《脈義簡摩》~ 卷八 兒科診略 (2)
卷八 兒科診略 (2)
1. 診山根法
山根上有青筋直現、橫現者，俱肝熱也。有紅筋直現、斜現者，心熱也。黃筋現者，皮色黃者，不論橫直，皆脾胃病也。
白話文：
山根處如果有青色的筋脈直直或橫著出現，都是肝火過旺。如果有紅色的筋脈直直或斜著出現，則是心火旺盛。出現黃色的筋脈，且皮膚偏黃，無論是橫著或直著出現，都是脾胃出了問題。
山根明亮，病將愈也。山根黑暗，胃有痰飲，脾陽敗也。
山根本有絡橫度，但肉堅皮厚者不現，而皮薄者易現也。故俗謂青筋駕梁者，易受風寒，以其皮薄也。至於診視，似不能以此為準。舊有此法，姑存備考。
白話文：
人體皮膚下面本來就有網狀的血管分佈，但如果皮膚厚實堅硬的人，血管就不容易顯現出來，而皮膚薄的人血管就容易顯現。因此民間流傳著說法，血管浮現的人容易受風寒，這是因為他們的皮膚較薄。至於在診斷疾病時，不能以此作為依據。過去有過這樣的說法，姑且記錄下來供參考。
2. 診魚絡色法
《靈樞·經脈》曰：凡診絡脈，色青則寒且痛，赤則有熱。胃中寒，手魚之絡多青矣。胃中有熱，魚際絡赤。其暴黑者，留久痹也。其有赤有黑有青者，寒熱氣也。其青而短者，少氣也。「論疾診尺」曰：魚上白肉，有青血脈者，胃中有寒。「邪氣臟腑病形」曰：魚絡血者，手陽明病。血者，赤也。手陽明者，大腸也。
白話文：
《靈樞經·經脈》中說：凡是診斷脈絡的時候，脈絡的顏色青色表示有寒氣且疼痛，紅色表示有熱氣。胃中寒氣重，手上的魚際穴脈絡大多是青色的。胃中熱氣重，魚際穴脈絡是紅色的。脈絡如果突然變成黑色，是寒氣停留太久，導致關節僵硬。脈絡有紅色、黑色和青色這幾種顏色，表示寒氣和熱氣同時存在。脈絡青色且短，表示氣血不足。《論疾診尺》中說：魚際穴上方的白色肉體上有青色血脈，表示胃中寒氣重。《邪氣臟腑病形》中說：魚際穴脈絡有血的存在，表示手陽明經有病。血是紅色的。手陽明經指的是大腸。
3. 診絡色法
經有常色，而絡無常變也。心赤，肺白，肝青，脾黃，腎黑，此經脈之色也。陰絡之色應其經，陽絡之色變無常，隨四時而行也。陽，外絡也；陰，內絡也。寒多則凝泣，凝泣則青黑。熱多則淖澤，淖澤則黃赤。此皆常色，謂之無病。「常」字對上「多」字言。此本常色無病者也，多則病矣。五色俱見者，謂之寒熱。「經絡論」。
白話文：
身體的經絡顏色通常是恆定的，而絡脈的顏色會隨著時間變化。心臟的經脈是紅色、肺臟是白色、肝臟是青色、脾臟是黃色、腎臟是黑色。這些是經脈的正常顏色。陰絡脈的顏色會隨著對應的經脈而變化，而陽絡脈的顏色會隨季節變化。陽脈是身體外部的絡脈，陰脈是身體內部的絡脈。如果體內寒氣過多，就會導致經絡凝聚，凝聚之後就會變成青黑色。如果體內熱氣過多，就會導致經絡鬆軟，鬆軟之後就會變成黃紅色。這些都是正常的顏色，說明身體健康。「常」字是針對前面「多」字說的。這些原本就是健康的顏色，如果過多就會變成病態。如果五種顏色同時出現，說明體內寒熱並存。（出自《經絡論》）
浮絡，其色多青則痛，多黑則痹，黃赤則熱，多白則寒。五色皆見，則寒熱也。「皮部論」。
