《脈義簡摩》~ 卷八 兒科診略 (20)
卷八 兒科診略 (20)
1. 小兒五臟證治
如二便不通，吐瀉不止，咽喉腫痛，飲食不入，或心腹厥痛之類，雖後得之，當先治之。故曰急則治其標也。如無急證，只從先得之病治之，以後病之藥，隨其證而加佐之，所謂緩則治其本也。五臟相乘證治。
胃主納穀，脾主消穀。小兒之病，所以多由脾胃者，或過於飽，或飢飽不時，或母有氣實形壯者，其乳必多，求兒不哭，縱飲乳之，乃傷於乳也。母有氣弱形瘦者，其乳必少，恐兒之哭，必取穀肉糕果以嚼而哺之，乃傷於食也。五臟以胃氣為本。中和之氣，五臟所賴以滋養者也。
如五臟有病，或補或瀉，慎勿犯其胃氣。胃氣若傷，則不食而瘦，或善食而瘦，疳病成矣。經曰：全谷則昌，失谷則亡。誠醫林之金鑑也。申論脾胃，小兒傷乳，或乳食夾滯，最難治，久則成疳。古人多用硇砂、巴豆攻之。以乳屬血質，沾滯腸胃，非此不化。今人不敢用，每致虛寒者泄瀉臌脹，實熱者腸胃癰腐而死。
白話文：
如果小孩有大小便不通暢、持續嘔吐腹瀉、咽喉腫痛、吃不下東西，或是心腹突然劇烈疼痛等情況，即使這些症狀是後來才發生的，也應該先處理這些緊急的症狀。這就是所謂的「急則治標」。如果沒有緊急的症狀，就從先發生的疾病開始治療，之後發生的疾病，就根據其症狀來調整用藥，這就是所謂的「緩則治本」。
五臟之間會互相影響，因此要根據情況來治療。
胃負責接納食物，脾負責消化食物。小孩的疾病，多半是由於脾胃功能失調所引起的。可能是因為吃得太飽、或是飢餓與飽食的時間不規律。如果母親體質強壯，乳汁分泌就會比較多，為了不讓小孩哭鬧，就放任他一直喝奶，反而會傷害到小孩的脾胃。如果母親體質虛弱，乳汁分泌就會比較少，怕小孩哭鬧，就會把穀物、肉類、糕點等食物嚼爛了餵給小孩吃，反而會傷害到小孩的脾胃。五臟的根本在於胃氣，中和的胃氣是五臟賴以滋養的基礎。
如果五臟有疾病，不論是需要補還是瀉，都要小心不要傷到胃氣。如果胃氣受損，就會出現不吃東西而消瘦，或是能吃卻仍然消瘦的情況，這樣就會形成疳病。經典上說：「能正常攝取穀物就能身體健康，失去穀物就容易死亡。」這真是醫學界的金科玉律。
進一步討論脾胃，小孩因為喝奶或乳食積滯引起的疾病，最難治療，時間久了就容易變成疳病。古人多用硇砂、巴豆等藥物來攻瀉。因為乳汁屬於血的性質，容易黏膩停滯在腸胃中，不用猛烈的藥物就難以消化。現在的人不敢使用這些藥物，導致虛寒體質的小孩出現腹瀉、腹脹，實熱體質的小孩則容易發生腸胃潰爛而死亡。