《脈義簡摩》~ 卷八 兒科診略 (1)
卷八 兒科診略 (1)
1. 卷八 兒科診略
小兒診法，以望為重。書中所述五臟證治，皆以備望診之法也。
2. 診額法
半歲以下，於額前髮際，以名、中、食三指輕手滿按之。兒頭在左，舉右手候；在右，舉左手候。食指近發為上，名指近眉為下，中指為中。三指俱熱，外感於風，鼻塞咳嗽；三指俱冷，外感於寒，內傷飲食，發熱吐瀉。食中二指熱，主上熱下冷。名中二指熱，主夾驚。食指單熱，主胸膈氣滿。
白話文：
在嬰孩出生後六個月內，用大拇指、中指和食指輕輕按壓額頭前方的髮際。如果寶寶的頭在左側，則用右手按壓；如果在右側，則用左手按壓。食指靠近髮際的位置為上，大拇指靠近眉毛的位置為下，中指位於中間。
三指全熱： 外部風寒引起的，症狀為鼻塞、咳嗽。
三指全冷： 外部寒冷或飲食不當引起的，症狀為發熱、嘔吐、腹瀉。
食指和中指熱： 上熱下冷。
大拇指和中指熱： 受到驚嚇。
單獨食指熱： 胸部和橫膈膜有氣體鬱結。
一云：邪在太陽。名指單熱，主乳食不消。一云：邪在陽明。見《正眼》。
邪在太陽，外感風寒也；邪在陽明，內傷飲食也。太陽在後，陽明在前。故《內經》曰：面熱者，足陽明病。不熱者，無病也。又有體倦身涼，獨額常溫熱者，寒濕深痼筋脈，陽氣僅上達於額也。辛溫重劑開之。
白話文：
邪氣在太陽經，是外感風寒引起的；邪氣在陽明經，是內傷飲食引起的。太陽經在陽明經之後，陽明經在前。所以《內經》上說：臉熱的是足陽明病。不熱的，就沒有病。還有人感到身體疲倦、身體發冷，只有前額經常溫熱，這是因為寒濕深入經脈，陽氣只能到達前額。用辛溫重劑來治療。
3. 診虎口法
五歲以下，未可診寸關尺，但診虎口，男左女右。食指第一節寅位為風關，脈見為病淺，易治；第二節卯位為氣關，脈見為病深，難治；第三節辰位為命關，脈見為病危，難治，多死。《正眼》
白話文：
五歲以下的孩子，不能診斷寸關尺脈，但是可以診斷虎口脈，男左女右。食指的第一節，寅位，代表風關，脈象在此出現，表明疾病較輕，容易治療；第二節，卯位，代表氣關，脈象在此出現，表明疾病較重，難以治療；第三節，辰位，代表命關，脈象在此出現，表明病情危重，難以治療，多數會死亡。
凡看指紋，以大指側面從命關推入風關，切不可覆指而推，以螺紋有火，剋制肺金，紋必變色。更不可從風關推上命關，此紋愈推愈出，大損肺氣，戒之。《鐵鏡》
白話文：
無論是看哪個手指紋，都應該用大拇指的側面從命理關推向風池關，切不可用手指肚去推，因為螺狀紋路會滋生火氣，傷害肺金，紋路必定會變色。而且，千萬不要從風池關推回命理關，因為這樣會使紋路加深，極其損傷肺氣，務必注意。
男左女右，以左陽右陰故也。然男女均有陰陽，兩手亦當參驗，左應心肝，右應肺脾，於此變通消息可也。故有以左手紅紋似線者，發熱兼驚；右手紅紋似線者，脾積兼驚；三叉者，肺熱風痰夜啼。風關無脈則無病，有脈病輕；氣關病重；命關脈紋短小而色紅黃，外證又輕，則無妨；若直射三關，青黑，外證又重者，不治。
白話文：
男性的左手屬陽，右手指陰；女性的右手屬陽，左手指陰。這是因為男左女右，左陽右陰的緣故。
然而，男女都有陰陽之分，兩隻手也應該一同觀察。左手指應對心臟和肝臟，右手指應對肺臟和脾臟。在此可以根據手指的變化通權達變地診病。
因此，左手有像線一樣的紅紋，表示發熱兼受驚嚇；右手有像線一樣的紅紋，表示脾臟積食兼受驚嚇；三叉分叉的紅紋，表示肺部有熱、風痰，導致夜間啼哭。
如果風關沒有脈象，則沒有疾病；有脈象則病情較輕；氣關有病，病情較重；命關的脈紋短小而呈紅黃色，外在症狀又較輕，則無妨；如果命關脈紋直接貫穿三關，呈青黑色，外在症狀又較重，則無法治癒。