診血脈者，多赤多熱，多青多痛，多黑為久痹，多赤多黑多青皆見者，寒熱身痛。而色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，目黃，黃疸也。「論疾診尺篇」。
白話文：
觀察血脈：
脈象偏紅，表示身體發熱，脈象偏青，表示疼痛，脈象偏黑，表示慢性關節炎。脈象既偏紅又偏黑又偏青，表示身體既寒又熱，且有疼痛。
另外，如果脈象略黃，牙齒上有黃垢，指甲上也有黃斑，眼睛發黃，則表明患者患有黃疸。
臂多青脈，曰脫血。「平人氣象論」
陽氣蓄積，久留而不瀉者，其血黑以濁，故血出而不射。新飲而液滲於絡，而未合和於血也，故血出而汁別焉。其不新飲者，身中有水，久則為腫。「血絡論」
白話文：
如果陽氣積聚，長時間不散發，血液就會變暗而渾濁，因此出血時血液顏色會暗而流速緩慢。
如果剛喝了水，水液滲入經絡之中，但還沒有與血液充分混合，因此出血時可能伴有水樣液體。
而沒有近期喝水的人，如果身體中有水，時間久了就會形成腫脹。「血絡論」
上二篇即診虎口法所從出也。此節更視刺出之血，以決邪之虛實淺深云。
4. 五臟苗竅部位論
舌為心苗，鼻準與牙床及唇為脾苗，鼻孔為肺苗，耳與齒為腎苗，目為肝苗。又目分五腑，黑珠屬肝，白珠屬肺，瞳人屬腎，外眥屬大腸，內眥屬小腸，上胞屬脾，下胞屬胃。《鐵鏡》
白話文：
舌頭反應的是心臟的狀況；鼻準、牙牀和嘴脣反映的是脾胃的狀況；鼻孔反映的是肺部的狀況；耳朵和牙齒反映的是腎臟的狀況；眼睛反映的是肝臟的狀況。
眼睛又細分為五臟所主：黑色瞳仁屬於肝臟，白色眼白屬於肺臟，瞳孔屬於腎臟，外眼角屬於大腸，內眼角屬於小腸，上眼皮屬於脾臟，下眼皮屬於胃臟。（出自《鐵鏡》）
原文五臟之苗，俱列各色主證，而大義不外紫熱，青風痛，黃濕滯，白虛寒，黑病篤，淡黃濕寒，淡紅虛寒，故不復一一贅錄。又舌亦分五臟，詳見後。
白話文：
五臟的表現，都各有各的徵象，不過總的來說，逃不出紫色發熱、青色有風氣疼痛、黃色有濕氣滯留、白色虛寒、黑色病情嚴重、淡黃色有寒濕、淡紅色虛寒這些症狀，所以就不再一一列舉了。此外，舌頭也分屬五臟，詳情後文會說明。
鼻者，肺之官也；目者，肝之官也；口唇者，脾之官也；舌者，心之官也；耳者，腎之官也。故肺病者，喘息鼻張；肝病者，眥青；脾病者，唇黃；心病者，舌卷短顴赤；腎病者，顴與顏黑。五臟各有次舍，故五色見於明堂以候五臟之氣。左右上下，各如其度也。「五閱五使篇」
白話文：
鼻子是肺部的器官；眼睛是肝臟的器官；嘴巴和嘴脣是脾臟的器官；舌頭是心臟的器官；耳朵是腎臟的器官。因此，肺部疾病的人會喘息，鼻子會張大；肝臟疾病的人，眼角會發青；脾臟疾病的人，嘴脣會發黃；心臟疾病的人，舌頭會捲曲縮短，顴骨會發紅；腎臟疾病的人，顴骨和臉會變黑。五臟各有其對應的部位，所以五臟的氣會反映在臉上，透過觀察臉上的顏色變化，可以瞭解五臟的健康狀況。左右上下，各個部位都有其對應的五臟，按照這些規律，就可以透過觀察臉上的變化來判斷五臟的健康狀況。
