象，而非正常脈象。
脈象有五種判讀方式：對看、正看、反看、平看、互看以及徹底看。比如有浮脈就有沉脈，有大脈就有弱脈，有滑脈就有澀脈，有數脈就有遲脈。結合病徵判斷，浮脈表示病在體表，沉脈表示病在體內；大脈表示病勢強盛，弱脈表示病勢衰弱；滑脈表示血液充足，澀脈表示氣血不足；動脈表示陽氣旺盛，弦脈表示陰氣旺盛；數脈表示病在腑部，遲脈表示病在臟器：這是對看。
如果脈象出現浮大滑動數，代表脈象的氣質過剩，這種屬陽，需知道其中藏有陽氣過盛導致陰虛的機制；若脈象出現沉弱澀弦遲，代表脈象的氣質不足，這種屬陰，需知道其中藏有陰氣過盛導致陽虛的機制：這是正看。
陰陽在人體中，過剩的會先行動，不足的隨後跟上；不足的會先行動，過剩的隨後追上。瞭解這一點，就能預測病情發展。
開始時若是浮脈、大脈、滑脈、動脈、數脈，之後轉為沉脈、弱脈、澀脈、弦脈、遲脈，這是陽氣逐漸衰退、陰氣逐漸增強的跡象，病情可能惡化；開始時若是沉脈、弱脈、澀脈、弦脈、遲脈，之後轉為微浮脈、微大脈、微滑脈、微動脈、微數脈，這是陽氣逐漸增強、陰氣逐漸衰退的跡象，病情可能好轉：這是反看。
浮脈屬陽，若再伴有大脈、動脈、滑脈、數脈等陽性脈象，這表示純陽脈象，可能是陽氣過剩導致陰虛的病症；沉脈屬陰，若再伴有弱脈、澀脈、弦脈、遲脈等陰性脈象，這表示純陰脈象，可能是陰氣過剩導致陽虛的病症：這是平看。
如果浮脈還伴隨弱脈、澀脈、弦脈、遲脈，表示陽中帶陰，此人可能是陽氣虛弱，且陰氣已潛藏在陽脈之中，可能將出現陽氣耗盡的變化，應該緊急補充陽氣；如果沉脈還伴隨大脈、滑脈、動脈、數脈，表示陰中帶陽，此人可能是陰氣虛弱，且陽氣已下陷在陰脈之中，可能將出現陰氣枯竭的問題，應該努力保存陰氣！這是互看。
如果浮脈、大脈、滑脈、動脈、數脈的體態未改變，但開始時強壯有力，最終變得無力，可推測陽氣將要耗盡；如果沉脈、弱脈、澀脈、弦脈、遲脈轉為陽性脈象，如突然出現浮脈、大脈、滑脈、動脈、數脈的現象，這是陰氣極度虛弱時表現出的陽性脈象，可推測迴光返照的時間不會太長，餘火容易熄滅：這是徹底看。
此外，還有判斷真陰、真陽脈象的方式。所謂的陽，指的是胃脘中的陽氣，脈象中若有胃氣，就表示尚未到達生命盡頭；所謂的陰，指的是臟腑中的陰氣，如果脈象中出現真臟脈象，就表示生命即將終結。
然而，邪氣來襲時脈象會緊張且快速，穀氣來臨時脈象會緩慢且和諧，因此不能單以遲脈、數脈來判定陰陽。