五色紅黃紫青黑，由其病盛，色能加變。如紅黃之色，紅盛作紫；紅紫之色，紫盛作青；紫青之色，青盛作黑；青黑相合，乃至純黑。黃色無形者，即安樂脈也；淡黃隱隱，不成濃線。紅若無形，亦安寧脈也。淡紅隱隱，不成濃線。紫為熱；紅為傷寒；淡紅為虛寒；淡紅結聚成脈形者。
白話文：
五種顏色，包括紅色、黃色、紫色、青色和黑色，它們的顏色會隨著疾病的加重而發生變化。
如果紅色和黃色，紅色加重會變成紫色；紅色和紫色，紫色加重會變成青色；紫色和青色，青色加重會變成黑色；青色和黑色結合，甚至變成純黑色。
黃色沒有形狀，那是安樂脈；淡黃色隱隱約約，不能形成濃線。紅色沒有形狀，也是安寧脈；淡紅色隱隱約約，不能形成濃線。
紫色表示熱症；紅色表示傷寒；淡紅色表示虛寒；淡紅色凝聚成脈搏形狀的。
青為驚，為風；白為疳泄；黑為中惡，為血，死，不治；黃為脾困。濕痰凝結，有寒有熱。肝主風，其色青；心主熱，其色紅；脾主谷，其色黃；白者，氣血不榮也，故主疳；黑者，凶色也，故主血，死。
白話文：
青色代表驚風；白色代表疳病和腹瀉；黑色代表中邪、血癥，情況危急，無法醫治；黃色代表脾虛。濕痰凝結後，會產生寒熱之症。肝主風，其色青；心主熱，其色紅；脾主食，其色黃；白色表示氣血虧虛，因此主疳病；黑色為兇險之色，因此主張血癥或死亡。
驚風初得，紋出虎口，或在初關，多是紅色，傳至中關，色赤而紫，病又傳過，其色紫青，病勢深重。其色青黑而脈紋亂者，病危不治。大抵紅者，風熱輕；赤者風熱甚；紫者驚熱；青者驚積；青赤相半，驚積風熱俱有，主急驚風；青而淡紫，伸縮來去，主慢驚風；或紫系青系黑系，隱隱相雜，似出不出，主慢脾風。三關通度，是急驚，必死。
白話文：
一開始得驚風時，脈絡出現在虎口或初關，通常是紅色。病情發展到中關，顏色變為深紅色並轉為紫紅色，表示病情加重。如果脈絡變為紫青色，病情十分嚴重。脈絡呈現青黑色，紋理混亂，則病情危重，難以醫治。
總體來說，紅色脈絡表示風熱較輕；深紅色脈絡表示風熱較重；紫紅色脈絡表示驚熱；青色脈絡表示驚積；青紅色脈絡相間，表示同時有驚積和風熱，主要是急驚風；青色略帶淡紫色，伸縮有規律，主要是慢驚風；或者呈現紫青黑混雜色，時隱時現，主要是慢脾風。
如果脈絡貫穿三關，表示急驚風，通常會死亡。
余病可治。若脈紋小或短者，輕病不妨；若紋勢彎曲入里者，病雖重而證順，猶可治；紋勢弓反出外，駸駸靠於指甲者，斷不可回。其有三關紋如流珠碎米，三五點相連，或形於面，或形於身，危惡尤甚。又曰：曲向內者，病在內；曲向外者，病在外。下大上小者，吉；下小上大者，凶。
白話文：
你的病是可以治癒的。
- 如果脈象細小或短促，是輕症，可以不用擔心。
- 如果脈象彎曲內向，雖然病重但病情發展順利，還是可以治療。
- 如果脈象弓形反向外凸，並逐漸靠近指甲，則病情危重，無法挽回。
- 如果三關脈（寸關尺）紋路像流動的珠子或碎米，三五點相連，或出現在臉上或身上，病情尤其危重。
- 另外，脈象向內彎曲，代表內臟有病；向外彎曲，代表外在有病。
- 脈象下方大於上方，是吉兆；下方小於上方，是凶兆。
或青或黃，有紋如線一直者，是乳食傷脾，及發熱驚；左右一樣者，是驚與積齊發；有三條或散，是肺生風痰。色青是傷寒及嗽，如紅火是瀉，有黑相兼主下利。青多白利，紅多赤利。有紫相兼，加渴，氣虛。脈紋亂者，胃氣不和也。
白話文：
舌苔呈現青色或黃色，有如線狀的紋理，是乳食傷脾，可能會發熱、驚厥；舌苔左右對稱，是驚嚇和積食同時存在；舌苔上有三條或更多散亂的紋理，是肺部產生風痰。