錢氏曰：左頰為肝，右頰為肺，額上為心，鼻上為脾，下頦為腎。本「刺熱論」。予每以兩顴頰俱屬肺，而以兩眉屬肝，尤驗。
白話文：
錢姓醫家說：左臉頰代表肝臟，右臉頰代表肺臟，額頭代表心臟，鼻子上面代表脾臟，下巴代表腎臟。這是出自《刺熱論》的說法。我每次都把兩側的臉頰都歸屬於肺臟，而眉毛歸屬於肝臟，尤其驗證了這一說法。
5. 面目五色吉凶總論
以五色命臟：青為肝，色青者其脈弦，病在肝；亦為在脾，木剋土也。在肺，木侮金也。下同。赤為心，色赤者其脈鉤，病在心；白為肺，色白者其脈毛，病在肺；黑為腎，色黑者其脈石，病在腎；黃為脾，色黃者其脈代，病在脾。肝合筋，心合脈，肺合皮，脾合肉，腎合骨也。「五色篇」「邪氣臟腑病形篇」「論疾診尺篇」
白話文：
根據五行理論，五種顏色與內臟相應：
- 青色代表肝，脈象呈現弦緊，表明肝臟有問題；也可能是脾臟問題，因為肝木剋脾土。肺部出現問題時，也可能會表現出青色，因為肝木克肺金。
- 紅色代表心，脈象呈現鉤形，表明心臟有問題。
- 白色代表肺，脈象呈現毛絮狀，表明肺臟有問題。
- 黑色代表腎，脈象呈現沉實如石頭，表明腎臟有問題。
- 黃色代表脾，脈象呈現遲緩不齊，表明脾臟有問題。
肝臟與筋脈相關，心臟與脈搏相關，肺臟與皮膚相關，脾臟與肌肉相關，腎臟與骨骼相關。
色味當五臟：白當肺辛，赤當心苦，青當肝酸，黃當脾甘，黑當腎咸。故白當皮，赤當脈，青當筋，黃當肉，黑當骨。故色見青如草滋者死，黃如枳實者死，黑如炲者死，赤如衃血者死，白如枯骨者死：此五色之見死也。青如翠羽者生，赤如雞冠者生，黃如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如烏羽者生：此五色之見生也。
白話文：
不同的顏色和味道對應五臟：白色對應肺，辛味；紅色對應心，苦味；青色對應肝，酸味；黃色對應脾，甘味；黑色對應腎，鹹味。因此，白色對應皮毛，紅色對應脈絡，青色對應筋腱，黃色對應肌肉，黑色對應骨骼。
相應地，如果身體顏色表現為青色如草芽，黃色如枳實，黑色如焦炭，紅色如血塊，白色如枯骨，則表示死亡。這些五色表現出了死亡的徵兆。
相反，如果身體顏色表現為青色如翠羽，紅色如雞冠，黃色如蟹腹，白色如豬油，黑色如烏鴉羽毛，則表示生命力。這些五色表現出了生命的徵兆。
生於心，如以縞裹朱；生於肺，如以縞裹紅；生於肝，如以縞裹紺，生於脾，如以縞裹栝蔞實；生於腎，如以縞裹紫：此五臟所生之外榮也。「五臟生成論」
白話文：
如果生病時，病根在心臟，就好像用白布包著硃砂，顏色鮮紅；病根在肺部，就好像用白布包著紅豆，顏色粉紅；病根在肝臟，就好像用白布包著靛藍，顏色深藍；病根在脾臟，就好像用白布包著冬瓜籽，顏色黃白；病根在腎臟，就好像用白布包著紫草，顏色深紫。以上是五臟生成時所表現出來的不同的外部症狀。
色起兩眉薄澤者，病在皮。唇色青黃赤白黑者，病在肌肉。營氣沛然者，病在血脈。目色青黃赤白黑者，病在筋。耳焦枯如受塵垢者，病在骨。《靈樞·衛氣失常篇》
白話文：
- 兩條眉毛顏色變薄淡，有病在皮膚。
- 嘴脣顏色青、黃、赤、白、黑，有病在肌肉。
- 氣血旺盛，有病在血管。
- 眼睛顏色青、黃、赤、白、黑，有病在筋。
- 耳朵發焦枯萎好像沾過灰塵，有病在骨頭裡。
6. 診面五色主病法
視其顏色。顏者，庭也；庭者，額直下正中也。《千金方》注云：顏當兩目下，未是。黃赤者多熱氣，青白者少熱氣，黑色者多血少氣，所謂痹也。「五音五味篇」
白話文：
觀察患者的面色。面色發黃的人，往往庭部有病，庭部是指額頭正下方正中部位。《千金方》的注釋錯誤地指出庭部在兩眼下方。發黃發赤的人大多有熱氣，發青發白的人熱氣較少，發黑的人則大多是血虛氣虛，即所謂的痹症。
色澤以浮，謂之易已；色夭不澤，謂之難已。「玉機真臟論」。
厥逆者，寒濕之起也。常候關中，薄澤為風，沖濁為痹。《內經》又曰：面腫曰風，足胕腫曰水。
審察澤夭，謂之良工。沉濁為內，浮澤為外。黃赤為熱、為風，青黑為痛，白為寒，黃而膏潤為膿，喻嘉言曰：膿即痰也。赤甚者為血，痛甚為攣，寒甚為皮不仁。「五色篇」
白話文：
判斷痘瘡的性質，是一位好的醫生。痘瘡沉暗渾濁的是內症，浮現明亮潤澤的是外症。黃色或紅色代表熱氣或風邪，青色或黑色代表疼痛，白色代表寒氣，黃色且肥厚滋潤的代表膿液，喻嘉言說：「膿液就是痰液。」紅色嚴重的是血，疼痛嚴重的是痙攣，寒氣嚴重的是皮膚失去知覺。——「五色篇」
色青為痛，色黑為勞，色赤為風，色黃者便難，色鮮明者有留飲。《金匱要略》
傷寒面色緣緣正赤者陽氣拂鬱，在表，汗不徹也。
傷寒面赤而潮熱譫語者，胃熱也。上為太陽證，此為陽明證。
傷寒戴陽，面赤如微酣，或兩顴淺紅，遊移不定，此內虛也。必下利，必小便清白，或淡黃，脈沉細，或浮數無力，按之欲散，雖煩躁發熱而渴欲飲水，卻不欲咽，肌雖大熱而按之不熱，且兩足必冷。
白話文：
陽明經受傷，臉色發紅像喝了點酒微醉，或者兩顴略微泛紅，而且紅潤部位會移動不定，這表示體內虛弱。一定會拉肚子、尿液清澈，或者顏色淡黃，脈象細弱或者浮動而無力，按壓脈搏感覺要散開，雖然煩躁發熱口渴想喝水，但又不想吞嚥，肌肉雖然摸起來很燙但按壓感覺不到熱，而且雙腳一定很冷。
又有面赤煩躁，偏舌生瘡生刺，斂縮如荔枝狀，或痰涎湧盛喘急，小便頻數，口乾引飲，兩唇焦裂，喉間如煙火上攻，兩足心如烙，脈洪數無倫，按之有力，此腎虛火不歸元所致，證最難辨。但病由內傷，其來以漸，是乃乾柴烈火不戢，自焚者也。上並出《三昧》。
白話文：
此外，還有面部發紅煩躁，舌頭兩側長出瘡口刺點，舌頭收縮變小像荔枝一樣，或出現痰液增多、呼吸急促、小便頻繁、口乾口渴、嘴脣乾裂、喉嚨像被火氣灼傷、雙腳心發燙，脈搏又快又強，手指按壓有力量。這是因為腎虛導致虛火無法歸於自身，病情很難分辨。但這種疾病是由於身體內傷，逐漸發作的，就像乾柴烈火無法控制，最終自焚一樣。以上內容出自《三昧》。
熱病汗不出，大顴發赤，噦者死。「熱病篇」。
赤色出於兩顴，大如拇指，病雖小愈，必卒死。「五色篇」
黑色出於庭，大如拇指，必不病而卒死。同上。