舌苔青色是傷寒或咳嗽的徵兆，紅得像火是腹瀉的徵兆，兼有黑色是腹瀉嚴重的表現。舌苔青色多，腹瀉較稀薄；舌苔紅色多，腹瀉較嚴重。
兼有紫色是口渴、氣虛的徵兆。舌苔脈紋雜亂，是胃氣不和造成的。
凡小兒三歲以下，有病深重危急者，虎口、指甲、口鼻多作黑色。此脈絕神困，良醫莫治也。
既辨其色，又當察其形。長珠形，主夾積傷滯，肚腹疼痛，寒熱飲食不化。來蛇形，主中脘不和，積氣攻刺，臟腑不寧，乾嘔。去蛇形，主脾虛冷積泄瀉，神困多睡。弓反里形，主感寒熱邪氣，頭目昏重，心神驚悸倦怠，四肢梢冷，小便赤色。弓反外形，主痰熱，精神恍惚作熱，夾驚夾食，風癇證候。
白話文：
在辨別宿便顏色後，還要觀察其形狀：
- **長珠形：**代表夾雜積食、脹滿疼痛、寒熱食物不消化的症狀。
- **來蛇形：**表示中脘（胃脘部）不和，積氣攻刺，臟腑不安，出現乾嘔的症狀。
- **去蛇形：**提示脾虛受寒，導致腹瀉，精神不振，嗜睡。
- **弓反裏形：**表明感受寒熱邪氣，頭暈腦脹，心神驚悸倦怠，四肢末梢冰冷，小便呈赤色。
- **弓反外形：**顯示痰熱內生，精神恍惚，發熱，伴有發驚抽搐，類似風癇的症狀。
鎗形，主邪熱痰盛生風，發搐驚風。魚骨形，主驚痰熱。水字形，主驚，積熱煩躁，心神迷悶，夜啼痰盛，口噤搐搦。針形，主心肝受熱，熱極生風，驚悸煩悶，神困不食，痰盛搐搦。透關射指，主驚風痰熱四證，皆聚在胸膈不散。透關射甲，主驚風惡候。受驚傳入經絡，風熱發生，十死不治。
白話文：
**槍形：**主因邪熱導致痰多生風，引發抽搐、驚風。
魚骨形： 主驚嚇導致痰熱。
水字形： 主驚嚇、積熱導致煩躁，心神昏迷，夜間啼哭、痰多，口齒緊閉、手足抽搐。
針形： 主心肝受熱，熱甚生風，導致驚悸、煩悶，精神萎靡、不思飲食，痰多抽搐。
透關射指： 主驚風、痰熱四種證狀，皆聚於胸膈而不散。
透關射甲： 主驚風惡候。因受驚嚇而傳入經絡，產生風熱，十死無生。
原注云：來蛇即是長珠，一頭大，一頭尖。去蛇亦如此。分上下朝，故曰來去也。角弓反張，向里為順，向外為逆。鎗形直上，魚骨分開，水字乃三脈並行，針形即過關一二粒米許，射甲命脈向外，透指命脈曲里。雖然，亦有不專執其形而投劑者，蓋但有是證，即服是藥，而亦多驗。
白話文：
註釋中提到：來蛇就是長珠，一頭大一頭尖。去蛇也是這樣。分為上下兩端，所以稱為來去。彎弓反張，朝內為順，朝外為逆。槍形直上，魚骨分開，水字表示三脈並行，針形就是過關一兩粒米的距離，射甲命脈朝外，透過手指命脈曲折深入。不過，也有人在用藥時不拘泥於這些徵象，只要有這種症狀，就服用這種藥物，也往往有效。
按：皮厚則紋隱，皮薄則紋顯；血盛則色濃，血少則色淡；氣旺則血溫而色活，氣怯則血寒而色滯：此由於稟賦之強弱者也。至於病變，眾議紛紜，理未見真，法有難守。竊本《內經》、仲景之意，而舉其概曰：赤者，血多而為邪熱所沸也。紫者，血壅而為邪熱所灼也。黑者，血瘀而為邪熱所腐也。
白話文：
翻譯：
通常來說，皮膚厚則皮紋不明顯，皮膚薄則皮紋明顯；血量充足則面色紅潤，血量不足則面色蒼白；氣血旺盛則血溫而面色鮮活，氣血虛弱則血冷而面色黯淡：這些都是由於先天稟賦的強弱造成的。
至於病理變化，眾說紛紜，道理尚未明晰，規律難以遵循。我私自沿襲《內經》和仲景的思想，概括如下：面色發紅，是血多而被邪熱所蒸騰所致；面色發紫，是血瘀而被邪熱所灼燒所致；面色發黑，是血瘀而被邪熱所腐敗所致。
白者，血少而氣寒也，為盜汗，為泄利，為水腫，為吐血便血久病。青者，血滯而氣寒也，為感冒，為嘔吐，為瘛瘲，為腹痛氣喘，飲食不化，寒水為患。黃者，血本盛而乍衰，又為氣壅也，為濕熱，為濕寒，為熱痰，為寒飲，為飲食停滯，為喘促，為二便不利。淡紅淡黃，若隱若見而鮮潤者，此無病也。