黃而明如橘子者，濕少熱多也。黃而如煙燻，暗濁不明者，濕多熱少也。黃而黯淡者，為寒濕。黃白不澤，有蟹爪紋者，為水、為蟲。黃黑而澤者，為畜血。五色之中，青黑黯慘，無論病之新久，總屬陽氣不振。《脈如》
白話文：
黃色明亮如橘子，表示濕氣少熱氣多。黃色像煙燻，暗淡不明，表示濕氣多熱氣少。黃色黯淡無光，為寒濕。黃白色沒有光澤，有蟹爪紋，表示水氣或蟲子。黃黑色有光澤，表示畜血。在五種顏色中，青黑色暗淡，無論疾病的新舊，都屬於陽氣不足。
凡察色之法，大都青白者少熱，主陰邪；黃赤者多熱，主陽盛。青主風，主肝邪，主脾胃虛寒，主心腹疼痛，主暴驚傷心膽之氣，主驚風。當察兼色，以分急慢。白主氣虛，甚則氣脫，主脾肺不足；兼青主慢驚，主寒泄。赤主火，主痰熱，主急驚，主閉結，主傷寒熱證，主癰瘍痘疹。
白話文：
在觀察臉色時，常見的原則是：
青白色：體內熱氣較少，多由陰邪引起。
黃赤色：體內熱氣較多，多由陽氣過盛引起。
青色：
- 表示風邪
- 與肝臟有關
- 脾胃虛寒
- 心腹疼痛
- 暴怒所傷的心膽之氣
- 驚風
需要觀察其他伴隨的顏色，以區分病情輕重緩急。
白色：
- 表示氣虛
- 嚴重時會氣脫
- 脾肺氣血不足
- 伴有青色表示驚風較緩慢，與寒性腹瀉有關。
紅色：
- 表示火氣
- 與痰熱有關
- 急性驚風
- 便祕
- 傷寒發熱
- 癰瘡痘疹
黑主水，主陰寒，主厥逆，主痛極，主血痹。沉黑主危篤。黃主積聚，主畜血，主脾病脹滿；兼白主脾寒脾弱；兼青主脾虛泄瀉，主慢脾風；兼赤主疳熱，兩顴鮮紅，時起時滅，此面戴陽。乃陰虛，非陽證也。不得與赤熱同論。張景岳
白話文：
黑色主要對應水，主治陰寒證、厥逆、劇烈疼痛、血瘀，顏色深黑則病情危急。
黃色主要對應積聚、蓄血、脾臟疾病導致的脹滿；兼有白色則表示脾臟虛寒虛弱；兼有青色則表示脾臟虛弱導致腹瀉、慢性脾風；兼有紅色則表示疳熱，兩顴色澤鮮紅，時隱時現，這稱為「面戴陽」。它是因為陰虛造成的，並非陽證，不能和赤熱證混為一談。——張景嶽
色周於面者，辨其有神無神；色分於部者，辨其相生相剋。暗淡者，病從內生；紫濁者，邪自外受。陳修園
有神者，潤也，活也，鮮明勻淨也，沉靜而充然內涵也；無神者，枯也，滯也，黯淡雜亂，成片成點也，浮泛而瑩然外露也。相生者，部生色也。如額心火部而見土黃色，鼻準脾土部而見金白色，左顴肝木部而見火紅色，右顴肺金部而見水黑色，下頦腎水部而見木青色是也。色生部者同。
白話文：
有神指的是潤澤、靈活、鮮明勻淨、沉靜而充實的狀態；無神指的是枯竭、滯留、黯淡雜亂、不成片點、浮泛而外露的狀態。
相生是指不同的部位呈現不同顏色。比如，額心屬火，呈現土黃色；鼻樑屬脾，呈現金白色；左顴屬肝，呈現火紅色；右顴屬肺，呈現水黑色；下巴屬腎，呈現木青色。
顏色與部位是相應的。
但有神者，皆不病也。相剋者，色克部也。如黑水色而見於額，青肝色而見於鼻，紅火色而見於右顴，白金色而見於左顴，黃土色而見於頦是也。部克色者稍輕，但病，不死也。又有以病與色言者，如張潔古云：肝病面白，肺病面赤，脾病面青，心病面黑，腎病面黃。若肝病驚抽，而又加面白，痰涎喘急，即為難治。
白話文：