白話文：
**白：**指氣血不足、虛寒，表現為盜汗、腹瀉、水腫，以及久病吐血、便血。
青： 指氣血瘀滯、氣滯血寒，表現為感冒、嘔吐、中風、腹痛、氣喘，以及消化不良、受寒水困擾。
黃： 指氣血原本旺盛但突然衰退，或氣滯血瘀，表現為濕熱、濕寒、濃痰、寒飲，以及消化不良、氣喘、二便不通。
淡紅淡黃，若隱若現且鮮潤： 表示身體健康，沒有疾病。
黃色滯而帶青黑者，此氣亂也，當腹痛不食，在新病為寒熱相雜，在久病為脾肺兩敗也。赤色濃而直上下者，此血沸也。衛氣陷入榮分，血為氣所搏激，當身體脹痹，煩躁不寧也。淡紅淡黃而散不成線者，血散也。似浪紋皴皺者，水氣也。至於脈內曲者，有心腹積也。脈外曲者，身有熱也。
白話文：
黃色滯而帶青黑色：
氣血混亂，會引起腹痛和食慾不振，在新發的疾病中，表現為寒熱交加，而在慢性疾病中，則代表脾和肺都損傷了。
赤色濃而直上下：
這是血熱沸騰的徵兆。衛氣進入榮分，血液被氣血激發，會出現身體腫脹麻痺、煩躁不安的症狀。
淡紅淡黃而散不成線：
氣血虛弱，脈象散亂，沒有明確的線條。
似浪紋皴皺：
這表明體內有水氣。
脈內曲：
腹部或內臟有積滯。
脈外曲：
身體有熱。
上大下小，上實下虛，上小下大，上虛下實，是又可與切脈同法矣。身有病而紋色未變者，病淺未動血分也。
關紋浮者，邪在皮膚，腠理不通，可用疏解。漸沉者，病機入里，不可解散，宜從陽明胃中求之。澀滯者，氣留食鬱，中焦風熱也。水形者，脾肺兩傷也。《鐵鏡》
白話文：
紅色浮紋者： 邪氣在皮膚表面，毛孔不通暢，可以用疏散的方法治療。
紅色逐漸變暗者： 病邪已經深入體內，不可再用解散的方法，應該從陽明胃經中找原因。
紅色晦暗而澀的： 氣滯食積，中焦有風熱。
紅色像水紋一樣的： 脾肺兩臟受損。[註：出自《鐵鏡》一書]
凡小兒形體既具，經脈已全，所以初脫胞胎，便有脈息可辨。自《水鏡訣》及《全幼心鑑》等書，乃有三歲以上，當候虎口三關之說。其中可取者，惟曰脈從風關起，不至氣關者易治，若連氣關者難治，若侵過命關者危。只此數語，於危急之時，亦有用辨吉凶。至若紫為風，紅為傷寒，青為驚，白為疳，及青是四足驚，赤是火驚，黑是人驚，黃是雷驚，最屬無稽，烏足憑耶？張景岳
白話文：
新生兒出生後，身體器官已發育完全，經絡也已貫通，因此剛離開母體時就可探知脈象。從《水鏡訣》和《全幼心鑑》等書中記載：「三歲以上的兒童，可根據虎口的風關、氣關和命關來判斷病情。」其中可採用的內容只有：「脈搏從風關開始，未到氣關者易治；若延伸至氣關者難治；若觸及命關者兇險。」這幾句話在危急時，有助於判斷病情吉凶。至於「紫色為風疾，紅色為傷寒，青色為驚嚇，白色為疳病」、「青色驚嚇是四足驚，赤色驚嚇是發燒驚，黑色驚嚇是人嚇驚，黃色驚嚇是雷嚇驚」，這種說法根本不靠譜，難以憑信。——張景嶽
「紫為風」等語，即《內經》診血絡法望診中一大法也，於射血分之病，尤為精切，雖大人不可廢也，豈可詆耶？「青為四足驚」等語，似誕。然觀《脈經·四時得病所起篇》，則古法多有不可解者，切脈尚爾，況視絡耶？大凡古法，今人有能用，有不能用，亦有可解，有不可解，未可任意排斥也。
白話文：
「紫為風」等說法，是《內經》中診斷血絡疾病時望診的重要方法之一，對於射血分（指血液外溢）類疾病，尤其精準，即使是成年人也不可忽略，豈可詆毀？「青為四足驚」等說法，聽起來有些奇怪。但是如果翻閱《脈經·四時得病所起篇》，就會發現古代的方法有很多難以理解的地方，連切脈都如此，更何況是觀察血絡？總之，古代的方法，有人能用，有人不能用，有些能理解，有些不能理解，不能隨意排斥。