身體健康的人，氣血運行正常，不會生病。而相剋的顏色與部位相應，就會生病。比如：黑色的水色出現在額頭、青色的肝色出現在鼻子、紅色的火色出現在右顴骨、白色的金色出現在左顴骨、黃色的土色出現在下巴等。而部位剋制的顏色較輕，只會生病，不會致命。
還有一種說法是根據疾病與顏色的關係來判斷，比如張潔古說：肝病面部發白、肺病面部發紅、脾病面部發青、心病面部發黑、腎病面部發黃。如果是肝病引起抽搐，並且面部發白，痰液增多，呼吸急促，就難以治療。
余仿此。此以五行之生克論也。更有以陰陽之順逆論者：面自額中至鼻準左右至目下及顴，為上部，若見黑色，為陰乘陽位，為逆，赤色太過為重陽，亦死矣；自人中至上下唇下頦兩頰兩耳，為下部，若見赤色，為陽乘陰位，為逆，黑色太過為重陰，亦死矣。天地萬物，莫非二氣五行所充周也。
白話文：
我也根據這個原理。這是用五行相生相剋的道理來論述的。還有根據陰陽順逆來論述的：從額頭中間到鼻樑左右到眼睛下方以及顴骨，為上部，如果出現黑色，表示陰氣侵犯陽位，為逆，赤色太過表示過於陽盛，也會死亡；從人中到上下嘴脣、下巴、雙頰、雙耳，為下部，如果出現赤色，表示陽氣侵犯陰位，為逆，黑色太過表示過於陰盛，也會死亡。世間萬物，沒有不是由陰陽二氣和五行元素所充盈周遍的。
明於斯義，其何施而不可乎？
已上錄診色法甚詳，大人原可通於小兒也。惟初生月內小兒，略有不同。五色之中，只宜見赤而雜之以黃，所謂赤子也。但過於紫濁者，胎毒血熱太甚，宜預用解毒清熱，防牙疳急風也。黃色宜鮮明深厚，以初出母腹且飲乳汁，津液宜充，不得與大人水飲同論也。夏禹鑄謂眉頭鼻準見黃色，必臍風，驗之不然，前人已有正之者。
白話文：
上述所記載的診斷氣色的方法很詳細，大人和小兒大致可以通用。但是初生月內的小兒，略有不同。在五色之中，只宜看到紅色並且夾雜著黃色，所謂「赤子」是也。但是如果過於發紫發濁，表示胎毒血熱太甚，應該預先服用解毒清熱的藥物，以預防牙疳和急風。黃色應該是鮮明而深厚的，因為小兒剛出母腹且喝母乳，體液應當充足，不能與大人喝水的情況相提並論。夏禹鑄說在眉頭和鼻準看到黃色，一定是臍風，驗證結果並非如此，前人已經糾正過這個說法。
大抵臍風，必眼胞環口先見青色也。白而晶瑩者，主痰水；赤色見於額中者，心火太盛，防生急驚也。旨哉！夏禹鑄曰：望其色若異於平日，而苗竅之色與面色不相符，則寒熱虛實百病可得而測矣。又面色主六腑，目色主五臟；面色生目色者，其病易愈；面色克目色者，其死有期。
白話文：
一般來說，臍風病症會首先在眼皮和嘴脣周圍出現青色。白色而晶瑩的青色表明有痰水；紅色出現在額頭中央，表示心火太旺，可能會導致癲癇。
古語說得好！夏禹曾經說過：如果面部的顏色和眼睛的分泌物的顏色與平常不同，不一致，那麼就能推測出病人的寒熱虛實和各種疾病了。另外，面部的顏色反映六腑的狀況，而眼睛的分泌物的顏色反映五臟的狀況；如果面部的顏色和眼睛的分泌物的顏色相生，則疾病容易治癒；如果面部的顏色和眼睛的分泌物的顏色相剋，那麼病人就會死亡。
詳《千金翼方》中。凡察色，以遠望而乍視之，為能得其真。